火神派常用藥對(duì)賞析

中藥(zhōngyào)配伍應(yīng)用及藥對(duì)學(xué)概論

葉冰博士執(zhí)業(yè)中醫(yī)師甲午馬·九月共七十頁(yè)火神(huǒshén)派——云南名醫(yī)吳榮祖主任醫(yī)師（教授(jiàoshòu)）臨床常用藥對(duì)賞析

共七十頁(yè)共七十頁(yè)共七十頁(yè)一、附子(fùzǐ)—肉桂

★解析藥對(duì)功效：回陽(yáng)益陽(yáng)，引火歸元，納陽(yáng)（氣）歸腎。附子(fùzǐ)，辛甘，大熱純陽(yáng)，歸心、腎、脾經(jīng)，功?；仃?yáng)救逆，補(bǔ)火助陽(yáng)，逐風(fēng)寒濕。其性浮而不沉，其用走而不守，通行十二經(jīng)，無(wú)所不至。共七十頁(yè)附子(fùzǐ)—肉桂問(wèn)：附子既能溫養(yǎng)心、腎、脾多經(jīng)多臟之陽(yáng)氣，臨床需要其發(fā)揮對(duì)某經(jīng)某臟之溫陽(yáng)作用時(shí)，如何調(diào)控它的溫陽(yáng)作用發(fā)揮的方向(fāngxiàng)？答：通過(guò)配伍可以調(diào)控附子對(duì)某經(jīng)某臟的溫陽(yáng)之力，即通過(guò)藥對(duì)的配伍應(yīng)用，能選擇性地應(yīng)用其溫陽(yáng)作用，如：共七十頁(yè)●配伍干姜20～60g：急救脾腎陽(yáng)氣，用治脾陽(yáng)虛衰、運(yùn)化失司的腹脹、腹痛、腹瀉、嘔吐等消化系統(tǒng)病癥，如附子(fùzǐ)理中湯；及腎陽(yáng)虛衰的晝?nèi)諢┰瓴坏妹撸苟察o，如干姜附子(fùzǐ)湯；●配伍麻黃10g：溫肺開(kāi)腠理，逐在表之風(fēng)寒，如麻辛附子湯，用治陽(yáng)虛之體復(fù)感外寒，表里俱寒者。共七十頁(yè)▲●配伍(pèiwǔ)肉桂15～20g：肉桂，辛、甘、大熱，補(bǔ)命門相火之不足，益火消陰，治寒痹風(fēng)喑，祛在里之寒濕；又能引火下行，納氣歸腎。桂附藥對(duì)配伍具有回陽(yáng)益陽(yáng)，引火歸元，納陽(yáng)（氣）歸腎之效，用于腎陽(yáng)衰微所致的畏寒蜷縮，困倦乏力，腰痛，尿頻，遺尿，及封藏失司所致的尿血、蛋白尿等泌尿系統(tǒng)病癥，如腎氣丸。

共七十頁(yè)封藏失司？腎主封藏，《素問(wèn)·六節(jié)(liùjié)臟象論》：“腎者主蟄，封藏之本，精之處也”。精，又稱精氣，是構(gòu)成人體、促進(jìn)人體生長(zhǎng)發(fā)育和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。若腎氣健壯，腎精則能秘藏其所，不至無(wú)故丟失；若腎氣衰敗，腎精即可肆意亡失！蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞即可視作人體之精氣，當(dāng)腎陽(yáng)虛衰，失其封藏之職時(shí)，即可出現(xiàn)尿血、蛋白尿。

共七十頁(yè)★臨床(línchuánɡ)應(yīng)用1、吳氏用治慢性腎炎所致的尿血、蛋白尿，伴見(jiàn)困倦乏力，勞倦后即出現(xiàn)尿血、蛋白尿等癥，常用附子(fùzǐ)配伍肉桂。附子—肉桂

