銀屑病小科普

演講人：日期：銀屑病小科普目錄銀屑病基本概念與特點銀屑病對身體健康影響銀屑病臨床表現(xiàn)與分型銀屑病診斷方法與標準銀屑病治療方案及效果評估銀屑病預防與日常管理建議01銀屑病基本概念與特點0102銀屑病定義及俗稱該病名來源于其典型的臨床表現(xiàn)，即皮膚出現(xiàn)銀白色鱗屑的斑塊。銀屑病是一種慢性、炎癥性皮膚病，俗稱牛皮癬。慢性炎癥性皮膚病屬性銀屑病屬于炎癥性皮膚病范疇，其發(fā)病與免疫系統(tǒng)的異常反應有關(guān)。慢性炎癥性是銀屑病的基本屬性，意味著病情持續(xù)存在，且容易反復發(fā)作。銀屑病的病程一般較長，很多患者需要長期治療和管理。該病易復發(fā)，即使在治療后癥狀得到緩解，也可能因為某些誘因而再次發(fā)作。病程長、易復發(fā)特點銀屑病的發(fā)病年齡以青壯年為主，但也可發(fā)生于其他年齡段。青壯年時期是人生的黃金時期，銀屑病的發(fā)生會對患者的身心健康造成較大影響。青壯年為主要發(fā)病人群02銀屑病對身體健康影響銀屑病以皮膚紅斑和覆蓋銀白色鱗屑為主要表現(xiàn)，影響外觀。紅斑和鱗屑瘙癢和疼痛皮膚干燥和破裂患者常伴有不同程度的皮膚瘙癢和疼痛感。皮膚屏障功能受損，導致皮膚干燥、破裂，易感染。030201皮膚損害表現(xiàn)及程度部分患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限。關(guān)節(jié)炎癥長期關(guān)節(jié)炎癥可導致關(guān)節(jié)畸形，影響生活質(zhì)量。關(guān)節(jié)畸形關(guān)節(jié)受累可能性銀屑病患者心血管疾病風險增加，動脈粥樣硬化發(fā)生率較高。銀屑病患者常伴有高血壓和血脂異常，增加心血管事件風險。心血管系統(tǒng)風險增加高血壓和血脂異常動脈粥樣硬化銀屑病影響外觀，給患者帶來較大的心理壓力。心理壓力部分患者因皮膚損害而自卑、焦慮，導致社交障礙。社交障礙皮膚損害、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀影響患者日常生活和工作，導致生活質(zhì)量下降。生活質(zhì)量下降心理壓力與生活質(zhì)量下降03銀屑病臨床表現(xiàn)與分型紅斑銀屑病皮損的主要表現(xiàn)為邊界清楚、形態(tài)大小不一的紅斑。鱗屑紅斑上覆蓋多層銀白色鱗屑，易刮除，刮除后露出一層淡紅色發(fā)亮的半透明薄膜。紅斑、鱗屑為主要表現(xiàn)頭皮、四肢伸側(cè)常見部位頭皮銀屑病可單獨發(fā)生于頭皮，也可與其他部位皮損同時出現(xiàn)，表現(xiàn)為頭皮上出現(xiàn)紅斑和鱗屑，頭發(fā)呈束狀。四肢伸側(cè)如肘、膝等部位也是銀屑病的好發(fā)部位，紅斑和鱗屑在這些部位往往更加明顯。冬季氣候干燥，皮膚水分流失嚴重，容易導致銀屑病皮損加重。氣候干燥冬季陽光照射時間減少，紫外線照射不足，影響皮膚的正常代謝和免疫功能，從而加重銀屑病。紫外線照射不足冬季加重現(xiàn)象解釋不同類型銀屑病特征最常見的類型，表現(xiàn)為紅斑和鱗屑，可發(fā)生于全身各處。除皮膚損害外，還伴有關(guān)節(jié)病變，如關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限等。表現(xiàn)為全身皮膚彌漫性潮紅、腫脹和脫屑，病情較重。皮損處出現(xiàn)無菌性膿皰，可融合成膿湖，并伴有發(fā)熱等全身癥狀。尋常型銀屑病關(guān)節(jié)病型銀屑病紅皮病型銀屑病膿皰型銀屑病04銀屑病診斷方法與標準紅斑和鱗屑銀屑病典型臨床表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑，上覆銀白色鱗屑，刮除鱗屑可見薄膜現(xiàn)象及點狀出血。發(fā)病部位皮損好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)，可泛發(fā)全身，常呈對稱性分布。