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/WSJDErgonomicguidelinesforthepreventionofwork-relatedmusculoskeletaldisorders中國衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)會發(fā)布 1 1 1 1 3 3 4 7 本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分:標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定本文件主要起草單位:湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(湖北省職業(yè)病醫(yī)院)、中國疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所、廣州市職業(yè)病防治院、福州市疾病預(yù)防控制中心、貴州省職業(yè)病防治院、黑龍本文件主要起草人:凌瑞杰、劉飛、王忠旭、賈寧、殷紅、孫敬智、劉移民、楊燕、沈波、黎東工作相關(guān)肌肉骨骼疾患的工效學(xué)預(yù)防指南第10部分醫(yī)療護理工作本文件規(guī)定了預(yù)防與醫(yī)療護理工作相關(guān)肌肉骨骼疾患的工效學(xué)技本文件適用于醫(yī)療護理工作人員肌肉骨骼疾患相關(guān)工效學(xué)危險因素的識別、評估、預(yù)防和控制,下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中,注日期的引用文件,僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件;不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改單)適T/WSJD14.1工作相關(guān)肌肉骨骼疾患的工效學(xué)預(yù)防原則第一部分:通用GB/T14776人類工效學(xué)工作崗位尺寸設(shè)計原則GB/T31002.1人類工效學(xué)手工操作第1部分:醫(yī)療護理人員medicalandnursi醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)運用各種醫(yī)療技術(shù)手段和設(shè)備,從事患者身體檢查、診斷、治療、康復(fù)和護理等醫(yī)療技術(shù)工作且取得執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)生技術(shù)人員。本文件特指醫(yī)師、護士和其他醫(yī)技人醫(yī)療護理人員遵照執(zhí)業(yè)技術(shù)規(guī)范照護生命、診治疾病的相關(guān)專業(yè)性醫(yī)療護理工作活動,包括為實現(xiàn)這些醫(yī)療活動提供藥品、醫(yī)療器械和住院治療WMSDs工作相關(guān)肌肉骨骼疾患work-relatedmusculoskeletaldisorders4醫(yī)療護理工作活動、工效學(xué)危險因素與潛在的WMSDs部位4.1醫(yī)療護理工作活動2醫(yī)療護理人員從事的醫(yī)療護理工作活動主要由疾病的診斷(接診、檢查檢驗)、治療和護理三部a)接診:醫(yī)師通過問診和體格檢查(觀察、觸診、聽診等)等方式,收集患者病史、評估患者健b)檢查檢驗:醫(yī)技科室依據(jù)醫(yī)師開具的檢查單、檢驗單對患者進行輔助檢查和檢驗工作(包括實驗室檢查、放射檢查、超聲檢查、內(nèi)鏡檢查等),并輔助醫(yī)師做出臨床評估,確定進一步的檢查或治4.1.2治療:包括非手術(shù)治療(藥物治療、康復(fù)治療)和手術(shù)治療(微創(chuàng)手術(shù)、開放性手術(shù)等)。確定治療方案后,分別在對應(yīng)的部門進行治療,如藥房、康復(fù)醫(yī)師協(xié)助患者進行非手術(shù)治療;外4.1.3護理:包括基礎(chǔ)護理、執(zhí)行醫(yī)囑、病情觀察及心理支持等。a)基礎(chǔ)護理:護士負(fù)責(zé)搬運患者、協(xié)助患者變化體位、協(xié)助患者翻身和內(nèi)務(wù)整理等護b)執(zhí)行醫(yī)囑:護士接到醫(yī)囑后,為患者準(zhǔn)備配藥、穿刺輸液、抽血、換藥/包扎等傷口護理工作、c)病情觀察:實時觀察患者病情變化、監(jiān)測患者生理參數(shù),如測量4.2工效學(xué)危險因素4.2.1醫(yī)療護理工作以久坐或者久站、精神高度集中、手動操作為主,操作醫(yī)療器械及設(shè)備過程中可能存在高強度用力、長時間持續(xù)負(fù)荷、頻繁操作(重復(fù)用力)、不良姿勢和長時間局部肌肉緊張等工效學(xué)危險因素,其中以不良姿勢和上肢高強度用力為最主要的接觸方式。相關(guān)崗位及潛在的工效學(xué)危險因素有:急診處置相關(guān)崗位在急診過程中使用手術(shù)推床、推車和擔(dān)架等患者轉(zhuǎn)運設(shè)備以及除顫儀、呼吸機和洗胃機等急救設(shè)備,存在搬運患者、長時間姿勢負(fù)荷等。檢驗科醫(yī)技崗位主要使用采血針、收集管等血液采集工具及顯微鏡、離心機、血液分析儀和尿液分析儀等生物標(biāo)本分析儀器,頸部及背部存在長時間姿勢負(fù)荷、精細(xì)操作等;其他輔助檢查崗位主要包括超聲設(shè)備和內(nèi)鏡檢查等診斷設(shè)備的控制和使用,超聲科醫(yī)師手腕部反復(fù)用力、肩部外展,手腕部、頸部、肩部及腰部的長時間姿勢負(fù)荷及長時間強迫體位等;康復(fù)治療崗位除手動操作外,主要配合患者使用康復(fù)功能增強與輔助類器械設(shè)備、功能訓(xùn)練與理療設(shè)備,存在不良姿勢、手腕部頻繁重復(fù)用力混合長時間肌肉緊張等。手術(shù)治療等外科崗位主要使用包括環(huán)狀手術(shù)刀/電刀、剪刀、鑷、鉗、縫合針、注射器、手術(shù)鏡和微創(chuàng)手術(shù)器械等手術(shù)工具,外科醫(yī)師可能存在搬運患者、頸肩、背部彎曲等長時間姿勢負(fù)荷;口腔科醫(yī)師使用口鏡、刮治器械時,存在肩部和腰部的長時間強迫體位等。