組織學(xué)與胚胎學(xué)重點(diǎn)歸納

組織學(xué)與胚胎學(xué)重點(diǎn)歸納

第一章組織學(xué)緒論

本章重點(diǎn)：

1、掌握,:組織學(xué)、石蠟切片術(shù)、光鏡結(jié)構(gòu)、嗜酸性、嗜堿性、HE染色法和超微結(jié)

構(gòu)的概念

2、了解：常用的研究方法

一、組織學(xué)的內(nèi)容和意義

1、組織學(xué)概念：研究正常人體的微細(xì)結(jié)構(gòu)及其相關(guān)功能的科學(xué)

2.組織學(xué)研究水平：組織、細(xì)胞、亞細(xì)胞和分子、

3、組織

（1）構(gòu)成：細(xì)胞群和細(xì)胞外基質(zhì)

（2）類型：上皮組織、結(jié)締組織、肌組織和神經(jīng)組織

二、組織學(xué)技術(shù)簡介

1、光鏡技術(shù)

石蠟切片術(shù)：取材，固定、脫水、包埋、切片（5?10阿厚）、染色、封片

蘇木精-伊紅染色法（HE染色法）：蘇木精為堿性染料-，使染色質(zhì)和核糖體著紫

藍(lán)色；伊紅為酸性染料，使胞質(zhì)和細(xì)胞外基質(zhì)著紅色

嗜酸性：組織細(xì)胞中的結(jié)構(gòu)與酸性染料親和力強(qiáng)者稱為嗜酸性.

嗜堿性：組織細(xì)胞中的結(jié)構(gòu)與堿性染料親和力強(qiáng)者稱為嗜堿性.

光鏡結(jié)構(gòu)：光學(xué)顯微鏡下觀察到的組織細(xì)胞結(jié)構(gòu)

2、電鏡技術(shù)

超微結(jié)構(gòu)：電子顯微鏡下觀察的組織細(xì)胞的結(jié)構(gòu).

第二章上皮組織

本章要點(diǎn)：

掌握：上皮組織的特點(diǎn)及分類；被覆上皮的分類，各類的分布及功能（掌握）

熟悉：腺上皮和腺的概念，外分泌腺的一般結(jié)構(gòu)；細(xì)胞表面的特化結(jié)構(gòu)的功能意

義

了解：細(xì)胞表面的特化結(jié)構(gòu)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

一、概述：

（―）上皮組織的特點(diǎn)

1、上皮組織由大量琲4緊密的上皮細(xì)胞和少量的細(xì)胞外基質(zhì)組成

2、上皮細(xì)胞具有明顯的極性（游離面、基底面和側(cè)面）

3、基底面附著于基膜

4、上皮組織內(nèi)大多無血管

5、上皮組織內(nèi)有豐富的感覺神經(jīng)末梢

（二）分類與功能

分類：1、被覆上皮一分布于體表，體內(nèi)管、腔、囊的內(nèi)表面

2、腺上皮一構(gòu)成腺體

功能：保護(hù)、吸收、分泌、排泄

二、被覆上皮

1、單層扁平上皮又稱單層鱗狀上皮

特點(diǎn)：表面光滑，利于液體流動(dòng)，減少器官間磨擦

分布：內(nèi)皮：心血管、淋巴管內(nèi)表面

間皮：心包膜、胸膜、腹膜

其它：肺泡、腎小囊

2、單層立方上皮

特點(diǎn)：細(xì)胞呈立方形（側(cè)面觀）或多角形（表面觀），核圓居中

分布：甲狀腺濾泡、腎小管

3、單層柱狀上皮

特點(diǎn)：細(xì)胞呈柱狀（側(cè)面觀）或多角形（表面觀），核長圓形、位于基底部

分布：胃、腸、膽囊、子宮等

4、假復(fù)層纖毛柱狀上皮

特點(diǎn)：由柱狀細(xì)胞、梭形細(xì)胞、錐形細(xì)胞和杯狀細(xì)胞構(gòu)成，核位置參差不齊；細(xì)

胞基底部均附著于基膜；基膜明顯

分布：呼吸道

5、復(fù)層扁平上皮又稱復(fù)層鱗狀上皮

特點(diǎn)：表層細(xì)胞呈扁平狀；中層細(xì)胞呈梭形或多角形；基底細(xì)胞矮柱狀，有增殖

能力；基底面凹凸不平

分布：皮膚表皮一角化

口腔、食管和肛管一未角化

6、變移上皮

特點(diǎn)：細(xì)胞為多層，細(xì)胞形狀和層數(shù)因器官功能狀態(tài)不同而異

分布：腎盞、腎盂、輸尿管、膀胱

三、腺上皮和腺

腺上皮：由腺細(xì)胞組成的以分泌功能為主的上皮

腺：以腺上皮為主構(gòu)成的器官

腺的分類：（1）外分泌腺:分泌物經(jīng)導(dǎo)管排至體表或器官腔內(nèi)，如汗腺、唾液腺

（2）內(nèi)分泌腺:無導(dǎo)管，分泌物釋入血液，如甲狀腺

外分泌腺由分泌部和導(dǎo)管兩部分組成

四、細(xì)胞表面的特化結(jié)構(gòu)

游離面一微絨毛、纖毛

側(cè)面一緊密連接、黏合帶、橋粒、縫隙連接

基底面一基膜、質(zhì)膜內(nèi)褶、半橋粒

1、微絨毛：上皮細(xì)胞游離面伸出的微細(xì)指狀突起功能；增加細(xì)胞表面積，有利于

細(xì)胞的吸收

2、纖毛：上皮細(xì)胞游離面伸出的粗而長的突起；具有節(jié)律性定向擺動(dòng)的功能

3、緊密連接：緊密連接又稱閉鎖小帶，位于細(xì)胞惻面頂端。屏障作用，阻擋物質(zhì)

穿過細(xì)胞間隙

4、中間連接：又稱粘著小帶。具有粘著作用，保持細(xì)胞形狀，傳遞細(xì)胞收縮力

5、橋粒：最牢固的細(xì)胞連接。牢固的機(jī)械性連接作用，使上皮耐受摩擦（皮，扶、

食管）

6、縫隙連接：又稱通訊連接，細(xì)胞間隙為2—3nm,內(nèi)有許多間隔相等的連接點(diǎn)

功能：小分子物質(zhì)（V1500D,如葡萄糖、氨基酸、無機(jī)離子、信息分子等）

可通過，使相鄰細(xì)胞的增殖分化、代謝、功能同步化，

連接復(fù)合體：細(xì)胞側(cè)面4種連接中2個(gè)或2個(gè)以上緊鄰存在則稱連接復(fù)合體

7、基膜

LM：HE染色呈粉紅色（見于少數(shù)上皮）

EM:由基板和網(wǎng)板組成.

主要功能：具有支持、連接和固著作用：為半透膜，有利于上皮細(xì)胞與深部垢締

組織講行物質(zhì)交換：引導(dǎo)上皮細(xì)胞的移動(dòng)并影響細(xì)胞的增殖和分化

8、質(zhì)膜內(nèi)褶：上皮細(xì)胞基底面細(xì)胞膜折向胞質(zhì)形成的褶皺結(jié)構(gòu)

LM：基底縱紋

EM：內(nèi)褶間有與其平行的長線粒體

功能：擴(kuò)大細(xì)胞基底部的表面積，有利于水和電解質(zhì)的迅速轉(zhuǎn)運(yùn)

第三章結(jié)締組織

本章要求：

掌握：結(jié)締組織的特點(diǎn)和分類；疏松結(jié)締組織細(xì)胞的主要形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)（光鏡）

和主要功能

了解：膠原纖維和彈性纖維的特性；基質(zhì)的分子構(gòu)成和作用

熟悉：組織液的概念和作用；網(wǎng)狀組織的構(gòu)成

一、概述

1、結(jié)締組織的特點(diǎn)

（1）由細(xì)胞和大量細(xì)胞外基質(zhì)組成，

（2）細(xì)胞外基質(zhì)由基質(zhì)、組織液和纖維組成，

（3）細(xì)胞散在分布于細(xì)胞外基質(zhì)中，無極性，

（4）廣泛分布于機(jī)體內(nèi)部，形態(tài)多樣，構(gòu)成內(nèi)環(huán)境，

（5）來源于間充質(zhì)，

（6）功能：連接、支持、營養(yǎng)、保護(hù)等。

2、疏松結(jié)締組織，又稱蜂窩組織

結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：細(xì)胞種類多，纖維數(shù)量較少，血管豐富

細(xì)胞：成纖維細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、漿細(xì)胞、肥大細(xì)胞、未角化間充質(zhì)細(xì)胞、脂肪細(xì)

胞、白細(xì)胞

f纖維（3種）：膠原纖維、彈性纖維、網(wǎng)狀纖維

細(xì)胞外基質(zhì):j基質(zhì)

組織液

功能：連接、支持、防御、修復(fù)等

（一）細(xì)胞

1、成纖維細(xì)胞

LM：扁平多突起，胞質(zhì)弱嗜堿性，核卵圓形。

功能：合成纖維和基質(zhì)、以及多種生長因子。

2、巨噬細(xì)胞

LM：形狀不規(guī)則，可有偽足；胞質(zhì)嗜酸性，可含吞噬物：核圓形或腎形。

功能：①吞噬作用②抗原提呈③分泌：上百種生物活性物質(zhì)一溶菌酶、補(bǔ)體，多

種細(xì)胞因子（如白細(xì)胞介素I）

3、漿細(xì)胞

LM：圓形或卵圓形，胞質(zhì)嗜堿性，核圓，偏于一側(cè)

功能：參與免疫應(yīng)答一合成分泌免疫球蛋白，能抑制或殺滅細(xì)菌、中和病毒，促進(jìn)

巨噬細(xì)胞的吞噬

4、肥大細(xì)胞

LM：圓形或卵圓形，胞核圓，居中；胞質(zhì)充滿粗大嗜堿性顆粒（分泌顆粒）

功能：顆粒內(nèi)含肝素、組胺、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子和中性粒細(xì)胞趨化因子等，

胞質(zhì)含白三烯，釋放后引發(fā)過敏反應(yīng)

肝素：抗凝血

組胺（作用快）、白三烯（作用緩慢）：引發(fā)過敏反應(yīng)

嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子：吸引嗜酸性粒細(xì)胞，對抗過敏反應(yīng)

5、未分化的間充質(zhì)細(xì)胞

功能：為干細(xì)胞，可增殖、分化為成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞，參與創(chuàng)

傷修復(fù)

6、脂肪細(xì)胞

LM：大，圓或多邊形，胞質(zhì)含一大脂滴（HE標(biāo)本中被溶解呈大空泡狀），核扁

圓，偏于一側(cè)

功能：合成和貯存脂肪，參與脂類代謝；分泌瘦素，控制飲食

7、白細(xì)胞

來源于血液的中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等

形態(tài)：常為球形（在血液一章中講述）

功能：免疫防御

（二）纖維

1、膠原纖維又稱白纖維

LM：粉紅色，波浪狀，分支交織成網(wǎng)

特性：韌性大，抗拉力強(qiáng)

2、彈性纖維又稱黃纖維

LM：細(xì)絲狀，分支交織成網(wǎng)

特性：富于彈性

3、網(wǎng)狀纖維

分布：網(wǎng)狀組織、基膜

LM：分支多，交織成網(wǎng)

（三）基質(zhì)

1、蛋白聚糖

由蛋白質(zhì)和多糖（糖胺多糖）組成

功能：形成分子篩，有利組織液通過；限制細(xì)菌擴(kuò)散

2、纖維黏連蛋白

為結(jié)締組織中最主要的黏連性糖蛋白，表面具有與多種細(xì)胞、膠原及蛋白多糖結(jié)

合的部位，因此是將這三種成分有機(jī)連接的媒介.