共七十頁(yè)例：李某某，男，10歲，云南曲靖人，慢性腎小球腎炎4年余，臨床以蛋白尿和眼瞼、腿部水腫為主，素來(lái)困乏喜靜，甚則不敢參加學(xué)校體育運(yùn)動(dòng)，稍感勞累即發(fā)蛋白尿與水腫，首診時(shí)唯聽(tīng)其母代述，患者本人則靠在診桌上閉目似睡，舌淡夾青色，苔薄白，脈沉遲無(wú)力。辨證(biànzhèng)：脾腎陽(yáng)衰，封藏失司，濕濁內(nèi)蘊(yùn)。治法：溫腎回陽(yáng)，運(yùn)脾除濕。處方：大回陽(yáng)飲（吳佩衡教授獨(dú)創(chuàng)，即肉桂合四逆湯）加苓桂術(shù)甘湯等。附子(fùzǐ)—肉桂共七十頁(yè)附子(fùzǐ)—肉桂李某某，男，10歲，云南曲靖人，慢性腎小球腎炎(續(xù))經(jīng)治半年后患者精神狀態(tài)明顯振作，復(fù)診時(shí)亦能跟吳師談笑、并在診室內(nèi)四處打探，其母也述近來(lái)能與鄰居小孩嬉戲，在校參加體育運(yùn)動(dòng)后亦不感困乏，尿檢穩(wěn)定(wěndìng)，未見(jiàn)水腫。共七十頁(yè)首診

治療(zhìliáo)3月后

共七十頁(yè)★臨床(línchuánɡ)應(yīng)用2、吳氏用治陽(yáng)虛陰盛，虛火上炎所致的口苦，口舌(kǒushé)生瘡，白睛紅赤等癥，常用附子配伍肉桂。附子—肉桂

共七十頁(yè)例：吳某某，女，66歲，安寧，舌痛多年，胃灼熱，失眠，前醫(yī)多以陰虛論治不驗(yàn)，手冰涼，語(yǔ)言堅(jiān)澀難出，言必短氣而喘，傷心欲哭狀，胸悶，善太息(tàixī)，常汗出，眼澀欲閉，舌嫩、絳紅，密布細(xì)小裂紋，津液滿口，口角生潰瘍，脈沉弦。辨證：陽(yáng)虛肝郁濕盛，虛火上浮。治法：回陽(yáng)除濕疏肝、納氣歸腎。處方：共七十頁(yè)★用量制白附片100g（或顆粒劑8袋，每袋相當(dāng)于飲片(yǐnpiàn)15克?。?，官桂或上肉桂15～20g，附子(fùzǐ)—肉桂

共七十頁(yè)吳佩衡肉桂(ròuguì)用量3～20g，常用量10g●用于素稟不足，正虛陽(yáng)弱患者，肉桂(ròuguì)溫陽(yáng)補(bǔ)火，用量6～10g；●用于陽(yáng)虛出血證，或脾腎陽(yáng)虛、寒水泛濫，肉桂溫腎散寒，一般用15g；●用于陰盛格陽(yáng)，虛火上浮，肉桂扶陽(yáng)收納，引火歸元，用量一般為3～10g，重證用量為10～20g。附子—肉桂

共七十頁(yè)★方藥(fāngyào)聯(lián)系體現(xiàn)了大回陽(yáng)飲的組方思路：即四逆湯加肉桂，吳佩衡教授自創(chuàng)。傳統(tǒng)(chuántǒng)的回陽(yáng)飲（《景岳全書》）是仲景四逆加人參湯，治陽(yáng)亡陰脫證，用人參生津滋液。吳氏大回陽(yáng)飲用肉桂代人參，功?；仃?yáng)抑陰，用治陽(yáng)氣衰微，陰寒內(nèi)盛之方，凡證見(jiàn)精神萎靡，倦怠乏力，畏寒肢冷，口淡不渴或渴喜熱飲，舌淡或暗胖，苔白潤(rùn)，脈沉無(wú)力等一切陽(yáng)衰之象，均可大膽運(yùn)用本方加減，有外感者加麻黃和細(xì)辛，苔膩者加茯苓等。附子—肉桂