護理崗位主要使用推床、擔(dān)架等患者轉(zhuǎn)運設(shè)備;輸液器、輸液架、注射器和醫(yī)用托盤等取樣、輸液、傷口處理等設(shè)備工具的使用,存在搬運患者、上臂用力高于肩部、背部扭轉(zhuǎn)等不良姿勢。需要注意的是,每個作業(yè)活動和相關(guān)崗位會因醫(yī)院類型、專業(yè)科室以及患者情況的不同而有所差異,使用者應(yīng)根據(jù)具體情況進行個性化的調(diào)整。4.2.2醫(yī)療護理人員個體的遺傳和社會人口學(xué)(性別、年齡等)因素,工作自主性弱、患者對醫(yī)療服務(wù)要求高和缺乏溝通合作等社會心理因素可能會加重工效學(xué)危險因素的不良健康效應(yīng)。醫(yī)療護理工作活動場所同時存在或產(chǎn)生化學(xué)因素,如消毒供應(yīng)中心崗位接觸消毒劑、滅菌劑,腫瘤科相關(guān)崗位接觸化療藥物等;物理因素如外科手術(shù)治療崗位接觸銳器傷、電離輻射,護理崗位可能接觸紫外線等,生物因素如外科手術(shù)治療崗位在患者手術(shù)過程中可能感染人類免疫缺陷病毒,血液透析崗位可能通過銳器傷而感染乙肝病毒等。此外,不良工作組織因素也是影響WMSDs發(fā)生的危險因素。4.2.3醫(yī)療護理工作的主要工作活動涵蓋的崗位(包括但不限于這些崗位)、醫(yī)療護理工作主要潛在工效學(xué)危險因素及其來源詳見附錄A及表A.1。醫(yī)療護理工作活動中存在的工效學(xué)危險因素可能導(dǎo)致醫(yī)療護理人員的頸、肩、下背、上背、腿部、足或踝部、膝部、手腕部和肘部發(fā)生WMSDs。不同醫(yī)療護理工作活動導(dǎo)致WMSDs的潛在部位各有不同。5.1醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)結(jié)合本單位情況,識別確定需要采取控制的危險因素及其優(yōu)先等級,基于工效學(xué)原則和危險控制原則(見T/WSJD14.1-2020第6章和第8章給出的原則),制定并實施符合工效學(xué)原則的干預(yù)措施,方案應(yīng)包括工作場所、材料/設(shè)備處理、工具使用、作業(yè)姿勢、個體防護、工作組織等六方面內(nèi)容。在可行的情況下,應(yīng)將工程控制作為解決工效學(xué)問題的首5.2醫(yī)療護理工作WMSDs的工效學(xué)危險因素和可參照的干預(yù)措施導(dǎo)引編號參見附錄A中的表A.2。5.3醫(yī)療護理工作工效學(xué)干預(yù)措施示例參見附錄B。本干預(yù)措施示例并非涵蓋醫(yī)療機構(gòu)所有的作業(yè)活動和所有的工效學(xué)問題,醫(yī)療機構(gòu)可將本文件中的干預(yù)措施示例作為樣例,結(jié)合本機構(gòu)的實際情況,醫(yī)療機構(gòu)依據(jù)T/WSJD14.1-2020第7章危險評估的要求,對本機構(gòu)的工4為便于對醫(yī)療護理工作工效學(xué)危險因素的識別、評估與控制,本附錄將醫(yī)療護理工作的任務(wù)、相似作業(yè)活動及涵蓋的崗位或工種(包括但不限于這些崗位)、潛在工效學(xué)危險因素歸納為表A.1;工效學(xué)危險因素與可參照的干預(yù)措施歸納為表A.2。療術(shù)1.5-休息日不足;1.6-每日/周/月或每年工作強度分配不均勻;1.7-勞動者間工作強度分配不均勻;1.8-兩班之間2.工作類型:2.1-提舉和搬運重物;2.2-用力較大的工作;2.3-強推拉用力;2.4-高重復(fù)性工作;2.5-需頻繁使用手指、手或臂部工作;2.6-工作中使用手臂振動工具;2.7-具有車輛傳遞的全身振動工作;2.8-使用鍵盤或其他數(shù)3.作業(yè)姿勢和動作:3.1-不良姿勢和動作;3.2-持續(xù)和/或高頻度變換關(guān)節(jié)位置;3.3-長時間強迫體位;3.4-長時間和/或長距離走動(水平或傾斜面上)工作;3.5-頻繁攀爬樓梯;3.6-持續(xù)久坐或4.作業(yè)空間和工作任務(wù):4.1-工作空間不足所致強迫體位或動作受限;4.2-工作站設(shè)計所致過多動作或不良體位;4.3-工作面高度和尺寸大小不夠;4.4-肩以上或膝以下的手工物體操作;4.5-工作空間迫使勞動者采取同一姿勢工作;4.6-沉重和/或需要高度身體用力的工作物體操作;4.7-難以抓握或較滑的工作物體操作;4.8-冷/熱的工作環(huán)5.社會心理因素:5.1-心理負(fù)荷過多或不足;5.2-時間壓力和需求過高;5.3-職業(yè)性緊張工作;5.4-過低的工作滿);6.環(huán)境因素:6.1-地面光滑或不平;6.2-全6B.2.6.1、B.2.6.2、B.2.6B.2.6.1、B.2.6.2、B.2.6B.2.2.1、B.2.2.2、B.2.2.3、.2.2.4、B.2.2.1、B.2.2.2、B.2.2.3、.2.2.4、B.2.2.1、B.2.2.10、B.2.2.B.2.2.15、B.2.3.1、B.2.3.2、B.2.3B.2.3.1、B.2.3.2、B.2.3B.2.2.5、B.2.3.5、B.2.5B.2.3.1、B.2.3.2、B.2.43.作業(yè)姿勢B.2.2.2、B.2.2.5、B.2.2.6、.2.2.7、B.2.3.4、B.2.4.1、B.2.4.2、.2.4.3、B.2.4.4、B.2.4.5、B.2.5.1、.2.5.3、B.2.2.15、B.2.2.16、B.2.5B.2.4.1、B.2.4.2、B.2.4.3、.2.4.4、B.2.5.1、B.2.5.2、B.2.5B.2.5.1、B.2.5.2、B.2.54.