3、組織液:毛細(xì)血管動(dòng)脈端滲出血漿成分，是細(xì)胞與血液進(jìn)行物質(zhì)交換的媒介

二、網(wǎng)狀組織

由網(wǎng)狀細(xì)胞和網(wǎng)狀纖維構(gòu)成

功能：構(gòu)成造血組織和淋巴組織的基本成分，為血細(xì)胞發(fā)生和淋巴細(xì)胞發(fā)育提供

適宜的微環(huán)境

第四章血液

本章重點(diǎn)：

掌握：紅細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能,網(wǎng)織紅細(xì)胞的概念；五類白細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)和

主要功能；血小板的光鏡結(jié)構(gòu)、來源和功能；各類血細(xì)胞的正常值；造血

干細(xì)胞的概念

一、概述

血液的組成：血細(xì)胞（45%）、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血漿（55%）

血漿（plasma）:水、血漿蛋白、脂蛋白、酶、激素、維生素、無機(jī)鹽和各種代

謝產(chǎn)物

血清（scrum）：血液凝固后析出的淡黃色清亮液體

血像：血細(xì)胞形態(tài)、數(shù)量、百分比和血紅蛋白含量

血細(xì)胞分類和正常值

血細(xì)胞正常值

?紅細(xì)胞男：(4.0~5.5)X1012/L

女：(3.5?5.0)X1012/L

?白細(xì)胞(4.0?10)X109/L

白細(xì)胞分類

中性粒細(xì)胞50%?70%

嗜酸性粒細(xì)胞0.5%?3%

嗜堿性粒細(xì)胞0%?1%

單核細(xì)胞3%?8%

淋巴細(xì)胞25%?30%

?血小板(100?300)X109/L

二、紅細(xì)胞

（一）形態(tài)結(jié)構(gòu)

1、雙凹圓盤狀，直徑約7.5內(nèi)n;中央淺染、較薄，厚約1Pm；周緣較厚，約2

內(nèi)11

2、成熟紅細(xì)胞無細(xì)胞核,無細(xì)胞器,胞質(zhì)內(nèi)充滿血紅蛋白（hemoglobin,Hb）,

故呈紅色。

#血涂片（Wright或Giemsa染色）:染色液含美藍(lán)、伊紅、天青等

（-*）血1幻1蛋白

正常值:于男性為120150g/。于女性為U0'140g/L

?Hb結(jié)合與運(yùn)輸02和C02,即供給全身細(xì)胞所需的02,并帶走細(xì)胞所產(chǎn)生

的大部分C02

?Hb與C0結(jié)合更牢固，可導(dǎo)致煤氣中毒

（三）紅細(xì)胞形態(tài)可變性

紅細(xì)胞膜骨架：血影蛋白和肌動(dòng)蛋白構(gòu)成

（四）血型

紅細(xì)胞膜中有血型抗原A和/或血型抗原B,構(gòu)成ABO血型抗原系統(tǒng)

臨床輸血意義：避免溶血

（五）壽命

紅細(xì)胞的平均壽命約120天

老化的紅細(xì)胞被脾和肝臟的巨噬細(xì)胞吞噬清除

（六）網(wǎng)織紅細(xì)胞

新生的紅細(xì)胞從骨髓講入血液，細(xì)胞內(nèi)尚殘留部分核糖體，用煌隹油藍(lán)染色呈細(xì)

網(wǎng)狀，在血流中1天后完全成熟，核糖體消失。

三、白細(xì)胞

球形,胞質(zhì)內(nèi)有細(xì)胞核乜有細(xì)胞器

分類依據(jù)：根據(jù)胞質(zhì)內(nèi)有無特殊顆粒，分為有粒白細(xì)胞和無粒白細(xì)胞

1、中性粒細(xì)胞（數(shù)量最多,50?70%）

（1）形態(tài)結(jié)構(gòu)：①直徑?12阿，

②胞質(zhì)：含許多細(xì)小顆粒

嗜天青顆粒：淺紫色，20%,為溶酶體.

特殊顆粒：淺紅色，80%,為分泌顆粒，含溶菌酶、吞噬素等

③核：呈桿狀或分葉（2?5葉）

（2）功能：趨化作用，吞噬細(xì)菌和異物，大量吞噬后死亡，變?yōu)槟摷?xì)胞

2、嗜堿性粒細(xì)胞（數(shù)量最少,0?1%）

⑴形態(tài)結(jié)構(gòu)：①直徑10^12mn,

②胞質(zhì)內(nèi)含大小不等，分布不均的嗜堿性顆粒

③核分葉或"S”形或不規(guī)則；

嗜堿性顆粒含肝素、組胺、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子等，細(xì)胞基質(zhì)內(nèi)有白三烯

⑵功能：參與過敏反應(yīng)（類似疏松結(jié)締組織中的肥大細(xì)胞）

3、嗜酸性粒細(xì)胞

⑴形態(tài)結(jié)構(gòu)：①直徑10"15Mm；

②胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大的鮮紅色嗜酸性顆粒，內(nèi)含組胺酶、芳基硫酸酯

酶及四種陽離子蛋白；

③核多2葉

⑵功能：組胺酶分解組胺，芳基硫酸酯酶滅活白三烯，從而抑制過敏反應(yīng)

陽離子蛋白殺滅寄生蟲（抗過敏和殺滅寄生蟲）

4、單核細(xì)胞（monocyte）

⑴形態(tài)結(jié)構(gòu)：①直徑14~20即】；

②胞質(zhì)弱嗜堿性呈灰藍(lán)色，含許多嗜天青顆粒

③核呈腎形、馬蹄鐵形或不規(guī)則；

⑵功能：在血中停留12~48小時(shí)后進(jìn)入結(jié)締組織，分化成巨噬細(xì)胞

5、淋巴細(xì)胞（lymphocyte）

主要為小淋巴細(xì)胞

⑴形態(tài)結(jié)構(gòu)：①直徑6-8um；

②胞質(zhì)少，強(qiáng)嗜堿性，染色質(zhì)塊狀著色深

③核常為圓形，一側(cè)常有凹陷，

⑵功能：免疫防御功能

四、血小板（bloodplatelet）

來源：骨髓巨核細(xì)胞脫落的胞質(zhì)小塊

LM：雙凸圓盤狀，直徑2?4因1；受刺激后伸出突起：分中央顆粒區(qū)（含血小板

顆粒）和周邊透明區(qū)

功能:參與止血和凝血，促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞增殖、修復(fù)肌管

#造血干細(xì)胞

1.概念:又稱多能干細(xì)胞,是生成各種血細(xì)胞的祖細(xì)胞

2.起源：卵黃囊血島，出生后主要位于紅骨髓、脾和淋巴結(jié)，少量于外周血

3.特性：①強(qiáng)增殖潛能：反復(fù)分裂，大量增殖②多向分化③自我復(fù)制，終身保

持?jǐn)?shù)量恒定

第五章軟骨和骨

本章要求：

掌握：骨組織的構(gòu)成（骨基質(zhì)，骨祖細(xì)胞，成骨細(xì)胞，骨細(xì)胞，破骨細(xì)胞）：骨

單位的結(jié)構(gòu)和功能意義

了解：長骨的一般組織學(xué)結(jié)構(gòu)；骨發(fā)生的方式

熟悉：軟骨的一般結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和分類

一、軟骨

組成：軟骨組織（軟骨細(xì)、軟骨基）、軟骨膜

（-）軟骨組織：軟骨細(xì)胞、軟骨基質(zhì)

1.軟骨細(xì)胞

同源細(xì)胞群：2?8個(gè)成熟軟骨細(xì)胞聚集成群，由一個(gè)軟骨細(xì)胞分裂而來，位于軟

骨中央

功能：產(chǎn)生軟骨基質(zhì)

軟骨陷窩：軟骨細(xì)胞在軟骨基質(zhì)內(nèi)形成的腔隙

2、軟骨基質(zhì)：即軟骨細(xì)胞分泌的細(xì)胞外基質(zhì)

組成：基質(zhì)和纖維（纖維成分的種類因軟骨類型而異）

軟骨囊：于HE染色切片中，形似囊狀包圍軟骨細(xì)胞的區(qū)域

（~）軟骨的類型

（1）透明軟骨

纖維細(xì)且折光率與基質(zhì)相同，于HE染色切片不易分辨

基質(zhì)：含大量水

功能：強(qiáng)的抗壓性

（2）纖維軟骨

軟骨細(xì)胞：成行分布于纖維束之間

纖維：膠原纖維束平行或交叉排列

基質(zhì)：較少，弱嗜堿性

功能：韌性強(qiáng)

（3）彈性軟骨

纖維：大量交織分布的彈性纖維，在軟骨中部更為密集

功能：較強(qiáng)的彈性

（三）軟骨的生長

兩種方式并存

附加性生長（軟骨膜下生長）：軟骨膜內(nèi)骨祖細(xì)胞f成軟骨細(xì)胞f軟骨細(xì)胞f產(chǎn)

生纖維和基質(zhì)一軟骨加厚

間質(zhì)性生長（軟骨內(nèi)生長）：軟骨細(xì)胞增殖和生長一產(chǎn)生新基質(zhì)一軟骨由內(nèi)至外

擴(kuò)大

二、骨

組成：由骨組織、骨膜和骨髓

功能:支持，保護(hù)，造血，貯鈣

（-）骨組織

組成：細(xì)胞（4種）、骨基質(zhì)

骨板：平行排列的膠原纖維，以骨基質(zhì)粘合，并有鈣鹽沉積，形成的板層狀垢構(gòu)

1、骨基質(zhì)（骨質(zhì)）：鈣化的細(xì)胞外基質(zhì)

包括：有機(jī)成分：膠原纖維，基質(zhì)