病程特點病程較長，易反復發(fā)作，冬重夏輕。臨床表現(xiàn)診斷依據(jù)組織病理學檢查通過皮膚活檢取得病變組織，進行顯微鏡下觀察，可見表皮角化過度、角化不全、微膿腫等特征性改變。免疫熒光檢查利用熒光素標記的抗體檢測皮損組織中的免疫相關(guān)物質(zhì)，有助于銀屑病的診斷和鑒別診斷。皮膚活檢技術(shù)應用VS部分患者可出現(xiàn)血沉增快、C反應蛋白升高等炎癥反應指標異常。生化檢查肝腎功能、血脂、血糖等生化指標檢查，有助于評估患者身體狀況及病情嚴重程度。血液學檢查實驗室檢查輔助診斷鑒別診斷與誤區(qū)提示脂溢性皮炎與銀屑病相似，但脂溢性皮炎的皮損多發(fā)生于皮脂溢出部位，如頭皮、面部等，鱗屑油膩性較大，無點狀出血現(xiàn)象。玫瑰糠疹好發(fā)于軀干和四肢近端，皮損為橢圓形淡紅斑，長軸與皮紋走向一致，表面有糠狀鱗屑，病程較短，有自限性。扁平苔蘚皮損為多角形紫紅色扁平丘疹，可融合成斑塊，表面有蠟樣光澤和白色網(wǎng)狀條紋，常伴有瘙癢。誤區(qū)提示銀屑病不是傳染病，不會通過接觸傳播；銀屑病不是單純的皮膚問題，而是與免疫、遺傳、環(huán)境等多種因素有關(guān)的系統(tǒng)性疾病。05銀屑病治療方案及效果評估具有抗炎、抗過敏等作用，是銀屑病治療中最常用的外用藥物之一。糖皮質(zhì)激素類藥物可調(diào)節(jié)表皮細胞增殖和分化，對銀屑病有較好療效。維A酸類藥物通過抑制T細胞活化，減輕皮膚炎癥，適用于面部和間擦部位。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑局部外用藥物治療選擇

系統(tǒng)性內(nèi)用藥物應用注意事項甲氨蝶呤適用于紅皮病型、關(guān)節(jié)病型等重癥銀屑病，使用時需注意肝功能監(jiān)測。環(huán)孢素具有較強的免疫抑制作用，主要用于對其他治療無效的患者，需密切監(jiān)測腎功能。生物制劑針對特定炎癥因子的單克隆抗體，如TNF-α抑制劑等，需在醫(yī)生指導下使用。窄譜UVB光療已成為銀屑病的主要治療方法之一，具有療效確切、安全性高的特點。PUVA光療對于頑固性銀屑病有一定療效，但需注意長期使用的副作用。生物制劑治療近年來發(fā)展迅速，為重癥銀屑病患者提供了新的治療選擇。光療和生物制劑治療進展效果評估指標和方法皮損面積和嚴重程度指數(shù)（PASI）是評估銀屑病病情嚴重程度和治療效果的重要指標。生活質(zhì)量評估包括瘙癢、疼痛、睡眠障礙等癥狀的改善情況，以及患者心理狀態(tài)的改善。實驗室檢查如血常規(guī)、肝腎功能等指標的變化，可以反映治療對患者身體狀況的影響。影像學檢查對于關(guān)節(jié)病型銀屑病等特定類型的患者，影像學檢查可以評估關(guān)節(jié)損害的程度和治療效果。06銀屑病預防與日常管理建議03避免過度使用藥物一些藥物可能誘發(fā)銀屑病，如鋰劑、抗瘧藥等，應在醫(yī)生指導下使用。01避免精神緊張和壓力過大學會自我調(diào)節(jié)，保持心態(tài)平和，避免情緒波動。02防止外傷和感染注意保護皮膚，避免刮擦、燙傷等，同時預防感冒和其他感染。避免誘發(fā)因素，降低復發(fā)風險使用溫和的潔膚產(chǎn)品，避免使用刺激性強的肥皂和沐浴露。溫和清潔皮膚選用適合自己的保濕產(chǎn)品，保持皮膚濕潤，緩解皮膚干燥和瘙癢。保濕潤膚過度搔抓可能導致皮膚破損和感染，應盡量避免。避免過度搔抓保持皮膚清潔濕潤，減少感染機會合理飲食調(diào)整，增強免疫力均衡飲食保證攝入足夠的營養(yǎng)，包括蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等。避免刺激性食物如辛辣、油膩、海鮮等可能加重癥狀的食物應盡量避免。適量補充有益食物如富含維生素C、E、A等抗氧化物質(zhì)