作業(yè)空間B.2.2.13、B.2.2.16、B.2.4B.2.3.1、B.2.3.2、B.2.3B.2.2.6、B.2.3.1、B.2.3.2、B.2.3.4B.2.3.1、B.2.4.2、B.2.57為便于使用時參照查閱,依據(jù)醫(yī)療護理工作的作業(yè)特征,本附錄列出了本作業(yè)適宜的干B.2.1工作場所B.2.1.1安裝和維護空氣調(diào)節(jié)設(shè)備,保證工作場所適宜的B.2.1.2安裝和維護特定手術(shù)區(qū)域的層流凈化B.2.1.3清理患者轉(zhuǎn)移通道障礙物,確保路面平坦、清潔干燥,不易打滑B.2.1.4提供充分的作業(yè)空間B.2.1.5提供充足的照明B.2.2材料/設(shè)備處理B.2.2.1搬運患者時,使用性能完好的護欄、固定帶和制動裝置的手術(shù)推車/床及B.2.2.2使用外骨骼系統(tǒng)設(shè)備B.2.2.3使用便攜式轉(zhuǎn)運升降車/B.2.2.4使用吊頂升降機/移動式B.2.2.5使用高度和角度可調(diào)的升B.2.2.6使用手術(shù)機器人B.2.2.7使用防滑或穩(wěn)定性良好的B.2.2.8使用光滑透氣材料的床單代替?zhèn)鹘y(tǒng)B.2.3工具使用B.2.3.1為特定醫(yī)療工作活動選用B.2.3.2選用基于手掌抓握的手術(shù)工具代替手指捏握(環(huán)柄工B.2.3.3選用減振工具B.2.4作業(yè)姿勢B.2.4.1手工搬運操作時,保持患者或物品盡量靠近身體,盡量避免彎腰或者扭曲下背B.2.4.2對患者進行床旁檢查操作時,盡量靠近檢查床,保持相關(guān)部位B.2.4.3生物標(biāo)本采集及檢測檢驗過程,盡量靠近操作主體,防止背部彎曲,確保手B.2.4.4手工精細(xì)操作方案B.2.5個體防護B.2.5.1輔助背帶B.2.5.3護肘工具或軟墊B.2.5.4跪姿支持墊B.2.6工作組織B.2.6.4計劃足夠的有規(guī)律的工間休息B.2.6.6研究針對同一醫(yī)療難題的不同B.2.6.8通過可視化視頻執(zhí)行與患者的一般性溝通,增加特異性8B.2.1.1安裝和維護空氣調(diào)節(jié)設(shè)備,保證工作場所適宜的微小氣候,部分場所應(yīng)設(shè)置動力排風(fēng)裝置選擇并安裝能夠提供凈化空氣、調(diào)節(jié)溫度的空調(diào)設(shè)備,可為醫(yī)療護理人員提供舒適的工作環(huán)境,降低微小氣候?qū)ψ鳂I(yè)人員WMSDs發(fā)生的不利影響。檢驗科、病理科等相關(guān)工作場所應(yīng)設(shè)置動力排風(fēng)裝應(yīng)根據(jù)不同科室對夏季、冬季溫度的不同要求,設(shè)置合適的溫度,避免使用過程中出現(xiàn)溫度過高或過低的情況,空調(diào)設(shè)備應(yīng)安裝在頂部或接近頂部位置,風(fēng)口不宜朝向人體。B.2.1.2安裝和維護特定手術(shù)區(qū)域的層流凈化空調(diào)系統(tǒng)為特定手術(shù)區(qū)域提供控制塵粒和病原微生物的層流凈化空調(diào)裝置,提供舒適的工作環(huán)境和安全的手術(shù)環(huán)境。及時排出和凈化工作區(qū)域塵粒和病原微生物,避免溫度過高或過低的工作環(huán)境,減少WMSDs等健康損害的發(fā)生風(fēng)險,保證作業(yè)安全(見圖B.1)。圖B.1手術(shù)室層流系統(tǒng)根據(jù)需求采用全室凈化或局部凈化設(shè)備,應(yīng)考慮合理的氣流組織,確定手術(shù)區(qū)域凈化等級。適用于手術(shù)室、介入手術(shù)室等相關(guān)工作崗位。B.2.1.3清理患者轉(zhuǎn)移通道障礙物,確保路面平坦、清潔干燥,不易打滑、無障礙9B.2.1.3.1方案描述合理布局工作區(qū)域,采用易于清潔的材質(zhì),保持地面平整及防滑,低坡度設(shè)計。清理通道上的雜物,處理患者專用通道表面凹凸處,避免濕滑物撒到通道表面。無障礙物、路面平坦更易于使用推床,減少物品搬運、推拉時的用力,從而緩解肌肉緊張。防止醫(yī)療護理人員滑倒、絆倒和由于手術(shù)推床難于控制導(dǎo)致用力過度而造成的肌肉損傷(見圖B.2)。B.2.1.3.2方案要點設(shè)置患者轉(zhuǎn)移專用運輸通道,增加防滑涂層,增加運輸通道方向標(biāo)識,定期清潔,使用多功能推車進行操作,合理布局工作區(qū),確保運輸通道暢通無阻。B.2.1.3.3相關(guān)崗位涉及手術(shù)室、急診科、病房等患者搬運相關(guān)崗位。B.2.1.4提供充分的作業(yè)空間B.2.1.4.1方案描述設(shè)計符合GB/T14776要求的工作崗位尺寸,包括坐姿工作崗位和立姿工作崗位,醫(yī)療護理人員進行實踐活動時,應(yīng)保證其有足夠的作業(yè)空間。使坐姿、立姿作業(yè)空間滿足肢體工作活動要求,避免強迫體位或不良姿勢作業(yè),有充足的作業(yè)空間供相關(guān)部位進行交替活動。B.2.1.4.2方案要點依據(jù)工作面高度以及是否可以調(diào)整和作業(yè)時使用視力和用力等情況,參照GB/T14776進行坐姿和立姿作業(yè)設(shè)計,有充分的作業(yè)空間滿足坐姿、立姿交替活動及相關(guān)部位進行非工作相關(guān)活動的需要。B.2.1.4.3相關(guān)崗位B.2.1.5提供充足的照明B.2.1.5.1方案描述增加電氣照明,為醫(yī)療護理人員提供充足的照明。充足的照明可提高醫(yī)療護理人員對患者或樣本檢查檢驗操作的準(zhǔn)確度,減少操作失誤,降低事故風(fēng)險,也可減少醫(yī)療護理人員頸部前傾和背部不良B.2.1.5.2方案要點醫(yī)療建筑照明應(yīng)滿足GB50034的要求,應(yīng)為醫(yī)療護理人員提供非直射、溫和的照明,以避免眩光。照度設(shè)置應(yīng)根據(jù)不同的工作需求進行設(shè)置,精細(xì)作業(yè)照度設(shè)置高于普通作業(yè);還應(yīng)根據(jù)作業(yè)人員的自身特點如年齡、視力程度等特殊需求進行設(shè)置。B.2.1.5.3相關(guān)崗位涉及所有醫(yī)療護理崗位,特別應(yīng)注意病房護士、藥房藥師、檢驗科技師和口腔科醫(yī)師等需要精細(xì)B.2.1.6為手術(shù)室提供混合照明B.2.1.6.1方案描述對于部分照明要求較高的工作場所,如手術(shù)室,應(yīng)采用一般照明及重點照明的方式,手術(shù)室照度設(shè)置應(yīng)不低于500lx。對于手術(shù)室觀片燈的亮度應(yīng)不低于2000cd/m2,數(shù)字顯像觀片屏幕亮度應(yīng)不小于3000cd/m2。