無機(jī)成分（骨鹽）：骨板：骨基質(zhì)結(jié)構(gòu)呈板層狀

密質(zhì)骨:大量骨板緊密規(guī)則排列

松質(zhì)骨：數(shù)層不規(guī)則排列的骨板

2、細(xì)胞

（1）骨祖細(xì)胞

分布：位于骨膜中

功能：為骨組織中的干細(xì)胞，可增殖分化為成骨細(xì)胞

（2）成骨細(xì)胞

分布：位于骨組織表面

LM：多為矮柱狀，有突起，胞質(zhì)嗜堿性

功能：分泌類骨質(zhì)；促進(jìn)類骨質(zhì)鈣化

（3）骨細(xì)胞

分布：胞體位于骨陷窩中，突起位于骨小管中

形態(tài)：小、扁橢圓形，多突起，突起伸入骨小管

骨陷窩：胞體所在腔隙

功能：參與調(diào)節(jié)鈣、磷平衡

（4）破骨細(xì)胞

為多個(gè)單核細(xì)胞融合形成

LM：體積大，胞質(zhì)嗜酸性；多核

功能：釋放多種水解酶和有機(jī)酸，使骨質(zhì)吸收。有很強(qiáng)的溶骨、吞噬和消化能

力。在骨組織內(nèi)，參與骨的生長和改建。

（二）長骨的結(jié)構(gòu)：

骨干、骨髓，表面覆蓋骨膜和關(guān)節(jié)軟骨；內(nèi)為骨髓腔，骨髓充填其中

骨干二密質(zhì)骨+少量松質(zhì)骨

密質(zhì)骨：環(huán)骨板、哈弗斯系統(tǒng)、間骨板

1.骨密質(zhì)

（1）環(huán)骨板

指環(huán)繞骨干內(nèi)、外表面排列的骨板，分別稱為內(nèi)環(huán)骨板和外環(huán)骨板

（2）哈弗斯系統(tǒng)，又稱骨單位：指內(nèi)、外環(huán)骨板之間的大量長柱狀結(jié)構(gòu)，由多層

同心圓排列的哈弗斯骨板圍繞中央管構(gòu)成。

哈弗斯骨板：4?20層，以中央管為中心呈同心圓排列

中央管：內(nèi)有小血管、神經(jīng)及少量結(jié)締組織；

三.骨發(fā)生

1.骨發(fā)生方式

（1）膜內(nèi)成骨:指在原始的結(jié)締組織膜內(nèi)直接成骨。

（2）軟骨內(nèi)成骨：是指在預(yù)先形成的軟骨雛形的基制上，軟骨逐步被替換為骨，

①軟骨雛形形成

②骨領(lǐng)形成：于軟骨雛形中段表面形成的薄層骨組織（骨祖細(xì)胞一骨細(xì)胞）

③初級骨化中心與骨髓腔形成

④次級骨化中心與骨雕形成

第六章肌組織

本章重點(diǎn)

掌握：膏骼肌纖維的光鏡、超微結(jié)構(gòu)；心肌纖維的光鏡和超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，閏盤的

概念；平滑肌纖維的光鏡結(jié)構(gòu)特點(diǎn)；肌纖維收縮的結(jié)果，了解肌絲滑動(dòng)原理

一、概述

（一）分類

骨骼肌、平滑肌、心肌

骨骼肌和心肌為橫紋肌；骨骼肌為隨意肌，心肌、平滑肌為不隨意肌

（二）構(gòu)成：大量肌細(xì)胞，細(xì)胞間有少量結(jié)締組織、血管、淋巴管和神經(jīng)

肌細(xì)胞呈細(xì)長纖維狀，又稱肌纖維

膠原纖維：細(xì)胞外基質(zhì)的成分

肌原纖維：肌細(xì)胞中的成分（有橫紋）

肌細(xì)胞膜稱肌膜

肌細(xì)胞質(zhì)稱肌漿

肌漿網(wǎng)：肌纖維中特化的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)

1、骨骼肌

①LM:形態(tài)：長圓柱狀

結(jié)構(gòu)：胞核橢圓形，數(shù)十至數(shù)百個(gè)，位于周邊。胞質(zhì)充滿肌原纖維，有周期

性橫紋。肌節(jié)：是骨骼肌纖維結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，由相鄰2條Z線之

間的一段肌原纖維。（組成：1/2明帶+暗帶41/2明帶）

*明帶（I帶）中央有Z線；暗帶（A帶）中央有H帶，H帶中央有M線

②:肌原纖維：由粗肌絲和細(xì)肌絲構(gòu)成

橫小管:肌膜向肌漿內(nèi)凹陷形成的管狀結(jié)構(gòu)

肌漿網(wǎng):肌纖維中特化的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，位于橫小管之間

（1）肌原纖維：

粗肌絲

①分布：中央固定于M線，兩端游離

②結(jié)構(gòu)：由肌球蛋白組成，

細(xì)肌絲

①分布：一端固定于Z線，一端伸入粗肌絲間，中止于H帶外側(cè)

②組成：肌動(dòng)蛋白、原肌球蛋白、肌鈣蛋白

*明帶僅由細(xì)肌絲構(gòu)成，暗帶僅由粗肌絲構(gòu)成，H帶由粗肌絲和細(xì)肌絲構(gòu)成

*細(xì)肌絲：肌動(dòng)蛋白、原肌球蛋白、肌鈣蛋白

（2）橫小管（T小管transversetubule）

概念：肌膜向肌漿內(nèi)凹陷形成的管狀結(jié)構(gòu)

分布：位于明、暗帶交界處

功能：將肌膜的興奮傳導(dǎo)至肌纖維內(nèi)部

（3）肌漿網(wǎng)

概念：肌纖維中特化的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，位于橫小管之間

結(jié)構(gòu)：肌漿網(wǎng)縱行包繞肌原纖維的部分稱縱小管：兩端擴(kuò)大形成的扁囊稱終池

三聯(lián)體：每條橫小管與兩側(cè)的終池組成三聯(lián)體

功能：膜中有鈣泵和鈣通道，貯存和釋放Ca2+

（4）骨骼肌收縮的結(jié)臭：明帶縮短，肌節(jié)縮短，肌纖維收縮，II帶變窄或消失，

暗帶長度不變

2、心肌

分布于心臟，收縮具自動(dòng)節(jié)律性

LM：①不規(guī)則的短圓柱狀，有分支，互連成網(wǎng)

②核1?2個(gè)，卵圓形，居中

③有周期性橫紋，肌原纖維位于周邊，

④細(xì)胞間以閏盤連接

EM：①肌原纖維粗細(xì)不等，其間線粒體豐富

②橫小管較粗，位于Z線水平

③肌漿網(wǎng)稀疏，縱小管不發(fā)達(dá)，終池小而少，多形成二聯(lián)體

④閏盤橫位部分有中間連接和橋粒；縱位部分存在縫隙連接

閏盤：①相鄰心肌細(xì)胞的連接處染色較深的部位

②光鏡下呈橫紋或階梯狀；電鏡下橫位部分有中間連接和橋粒，縱位有縫

隙連接

③功能：便于心肌的同步舒張和收縮

3、平滑肌

分布：廣泛分布于中空性器官管壁內(nèi)

LM：①長梭形

②無橫紋

③單核，桿狀或橢圓形，位于中央

第七章神經(jīng)組織

本章重點(diǎn)：

掌握：席經(jīng)組織的構(gòu)成；神經(jīng)元的光鏡、超微結(jié)構(gòu)（胞體、樹突、軸突）、功

能；化學(xué)突觸的結(jié)構(gòu)和功能；血-腦屏障

熟悉:有髓與無髓神經(jīng)纖維結(jié)構(gòu)與功能特點(diǎn)

了解：神經(jīng)元的分類；神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞

一、概述

神經(jīng)組”神經(jīng)細(xì)胞也稱神經(jīng)元，功能：接受刺激、整合信息和傳導(dǎo)沖動(dòng)

1神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，功能：對神經(jīng)元起支持、保護(hù)、營養(yǎng)和絕緣等作用

二、神經(jīng)元

（一）形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能

胞體：細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)、細(xì)胞核

突起：樹突、軸突

1、胞體

（1）細(xì)胞膜：可興奮膜，接受信息，整合信息，產(chǎn)生和傳導(dǎo)沖動(dòng)

膜蛋白：含受體及離子通道

（2）細(xì)胞核：位于胞體中央，大而圓，核仁大而圓，

（3）細(xì)胞質(zhì)：含尼氏體和神經(jīng)原纖維

①尼氏體

LM：HE染色切片中，強(qiáng)嗜堿性，粗塊狀或小顆粒狀

EM：粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和游離核糖體

功能：合成蛋白質(zhì)（結(jié)構(gòu)蛋白）、神經(jīng)遞質(zhì)酶類、肽類神經(jīng)調(diào)質(zhì)。

②神經(jīng)原纖維

LM：在鍍銀染色切片中，呈棕黑色細(xì)絲，交錯(cuò)排列成網(wǎng)，并伸入樹突和軸突

EM：由神經(jīng)絲、微絲和微管構(gòu)成

功能：構(gòu)成神經(jīng)元的細(xì)胞骨架，微管還參與物質(zhì)運(yùn)輸

2、樹突

①粗短；一至多個(gè)；許多分支，在分支上有大量棘狀的短小突起，稱樹突棘.

②樹突內(nèi)胞質(zhì)的結(jié)構(gòu)與胞體胞質(zhì)相似

③功能：接受刺激，樹突和樹突棘擴(kuò)展了神經(jīng)元的表面積

☆可以擴(kuò)大細(xì)胞表面積的結(jié)構(gòu)：樹突和樹突棘、微絨毛、質(zhì)膜內(nèi)褶

3、軸突

①細(xì)長；一條；軸突末端形成軸突終末

②由軸丘發(fā)出，此區(qū)無尼氏體；

③胞質(zhì)無尼氏體，含神經(jīng)原纖維

④功能:傳導(dǎo)沖動(dòng)，參與物質(zhì)運(yùn)輸

軸突運(yùn)螺慢速軸突運(yùn)輸一新形成的神經(jīng)絲、微管、微絲

I快速軸突運(yùn)肺：快速順向軸突運(yùn)輸一蛋白質(zhì)、神經(jīng)遞質(zhì)的酶、含神經(jīng)

1遞質(zhì)和神經(jīng)調(diào)質(zhì)的小泡、線粒體

I快速逆向軸突運(yùn)輸一軸突終末攝取的物質(zhì)、某些病毒

或毒素

（二）神經(jīng)元分類

1.按神經(jīng)元的突起數(shù)量分三類：

①多極神經(jīng)元：一個(gè)軸突和多個(gè)樹突（最多）

②雙極神經(jīng)元：一個(gè)樹突和一個(gè)軸突（很少）

③假單極神經(jīng)元：從胞體發(fā)出一個(gè)突起，然后呈“T”形分為兩支，周圍突1分

布到周圍器官，接受刺激，為樹突；結(jié)構(gòu)與軸突相似）和中樞突（進(jìn)入CNS,

傳出沖動(dòng)，為軸突）

2.按神經(jīng)元的功能分為三類：

①感覺神經(jīng)元：又稱傳入神經(jīng)元，多為假單極神經(jīng)元

②運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：又稱傳出神經(jīng)元，一般為多極神經(jīng)元

