胃腸道基本病變影像表現(xiàn)-課件

最新胃腸道基本病變影像表現(xiàn)-精品課件第一頁(yè)，編輯于星期一：十點(diǎn)三十分。什么是基本病變？

病理基礎(chǔ)相同，X線表現(xiàn)相似的一種X線征象。

第二頁(yè)，編輯于星期一：十點(diǎn)三十分。一、輪廓的改變1.龕影(crater):

消化道壁局限潰爛缺損，為鋇劑充盈，切線位時(shí)龕影位于正常輪廓線之外。正面觀為濃鋇點(diǎn)。腫瘤性病變潰爛位于腔內(nèi)，形成腔內(nèi)龕影。憩室：食管壁向外囊袋狀膨出，有正常粘膜進(jìn)入。第三頁(yè)，編輯于星期一：十點(diǎn)三十分。異常

X線表現(xiàn)胃角部潰瘍（上）龕影突出于胃輪廓之外；胃竇部小彎側(cè)潰瘍（下）龕影口部周圍炎性水腫所致之透明帶第四頁(yè)，編輯于星期一：十點(diǎn)三十分。潰瘍從粘膜面開——>粘膜---糜爛——>肌層---潰瘍——>漿膜層---穿透性潰瘍——>腹腔---穿孔龕影第五頁(yè)，編輯于星期一：十點(diǎn)三十分。異常X線表現(xiàn)胃憩室十二指腸憩室第六頁(yè)，編輯于星期一：十點(diǎn)三十分。龕影與憩室的鑒別診斷龕影憩室形態(tài)大小固定形態(tài)大小可變其內(nèi)無(wú)黏膜皺襞有正常黏膜皺襞口部有黏膜皺襞糾集或水腫環(huán)堤與相連的胃腸道黏膜皺襞相連續(xù)第七頁(yè)，編輯于星期一：十點(diǎn)三十分。2.充盈缺損：

消化道腔內(nèi)占位性病變占據(jù)胃腸道管腔的一定空間致鋇劑不能在該處充盈，見于消化道腫瘤和肉芽腫第八頁(yè)，編輯于星期一：十點(diǎn)三十分。食道癌和食道囊腫第九頁(yè)，編輯于星期一：十點(diǎn)三十分。蕈傘型胃癌—賁門部隆起性病變第十頁(yè)，編輯于星期一：十點(diǎn)三十分。胃癌乙狀結(jié)腸腺瘤可見蒂第十一頁(yè)，編輯于星期一：十點(diǎn)三十分。

3.粘膜皺襞的改變黏膜破壞：正常的黏膜組織被病理組織所代替，病理組織可以是腫瘤、炎性、結(jié)核等，X線表現(xiàn)為黏膜皺襞結(jié)構(gòu)消失，連續(xù)性中斷，見于惡性腫瘤、炎癥、結(jié)核等病變第十二頁(yè)，編輯于星期一：十點(diǎn)三十分。食道癌粘膜皺襞破壞胃竇硬癌粘膜皺襞破壞第十三頁(yè)，編輯于星期一：十點(diǎn)三十分。

3.粘膜皺襞的改變

粘膜皺襞增寬、迂曲：黏膜皺襞超過正常的寬度，走行方向異常，見于炎性腫脹、黏膜增生或粘膜下病變?nèi)珈o脈曲張等第十四頁(yè)，編輯于星期一：十點(diǎn)三十分。第十五頁(yè)，編輯于星期一：十點(diǎn)三十分。粘膜皺襞平坦：

皺襞不明顯或消失，良性病變?nèi)缪装Y導(dǎo)致黏膜下層水腫致皺襞間溝消失，因水腫區(qū)與正常區(qū)分界不清而呈移行性改變，致平坦區(qū)與皺襞區(qū)無(wú)明顯分界，而惡性者與正常粘膜分界清楚

3.粘膜皺襞的改變第十六頁(yè)，編輯于星期一：十點(diǎn)三十分。早期胃癌小彎側(cè)黏膜皺襞平坦第十七頁(yè)，編輯于星期一：十點(diǎn)三十分。粘膜皺襞糾集：皺襞失去正常的走行方向向某一處集中，表現(xiàn)為以病變?yōu)橹行南蛑車史派錉罘植肌３Ｒ虿∽凂：凼湛s或病變所致纖維組織增生牽拉所致，見于潰瘍病及腫瘤。

3.粘膜皺襞的改變第十八頁(yè)，編輯于星期一：十點(diǎn)三十分。慢性胃炎，粘膜皺襞寬，空腹潴留液，鋇涂布不良胃體小彎潰瘍，粘膜皺襞均勻糾集第十九頁(yè)，編輯于星期一：十點(diǎn)三十分。胃潰瘍X線表現(xiàn)

龕影和口部切線位正位第二十頁(yè)，編輯于星期一：十點(diǎn)三十分。

4.管腔大小的改變：

狹窄：超過正常范圍的持久性管腔狹小，見于化學(xué)燒傷、炎癥、腫瘤、粘連、外壓、先天性、痙攣性擴(kuò)張：超過正常范圍的持久性管腔增大，系遠(yuǎn)側(cè)梗阻或張力降低所致。第二十一頁(yè)，編輯于星期一：十點(diǎn)三十分。食道癌性、先天性、化學(xué)燒傷性狹窄，上方管腔擴(kuò)張升結(jié)腸癌性狹窄，輪廓不規(guī)則第二十二頁(yè)，編輯于星期一：十點(diǎn)三十分。食道賁門失弛緩癥第二十三頁(yè)，編輯于星期一：十點(diǎn)三十分。賁門痙攣食管下端鳥嘴樣狹窄achalasia第二十四頁(yè)，編輯于星期一：十點(diǎn)三十分。5.位置和可動(dòng)性改變：因病變致胃腸道離開正常的部位，如腫瘤的壓迫、胃腸道旋轉(zhuǎn)不良、手術(shù)后改變等

第二十五頁(yè)，編輯于星期一：十點(diǎn)三十分。外壓性改變第二十六頁(yè)，編輯于星期一：十點(diǎn)三十分。胰腺癌（影像表現(xiàn)—鋇餐）第二十七頁(yè)，編輯于星期一：十點(diǎn)三十分。6.功能性改變：包括張力、蠕動(dòng)、分泌、吸收等功能異常。迷走神經(jīng)興奮，張力高，管腔狹小變窄，張力低管腔擴(kuò)大；蠕動(dòng)增加或減少；排空延遲或過快；分泌增加或減少等。第二十八頁(yè)