對于細(xì)節(jié)觀察要求較高的醫(yī)療護理工作活動,需要更好的照明要求和防止眩光的產(chǎn)生,有助于減少醫(yī)療護理人員操作失誤,縮短操作時長,減少靜態(tài)姿勢負(fù)荷的時間,提高工作效率。B.2.1.6.2方案要點手術(shù)臺應(yīng)設(shè)置無影燈作為重點照明,設(shè)置觀片燈的背照光應(yīng)均勻穩(wěn)定;對于常規(guī)手術(shù)室應(yīng)設(shè)置移動式無影燈,層流手術(shù)室設(shè)置固定式無影燈。B.2.1.6.3相關(guān)崗位B.2.2材料/設(shè)備處理B.2.2.1搬運患者時,使用性能完好的護欄、固定帶和制動裝置的手術(shù)推車/床及輪椅B.2.2.1.1方案描述術(shù)前將手術(shù)患者從移動式手術(shù)推車/推床轉(zhuǎn)移到手術(shù)床;術(shù)后將患者從手術(shù)床轉(zhuǎn)移到移動式手術(shù)推車/床后,轉(zhuǎn)移至病區(qū)過程中使用的輪式運輸床設(shè)備。轉(zhuǎn)運患者、輔助轉(zhuǎn)運相關(guān)監(jiān)測設(shè)備,減少人工搬運持續(xù)用力,提高轉(zhuǎn)運效率及安全性(見圖B.3)。B.2.2.1.2方案要點定期維護、保養(yǎng)手術(shù)推車/推床的萬向輪及制動裝置,使其保持性能完好的狀態(tài);手腕部置于車身后部,使用推力;床高不妨礙視線;出入電梯或門保持車身平穩(wěn),防止墜床、意外拔管等事故發(fā)生。準(zhǔn)備搬運時應(yīng)踩下推床制動裝置,并用身體擋住,搬運患者時應(yīng)用力均勻,防止自身受力不當(dāng),造成肌肉損傷,調(diào)節(jié)手術(shù)推車/推床與手術(shù)床高度差不宜超過15cm。B.2.2.1.3相關(guān)崗位涉及手術(shù)室、急診科、病房等相關(guān)崗位。B.2.2.2外骨骼系統(tǒng)設(shè)備的使用B.2.2.2.1方案描述適用于需額外提供安全輔助患者的移動或康復(fù)訓(xùn)練。醫(yī)院各科室護理人員手工搬運患者可能會遭受超重負(fù)荷,使用肌肉骨骼支撐設(shè)備可減輕護理人員手工搬運所遭受的重力負(fù)荷;患者康復(fù)訓(xùn)練也可使用外骨骼系統(tǒng)代替康復(fù)科技師手動康復(fù)訓(xùn)練操作。外骨骼系統(tǒng)可以對醫(yī)療護理人員的運動和姿勢給予支持,降低體力勞動的強度,減少頸部、背部、肩及上下肢用力負(fù)荷及重復(fù)操作發(fā)生(見圖B.4)。圖B.4康復(fù)訓(xùn)練外骨骼系統(tǒng)、便攜式外骨B.2.2.2.2方案要點搬運過程中,應(yīng)選擇方便攜帶、重量較輕、尺寸可調(diào)節(jié)并且穿戴后活動范圍較大的外骨骼系統(tǒng)。搬運患者時使手腕部處于舒適且伸直的姿勢,重心靠近患者。使用前應(yīng)經(jīng)過安全培訓(xùn),狹小空間不推薦使用外骨骼系統(tǒng);康復(fù)訓(xùn)練中外骨骼系統(tǒng)的使用,應(yīng)注意提前做好使用培訓(xùn),保證患者以正確姿勢使用;康復(fù)醫(yī)師、技師應(yīng)全程監(jiān)督患者使用外骨骼系統(tǒng)進行康復(fù)訓(xùn)練。應(yīng)根據(jù)設(shè)備使用說明,確??刂撇僮骷?xì)節(jié)正確。B.2.2.2.3相關(guān)崗位涉及手術(shù)室、急診科、病房、康復(fù)科等相關(guān)崗位。B.2.2.3使用便攜式轉(zhuǎn)運升降車/升降機B.2.2.3.1方案描述便攜式升降車可用于無行動能力或行動不便患者的搬運轉(zhuǎn)運,經(jīng)醫(yī)療護理人員手動轉(zhuǎn)移患者的縱向、橫向搬運、轉(zhuǎn)移、床位升降和再定位的低位升降機設(shè)備。醫(yī)院各科室護理人員對于患者搬運也需考慮突發(fā)狀況(如患者摔倒),該設(shè)備應(yīng)含有支撐底座。可移動使用,避免人工搬運消耗力量,減少重力負(fù)荷,減少醫(yī)療護理人員發(fā)生肌肉骨骼損傷的機會,提高患者轉(zhuǎn)運效率和安全性。同時,轉(zhuǎn)運設(shè)備高度應(yīng)可調(diào)節(jié),適應(yīng)不同的檢查設(shè)備的高度(見圖B.5)。B.2.2.3.2方案要點該設(shè)備使用需要一定的場地空間,并由多名醫(yī)護人員共同執(zhí)行;應(yīng)注意設(shè)備定期維護;充分熟悉和理解使用說明,并加強訓(xùn)練,盡量縮短操作時間,同時應(yīng)充分考慮患者對該設(shè)備使用的接受情況,B.2.2.3.3相關(guān)崗位主要涉及神經(jīng)外科、腫瘤科、急診科、ICU等護理崗位。B.2.2.4使用吊頂升降機/移動式天軌B.2.2.4.1方案描述用于醫(yī)療護理人員對患者進行搬運、轉(zhuǎn)移、再定位和康復(fù)訓(xùn)練,是一種位于頭部以上的組合式升降機設(shè)備,由軌道、升降設(shè)備、電機和懸?guī)ЫM成。提高搬運效率,解除了地面升降設(shè)備對場地空間的要求;該設(shè)備代替或部分代替病房醫(yī)療護理人員手工搬運操作,減輕醫(yī)療護理人員下背部、膝蓋及四肢的重力負(fù)荷;該設(shè)備也適用于康復(fù)病房,代替康復(fù)醫(yī)師、技師協(xié)助患者進行步態(tài)訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等B.2.2.4.2方案要點通過升降機搬運患者至固定地點,轉(zhuǎn)運患者前需檢查懸?guī)欠窭喂?。相較于便攜式升降機,具有無需臨時插電、無需存儲空間、操作簡便和節(jié)省時間的優(yōu)點。B.2.2.4.3相關(guān)崗位主要涉及病房、ICU等護理崗位、康復(fù)科醫(yī)師技師崗位。B.2.2.5使用高度和角度可調(diào)的升降操作臺B.2.2.5.1方案描述醫(yī)療護理人員迫于操作空間和操作需要的限制,需將手部、肘部放置高于或平行于坐位患者頭部高度的位置。