③中間神經(jīng)元：主要為多極神經(jīng)元，位于前兩種神經(jīng)元之間，加工和傳遞信息；

占神經(jīng)元總數(shù)99%以上

3、按神經(jīng)元軸突的長短分為兩類：

①高爾基I型神經(jīng)元：具有長軸突

②高爾基H型神經(jīng)元：具有短軸突

（三）神經(jīng)干細(xì)胞

（1）概念：神經(jīng)組織中具有自我增殖和多向分化潛能的細(xì)胞

三、突觸

（一）概念：神經(jīng)元與神經(jīng)元之間、神經(jīng)元與效應(yīng)細(xì)胞之間傳遞信息的結(jié)構(gòu)

（二）分類：化學(xué)突觸一以神經(jīng)遞質(zhì)作為傳遞信息的媒介

電突觸一縫隙連接，傳遞生物電流

（三）化學(xué)突觸

突觸前成分：即突觸小體，為神經(jīng)元的軸突終末，呈球狀膨大；內(nèi)有突觸小泡，

突觸前膜較厚，含鈣離子通道

突觸間隙：含有神經(jīng)遞質(zhì)的水解酶

突觸后成分：突觸后膜含神經(jīng)遞質(zhì)和調(diào)質(zhì)的受體以及離子通道

四、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞

（一）中樞神經(jīng)系統(tǒng)

分類作用

星形膠質(zhì)細(xì)胞參與形成血腦屏障，分泌神經(jīng)營養(yǎng)因子，形成膠質(zhì)界膜

少突膠質(zhì)細(xì)胞中樞神經(jīng)系統(tǒng)髓鞘形成

小膠質(zhì)細(xì)胞來源單核細(xì)胞，有吞噬功能

室管膜細(xì)胞參與產(chǎn)生腦脊液

（二）周圍神經(jīng)系統(tǒng)

分類作用

施萬細(xì)胞參與周圍神經(jīng)系統(tǒng)髓鞘的形成

衛(wèi)星細(xì)胞營養(yǎng)、保護(hù)神經(jīng)節(jié)內(nèi)的神經(jīng)元

X血-腦屏障（blood-brainbarrier）

構(gòu)成：連續(xù)毛細(xì)血管的內(nèi)皮（細(xì)胞間有緊密連接）：基膜：神經(jīng)膠質(zhì)膜

功能：阻止血液中某些物質(zhì)進(jìn)入腦，選擇性允許營養(yǎng)和代謝產(chǎn)物通過，維持腦內(nèi)

環(huán)境穩(wěn)定

五、神經(jīng)纖維

（一）概念：由神經(jīng)元的長軸突及包繞它的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成

（二）分類：有髓神經(jīng)纖維、無髓神經(jīng)纖維

（三）PNS的神經(jīng)纖維:

L有髓神經(jīng)纖維

施萬細(xì)胞呈長卷筒狀套在軸突外；相鄰施萬細(xì)胞間的狹窄處稱郎飛結(jié)，相鄰兩個(gè)

郎飛結(jié)間的一段神經(jīng)纖維稱結(jié)間體

2.無髓神經(jīng)纖維

施萬細(xì)胞表面深淺不同的縱行凹溝，縱溝內(nèi)有較細(xì)的軸突，施萬細(xì)胞的膜不形成

髓鞘。由于相鄰的施萬細(xì)胞銜接緊密，無郎飛結(jié)

（四）CNS的神經(jīng)纖維

1.有髓神經(jīng)纖維

結(jié)構(gòu)：由少突膠質(zhì)細(xì)胞形成髓鞘。少突膠質(zhì)細(xì)胞的多個(gè)突起末端形成扁平薄膜，

可包卷多個(gè)軸突，其胞體位于神經(jīng)纖維之叵

2.無髓神經(jīng)纖維

軸突外面沒有特異性的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞包裹

（五）神經(jīng)纖維的功能

1.傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)，電流的傳導(dǎo)在軸膜進(jìn)行

2.有髓神經(jīng)纖維的神經(jīng)沖動(dòng)在郎飛結(jié)間呈跳躍式傳導(dǎo)，故傳導(dǎo)速度快

3.無髓神經(jīng)纖維的神經(jīng)沖動(dòng)沿軸膜連續(xù)傳導(dǎo)，故傳導(dǎo)速度慢

*運(yùn)動(dòng)終板：軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的長軸突抵達(dá)骨骼肌細(xì)胞時(shí)失去髓鞘，其軸突反復(fù)分

支，分支與骨骼肌細(xì)胞建立突觸連接，此連接區(qū)域呈橢圓形板狀隆

起。

第八章神經(jīng)系統(tǒng)

本章重點(diǎn)

掌握：大腦皮質(zhì)和小腦皮質(zhì)的分層；脊髓灰質(zhì)各部位神經(jīng)元的特點(diǎn)；血一腦屏障

的構(gòu)成和作用

一、概述：神經(jīng)系統(tǒng)主要由神經(jīng)組織構(gòu)成

CNS:大腦、小腦、脊髓神經(jīng)元胞體位于大腦和小腦的皮質(zhì)與神經(jīng)核、脊髓灰質(zhì)

PNS:腦、脊神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)，自主神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)

功能：通過神經(jīng)元及其突觸建立的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，直接或間接調(diào)控機(jī)體各系統(tǒng)、器官

的活動(dòng)，對體內(nèi)、外各種刺激作出迅速而完善的適應(yīng)性反應(yīng)

二、大腦皮質(zhì)

均為多極神經(jīng)元

高爾基I型神經(jīng)元：大、中型錐體細(xì)胞，梭形細(xì)胞：軸突組成投射纖維、聯(lián)絡(luò)纖

維或連合纖維，傳出信息

高爾基II型神經(jīng)元：星形細(xì)胞（也稱顆粒細(xì)胞）、水平細(xì)胞、籃狀細(xì)胞、上行軸

突細(xì)胞；構(gòu)成局部神經(jīng)環(huán)路；接受傳入的信息，綜合后傳遞給高爾基I型神經(jīng)元

由表及里一般分為6層

1、分子層

神經(jīng)元少，主要為水平細(xì)胞和星形細(xì)胞；神經(jīng)元的突起和其它神經(jīng)纖維與表面平

行

2、外顆粒層

大量星形細(xì)胞和少量錐體細(xì)胞

3、外錐體細(xì)胞層

厚，大量中型錐體細(xì)胞；樹突伸至分子層，軸突組成聯(lián)絡(luò)纖維與連合纖維

4、內(nèi)顆粒層

大量星形細(xì)胞

5、內(nèi)錐體細(xì)胞層

大、中型錐體細(xì)胞；軸突組成投射纖維

6、多形細(xì)胞層

梭形細(xì)胞為主，還有錐體細(xì)胞、星形細(xì)胞；梭形細(xì)胞樹突伸至分子層，軸突組成

投射纖維、聯(lián)絡(luò)纖維與連合纖維

廣4層的神經(jīng)元與聯(lián)合，’專入纖維形成突觸，接受信息

5、6層的錐體細(xì)胞和大梭形細(xì)胞的軸突組成投射纖維，發(fā)向腦干或脊髓

3、5、6層的錐體細(xì)胞和梭形細(xì)胞的軸突組成聯(lián)絡(luò)纖維與連合纖維，發(fā)向大腦皮

質(zhì)同側(cè)或?qū)?cè)的其它區(qū)域

三、小腦皮質(zhì)

神經(jīng)元有5種：

普肯耶細(xì)胞為唯一的傳出神經(jīng)元

顆粒細(xì)胞、星形細(xì)胞、籃狀細(xì)胞和高爾基細(xì)胞，構(gòu)成局部神經(jīng)環(huán)路

由表及里分為3層：

分子層、普肯耶細(xì)胞層、顆粒層

1、分子層

較厚，含大量神經(jīng)纖維

神經(jīng)元少而分散，包括星形細(xì)胞和籃狀細(xì)胞

星形細(xì)胞：位于淺層，小而多突起，軸突與普肯耶細(xì)胞形成突觸

籃狀細(xì)胞：位于深層，大，軸突長，末端呈網(wǎng)狀包囊普肯耶細(xì)胞并與之形成突觸

2、普肯耶細(xì)胞層

由一層普肯耶細(xì)胞組成

*普肯耶細(xì)胞

胞體：大，呈梨形

樹突：頂端發(fā)出數(shù)條主樹突伸向分子層，并不斷分支呈密集扇形分布，其上有許

多樹突棘

軸突：自底部發(fā)出；組成傳出纖維，進(jìn)入小腦白質(zhì)

3、顆粒層

含密集的顆粒細(xì)胞和一些高爾基細(xì)胞

顆粒細(xì)胞：小而圓，樹突末端分支如爪狀，軸突入分子層后呈T形分支，形成平

行纖維，垂直穿過普肯耶細(xì)胞的扇形突起并與之形成突觸

高爾基細(xì)胞：較大，樹突分支多并進(jìn)入分子層與平行纖維接觸；軸突在顆粒層內(nèi)

分支茂密，與顆粒細(xì)胞樹突形成突觸

平行纖維：顆粒細(xì)胞軸突上行進(jìn)入分子層后呈T形分支，與小腦葉片長軸平行

接受3種傳入纖維：

1.攀緣纖維一起源于廷髓，與普肯耶細(xì)胞形成突觸，為興奮性纖維

2.苔辭纖維一起源于脊髓和腦干，與顆粒細(xì)胞、高爾基細(xì)胞形成突觸，為興奮性

纖維

3.去甲腎上腺能纖維一起源于腦干，對普肯耶細(xì)胞有抑制作用

小腦小球：苔解纖維終末膨大，與許多顆粒細(xì)胞的樹突、高爾基細(xì)胞的軸突或近

端樹突形成復(fù)雜的突觸群，形式小球。

苔薛纖維可興奮多個(gè)顆粒細(xì)胞，通過顆粒細(xì)胞的平行纖維間接興奮普肯耶細(xì)胞

四、脊髓灰質(zhì)

前角：含軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

a運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元一胞體大，軸突粕，分布于骨骼肌

丫運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元一胞體小，軸突細(xì)，支配梭內(nèi)肌纖維

閏紹細(xì)胞一小，短軸突與a運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元形成突觸，抑制后者

側(cè)角：含內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

后角：神經(jīng)元類型復(fù)雜，主要接受感覺神經(jīng)元軸突傳入的神經(jīng)沖動(dòng)

脊髓的功能：傳導(dǎo)上、下行神經(jīng)沖動(dòng)和反射活動(dòng)

五、血-腦屏障

血一腦扉障（blood-brainbarrier）

毛細(xì)血管中血液與腦、脊髓的神經(jīng)組織間的結(jié)構(gòu)

組成：連續(xù)毛細(xì)血管內(nèi)皮（有緊密連接）、基膜、神經(jīng)膠質(zhì)膜（星形膠質(zhì)細(xì)胞突

起末端擴(kuò)大形成腳板）

功能：阻止某些物質(zhì)進(jìn)入神經(jīng)組織，但能選擇性地讓營養(yǎng)物質(zhì)和代謝產(chǎn)物通過，

維持腦、脊髓內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定

第九章眼和耳

本章重點(diǎn)