共七十頁(yè)二、附子(fùzǐ)—半夏★十八反藥對(duì)?。躅^反半夏、貝母、瓜蔞、白蘞、白及）▲國(guó)家藥典(yàodiǎn)將其列為禁忌，源于《神農(nóng)本草經(jīng)》十八反之烏頭反半夏，但附子條下卻并沒(méi)有記載附子反半夏！▲從清代開(kāi)始，有本草記載半夏反附子，如清·張璐《本經(jīng)逢源》、黃宮繡《本草求真》、《本草從新》等，近代名醫(yī)張錫純?cè)凇夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》亦稱“附子烏頭天雄皆反半夏”。共七十頁(yè)然而▲臨床上附子—半夏(bànxià)同用，由來(lái)已久！▲最早見(jiàn)于《金匱要略》附子粳米湯（由附子，半夏，甘草，大棗，粳米組成，《金匱要略·腹?jié)M寒疝宿食病脈證治》謂“腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐，附子粳米湯主之。），乃仲景治療寒邪內(nèi)阻、陰寒濕濁上犯出現(xiàn)以腹中雷鳴、疼痛，胸脅逆滿、嘔吐之證而設(shè)。附子(fùzǐ)—半夏共七十頁(yè)仝小林教授(jiàoshòu)▲現(xiàn)代中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院仝小林教授臨床常以附子半夏同用，毒性并沒(méi)有增加，療效反而提高，如：以附子瀉心湯、旋覆代赭湯合理中丸加減治療難治性糖尿病胃癱之嘔吐，其中(qízhōng)淡附片30g，清半夏30g。又如：附子理中湯合小半夏湯治療暈車之嘔吐，附片15g，半夏9g，黨參12g，白術(shù)9g，生姜9g，茯苓30g，干姜6g，炙甘草6g。附子—半夏共七十頁(yè)▲中國(guó)中醫(yī)研究院陳馥馨研究員對(duì)《普濟(jì)方》明朝皇帝朱棣中的61739方和《全國(guó)中成藥處方集》中的5685方進(jìn)行的統(tǒng)計(jì)表明，兩書中附子—半夏伍用的成方有163方，烏頭—半夏的有124方，與十八反中其他藥物配伍相比，附子—半夏配伍應(yīng)用的方劑數(shù)量最多！▲吳氏用治陽(yáng)虛陰盛，痰濕陰邪上犯肺胃所致的咳嗽痰多，反胃，惡心嘔吐，痰濁上擾清陽(yáng)所致的頭暈等癥，類似(lèisì)金匱附子粳米湯。如麻辛附二陳附子(fùzǐ)—半夏共七十頁(yè)★用量制白附片100g（顆粒劑8～12袋，每袋相當(dāng)于飲片(yǐnpiàn)15克！），法夏15g附子(fùzǐ)—半夏共七十頁(yè)★解析藥對(duì)功效：溫陽(yáng)燥濕(zàoshī)，降逆除濁（痰濁，濕濁）▲半夏長(zhǎng)于交通陰陽(yáng)，《靈樞·邪客》用半夏秫米湯治目不得瞑，吳氏治陽(yáng)虛陰盛、痰濕阻竅之失眠方中也常用附子—半夏。國(guó)醫(yī)大師朱良春常用半夏、夏枯草各12克、珍珠母30克治失眠。附子(fùzǐ)—半夏共七十頁(yè)▲附子，其性浮而不沉，半夏，辛溫，體滑性燥，長(zhǎng)于(chángyú)燥濕而祛陰邪，利水道分消水濕。