醫(yī)療護理人員作業(yè)面高度應(yīng)調(diào)節(jié)至自然狀態(tài)時肘關(guān)節(jié)或略低于肘關(guān)節(jié)的水平,當(dāng)高于該水平時,應(yīng)使用支撐臺或支撐架進行輔助支撐。需要坐姿手部操作的醫(yī)療護理人員,肘部(屈曲狀態(tài))應(yīng)位于工作面上支撐肘部以上的手臂;保持立姿的醫(yī)療護理人員,手部或上臂應(yīng)位于工作面上支撐肘部(伸展?fàn)顟B(tài)),操作高度宜保持在肘關(guān)節(jié)水平附近,以降低醫(yī)療護理人員頸部前傾、肩部收縮和下背部前傾的不良姿勢負(fù)荷;可調(diào)整患者和醫(yī)療護理人員之間的操作高度(見圖B.7)。B.2.2.5.2方案要點該設(shè)備使用需要一定的場地;應(yīng)注意設(shè)備定期檢查和維護,充分考慮患者對該設(shè)備使用的接受情況,不應(yīng)影響患者的診療過程。B.2.2.5.3相關(guān)崗位主要涉及手術(shù)室外科醫(yī)生、器械護士、口腔科醫(yī)師、眼科醫(yī)師、耳鼻喉科醫(yī)師、B超科醫(yī)師、技師、康復(fù)醫(yī)師和技師等需精細(xì)操作并長時間固定姿勢的崗位。B.2.2.6使用手術(shù)機器人B.2.2.6.1方案描述手術(shù)機器人由機械臂、控制臺和成像系統(tǒng)三部分組成,外科醫(yī)生借助手術(shù)機器人進行更精準(zhǔn)、高效、安全的微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)機器人的使用可以減少醫(yī)療護理人員數(shù)量,對器械護士工作量要求減弱,同時可縮短手術(shù)時間;改變醫(yī)療護理人員手術(shù)操作位置及環(huán)境,增加外科醫(yī)生身體部位的自由活動空間,減少不良姿勢負(fù)荷和肌肉緊張,改善強迫體位發(fā)生(見圖B.8)。B.2.2.6.2方案要點使用前應(yīng)經(jīng)過詳細(xì)培訓(xùn),并熟練使用手術(shù)機器人,使用前進行設(shè)備校準(zhǔn)試驗,防止不良事故發(fā)生;醫(yī)療護理人員使用時,應(yīng)選擇舒適的姿勢和操作位置。B.2.2.6.3相關(guān)崗位涉及外科醫(yī)生B.2.2.7使用防滑或穩(wěn)固性良好的醫(yī)用托盤B.2.2.7.1方案描述可手舉、置于桌面或放置于醫(yī)用推車上的醫(yī)用托盤(有內(nèi)向凹槽或把手用于臨時放置、轉(zhuǎn)移醫(yī)療器具及藥品。防滑、穩(wěn)固性好的醫(yī)用托盤可減少醫(yī)用托盤滑落或失手打翻的事故;凹槽或把手增強醫(yī)療護理人員對醫(yī)用托盤的控制,減少托盤轉(zhuǎn)移過程中的手腕部、肘部肌肉緊張和不良姿勢。B.2.2.7.2方案要點禁止裝載超負(fù)荷的醫(yī)療用具,內(nèi)向凹槽應(yīng)略寬,滿足手指自由活動空間;在手舉醫(yī)用托盤時,使手及手腕部處于舒適的狀態(tài),佩戴乳膠手套時也應(yīng)能握持。B.2.2.7.3相關(guān)崗位主要涉及護理崗位、手術(shù)室器械護士。B.2.2.8使用低摩擦材料的床單代替?zhèn)鹘y(tǒng)棉質(zhì)床單B.2.2.8.1方案描述用于無行動能力患者的橫向搬運、挪動操作,鼓勵在該類床單邊緣設(shè)置把手;同時低摩擦材料的床單易于鋪蓋,可減少病房護士為入院患者準(zhǔn)備床單的工作量。鋪蓋低摩擦材料床單,可降低病床鋪床任務(wù)難度,減少手部、上肢用力,減少彎腰時間,降低脊柱壓力;低摩擦材料床單較傳統(tǒng)床單更易于病床上患者的再定位(如將患者挪動至床頭低摩擦材料同時更易于醫(yī)療護理人員對臥床患者的搬運和平移,減少轉(zhuǎn)運摩擦力和阻力(見圖B.9)。B.2.2.8.2方案要點床單尺寸應(yīng)與床位大小匹配,應(yīng)核實材料限重程度、便攜性、搬運患者所需時間及操作過程的安全性;橫向轉(zhuǎn)移患者時,需多名醫(yī)護人員共同執(zhí)行,應(yīng)注意抬舉高度應(yīng)保持與轉(zhuǎn)移床高度一致或略高于轉(zhuǎn)移床,高度差一般不宜超過15cm;病房護士應(yīng)熟練鋪蓋床單操作,盡量縮短彎腰時間。B.2.2.8.3相關(guān)崗位主要涉及病房護理崗位。B.2.2.9使用可滑動的患者轉(zhuǎn)運床板B.2.2.9.1方案描述用于無行動能力患者在手術(shù)過程、檢查過程中的橫向搬運、轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)運等,需要一名醫(yī)療護理人員于床側(cè)支撐患者肩部和臀部,另外一名醫(yī)療護理人員將轉(zhuǎn)運床板置于患者身下,使患者躺平后,抬起轉(zhuǎn)運床板,實現(xiàn)患者轉(zhuǎn)運。用于對危重病或無行動能力患者的特殊檢查、轉(zhuǎn)床、手術(shù)接送等轉(zhuǎn)運過程,可減少醫(yī)療護理人員抬、扶、抱等任務(wù)量,減少手部用力,降低重力負(fù)荷(見圖B.10)。B.2.2.9.2方案要點手術(shù)轉(zhuǎn)運床板尺寸與患者尺寸匹配,應(yīng)核實材料承重、便攜性、搬運患者所需時間及操作過程的安全性,應(yīng)使用可輕易將轉(zhuǎn)運床板插入患者身體下方的薄板;抬舉高度應(yīng)保持與轉(zhuǎn)移床高度一致或略B.2.2.9.3相關(guān)崗位B.2.2.10使用防滑、穩(wěn)固的翻身輔助設(shè)備B.2.2.10.1方案描述護士幫助無行動能力患者進行翻身護理時,應(yīng)使用翻身設(shè)備進行輔助,如翻身墊、翻身板、翻身床單、翻身床等用于對患者的翻身護理過程。運用翻身輔助設(shè)備,可減少護士工作量,降低護士用力負(fù)荷,尤其是減少手部用力和腰背部的壓力負(fù)荷,也可降低患者翻身事故發(fā)生率(見圖B.11)。B.2.2.10.2方案要點翻身設(shè)備尺寸與患者尺寸匹配,使用前檢查設(shè)備穩(wěn)定性,固定患者部件的完好性和安全性,應(yīng)選用可輕易將設(shè)備插入患者身體下方的材料。B.2.2.10.3相關(guān)崗位B.2.2.11使用可改變坐姿狀態(tài)方向的轉(zhuǎn)移板B.2.2.11.1方案描述帶有活動座椅,可改變患者坐姿方向的轉(zhuǎn)移板。