掌握：目艮球壁的一般分層結(jié)構(gòu)；角膜的結(jié)構(gòu)和生理特性；虹膜的結(jié)構(gòu)和功能；睫

狀肌與眼焦距調(diào)節(jié)的功能；視網(wǎng)膜的細(xì)胞分層，兩種視細(xì)胞的電鏡結(jié)構(gòu)特

點(diǎn)與功能，黃斑的結(jié)構(gòu)和功能；螺旋器的結(jié)構(gòu)掌握位覺斑和壺腹靖的結(jié)構(gòu)

和功能

熟悉：外耳、中耳的結(jié)構(gòu)特征；內(nèi)耳骨迷路和膜迷路的組成

了解：聲波傳導(dǎo)通路和聽覺形成過程

一、眼

眼是視覺器官，主要由眼球構(gòu)成，還有眼瞼、眼外肌和淚器等附屬器官

眼球由眼球壁和眼內(nèi)容物構(gòu)成

眼球壁：纖維膜：角膜（前1/6）、鞏膜（后5/6）

血管膜：虹膜基質(zhì)、睫狀體基質(zhì)、脈絡(luò)膜

視網(wǎng)膜

眼球內(nèi)容物：晶狀體、玻璃體、房水

（一）眼球壁

1、角膜（cornea）

透明圓盤狀，無血管和淋巴管，營養(yǎng)由房水和角膜緣的血管供應(yīng)

從前至后分為5層

角膜上皮：未角化的復(fù)層扁平上皮；基底層細(xì)胞有分裂能力；有豐富的游離神經(jīng)

末梢，感覺敏銳：無黑素細(xì)胞

前界層：由基質(zhì)和膠原原纖維構(gòu)成

角膜基質(zhì)：由膠原板層(膠原原纖維規(guī)則排列)和成纖維細(xì)胞構(gòu)成，含較多水分

后界層：似前界層，更薄

角膜內(nèi)皮：單層扁平上皮

角膜透明的原因：①不含血管和淋巴管②無黑素細(xì)胞③含較多水分

2、鞏膜(sclera)

致密結(jié)締組織，眼球壁的保護(hù)層

鞏膜距：鞏膜與角膜交界處，鞏膜向前內(nèi)側(cè)稍突起，形成一環(huán)形崎狀突起，是小

梁網(wǎng)和睫狀肌的附著部位

3、角膜緣(corneallimbus)

環(huán)繞角膜的帶狀區(qū)域；上皮內(nèi)有黑素細(xì)胞

角膜緣干細(xì)胞：為角膜緣基底層的細(xì)胞，能增殖補(bǔ)充角膜基底層細(xì)胞，具有干細(xì)

胞特征

鞏膜靜脈竇：腔大而不規(guī)則，壁由內(nèi)皮、不連續(xù)的基膜、結(jié)締組織構(gòu)成

小梁網(wǎng)：網(wǎng)格狀，由小梁和小梁間隙構(gòu)成，小梁間隙與鞏膜靜脈竇相通

4、虹膜(iris)

環(huán)狀薄膜，周邊與睫狀體相連，中央為瞳孔

前緣層：一層不連續(xù)的成纖維細(xì)胞和色素細(xì)胞

虹膜基質(zhì)：富含血管和色素細(xì)胞的疏松結(jié)締組織，較厚；圍繞瞳孔有一束寬帶狀

平滑肌，稱瞳孔括約肌，收縮時(shí)使瞳孔縮小

虹膜上皮：前層：為肌上皮細(xì)胞，構(gòu)成瞳孔開大肌，收縮使瞳孔開大

后層：立方形，胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大的色素顆粒

5、睫狀體(ciliarybody)

位于虹膜和脈絡(luò)膜之間

睫狀?。浩交?縱行、放射狀、環(huán)行)，調(diào)節(jié)晶狀體的位置和曲度

基質(zhì)：富含血管和色素細(xì)胞的結(jié)締組織

上皮：外層為立方形色素上皮細(xì)胞；

內(nèi)層為非色素上皮細(xì)胞，分泌房水，生成睫狀小帶

6、脈絡(luò)膜(choroid)

為血管膜的后2/3部分，襯于鞏膜內(nèi)面

富含血管和色素細(xì)胞的疏松結(jié)締組織

7、視網(wǎng)膜(retina)

從外向內(nèi)，由四層細(xì)胞構(gòu)成

(1)色素上皮層：由色素上皮細(xì)胞(單層立方)構(gòu)成；細(xì)胞頂部有大量突起伸

入視細(xì)胞外節(jié)間；胞質(zhì)內(nèi)含許多黑素顆粒和吞噬體

功能：防止強(qiáng)光損害；吞噬視細(xì)胞膜盤；貯存維生素A

(2)視細(xì)胞層:

視細(xì)胞(感光細(xì)胞，為神經(jīng)元)

胞體：含細(xì)胞核

外突（樹突）：是合成蛋白質(zhì)的部位；外節(jié)含大量膜盤，是感光部位

內(nèi)突（軸突）：與雙極細(xì)胞形成突觸

視桿細(xì)胞：外突呈桿狀：膜盤獨(dú)立：含視紫紅質(zhì)，感弱光，缺乏則導(dǎo)致夜盲癥

視錐細(xì)胞：外突呈圓錐形；膜盤與細(xì)胞膜不分離；含視色素（三種視錐細(xì)胞分別

含紅敏、綠敏、藍(lán)敏色素），感強(qiáng)光和顏色，缺乏則導(dǎo)致紅（或綠）

色盲

（3）雙極細(xì)胞層：

雙極細(xì)胞（中間神經(jīng)元）：樹突與視細(xì)胞形成突觸，軸突與節(jié)細(xì)胞形成突觸

（4）節(jié)細(xì)胞層：

節(jié)細(xì)胞（多極神經(jīng)元）組成，樹突與雙極細(xì)胞形成突觸，軸突匯聚成視神經(jīng)離開

眼球

神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞：主要是放射狀膠質(zhì)細(xì)胞（米勒細(xì)胞）；還有少量星形膠質(zhì)細(xì)胞、

少突膠質(zhì)細(xì)胞和小膠質(zhì)細(xì)胞

二、耳

耳由外耳、中耳、內(nèi)耳組成；外耳和中耳傳導(dǎo)聲波，內(nèi)耳是聽覺和位覺感受器

（-）外耳

耳廓：由彈性軟骨和薄層皮膚構(gòu)成

外耳道：皮膚內(nèi)有盯肝腺（類似大汗腺）分泌盯用：

鼓膜（tympanicmembrane）：為半透明薄膜，分隔外耳道與中耳

結(jié)構(gòu)：復(fù)層扁平上皮（外表面）

膠原纖維束（中間）

單層扁平上皮、薄層結(jié)締組織（內(nèi)表面一舞膜）

（二）中耳

鼓室：鼓室內(nèi)表面和聽小骨（三塊）表面覆有薄層黏膜

咽鼓管：黏膜上皮為單層柱狀（近鼓室段）或假復(fù)層纖毛柱狀（近鼻咽段）；黏

膜固有層含混合性腺

（三）內(nèi)耳

迷路：分為骨迷路和膜迷路

骨迷路：耳蝸、前庭、半規(guī)管，互相連通，內(nèi)壁襯以骨膜

膜迷路：膜蝸管、膜前庭、膜半規(guī)管，互相連通，內(nèi)壁襯以上皮

淋巴：膜迷路腔內(nèi)充滿內(nèi)淋巴；膜迷路和骨迷路之間充滿外淋巴；淋巴可營養(yǎng)

內(nèi)耳和傳遞聲波

（1）耳蝸：由骨蝸管和膜蝸管盤繞蝸軸形成

（2）膜蝸管:

前庭膜（上壁）

血管紋（外側(cè)壁）：上皮內(nèi)含毛細(xì)血管，參與內(nèi)淋巴形成；上皮下方為增厚的骨

膜,稱螺旋韌帶

骨螺旋板和基底膜（下壁）：蝸軸的骨組織向外延伸形成骨螺旋板；基底膜上皮

增厚形成螺旋器；膠質(zhì)蓋膜覆于螺旋器上

（3）螺旋器（spiralorgan,柯蒂氏器）

為聽覺感受器，含支持細(xì)胞（柱細(xì)胞、指細(xì)胞）、毛細(xì)胞。

柱細(xì)胞：基部較寬，中部細(xì)長，富含張力絲；分內(nèi)柱細(xì)胞和外柱細(xì)胞，二者圍成

三角形內(nèi)隧道

指細(xì)胞：分內(nèi)指細(xì)胞和外指細(xì)胞；呈杯狀，頂部凹陷托著毛細(xì)胞

毛細(xì)胞：為感覺性上皮細(xì)胞，分內(nèi)毛細(xì)胞和外毛細(xì)胞；頂部有靜纖毛（微絨

毛）；底部與耳蝸神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的樹突末端形成突觸；底部胞質(zhì)內(nèi)含突觸

小泡

聽弦：基底膜中的膠原樣細(xì)絲束，從內(nèi)向外呈放射狀排列

2、前庭、膜前庭、位覺斑

前庭：為一膨大的腔，連接半規(guī)管和耳蝸

膜前庭：包括橢圓囊與球囊，兩囊之間由“Y”形小管相連，由其延伸出的小管叫

內(nèi)淋巴管，管的末端為盲狀膨大，叫內(nèi)淋巴囊

橢圓囊外側(cè)壁和球囊前壁的局部黏膜增厚隆起分別稱為橢圓囊斑和球囊斑，構(gòu)成

位覺斑

位覺斑：上皮由支持細(xì)胞和毛細(xì)胞構(gòu)成

支持細(xì)胞：分泌糖蛋白，構(gòu)成位砂膜

毛細(xì)胞：位于支持細(xì)胞之間；有許多靜纖毛和一根動(dòng)纖毛，插入位砂膜；分為：

I型：呈燒瓶狀，被前庭神經(jīng)末梢（神經(jīng)杯）包裹，形成突觸

II型：呈長圓柱狀，基部與前庭神經(jīng)末梢形成突觸

位覺斑感受身體的直線變速運(yùn)動(dòng)和靜止?fàn)顟B(tài)

3、半規(guī)管、膜半規(guī)管、壺腹崎

半規(guī)管：三個(gè)相互垂直的半環(huán)形骨半規(guī)管，內(nèi)有膜半規(guī)管，膜半規(guī)管內(nèi)有壺腹崎

壺腹崎：膜半規(guī)管壺腹部骨膜和上皮增厚形成的隆起；上皮結(jié)構(gòu)似位覺斑；支持

細(xì)胞分泌的糖蛋白形成壺腹帽；感受身體或頭部旋轉(zhuǎn)變速運(yùn)動(dòng)

第十章循環(huán)系統(tǒng)

本章重點(diǎn)

掌握：大動(dòng)脈、中動(dòng)脈的組織結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)；毛細(xì)血管的一般結(jié)構(gòu)、三類毛細(xì)

血管的結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)及各類主要分布；心壁的分層及各層的主要結(jié)構(gòu)