二藥配伍尤宜于陽(yáng)虛陰盛證。半夏功善沉降，和胃降逆，降陽(yáng)和陰，配伍附子，使補(bǔ)火而不炎上，能避免單獨(dú)使用溫陽(yáng)藥附子而出現(xiàn)的口干舌燥、口舌生瘡、頭暈?zāi)砍?、面生痘瘡等火熱炎上癥。附子(fùzǐ)—半夏共七十頁(yè)★英雄所見(jiàn)略同：成都中醫(yī)藥大學(xué)傷寒教研室傅元謀教授臨床(línchuánɡ)也常用：制白附片5～10g，法夏10g，桂枝10g，炮姜炭10g，細(xì)辛10g，五味10g等藥（即附子小青龍湯）治陽(yáng)虛咳嗽痰多者。傅元謀又常以制附片20g，法夏15g等味治陽(yáng)虛濕盛伴失眠者，及濕郁化濁的痤瘡（制白附片，法夏各10g）。附子(fùzǐ)—半夏共七十頁(yè)★現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)(shíyàn)研究：山東中醫(yī)藥大學(xué)2011年研究發(fā)現(xiàn)：與附子單煎液相比，雙酯型生物堿在附子加清半夏、姜半夏、生半夏共煎液中含量增高，而附子加法半夏（炮制過(guò)程中加入甘草水，甘草對(duì)附子有解毒作用(zuòyòng)?。┕布逡褐械碾p脂型生物堿含量降低。附子—半夏共七十頁(yè)黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)孫世曉等2011年研究發(fā)現(xiàn)生附子生半夏配伍后，明顯影響健康成年昆明小鼠自主活動(dòng)及行為變化，影響小鼠心、肝、腎質(zhì)量(zhìliàng)及指數(shù)，使小鼠死亡數(shù)量增加。附子(fùzǐ)—半夏共七十頁(yè)湖北省武漢大學(xué)(wǔhàndàxué)李玲等2009年研究認(rèn)為，附子半夏（白附片、半夏）配伍對(duì)健康大鼠心臟有明顯的毒性反應(yīng)，單用及合用對(duì)腎臟和肝臟形態(tài)學(xué)有影響，生化(shēnɡhuà)指標(biāo)方面也有影響。然而，2013年研究又發(fā)現(xiàn)，附子與半夏（白附片與姜半夏）配伍，對(duì)心肌缺血再灌注損傷大鼠產(chǎn)生保護(hù)作用，可能通過(guò)抗自由基和減少細(xì)胞凋亡起作用。提示：附子半夏配伍可用于特定病理狀態(tài)（如心肌缺血再灌注損傷）！附子—半夏共七十頁(yè)現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為，“藥物”與“毒物”是一對(duì)孿生兄弟，并沒(méi)有本質(zhì)的區(qū)別，適量為”藥”，過(guò)量為”毒”，許多藥物只有在病理狀態(tài)下才能產(chǎn)生作用，在生理?xiàng)l件下并不能顯現(xiàn)效應(yīng)，如阿司匹林只有用于發(fā)熱患者才能發(fā)揮解熱(jiěrè)作用，普萘洛爾對(duì)血壓正常者并不產(chǎn)生降壓作用等。