用于患者平面方向改變的搬運設(shè)備,如從輪椅轉(zhuǎn)移至車座,可減少醫(yī)療護理人員抬、扶、抱等任務(wù)量,減少手部用力,降低重力負(fù)荷(見圖B.12)。B.2.2.11.2方案要點需多名醫(yī)護人員共同執(zhí)行,抬舉高度應(yīng)保持與轉(zhuǎn)移床高度一致或略高于轉(zhuǎn)移床。B.2.2.11.3相關(guān)崗位B.2.2.12使用高分辨可視化視頻設(shè)備代替?zhèn)鹘y(tǒng)內(nèi)窺鏡視頻設(shè)備B.2.2.12.1方案描述醫(yī)療護理人員對患者進行腔鏡檢查或微創(chuàng)手術(shù)時,需使用侵入性實時影像終端的設(shè)備,可以更直觀地獲取病灶的位置和形態(tài)信息??梢暬曨l檢查設(shè)備可將內(nèi)部影像清晰地顯示在屏幕上,使病灶視野更加清晰,減少頸部前傾等不良姿勢負(fù)荷;可視化視頻手術(shù)設(shè)備可改變醫(yī)療護理人員手術(shù)方式,增大手術(shù)視野,減少醫(yī)療護理人員持續(xù)不良姿勢的發(fā)生。B.2.2.12.2方案要點可視化設(shè)備應(yīng)定期維護,防止屏幕發(fā)生偽影等影響影像質(zhì)量的情況發(fā)生;應(yīng)將可視化屏幕置于醫(yī)療護理人員視野正前方,避免頸部側(cè)彎、背部彎曲等發(fā)生。B.2.2.12.3相關(guān)崗位涉及超聲、腔鏡檢查相關(guān)科室醫(yī)技人員、外科醫(yī)生等崗位。B.2.2.13注射泵、輸液泵、輸血泵的使用B.2.2.13.1方案描述注射泵、輸液泵和輸血泵通過連續(xù)輸送藥物、液體或血液,確?;颊攉@得準(zhǔn)確的劑量和速度。這些泵通常被連接到患者的血管,通過預(yù)設(shè)的速度和劑量來輸送液體。注射泵、輸液泵和輸血泵具有自動化功能,減少了人為錯誤的風(fēng)險。一些高級的泵裝置還可提供警報系統(tǒng),以便及時發(fā)現(xiàn)問題或異常情況。注射泵、輸液泵和輸血泵的使用可減輕護士工作量,減少護士重復(fù)操作頻率(見圖B.13)。B.2.2.13.2方案要點熟悉設(shè)備操作,醫(yī)療護理人員應(yīng)接受相關(guān)培訓(xùn),熟悉不同型號和品牌的注射泵、輸液泵和輸血泵的操作方法和功能。設(shè)置合適的速率和劑量,根據(jù)醫(yī)囑和患者的需求,設(shè)定適當(dāng)?shù)妮斠核俾屎蛣┝?,并確保準(zhǔn)確地輸入這些參數(shù);通過自動監(jiān)測患者反應(yīng),檢測患者的生命體征和治療反應(yīng),如血壓、心率、輸液速度和液體劑量等,及時發(fā)現(xiàn)異常情況,減輕護士常規(guī)檢查、監(jiān)測工作量;應(yīng)定期對注射泵、輸液泵和輸血泵進行維護和校準(zhǔn),確保其正常運行和準(zhǔn)確性。B.2.2.13.3相關(guān)崗位主要涉及到病房、ICU、麻醉科等輸液頻率較高科室的護理崗位。B.2.2.14排痰儀防振動裝置的使用B.2.2.14.1方案描述振動排痰機是一種通過振動起到痰液松動而利于咳出的機器,排痰時需要護理人員手持把手將叩擊頭放置于患者背部。由于振動排痰機的振動力較大,會使手持把手的護理人員感到手麻或酸痛。排痰儀的防振動裝置,一般包括排痰儀本體和手柄,本體和手柄通過傳動軟軸連接,手柄上由內(nèi)向外依次設(shè)置有吸盤緩沖層、軟質(zhì)緩沖層和硬質(zhì)防護層等減震設(shè)計。采用防振動裝置的排痰儀,可以有效緩解傳遞到護理人員手上的振動力,提高使用排痰儀的舒適性和便利性,減少手部的不適感,提高工作B.2.2.14.2方案要點設(shè)計和采用防振動裝置,可以通過安裝減震材料、減震裝置或其他技術(shù)措施來降低振動力對護理人員手部的傳遞。這可以減輕手部的不適感,提高操作排痰儀的舒適性。B.2.2.14.3相關(guān)崗位B.2.2.15自動胸外心臟按壓器的使用B.2.2.15.1方案描述在替換人員有限并需長時間的胸外按壓過程中,可使用自動胸外心臟按壓器提供機械心肺復(fù)蘇操作。減少急救人員人工心肺復(fù)蘇操作用力負(fù)荷及時間,減少不良姿勢負(fù)荷的發(fā)生。B.2.2.15.2方案要點急救人員應(yīng)接受專業(yè)培訓(xùn),嚴(yán)格執(zhí)行自動胸外心臟按壓器使用時機及使用流程;設(shè)備應(yīng)定期維護、保養(yǎng),確保功能性完好。B.2.2.15.3相關(guān)崗位B.2.2.16藥房自動化發(fā)藥系統(tǒng)的運用B.2.2.16.1方案描述藥房自動化發(fā)藥系統(tǒng)可通過系統(tǒng)電子醫(yī)囑自動配藥,并分發(fā)給患者,無需藥師手動配藥。代替藥師在調(diào)劑藥品、拿取藥物手臂抬舉和彎腰等操作,減少藥師工作量,提升工作效率。B.2.2.16.2方案要點藥師應(yīng)接受相關(guān)培訓(xùn),嚴(yán)格執(zhí)行使用程序,謹(jǐn)慎選擇藥物的種類及劑量,應(yīng)確保藥物安全輸送。B.2.2.16.3相關(guān)崗位B.2.3.1為特定醫(yī)療工作活動選用專用工具B.2.3.1.1方案描述準(zhǔn)確挑選類型、尺寸、重量和強度適宜的手術(shù)剪、鑷子、鉗子和拉鉤等醫(yī)療用手持工具。為其它特定工作任務(wù)準(zhǔn)確挑選類型、尺寸、重量和強度適宜的專用工具。適用于特定操作的專用工具可極大提升工作效率。通過專用工具的使用可盡量減少不良姿勢、過度或持續(xù)用力、重復(fù)操作、接觸緊張和振動等不良工效學(xué)因素;盡量選擇用力較小且易于抓握的工具,避免因長期保持不適的手持姿勢而導(dǎo)B.2.3.1.2方案要點應(yīng)對醫(yī)療專用工具的正確使用進行培訓(xùn),并周期性進行消毒或更換。B.2.3.1.3相關(guān)崗位主要涉及外科、康復(fù)科、技師、口腔科等精細(xì)操作崗位。B.2.3.2選用基于手掌抓握的手術(shù)工具代替手指捏握(環(huán)柄工具)工具B.2.3.2.1方案描述用于外科手術(shù),具有切割、抓取、穿孔等功能的帶手柄工具。