熟悉：伴行動(dòng)靜脈的比較

一、心臟

（一）心壁的結(jié)構(gòu)

從內(nèi)向外分三層：心內(nèi)膜、心肌膜、心外膜

1.心內(nèi)膜

（1）內(nèi)皮：單層扁平上皮，表面光滑，利于血液流動(dòng)

（2）內(nèi)皮下層：內(nèi)層為薄層結(jié)締組織，有少量平滑磯纖維

外層：心內(nèi)膜下層：為疏松結(jié)締組織，含小血管和神經(jīng)；在心室有心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)

的分支（普肯耶纖維）

2.心肌膜

心肌纖維（內(nèi)縱、中環(huán)、外斜）

肌纖維之間有豐富的毛細(xì)血管

3.心外膜

為心包臟層，為漿膜（間皮+結(jié)締組織），含血管、神經(jīng)、脂肪組織

（二）心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)

位置：位于心壁內(nèi)，由特殊心肌細(xì)胞組成

組成：包括竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束、室間隔兩側(cè)的左右房室束及其分支

功能：發(fā)生沖動(dòng)，并將沖動(dòng)傳導(dǎo)到心臟各部分，使心房肌和心室肌有節(jié)律收縮

組成細(xì)胞有三種：

1.起搏細(xì)胞：是心肌興奮的起搏點(diǎn)。

2.移行細(xì)胞：起傳導(dǎo)沖動(dòng)的作用。

3.普肯耶纖維：位于心室的心內(nèi)膜下層和心肌膜；纖維短而粗，形狀不規(guī)則，縫

隙連接發(fā)達(dá)：將沖動(dòng)快速傳遞到心室各處，引發(fā)心室肌同步收

縮。

二、動(dòng)脈

（一）大動(dòng)脈

大動(dòng)脈（largeartery）（彈性動(dòng)脈）

1.內(nèi)膜（tunicaintima）：

內(nèi)皮：內(nèi)皮細(xì)胞含特征性、長桿狀的W-P小體（內(nèi)含vWF,可同時(shí)和膠原纖維及

血小板結(jié)合，參與止血）

內(nèi)皮下層：薄層結(jié)締組織，含少量平滑肌纖維

營養(yǎng)由血管腔內(nèi)血液滲透供給

2.中膜（tunicamedia）：

很厚，40~70層彈性膜，膜上有窗孔，由彈性纖維相連；彈性膜之間有平滑肌

細(xì)胞

3.外膜（tunicaadventitia）：

疏松結(jié)締組織；有營養(yǎng)血管，分支進(jìn)入中膜

（二）中動(dòng)脈（肌性動(dòng)脈）

1.內(nèi)膜：內(nèi)皮、內(nèi)皮下層和內(nèi)彈性膜（內(nèi)膜、中膜的交界處）組成

2.中膜：較厚，主要日10?40層平滑肌纖維組成

3.外膜：為疏松結(jié)締組織，有營養(yǎng)血管和神經(jīng)纖維；有外彈性膜（外膜、中膜的

交界處）

（三）小動(dòng)脈（外周阻力血管）

小動(dòng)脈管徑0.31mm,為肌性動(dòng)脈

較大的小動(dòng)脈有明顯的內(nèi)彈性膜

中膜有幾層平滑肌纖維

有較多神經(jīng)纖維，調(diào)節(jié)血管的舒縮

（四）微動(dòng)脈（arteriole）

管徑在0.3mm以下

無內(nèi)彈性膜

中膜由1~2層平滑肌纖維組成

三、毛細(xì)血管（capilliary）

（一）一般結(jié)構(gòu)

管徑最細(xì)（一般為7~9即1）、分布最廣的血管。

管壁由一層內(nèi)皮和基膜組成

位于內(nèi)皮細(xì)胞和基膜之間有周細(xì)胞（pericyte）

功能：進(jìn)行物質(zhì)交換

（二）毛細(xì)血管分類

1,連續(xù)毛細(xì)血管

內(nèi)皮細(xì)胞連續(xù)，由緊密連接封閉細(xì)胞間隙，基膜完整，胞質(zhì)內(nèi)含大量質(zhì)膜小泡

分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和肺等處

2.有孔毛細(xì)血管

基膜完整，內(nèi)皮細(xì)胞胞質(zhì)部極薄，有內(nèi)皮窗孔，窗孔為中、小分子物質(zhì)交換的途

徑

分布于胃腸黏膜、某些內(nèi)分泌腺和腎血管球等處

3.竇狀毛細(xì)血管（血竇）

管腔較大且不規(guī)則

細(xì)胞間隙較大，血細(xì)胞或大分子物質(zhì)可通過細(xì)胞間隙出入血液

分布于肝、脾等

四、靜脈

分大、中、小、微靜脈

管壁組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：

1、管徑較大，管壁薄，管腔不規(guī)則。

2、管壁內(nèi)膜、中膜和外膜三層分界不明顯。

3、平滑肌、彈性成分較少，結(jié)締組織較多。

4、大、中靜脈腔有瓣膜

第十一章皮膚

本章重點(diǎn)

掌握：套皮的分層和角化過程

熟悉：皮膚的一般結(jié)構(gòu)；黑素細(xì)胞和朗格漢斯細(xì)胞

了解：毛、皮脂腺、汗腺的基本結(jié)構(gòu)

一、表皮

表皮為角化的復(fù)層扁平上皮

分層：較厚表皮分為5層：基底層，棘層，顆粒層，透明層，角質(zhì)層

表皮細(xì)胞分兩大類：角質(zhì)形成細(xì)胞（多數(shù)）和非角質(zhì)形成細(xì)胞（散在于角質(zhì)形成

細(xì)胞間）

（一）表皮的分層和角化

1.基底層（stratumbasalc）

一層矮柱狀基底細(xì)胞；胞質(zhì)嗜堿性；有角蛋白絲；基底細(xì)胞與相鄰細(xì)胞間以橋

粒、與基膜以半橋粒連接，是表皮的干細(xì)胞：

2.棘層（stratumspinosum）

4~10層棘細(xì)胞，多邊形、有棘狀突起，相鄰細(xì)胞的突起嵌合，以大量橋粒相

連；胞質(zhì)弱嗜堿性，合成角蛋白（形成大量角蛋白絲）與外皮蛋白（增厚胞膜）；

胞質(zhì)內(nèi)含板層顆粒（內(nèi)含糖脂）。

3.顆粒層（stratumgranulosum）

3?5層梭形細(xì)胞，細(xì)胞核與細(xì)胞器已退化，胞質(zhì)內(nèi)板層顆粒增多，含許多透明角

質(zhì)顆粒(強(qiáng)嗜堿性)

4.透明層(stratumlucilum)

2?3層扁平細(xì)胞，細(xì)胞界限不清，呈強(qiáng)嗜酸性，細(xì)胞核與細(xì)胞器消失

5.角質(zhì)層(stratumcorneum)

多層扁平的角質(zhì)細(xì)胞，細(xì)胞呈嗜酸性，內(nèi)充滿角蛋白絲和均質(zhì)狀物質(zhì)(透明角質(zhì)

顆粒所含)，細(xì)胞膜內(nèi)面含一層外皮蛋白，淺表層細(xì)胞連接松散，脫落形成皮屑

由基底層到角質(zhì)層的結(jié)構(gòu)變化，反映角質(zhì)形成細(xì)胞增殖、遷移、逐漸分化為角質(zhì)

細(xì)胞、然后脫落的過程：與此伴隨的是角蛋白及其它成分的合成的量與質(zhì)的變化

(二)非角質(zhì)形成細(xì)胞

1.黑素細(xì)胞(melanocyte)

胞體散在于基底細(xì)胞間，突起伸入基底細(xì)胞和棘細(xì)胞間

有特征性的黑素體，合成黑色素后，轉(zhuǎn)變?yōu)楹谒仡w粒；黑素顆粒轉(zhuǎn)移至角質(zhì)形成

細(xì)胞內(nèi)黑色素吸收紫外線，保護(hù)皮膚

2.朗格漢斯細(xì)胞(Langerhanscell)

來源于單核細(xì)胞，散在于棘細(xì)胞淺層，為抗原提呈細(xì)胞

3.梅克爾細(xì)胞(Merklecell)

位于基底層，其基底面與感覺神經(jīng)末梢形成突觸樣結(jié)構(gòu)，可能是接受機(jī)械刺激的

感覺細(xì)胞

二、真皮

1.乳頭層

由疏松結(jié)締組織向表皮凸入，形成真皮乳頭，擴(kuò)大表皮與真皮的連接面

有豐富的毛細(xì)血管和游離神經(jīng)末梢；在手指等部位含較多觸覺小體

2.網(wǎng)織層

為較厚的致密結(jié)締組織；深層有環(huán)層小體；真皮下方為皮下組織(淺筋膜)，由

疏松結(jié)締組織和脂肪組織構(gòu)成

三、皮膚附屬器

1.毛

毛干和毛根：為角化的上皮，細(xì)胞內(nèi)充滿角蛋白并含黑素顆粒

毛囊：內(nèi)層為上皮性鞘，與表皮相連；外層為結(jié)締組織性鞘，由致密結(jié)締組織構(gòu)

成

毛球：毛根和毛囊下端合為一體、膨大形成；

毛乳頭：結(jié)締組織在毛球底面突入形成，富含毛細(xì)血管；

立毛?。号c皮膚表面成鈍角的一束平滑肌，連接毛囊和真皮；

2.皮脂腺

位于毛囊和立毛肌之間

功能：分泌皮脂，潤滑皮膚

3.汗腺

分泌汗液，調(diào)節(jié)體溫，濕潤皮膚，排泄廢物

第十二章免疫系統(tǒng)

本章重點(diǎn)

掌握：胸腺的主要結(jié)構(gòu)和功能；脾的主要結(jié)構(gòu)和功能

熟悉：彌散淋巴組織和淋巴小結(jié)的形態(tài)、主要細(xì)胞構(gòu)成；淋巴結(jié)的主要結(jié)構(gòu)和功

能

了解：胸腺的血液供應(yīng)及血-胸腺屏障

一、概述

免疫系統(tǒng)的組成

1、淋巴器官：

中樞淋巴器官（胸腺、骨髓）

外周淋巴器官（淋巴結(jié)、脾、扁桃體）

2、淋巴組織：彌散淋巴組織、淋巴小結(jié)

3、免疫細(xì)胞：淋巴細(xì)胞（T細(xì)胞和B細(xì)胞等）、巨噬細(xì)胞等

4、免疫活性分子：免疫球蛋白、補(bǔ)體等

免疫系統(tǒng)的功能：

免疫防御:體外Ag（Antigen）

免疫監(jiān)視:體內(nèi)變異C

免疫穩(wěn)定:體內(nèi)衰老C

二、主要的免疫細(xì)胞

淋巴細(xì)胞、單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)、抗原提呈細(xì)胞

單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)：單核細(xì)胞和由其分化而來的具有吞噬功能的細(xì)胞.