李玲等的研究表明，附子—半夏對(duì)某些特定的病理狀態(tài)可能具有保護(hù)作用，而對(duì)正常機(jī)體可能具有一定的毒副作用！附子(fùzǐ)—半夏共七十頁(yè)而臨床上用附子—半夏正是針對(duì)陽(yáng)虛濕盛的特定病理狀態(tài)，正如《內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)“有故無(wú)隕，亦無(wú)隕也”！民間對(duì)于藥物的毒副作用也有“有病則病受，無(wú)病則人受”的俗諺。針對(duì)特定病理狀態(tài)的用藥也正是中醫(yī)的治療特色，也就是我們常說(shuō)的辨證論治！只有對(duì)證用藥才能藥到病除，否則即可能(kěnéng)出現(xiàn)或多或少的副作用。附子(fùzǐ)—半夏共七十頁(yè)比如米飯是最平和，最安全的食物(shíwù)了，當(dāng)饑餓時(shí)食用米飯，米飯有充饑、強(qiáng)健體魄之力；而對(duì)已經(jīng)飽餐者來(lái)說(shuō)，再過(guò)多地食用米飯則可能導(dǎo)致食積諸癥，我們是否會(huì)因米飯可致食積病癥而廢棄大米不用呢？當(dāng)然不會(huì)！藥對(duì)配伍亦然！只有嚴(yán)格掌握其臨床適應(yīng)癥，規(guī)范用量與用法，才能趨利避害！附子(fùzǐ)—半夏共七十頁(yè)★臨床(línchuánɡ)適應(yīng)癥：臨床以脾陽(yáng)虛弱、寒濕內(nèi)盛為主要病機(jī)，出現(xiàn)(chūxiàn)胃氣不和而惡心嘔逆，或肺氣不降而咳喘難平，或寒濕痹阻筋骨關(guān)節(jié)而疼痛等癥都可隨證加減配伍應(yīng)用。附子—半夏共七十頁(yè)三、桂枝(ɡuìzhī)—白術(shù)★用量：桂枝(ɡuìzhī)15～30g，白術(shù)15g★藥對(duì)功效：通陽(yáng)化氣，溫中祛濕共七十頁(yè)★解析體現(xiàn)了五苓散、苓桂術(shù)甘湯的組方思路。桂枝辛甘溫，入肺、膀胱經(jīng)，溫經(jīng)通脈，通陽(yáng)化氣，外散寒邪，白術(shù)助脾轉(zhuǎn)輸，使水津得以四布，又燥濕祛飲。二者配伍既走表又和里，擅于溫化水濕、痰飲，又助膀胱(pángguāng)氣化，利小便，通暢三焦水液運(yùn)行之道路。主治病機(jī)：陽(yáng)虛，寒濕閉阻。桂枝(ɡuìzhī)—白術(shù)共七十頁(yè)★解析白術(shù)得桂枝之溫既可行于肌表溫經(jīng)通絡(luò)，除痹止痛(zhǐtònɡ)，又可入臟腑溫中健脾，化飲除濕，共奏補(bǔ)氣溫脾，燥濕利水之功；而桂枝純陽(yáng)之性，辛行溫運(yùn)，可防白術(shù)補(bǔ)而生滯。臨床常用于脾氣不足、脾陽(yáng)不振的少氣乏力，食少納呆，胃脘脹悶，便溏腹瀉，脾虛水停的水腫、痰飲、眩暈，及膀胱虛冷、氣化失司的小便不利等癥。桂枝(ɡuìzhī)—白術(shù)共七十頁(yè)★（吳氏）臨床(línchuánɡ)應(yīng)用