醫(yī)用手術(shù)用剪刀(線剪、組織剪鉗類(止血鉗、布巾鉗等)等醫(yī)用工具,通常為環(huán)柄工具,需大拇指與無名指配合用力使用。手柄工具可減少手術(shù)過程手部強迫體位的發(fā)生,利用手部抓握的方式代替手指捏握的作業(yè)方式,減少手指用B.2.3.2.2方案要點指導(dǎo)醫(yī)療護理人員以正確的姿勢使用工具,當(dāng)工具損壞或磨損時,應(yīng)及時修理或更換。B.2.3.2.3相關(guān)崗位主要涉及外科醫(yī)生、口腔科醫(yī)師等崗位。B.2.3.3選用減振工具B.2.3.3.1方案描述為特定醫(yī)療工作,如骨科、神經(jīng)外科、口腔科牙齒切割配置的,輔助骨鉆、骨鋸、手鉆類設(shè)備的減震材料、減震手套等減少振動傳遞的工具。減少骨鉆、手鉆類設(shè)備工作時傳遞至手部的振動,緩減醫(yī)療護理人員手麻、手痛、手脹等肌肉骨骼損傷。B.2.3.3.2方案要點盡量選擇易于抓握、有一定摩擦阻力的振動工具;可以通過安裝質(zhì)軟減震材料、減震裝置或其他技術(shù)措施來降低振動對醫(yī)療護理人員手部的傳遞,應(yīng)定期進行工具維護來減少振動。B.2.3.3.3相關(guān)崗位主要涉及外科醫(yī)生、口腔科醫(yī)生、護士崗位。B.2.3.4使用手指康復(fù)訓(xùn)練機械手套B.2.3.4.1方案描述對于手指功能障礙的患者,需要進行手部康復(fù)訓(xùn)練,手指康復(fù)訓(xùn)練機械手套可代替人工進行操作。手指康復(fù)訓(xùn)練機械手套能夠代替康復(fù)科醫(yī)師、技師對康復(fù)患者的手指進行可調(diào)節(jié)式的伸縮活動,該工具可以減少康復(fù)科醫(yī)技手部用力負(fù)荷及重復(fù)操作(見圖B.16)。B.2.3.4.2方案要點確保設(shè)備可正常使用,康復(fù)科醫(yī)師、技師應(yīng)全程監(jiān)督;如患者手部有外傷,禁止使用該手套進行B.2.3.4.3相關(guān)崗位B.2.3.5符合人體工效學(xué)的座椅B.2.3.5.1方案描述醫(yī)療護理人員需專注伏案工作,應(yīng)為其配備符合人體工效學(xué)的座椅。工效學(xué)座椅可改善長時間坐姿工作狀態(tài)的不良姿勢負(fù)荷,減輕頸部、背部或手肘部損傷發(fā)生;可為醫(yī)療護理人員緩解久坐疲勞,為因坐姿而導(dǎo)致無支撐部位提供支撐力,預(yù)防相關(guān)部位肌肉緊張。B.2.3.5.2方案要點座椅應(yīng)設(shè)置頸托、靠背,為頸部及背部提供支撐;高度應(yīng)可以調(diào)節(jié),可以通過鎖定和釋放腳輪來進行移動或坐位姿勢固定;座椅應(yīng)配備扶手,可為手肘提供支撐;應(yīng)使用可調(diào)節(jié)高度的座椅,保證下肢自由活動空間。B.2.3.5.3相關(guān)崗位幾乎涉及所有醫(yī)療護理崗位。B.2.4作業(yè)姿勢B.2.4.1手工搬運操作時,保持患者或物品盡量靠近身體,盡量避免彎腰或者扭曲下背部的作業(yè)姿勢B.2.4.1.1方案描述對于可以部分合作的患者,醫(yī)療護理人員在提舉、搬運過程中,應(yīng)盡量在患者身前操作,同時囑咐患者進行配合;用力時腰部應(yīng)挺直,減少彎腰或下背部扭曲姿勢的發(fā)生。搬運時患者應(yīng)盡可能靠近身體,可盡量保持腰部挺直,降低脊柱壓力、減少背部損傷的發(fā)生風(fēng)險;加強工效學(xué)知識培訓(xùn),提舉或者搬運患者,保持腰部直立同時運用腿部發(fā)力,減緩手部、背部用力;部分患者應(yīng)貼身輔助移動,腹部收緊幫助用力,盡量減少因彎腰和下背部扭曲姿勢導(dǎo)致背部等部位損B.2.4.1.2方案要點通過認(rèn)知培訓(xùn)、改變工作面高度,也可使用相關(guān)設(shè)備輔助搬運患者或重物,減少醫(yī)療護理人員彎腰或下背部扭曲姿勢的發(fā)生。對于病床搬運至轉(zhuǎn)運床時,保持患者或物品靠近腰部。當(dāng)豎直方向搬運時,應(yīng)在身體前方緩慢操作。運用下肢力量發(fā)力,并保持腰部挺直。對于移動困難的患者,應(yīng)與同事協(xié)助搬運,如使用“四人搬運法”??紤]不同身體差異,確保搬運患者或物品重量和頻率不超過醫(yī)療護理人員的負(fù)荷,避免事故發(fā)生。對于病床搬運至輪椅時,輪椅應(yīng)置于床尾,并與床尾呈30°至45°,搬運時將患者翻身側(cè)臥位,雙腳固定于床外緣,患者緊貼護理人員身前,協(xié)助患者站立移動至輪椅上。B.2.4.1.3相關(guān)崗位B.2.4.2對患者進行床旁檢查操作時,盡量靠近檢查床,保持相關(guān)部位正確姿勢B.2.4.2.1方案描述為受檢患者進行床旁檢查時,如體格檢查、超聲檢查等,應(yīng)盡量靠近檢查床。觀察屏幕終端時,應(yīng)保持水平線視物,以正確的姿勢進行長時間、固定姿勢的操作??拷鼨z查床,手臂、肩部等相關(guān)部位可輕松覆蓋患者被檢查部位。避免長時間背部側(cè)彎,避免手、腕部過伸、過度扭轉(zhuǎn)等不良姿勢,減少背部、手、腕部肌肉骨骼疾患的發(fā)生風(fēng)險(見圖B.18)。B.2.4.2.2方案要點將認(rèn)知培訓(xùn)及工效學(xué)風(fēng)險指示納入醫(yī)療護理人員操作規(guī)范流程中,減少醫(yī)療護理人員相關(guān)部位不B.2.4.2.3相關(guān)崗位主要涉及內(nèi)科醫(yī)生、B超、內(nèi)鏡等醫(yī)療診斷相關(guān)崗位。B.2.4.3生物標(biāo)本采集及檢測檢驗過程,盡量靠近操作主體,防止背部彎曲,確保手部、肘部有支撐B.2.4.3.1方案描述醫(yī)療護理人員對受檢者進行血液標(biāo)本采集,應(yīng)靠近受檢者采集部位來執(zhí)行操作,同時血液樣本采集需保持長時間固定姿勢,手肘部應(yīng)有支撐;血液樣本檢測檢驗過程中,應(yīng)盡量正面面對檢驗設(shè)備,靠近操作主體。以正確的姿勢進行長時間、高頻率的操作,防止頸部、背部彎曲,減少手、腕部過伸的不良姿勢發(fā)生。