血液單核細(xì)胞

CT（結(jié)締組織）巨噬細(xì)胞

肺肺巨噬細(xì)胞

肝肝巨噬細(xì)胞

骨T破骨細(xì)胞

神經(jīng)組織小膠質(zhì)細(xì)胞

皮膚郎格漢斯細(xì)胞

抗原提呈細(xì)胞：能捕獲和處理抗原，形成抗原肽-MHC分子發(fā)合物，將抗原肽提呈

給T細(xì)胞，并激發(fā)T細(xì)胞活化、增殖的一類免疫細(xì)胞。主要有巨噬細(xì)胞和樹突狀

細(xì)胞

三、淋巴組織（lymphoidtissue）

以網(wǎng)狀組織為支架，網(wǎng)孔中充滿淋巴細(xì)胞和其它免疫細(xì)胞。

1.彌散淋巴組織：無明確界限；毛細(xì)血管后微靜脈（淋巴細(xì)胞從血液進(jìn)入淋巴

組織）。

2.淋巴小結(jié)（lymphoidnodule）

又稱淋巴濾泡。呈球形小體，有較明確的界限；含大量B細(xì)胞；抗原刺激下，增

大增多

四、淋巴器官

（一）胸腺（thymus）

被膜（薄層結(jié)締組織），小葉間隔

胸腺小葉：分皮質(zhì)和髓質(zhì)

1.皮質(zhì)（cortex）

胸腺上皮細(xì)胞構(gòu)成支架，間隙內(nèi)含有大量胸腺細(xì)胞和少量基質(zhì)細(xì)胞

胸腺上皮細(xì)胞（上皮性網(wǎng)狀細(xì)胞）：星形，有突起，以橋粒連接成網(wǎng)；分泌胸腺

素和胸腺生成素

胸腺細(xì)胞：在胸腺內(nèi)增殖、分化的早期T細(xì)胞。

2.髓質(zhì)（medulla）

有大量胸腺上皮細(xì)胞，少量初始T細(xì)胞、巨噬細(xì)胞

上皮細(xì)胞：多邊形，胞體較大，以橋粒相連接。能分泌胸腺激素，部分形成胸

腺小體

胸腺功能：培育T細(xì)胞的場所

*血-胸腺屏障

構(gòu)成：①連續(xù)的毛細(xì)血管，其內(nèi)皮細(xì)胞間有完整的緊密連接②內(nèi)皮周圍連續(xù)的基

膜③血管周隙，內(nèi)含巨噬細(xì)胞④上皮基膜⑤一層連續(xù)的胸腺上皮細(xì)胞

功能：血液內(nèi)一般抗原物質(zhì)和藥物不易通過此屏障，這對維持胸腺內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)

定、保證胸腺細(xì)胞的正常發(fā)育起著極其重要的作用。

（二）淋巴結(jié)

1、一般結(jié)構(gòu)

①被膜:結(jié)締組織,輸入淋巴管，門部有輸出淋巴管②小梁③實(shí)質(zhì)：皮質(zhì)和

髓質(zhì)

2、實(shí)質(zhì)

（1）皮質(zhì)

淺層皮質(zhì)（B細(xì)胞區(qū)）：由淋巴小結(jié)和小結(jié)間區(qū)

副皮質(zhì)區(qū)：位于皮質(zhì)深層的彌散淋巴組織，又稱胸腺依賴區(qū)：

皮質(zhì)淋巴竇：包括被膜下竇和小梁周竇

（2）髓質(zhì)

髓索：索條狀淋巴組織；有B細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞；漿細(xì)胞分泌抗體

髓竇：腔寬大；巨噬細(xì)胞多，過濾功能強(qiáng)

3、淋巴結(jié)的功能

（1）濾過淋巴

巨噬細(xì)胞清除淋巴中的抗原物質(zhì)（細(xì)菌、病毒、毒素等）

（2）免疫應(yīng)答

體液免疫應(yīng)答（B細(xì)胞）

細(xì)胞免疫應(yīng)答（T細(xì)胞）

（三）脾（spleen）

被膜：厚，含彈性纖維和平滑肌纖維的致密結(jié)締組織

小梁：被膜伸入實(shí)質(zhì)形成，有小梁動(dòng)、靜脈伴行

實(shí)質(zhì)：白髓和紅髓

1.白髓（whitepulp）

動(dòng)脈周圍淋巴鞘：中火動(dòng)脈周圍的彌散淋巴組織，含大量T細(xì)胞及少量巨噬細(xì)

胞等

淋巴小結(jié)：動(dòng)脈周圍淋巴鞘一側(cè)，主要含B細(xì)胞

邊緣區(qū)：白、紅髓交界處的狹窄區(qū)域；

2.紅髓

脾索：富含血細(xì)胞的淋巴組織：有較多B細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞

脾血竇：長桿狀內(nèi)皮細(xì)胞圍成，細(xì)胞間隙較大，基膜不完整；周圍有大量巨噬細(xì)

胞；

*脾的功能

1.濾血：巨噬細(xì)胞清除衰老的血細(xì)胞；巨噬細(xì)胞加樹突狀細(xì)胞捕獲血液中的抗

原，提呈給T細(xì)胞

2.他疫應(yīng)答：對血源性抗原物質(zhì)產(chǎn)生免疫應(yīng)答

3.造血：胚胎早期造血；機(jī)體嚴(yán)重缺血或某些病理狀態(tài)下，恢復(fù)造血

4、貯血

第十三章內(nèi)分泌系統(tǒng)

本章重點(diǎn)

掌握：而狀腺的結(jié)構(gòu)和功能（甲狀腺濾泡，濾泡上皮細(xì)胞、濾泡旁細(xì)胞）；腎上

腺的結(jié)構(gòu)和功能（皮質(zhì)三帶，髓質(zhì)嗜輅細(xì)胞）；下丘腦視上核與室旁核神

經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的功能，及與垂體神經(jīng)部的關(guān)系；遠(yuǎn)側(cè)部的細(xì)胞和功能；下

丘腦弓狀核的功能及垂體門脈系統(tǒng)

了解：垂體的一般結(jié)構(gòu)

一、內(nèi)分泌系統(tǒng)

1、組成：內(nèi)分泌腺（曰狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、垂體、松果體）

內(nèi)分泌細(xì)胞（散在分布于其它器官中）

2、內(nèi)分泌腺的特點(diǎn)：內(nèi)分泌細(xì)胞形成團(tuán)、索、或?yàn)V泡，無導(dǎo)管，毛細(xì)血管豐富

3、概念

激素：內(nèi)分泌細(xì)胞的分泌物,激素分含氮激素和類固醇激素

二、甲狀腺

分左右兩葉；外包結(jié)締組織被膜；實(shí)質(zhì)含大量甲狀腺濾泡和濾泡旁細(xì)胞

（-）甲狀腺濾泡

大小不等，由單層立方的濾泡上皮細(xì)胞圍成.；腔內(nèi)充滿嗜酸性均質(zhì)狀膠質(zhì)，即碘

化的甲狀腺球蛋白；周圍結(jié)締組織富含有孔毛細(xì)血管；濾泡上皮細(xì)胞：產(chǎn)生甲狀

腺素

（二）濾泡旁細(xì)胞：位于甲狀腺濾泡之間，或?yàn)V泡上皮細(xì)胞之間，較大，色淡，

分泌含降鈣素

降鈣素：作用于成骨細(xì)胞，促進(jìn)骨鹽沉著；抑制胃腸道和腎小管吸收Ca2+,降低

血鈣

三、甲狀旁腺

腺細(xì)胞：主細(xì)胞和嗜酸性細(xì)胞

1、主細(xì)胞：HE染色胞質(zhì)著色淺。分泌甲狀旁腺激素一一作用于骨細(xì)胞和破骨

細(xì)胞，使骨鹽溶解，并能促進(jìn)腎小管重吸收鈣，從而使血鈣升高。

2、嗜酸性細(xì)胞：胞質(zhì)含豐富的線粒體

四、腎上腺

外包結(jié)締組織被膜；實(shí)質(zhì)分皮質(zhì)和髓質(zhì)，前者占腎上腺體積的80%

（一）皮質(zhì)

含豐富的血竇

球狀帶：較薄，細(xì)胞聚集成球團(tuán)狀；分泌鹽皮質(zhì)激素（醛固酮），促進(jìn)腎保ba+

排K+和胃吸收Na+,維持血容量

束狀帶：最厚，細(xì)胞排成索；細(xì)胞較大，含大量脂滴，分泌糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)

醇），促進(jìn)蛋白和脂肪轉(zhuǎn)變?yōu)樘?，抑制免疫?yīng)答，對抗炎癥

網(wǎng)狀帶：最薄，細(xì)胞索吻合成網(wǎng)；分泌雄激素、少量雌激素和糖皮質(zhì)激素

（二）髓質(zhì)

含髓質(zhì)細(xì)胞、少量交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞、血竇，有中央靜脈

髓質(zhì)細(xì)胞（嗜銘細(xì)胞）：腎上腺細(xì)胞一分泌腎上腺素

云甲腎上細(xì)胞一分泌去甲腎上腺素

四、垂體

r被膜

r遠(yuǎn)側(cè)部（前葉）

垂體j腺垂解結(jié)節(jié)部

1中間部

神經(jīng)垂婚神經(jīng)部

1漏件正中隆起

I漏斗柄

（一）腺垂體

1.遠(yuǎn)側(cè)部（parsdistalis）

嗜酸性細(xì)胞：胞質(zhì)嗜酸性，分泌：生長激素GH：促進(jìn)肌肉、內(nèi)臟的生長及多種代

謝過程；刺激新軟骨生長，使骨增長：催乳激素PRL：女性較多，促

進(jìn)乳腺發(fā)育和乳汁分泌，分娩前期和哺乳期功能旺盛

嗜堿性細(xì)胞：較少，胞質(zhì)嗜堿性，分泌：促甲狀腺素TSH：促進(jìn)甲狀腺素的形成

和分泌；促腎上腺皮質(zhì)激素ACTH：促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)束狀帶分泌糖皮

質(zhì)激素；促性腺激素:卵泡刺激素FSH一促進(jìn)女性卵泡發(fā)育；促進(jìn)

男性精子發(fā)生；黃體生成素LH-促進(jìn)女性排卵和黃體形成；促進(jìn)男

性分泌雄激素

嫌色細(xì)胞:為脫顆粒的嗜色細(xì)胞，或處于形成嗜色細(xì)胞的初期階段

2.中間部

由嗜堿性細(xì)胞和濾泡構(gòu)成；分泌黑素細(xì)胞刺激素MSH

3.結(jié)節(jié)部

主要由嫌色細(xì)胞構(gòu)成，有少量嗜酸性細(xì)胞、嗜堿性細(xì)胞

4.垂體門脈系統(tǒng)

垂體上A一第一級毛細(xì)血管一垂體門微V

（結(jié)節(jié)部上端）（漏斗）（結(jié)節(jié)部）

小V-V竇一第二級毛細(xì)血管血一

（遠(yuǎn)側(cè)部）

垂體門微靜脈及兩端毛細(xì)血管網(wǎng)（第一級毛細(xì)血管網(wǎng)、第二級毛細(xì)血管網(wǎng)）構(gòu)成

垂體門脈系統(tǒng)