●陽(yáng)虛濕阻，水津失布之口渴(kǒukě)；●水濕阻遏胸中陽(yáng)氣之氣短（《金匱要略》“短氣有微飲，當(dāng)從小便去之，苓桂術(shù)甘湯主之”），●濕盛而胸悶，腹脹，頭暈?zāi)垦Ｕ?。（《金匱要略》“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”，“心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術(shù)甘湯主之”）桂枝—白術(shù)共七十頁(yè)★桂枝(ɡuìzhī)與肉桂仲景時(shí)代桂枝與肉桂藥材尚末分化，功效主治也沒(méi)有區(qū)分，二者既用于發(fā)表，又用于溫腎補(bǔ)陽(yáng)。宋代以后，桂枝和肉桂的臨床(línchuánɡ)應(yīng)用才隨著藥材的演變而有了明確的區(qū)分。宋·許叔微提出：“肉桂厚實(shí)，治五臟之用者，取之重鎮(zhèn)也；桂枝輕揚(yáng)，治傷寒用之者，取其發(fā)散也。”臨床若兼表證者，且取通陽(yáng)之性則用桂枝；若無(wú)表證，可取溫陽(yáng)散寒之肉桂，依據(jù)病情病勢(shì)而酌情取用二者。桂枝—白術(shù)共七十頁(yè)★桂枝(ɡuìzhī)與肉桂吳氏對(duì)肺腎陽(yáng)虛，表里(biǎolǐ)虛寒者，常二藥同用！桂枝—白術(shù)共七十頁(yè)四、焦柏—砂仁(shārén)—炙甘草★用量：焦柏10g，砂仁(shārén)10g，炙甘草10g★解析藥對(duì)功效：納氣歸腎共七十頁(yè)★解析納氣歸腎是火神鼻祖鄭欽安提出的一個(gè)針對(duì)虛火上浮（又稱元?dú)獠患{，所謂虛火即相火，元陽(yáng)也；虛火上浮即真陽(yáng)外越、腎氣不納，治之權(quán)當(dāng)潛降、收納腎氣。）證的治法，體現(xiàn)這一治法的配伍首推黃柏(huánɡbǎi)、砂仁、炙甘草三藥，鄭氏謂之“封髓丹”是也，焦柏—砂仁(shārén)—炙甘草共七十頁(yè)★解析黃柏伏火、降火，黃宮繡：“黃柏，專入腎，兼入膀胱(pángguāng)。性稟至陰，味苦性寒，行隆冬肅殺之令，故獨(dú)入少陰瀉火，入膀胱(pángguāng)瀉熱。大瀉腎火及除膀胱(pángguāng)濕邪?！睘a火即能堅(jiān)陰，瀉火即能平復(fù)炎癥！如《外臺(tái)》治口舌生瘡，用黃柏含之良。”焦柏—砂仁(shārén)—炙甘草共七十頁(yè)★解析然而，黃柏(huánɡbǎi)性偏寒涼，時(shí)珍曰：“若中氣不足，而邪火熾盛者，久服則有寒中之變?？嗪埂！秉S宮繡亦謂：“陰寒之性能損人氣、減人食，命門真元之火，一見(jiàn)而消亡，脾胃運(yùn)行之職，一見(jiàn)而沮喪。元?dú)饧忍摚钟每嗪艚^生機(jī)，莫此為甚?！惫逝湟詼匦灾叭逝c炙草，祛黃柏之寒而存其沉降之用也。焦柏—砂仁(shārén)—炙甘草共七十頁(yè)★解析砂仁，辛溫香竄，《本草綱目》指出：“縮砂屬土，主醒脾調(diào)胃，引諸藥歸宿丹田，香而能竄，和合五臟沖和之氣。除咽喉口齒浮熱。”砂仁與黃柏配伍更能倍增納氣歸腎之力！甘草，黃宮繡謂：“專入脾，封髓丹用之，以緩腎急而生元?dú)庖玻烁恃a(bǔ)之意也?！蓖舭褐^：“味甘，生用氣平，補(bǔ)脾胃(píwèi)不足而瀉心火。炙用氣溫，補(bǔ)三焦元?dú)舛⒈砗?。焦柏—砂?shārén)—炙甘草共七十頁(yè)★臨床(línchuánɡ)應(yīng)用●欽安謂之“制方之意重在調(diào)和(tiáohé)水火。能治一切虛火上沖，牙疼、咳嗽、喘促、面腫、喉痹、耳腫、目赤、鼻塞、遺尿、滑精諸癥?！薄瘛夺t(yī)宗金鑒》謂：“黃柏，砂仁，甘草，蜜為丸，治夢(mèng)遺、失精及與鬼交。為固精之要藥?！薄駞鞘吓R證用于虛火上?。