B.2.4.3.2方案要點窗口采集,坐位采集過程中,應(yīng)靠近受檢者并盡量保持背部直立;病床側(cè)采集,應(yīng)盡量靠近病床側(cè),下蹲保持背部直立;應(yīng)提高熟練度,減少單次采集時間;在患者交替空隙,可做頸部、背部伸展訓(xùn)練;通過認(rèn)知培訓(xùn),增強個人防護意識,提供適宜的微小氣候環(huán)境和采光照明,減少醫(yī)療護理人員B.2.4.3.3相關(guān)崗位B.2.4.4手工精細(xì)操作方案B.2.4.4.1方案描述醫(yī)療護理人員日常醫(yī)療工作涉及較多手工精細(xì)操作(如手術(shù)、生物標(biāo)本采集),手工精細(xì)操作過程應(yīng)盡量處于坐姿,肘部應(yīng)為手臂提供支撐。坐姿操作會使身體相關(guān)部位放松,緩解肌肉緊張,同時減少手、腕部、肘部過伸、過度扭轉(zhuǎn)等不良工效學(xué)姿勢;肘部及手臂支撐可緩解長時間用力負(fù)荷、減B.2.4.4.2方案要點應(yīng)為醫(yī)療護理人員肘部提供支撐設(shè)施,上臂適宜保持20°至45°,手臂與軀干宜保持60°至100°,手腕伸展或彎曲宜小于15°。B.2.4.4.3相關(guān)崗位主要涉及護士、外科醫(yī)生、介入醫(yī)師、醫(yī)技科室技師相關(guān)崗位。B.2.4.5頭部高度以上作業(yè)方案B.2.4.5.1方案描述護士為患者靜脈輸液涉及頭部高度以上作業(yè),應(yīng)對輸液支架設(shè)置合適的高度,或使用空軌可升降輸液架;為藥房藥師配備可電動升降的藥物貨柜,避免頭部高度以上的取藥。減少踮腳,避免頸部、肩部及手臂過伸,減少肩部及手臂處于過伸狀態(tài)下用力,減少相關(guān)部位肌肉緊張及疲勞。B.2.4.5.2方案要點醫(yī)療護理人員應(yīng)接受相關(guān)培訓(xùn),熟悉懸吊輸液器相關(guān)操作方法;應(yīng)建立合理的工作流程,減少集B.2.4.5.3相關(guān)崗位B.2.5個體防護B.2.5.1輔助背帶B.2.5.1.1方案描述對于久站或久坐作業(yè)時,用來糾正背部彎曲的個人防護用品。減少背部不良姿勢負(fù)荷,維持正確B.2.5.1.2方案要點對于無法避免的背部不良姿勢負(fù)荷,應(yīng)選擇最佳的背帶松緊度。B.2.5.1.3相關(guān)崗位幾乎涉及所有醫(yī)療護理崗位。B.2.5.2選擇質(zhì)軟、厚度低的內(nèi)增高鞋墊B.2.5.2.1方案描述對于久站作業(yè)醫(yī)療護理人員,用來減輕足部重力負(fù)荷的個人防護用品。減輕醫(yī)療護理人員足底壓力和踝關(guān)節(jié)承力,應(yīng)為推床人員配備防滑的工作鞋。B.2.5.2.2方案要點應(yīng)選擇有高度、但不宜過高的軟質(zhì)(如硅膠)內(nèi)增高鞋墊。B.2.5.2.3相關(guān)崗位B.2.5.3護肘/手腕部工具或軟墊、墊枕等支撐工具B.2.5.3.1方案描述減輕因接觸操作臺面而產(chǎn)生的肘部支撐應(yīng)力壓迫的手肘部保護工具,也可用于短時患者體位的固定。保護肘部免受或減輕長時間操作所帶來的傷害,減少醫(yī)療護理人員對患者身體部位的人力固定。B.2.5.3.2方案要點選擇親膚材質(zhì)和大小適宜的護肘工具,應(yīng)兼具輕薄和透氣性良好的功能,護肘工具不應(yīng)影響手部B.2.5.3.3相關(guān)崗位幾乎涉及所有需坐姿作業(yè)的醫(yī)療護理崗位。B.2.5.4跪姿支持墊B.2.5.4.1方案描述跪姿作業(yè)用來保護膝蓋的護墊。減少由于跪姿作業(yè)與地面或其他堅硬支撐平面接觸產(chǎn)生壓力,防止膝蓋損傷,同時滿足低位操作護士的工效學(xué)需求。B.2.5.4.2方案要點B.2.5.4.3相關(guān)崗位B.2.6工作組織B.2.6.1參與工作量制定,確保合適的工作總量B.2.6.1.1方案描述鼓勵醫(yī)療護理人員積極參與工作量制定討論,減少超負(fù)荷工作量的發(fā)生??茖W(xué)合理的工作總量安排,有利于降低醫(yī)療護理人員工作壓力,提高工作效率。B.2.6.1.2方案要點應(yīng)獲得管理部門的反饋意見,并協(xié)商提出可行的工作總量制定,根據(jù)方案建議的實施進行跟蹤評估,形成有效可行的工作量執(zhí)行方案,提高醫(yī)療護理人員工作滿意度。B.2.6.1.3相關(guān)崗位涉及所有醫(yī)療護理崗位。B.2.6.2參與、改進工作流程,科學(xué)安排工作時間。B.2.6.2.1方案描述鼓勵醫(yī)療護理人員積極參與工作流程改進,減少同時多任務(wù)、緊急任務(wù)的實踐。合理的工作流程,可提高工作效率,緩解工作疲勞,減少肌肉骨骼損傷的發(fā)生風(fēng)險。B.2.6.2.2方案要點應(yīng)主動參與調(diào)查與評估,內(nèi)容包括但不限于:不同主體人操作的周期、順序、地點、結(jié)果等。B.2.6.2.3相關(guān)崗位涉及所有醫(yī)療護理崗位。B.2.6.3對醫(yī)療護理人員進行周期性培訓(xùn)B.2.6.3.1方案描述工效學(xué)培訓(xùn)被認(rèn)為是醫(yī)療護理人員WMSDs重要的預(yù)防措施,醫(yī)院應(yīng)定期組織醫(yī)療護理人員參加工效學(xué)培訓(xùn),確保醫(yī)療護理人員知曉工作場所中的工效學(xué)問題和降低WMSDs發(fā)生風(fēng)險的措施,提升職業(yè)健康意識。提高個人防護意識,安全使用醫(yī)療器械或新技術(shù)手段,減少超負(fù)荷工作機會。B.2.6.3.2方案要點建立定期工效學(xué)防護培訓(xùn)體系,培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括行為認(rèn)知、可能會導(dǎo)致WMSDs的工效學(xué)危險因素及其來源、工作流程的優(yōu)化、設(shè)備和工具的正確使用、WMSDs早期癥狀的識別與管理、WMSDs報告程序和持續(xù)改進等內(nèi)容。B.2.6.3.3相關(guān)崗位涉及所有醫(yī)療護理崗位。B.2.6.4計劃足夠的有規(guī)律的工間休息和工間操B.2.6.4.1方案描述合理安排工間休息,組織安排間休,至少半天1次,每次工休時間5~15min,同時鼓勵醫(yī)療護理人員在工間進行工間操。工間休息可防止肌肉
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