5.下丘腦和腺垂體的關(guān)系

分泌軸突釋入

下丘腦弓狀核一一6種釋放激素和3種釋放抑制激素漏斗一級毛細(xì)血管

網(wǎng)一垂體門脈

調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)

系統(tǒng)f腺垂體-一激素分泌靶器官

（二）神經(jīng)垂體

組成：無髓神經(jīng)纖維：下丘腦視上核、室旁核神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的軸突形成的下丘

腦神經(jīng)垂體束

赫令體：視上核、室旁核的分泌顆粒沿軸突聚集而成的嗜酸性團(tuán)塊，內(nèi)含抗利尿激

素（加壓素）或催產(chǎn)素

垂體細(xì)胞：神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞

*與下丘腦的關(guān)系：

下丘腦視上核、室旁核

I下丘腦神經(jīng)垂體束

神經(jīng)垂體

I

為下丘腦激素的貯存和釋放部位

血管加壓素縮宮素（使子宮平滑肌收縮、促進(jìn)乳腺分泌）

（促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管、集合管重吸收水）

第十四章消化管

本章重點(diǎn)

掌握：消化管壁的結(jié)構(gòu)；食管的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)；胃的分層結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、表面黏液細(xì)胞和

黏液-碳酸氫鹽屏障、胃底腺的細(xì)胞組成和各種細(xì)胞的功能；小腸的分層

結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和功能、小腸黏膜的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)；胃腸的淋巴組織及其免疫功能、

胃腸的分泌細(xì)胞及其功能

熟悉：小腸的各段形態(tài)特點(diǎn)、大腸的分層結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、闌尾

一、概述

組成：口、咽、食管、胃、小腸、大腸

功能：1、消化：物理性和化學(xué)性消化，將大分子物質(zhì)分解為小分子的氨基酸、單

糖和甘油酯等

?2、吸收3、排泄

二、消化管壁的一般結(jié)構(gòu)

r上皮：復(fù)扁（口、咽、食管和肛門）、單柱（胃、腸）

1、黏膜］固有層:結(jié)締組織，胃腺、腸腺

黏膜肌層：薄層平滑?。ù龠M(jìn)腺體分泌物的排出和血液運(yùn)行，利于物

質(zhì)吸收和轉(zhuǎn)運(yùn)）

2、黏膜下層：結(jié)締組織

皺裳-黏膜與黏膜卜層共同向管腔面突起形成的結(jié)構(gòu)

食管腺、十二指腸腺、黏膜下神經(jīng)叢

3、肌層：骨骼肌/平滑肌

內(nèi)環(huán)外縱（胃為三層）

肌間神經(jīng)叢

外膜：纖維膜：薄層結(jié)締組織（食管、十二指腸大部和大腸末段）

漿膜：薄層結(jié)締組織+間皮（胃，大部分小腸和大腸）

三、食管

結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：1.未角化的復(fù)層扁平上皮

2.黏膜下層有食管腺（黏液性）

3.肌層：上1/3--骨骼肌、中1/3-—混合、下1/3-—平滑肌

4.外膜：纖維膜

四、胃

1、一般結(jié)構(gòu)

胃小區(qū)、胃小凹

「上皮:單層柱狀，無杯狀細(xì)胞

J（柱狀細(xì)胞稱表面黏液細(xì)胞）

黏破固有層:賁門腺、幽門腺、胃底腺

黏膜肌層：內(nèi)環(huán)外縱平滑肌

黏膜下層：結(jié)締組織

肌層：很厚的平滑?。▋?nèi)斜中環(huán)外縱）

外膜：漿膜

2、胃底腺

（1）主細(xì)胞（chiefcell,胃酶細(xì)胞）

LM：柱狀，核圓，于基部，胞質(zhì)基部強(qiáng)嗜堿性，頂部有酶原顆粒

EM：粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基體發(fā)達(dá)，頂部有酶原顆粒

功能：分泌胃蛋白酶原

（2）壁細(xì)胞（parietalcell,泌酸細(xì)胞）

LM：圓錐形，核圓，居中，可有雙核，胞質(zhì)嗜酸性

功能：分泌鹽酸（激活胃蛋白酶原、殺菌）、內(nèi)因子

（3）頸黏液細(xì)胞:分泌酸性黏液;楔形,色淡,核扁平，居基底

（4）干細(xì)胞:增殖分化為表面黏液細(xì)胞和胃底腺細(xì)胞

（5）內(nèi)分泌細(xì)胞

3、自我保護(hù)機(jī)制

（1）黏液-碳酸氫鹽屏障

（2）胃上皮細(xì)胞快速更新、遷移

五、小腸

（一）一般結(jié)構(gòu)

黏膜：①上皮：單層柱狀，有杯狀細(xì)胞②固有層：大量小腸腺、結(jié)締組織③

黏膜肌層：內(nèi)環(huán)、外縱平滑肌

黏膜下層：十二指腸腺

肌層：內(nèi)環(huán)、外縱平滑肌

外膜：部分十二指腸一纖維膜

其余一漿膜

（二）上皮

1.吸收細(xì)胞

（DLM：高柱狀，絨毛游離面有紋狀緣

（2）EM：游窗面：微絨毛、細(xì)胞衣

（細(xì)胞衣：糖蛋白，含雙糖酶、肽酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶等，是消化吸

收的部位）

側(cè)面：緊密連接

胞質(zhì)：豐富的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，參與形成乳糜微粒

功能：參與消化吸收

分泌腸致活酶，激活胰蛋白酶原形成胰蛋白酶

2.杯狀細(xì)胞

分泌黏液；從十二指腸至回腸，逐漸增加

3.內(nèi)分泌細(xì)胞

（三）固有層

①毛細(xì)淋巴管（中央乳糜管）②有孔毛細(xì)血管：水溶性物質(zhì)經(jīng)此入血③淋巴小垢④

小腸腺

#小腸腺：

1.吸收細(xì)胞2.杯狀細(xì)胞3.內(nèi)分泌細(xì)胞

4.帕內(nèi)特細(xì)胞：小腸腺所特有，錐形，胞質(zhì)有粗大的嗜酸性顆粒，分泌防御素和

溶菌酶；具有殺菌作用5.干細(xì)胞:增殖分化，更新上皮細(xì)胞

（四）表面積的三級放大

環(huán)行皺裳：距幽門5cm?回腸中段，由黏膜和黏膜下層向腸腔突出形成

腸絨毛：由上皮和固有層結(jié)締組織向腸腔突出形成

微絨毛：上皮細(xì)胞游離面的指狀突起，密集排列形成紋狀緣

*具有殺菌作用的細(xì)胞：巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、帕內(nèi)特細(xì)胞

*擴(kuò)大表面積的結(jié)構(gòu)：皺裳、質(zhì)膜內(nèi)褶、樹突和樹突棘、微絨毛

第十五章消化腺

本章重點(diǎn)

掌握：胰腺的一般結(jié)構(gòu)、胰腺腺泡的結(jié)構(gòu)和功能、胰島的細(xì)胞組成和功能；肝的

一般結(jié)構(gòu)、肝小葉的結(jié)構(gòu)、肝細(xì)胞的光鏡和電鏡的結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系；肝巨噬細(xì)

胞、肝內(nèi)大顆粒淋巴細(xì)胞和貯脂細(xì)胞的形態(tài)特點(diǎn)和功能

一、概述

組成：大消化腺：大唾液腺、胰腺和肝

小消化腺：小唾液腺、食管腺、胃腺、腸腺

功能：分泌消化液，進(jìn)行化學(xué)消化內(nèi)分泌等

二、胰腺

（一）一般結(jié)構(gòu)

①被膜：薄層結(jié)締組織①間質(zhì)③實(shí)質(zhì)：胰腺小葉，分為：外分泌部、內(nèi)分泌部［胰

島）

（二）實(shí)質(zhì):胰腺小葉

1.外分泌部

（1）腺泡：主要由腺泡細(xì)胞組成，泡心細(xì)胞：

功能：分泌：1.多種消化酶如胰蛋白酶原和胰糜蛋白酶原等

2.胰蛋白酶抑制因子

*泡心細(xì)胞：延伸入腺泡腔內(nèi)的閏管起始部的上皮細(xì)胞，扁平或立方形，胞質(zhì)著色

談，核圓或卵圓形

（2）導(dǎo)管

閏管（單層扁平上皮）一小葉內(nèi)導(dǎo)管（單層立方上皮）一小葉間導(dǎo)管（單層柱狀上皮）

一主導(dǎo)管一膽總管

2.內(nèi)分泌部

胰島：由內(nèi)分泌細(xì)胞組成的球形細(xì)胞團(tuán)，分布于腺泡之間，HE染色淺，大小不

等，有豐富的有孔毛細(xì)血管，主要有A、B、I）、PP四種細(xì)胞

A細(xì)胞（甲細(xì)胞，。細(xì)胞）：20%,分泌胰高血糖素

B細(xì)胞（乙細(xì)胞，B細(xì)胞）：70%,分泌胰島素

D細(xì)胞（丁細(xì)胞，3細(xì)胞）：5%,散在分布，分泌生長抑素，直接作用于鄰近的

胰島細(xì)胞，抑制其分泌

PP細(xì)胞：分泌胰多肽，抑制胃腸運(yùn)動(dòng)、胰液分泌及膽囊收縮作用

三、肝

（-）一般結(jié)構(gòu)

表面覆結(jié)締組織被膜，多數(shù)為漿膜：結(jié)締組織隨肝門部的門靜脈、肝動(dòng)脈、肝靜

脈和肝管的分支伸入實(shí)質(zhì)，將其分隔形成大量肝小葉

實(shí)質(zhì)：肝小葉

（二）實(shí)質(zhì):肝小葉

肝小葉:肝的結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，多角棱柱狀

1、中央靜脈：微靜脈

2、肝板：由單層肝細(xì)胞排列形成；切片上呈現(xiàn)為肝索，以中央靜脈為中心放射狀

排列，并吻合成網(wǎng)

*肝細(xì)胞：

LM：多面體形；核大而圓,居中，部分有雙核或多倍體核；胞質(zhì)嗜酸性，含嗜堿性

團(tuán)塊。

EM：⑴有三種功能面：血竇面、膽小管面、細(xì)胞連接面

（2）細(xì)胞器發(fā)達(dá)

（3）含糖原、脂滴、色素等內(nèi)涵物

相鄰肝細(xì)胞間有緊密連接、橋粒、縫隙連接

3.肝血竇位于肝板之間，腔大而不規(guī)則，竇壁由內(nèi)皮細(xì)胞組成，匯入中央靜脈；

肝巨噬細(xì)胞（庫普弗細(xì)胞）：形態(tài)不規(guī)則，胞質(zhì)嗜酸性，由血液單核細(xì)胞分化而

來；參與清除血液中的異物、衰老血細(xì)胞和監(jiān)視腫瘤

4.竇周隙：