ɑ蛱摶鹜庠剑┲诳啵E紅、口舌生瘡，白睛紅赤、咽痛、舌痛、尿血、失眠等癥，每于扶陽(yáng)固本重劑中少佐柏、砂、草三藥，以降潛、收納虛浮之火。焦柏—砂仁—炙甘草共七十頁(yè)★臨床(línchuánɡ)應(yīng)用例（同前面(qiánmian)附子-肉桂藥對(duì)項(xiàng)下之例，一例體現(xiàn)多個(gè)治法與藥對(duì)配伍）例：吳某某，女，66歲，安寧，舌痛多年，胃灼熱，失眠，前醫(yī)多以陰虛論治不驗(yàn)，手冰涼，語(yǔ)言堅(jiān)澀難出，言必短氣而喘，傷心欲哭狀，胸悶，善太息，常汗出，眼澀欲閉，舌嫩、絳紅，密布細(xì)小裂紋，津液滿口，口角生潰瘍，脈沉弦。辨證：陽(yáng)虛肝郁濕盛，虛火上浮。治法：回陽(yáng)除濕疏肝、納氣歸腎。處方：焦柏—砂仁—炙甘草共七十頁(yè)５號(hào)方：吳萸四逆湯，含炙甘草(gāncǎo)10g焦柏—砂仁(shārén)—炙甘草共七十頁(yè)按：患者之舌痛多年，因其舌紅、密生細(xì)小裂紋而被他醫(yī)以陰虛論治，然多次服清熱養(yǎng)陰藥而未瘥。而吳師則以為脈沉弦、津液滿口、善太息及短氣而喘乃陽(yáng)虛濕盛木郁，舌紅及口角潰瘍?yōu)闈袷⒈破仍?yáng)上浮，舌上密生細(xì)小裂紋亦乃濕盛阻中、肝郁不達(dá)、津液失布而不能榮養(yǎng)官竅之癥。因此治以回陽(yáng)除濕疏肝、納氣歸腎之劑而舌痛減，其中(qízhōng)封髓丹再添龍、牡更倍增納氣歸腎之力。焦柏—砂仁(shārén)—炙甘草共七十頁(yè)五、杏仁(xìngrén)—厚樸★用量：杏仁(xìngrén)10g，厚樸10g共七十頁(yè)★解析(jiěxī)●杏仁，汪昂謂：瀉肺，除風(fēng)散寒，降氣(jiànɡqì)行痰，治咳逆上氣?！窈駱?，苦辛溫，苦降能瀉實(shí)滿，辛溫能散濕滿。入脾胃經(jīng)，平胃調(diào)中，消痰下氣。杏仁—厚樸共七十頁(yè)★解析(jiěxī)●二藥配伍功專瀉肺降氣而止喘嗽，宜于咳嗽而喘逆甚者。如仲景之桂枝加厚樸杏子湯，用治新感、舊傷之喘。（“喘家作”，及太陽(yáng)病誤下后，表邪入里，使肺氣不利而上逆為喘者。）●杏仁主入肺，厚樸主入脾胃，二藥并治生痰之源與貯痰之器（清·李用粹《證治匯補(bǔ)·痰證》：“脾為生(wéishēng)痰之源，肺為貯痰之器”），因此又可用于咳嗽而痰多者。杏仁—厚樸共七十頁(yè)★臨床(línchuánɡ)應(yīng)用：●《醫(yī)宗金鑒》謂杏仁、厚樸為“定喘之要藥”?！駞鞘吓R床常用二藥以宣降肺氣，調(diào)暢氣機(jī)，廣泛用于肺氣不降的咳嗽、便秘（？《經(jīng)》云：肺合大腸。后世醫(yī)家又把肺與大腸的生理聯(lián)系、病理關(guān)系總結(jié)為：肺與大腸相表里！臨床上?？梢?jiàn)因肺氣不降而出現(xiàn)(chūxiàn)的便秘癥，即可用宣降肺氣之法以通大便。杏仁—厚樸的配伍可體現(xiàn)這一治法。）、胸悶等癥。杏仁—厚樸共七十頁(yè)★配伍(pèiwǔ)聯(lián)系●杏仁—萊菔子，二藥配伍又名“杏仁蘿卜子丸”，最早見(jiàn)于元·《丹溪心法》卷二·咳嗽。主治氣壅痰盛證咳嗽，癥見(jiàn)咳嗽痰多，甚則喘急上氣，胸悶，舌苔厚膩或白或黃，脈滑或弦。適用于成人及小兒感冒(gǎnmào)咳嗽，食積咳嗽，急慢性支氣管炎及哮喘。杏仁—厚樸共七十頁(yè)★配伍(pèiwǔ)聯(lián)系●國(guó)醫(yī)大師朱良春教授認(rèn)為，萊菔子善行氣，氣順則痰降，咳喘自安，常用萊菔子治痰喘，如急、慢性支氣管炎，肺炎，百日咳等。江蘇省名老中醫(yī)王益謙主任擅用萊菔子治療小兒咳喘，王老認(rèn)為，萊菔子化痰(huàtán)不助火，清熱不傷陽(yáng)，消導(dǎo)不耗氣，通腑不傷津，是治小兒咳喘之君藥，無(wú)論大便燥結(jié)、泄痢均可用之。杏仁—厚樸共七十頁(yè)六、苡仁—芡實(shí)(qiànshí)—蛇床子

用量：苡仁30g，芡實(shí)(qiànshí)15g，蛇床子20g共七十頁(yè)★解讀(jiědú)：

苡仁，功擅健脾利水除濕，朱良春認(rèn)為其有抗癌、防癌作用，有效成分為“薏苡仁脂”和“薏苡仁內(nèi)脂”，朱老在治療腫瘤(zhǒngliú)處方中必用苡仁，又常以苡仁粥作為癌癥的輔助治療。芡實(shí)，甘澀，固腎益精，補(bǔ)脾去濕。治泄瀉帶濁，小便不禁，夢(mèng)遺滑精，腰膝痹痛。蛇床子，苦溫，溫腎壯陽(yáng)，祛風(fēng)，燥濕，解毒殺蟲。三藥合用，長(zhǎng)于溫腎健脾，利水除濕。苡仁—芡實(shí)—蛇床子共七十頁(yè)★臨床(línchuánɡ)應(yīng)用：●吳氏廣泛用于脾腎陽(yáng)虛、濕濁內(nèi)蘊(yùn)中下焦之帶下，不孕，不育（男性精少、精子活力低，畸形率高），尿頻，前列腺炎(qiánlièxiànyán)，腰膝疼痛，頑固性濕疹，下肢瘡瘍潰爛等下焦病癥，及抗癌處方中。苡仁—芡實(shí)—蛇床子共七十頁(yè)例：

唐某某，女，56歲，類風(fēng)濕多年，手關(guān)節(jié)已變形，近來(lái)并發(fā)左小腿骨髓炎，因骨髓炎致感染，左脛骨內(nèi)側(cè)遺留一潰爛傷口久不愈合，傷口皮膚色悔暗，膚下時(shí)時(shí)滲出炎癥膿液，疼痛甚，全身關(guān)節(jié)也痛，血液檢測(cè)：類風(fēng)濕因子237個(gè)單位（參考值0～15），總蛋白、球蛋白升高。伴見(jiàn)心悸，心情(xīnqíng)郁悶，舌胖大，苔白膩，脈沉遲。辨證：陽(yáng)虛肝郁，濕盛。用方：苡仁—芡實(shí)(qiànshí)—蛇床子共七十頁(yè)苡仁—芡實(shí)(qiànshí)—蛇床子共七十頁(yè)朱良春經(jīng)驗(yàn)(jīngyàn)●常用蛇床子治女子帶下陰癢，宮冷不孕?，F(xiàn)代藥理研究表明，具有類激素作用，對(duì)卵泡發(fā)育不良，或無(wú)排卵性不孕癥者，在辨證方中加蛇床子10～15g，堅(jiān)持服用2個(gè)月，具明顯的促排卵作用，為治不孕癥之必用藥。又為治慢性前列腺炎之佳品。常用蛇床子治脈管炎（脫疽），認(rèn)為(rènwéi)是不可多得的一味良藥，可重用至30～40g。苡仁—芡實(shí)—蛇床子共七十頁(yè)按：三藥配伍，長(zhǎng)于溫化下焦水濕，對(duì)于炎癥所致的皮膚、粘膜的潰瘍有促進(jìn)膿液吸收，修復(fù)(xiūfù)瘡面的作用。特別是婦科，用于陰道炎、宮頸炎所致的帶下病，以及盆腔炎癥所致的輸卵管粘連、堵塞，有促進(jìn)炎癥吸收，輸通因炎癥而粘連、堵塞管道的作用，因此，常配伍用于婦科的帶下病、不孕癥而取效。

苡仁—芡實(shí)(qiànshí)—蛇床子共七十頁(yè)★配伍(pèiwǔ)聯(lián)系水陸二仙丹宋·《洪氏經(jīng)驗(yàn)集》芡實(shí)生長(zhǎng)在水中，甘澀，能固腎澀精；金櫻子則長(zhǎng)于山上，酸澀，能固精縮尿。兩藥配伍，能補(bǔ)脾益腎固精，治遺精、遺尿