麻醉學進展理論考核試題

麻醉學進展理論考核試題一、選擇題1.患者男，37歲，高血壓病史3年，不規(guī)律用藥。近6小時感劇烈胸痛。急診入院診斷胸主動脈夾層，正確的ASA-PS分級為（）[單選題]*A.4EB.4C.3D.3EE.5E√2.氣道評估的應包括（）[單選題]*A.病史、一般檢查、輔助檢查、喉鏡、纖維支氣管鏡、影像學檢查√B.一般檢查、輔助檢查、喉鏡C.一般檢查、喉鏡、纖維支氣管鏡D.病史、喉鏡或纖維支氣管鏡、MRIE.一般檢查、CT3.老年患者手術(shù)前評估除基本評估外還應補充評估（）[單選題]*A.衰弱狀態(tài)B.營養(yǎng)狀態(tài)及功能狀況C.認知功能、日常生活狀況D.認知功能、日常生活狀況、營養(yǎng)狀態(tài)E.認知功能、日常生活狀況、營養(yǎng)狀態(tài)以及衰弱狀態(tài)√4.圍手術(shù)期營養(yǎng)支持策略中口服營養(yǎng)補充（ONS）描述正確的是（）[單選題]*A.營養(yǎng)風險篩查和評定B.手術(shù)后必須的營養(yǎng)支持策略C.術(shù)前1天即可應用D.經(jīng)口攝入特殊醫(yī)學用途（配方）食品以補日常飲食不足√E.接受4級手術(shù)后患者需要長年服用5.孕婦是返流誤吸的高危人群，其原因是（）[單選題]*A.孕婦氣道黏膜水腫B.孕婦功能殘氣量增加C.孕婦心輸出量增加D.孕婦食管下段括約肌松弛√E.孕婦食道黏膜水腫6.下列藥物中，不容易透過胎盤的藥物是（）[單選題]*A.芬太尼B.瑞芬太尼C.丙泊酚D.新斯的明E.羅庫溴銨√7.下列說法正確的是（C）[單選題]*A.瑞芬太尼靜脈鎮(zhèn)痛是最安全有效的分娩鎮(zhèn)痛方法B.瑞芬太尼是短效的阿片類藥物，分娩鎮(zhèn)痛期間對母嬰無呼吸抑制作用C.吸入麻醉藥是剖宮產(chǎn)全身麻醉常用的維持藥物，因為其不影響子宮收縮D.隨著安全有效藥物的不斷涌現(xiàn)，現(xiàn)剖宮產(chǎn)手術(shù)推薦選用全身麻醉E.剖宮產(chǎn)全身麻醉應盡量縮短誘導與胎兒娩出之間的時間間隔√8.妊娠期闌尾切除手術(shù)的麻醉管理，以下正確的是（）[單選題]*A.首選全身麻醉B.若處于妊娠早期，全身麻醉對胎兒的影響較小C.若處于妊娠晚期，術(shù)后鎮(zhèn)痛可選用NSAIDsD.若采用腹腔鏡手術(shù)，則允許高于正常的PetCO2E.應重視患者的氣道評估，做好困難氣道的準備工作√9.靜脈分娩鎮(zhèn)痛最常用的藥物是（）[單選題]*A.哌替啶B.芬太尼C.舒芬太尼D.曲馬多E.瑞芬太尼√10.圍術(shù)期多模式鎮(zhèn)痛的三階梯目標中，第一階梯是（）[單選題]*A.避免鎮(zhèn)痛不全√B.實現(xiàn)鎮(zhèn)痛藥物最小劑量C.防治鎮(zhèn)痛藥物和技術(shù)的不良反應D.改善生活質(zhì)量與認知功能E.避免術(shù)后慢性疼痛11.圍術(shù)期多模式鎮(zhèn)痛中可考慮使用的藥物不包括（）[單選題]*A.阿片類藥物B.局麻藥C.非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物D.氯胺酮E.碳酸鋰√12.對于分層鎮(zhèn)痛評估中，被評定的中高危組患者，下列哪種藥物/技術(shù)在術(shù)后不被推薦使用（）[單選題]*A.阿片類藥物B.弱阿片類藥物C.患者自控鎮(zhèn)痛技術(shù)D.神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛E.口服非阿片類藥物√13.少阿片化鎮(zhèn)痛技術(shù)中，目前最常用的技術(shù)是（）[單選題]*A.氯胺酮B.對乙酰氨基酚C.神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛√D.加巴噴丁E.靜脈使用利多卡因14.圍術(shù)期促進腦健康的多模式鎮(zhèn)痛技術(shù)不包括（）[單選題]*A.控制術(shù)前慢性疼痛B.圍術(shù)期脆弱腦的評估C.圍術(shù)期精準鎮(zhèn)痛D.圍術(shù)期全程認知功能評估E.圍術(shù)期盡量使用阿片類藥物√15.對于我國肥胖患者的幾個特點，下列說法錯誤的是（）[單選題]*A.腹型（蘋果型）肥胖占比高B.近年來，我國城鄉(xiāng)肥胖率差距在逐年增大√C.城市人群肥胖率較高D.超重和肥胖與收入呈正相關(guān)E.男性肥胖增長速度高于女性16.肥胖患者容易出現(xiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病是（）[單選題]*A.慢阻肺B.哮喘√C.肺結(jié)核D.肺炎E.肺部感染17.在肥胖患者的肺功能評估過程中，對于行動不便，難以配合的患者，常采用的精選檢查是（）[單選題]*A.脈沖震蕩肺功能測定√B.肺功能試驗C.登梯試驗D.心肺運動試驗E.動脈血氣18.有關(guān)肥胖患者全麻誘導，正確的是（）[單選題]*A.誘導前禁食禁飲時間應延長B.斜坡臥位有助于聲門暴露和輔助通氣√C.應縮短插管前吸氧和輔助通氣時間D.推薦用司可林作為插管肌松藥物E.誘導藥物劑量全部根據(jù)實際體重計算19.對于肥胖患者的鎮(zhèn)痛，以下說法錯誤的是（）[單選題]*A.推薦以神經(jīng)阻滯為基礎(chǔ)的多模式鎮(zhèn)痛B.盡量避免采用硬膜外鎮(zhèn)痛C.及早撤除尿管，靜脈通道和其他引流管D.鼓勵早期下床活動E.推薦使用阿片類藥物鎮(zhèn)痛√20.下列疾病不屬于肺動脈高壓的是（）[單選題]*A.肺靜脈閉塞病√B.特發(fā)性肺動脈高壓C.先天性心臟病相關(guān)性肺動脈高壓D.結(jié)締組織病相關(guān)性肺動脈高壓E.慢性血栓栓塞性肺動脈高壓、21.肺動脈高壓的發(fā)病機制中不包括（）[單選題]*A.機械剪切力損傷血管內(nèi)皮B.炎癥反應C.血管內(nèi)皮細胞過度凋亡√D.肺血管痙攣E.原位血栓形成22.診斷肺動脈高壓的根據(jù)是（）[單選題]*A.肺動脈阻力的程度B.呼吸困難的程度C.肺動脈平均壓（PAPm）的程度√D.肺功能測定E.氣道的阻塞程度23.以下關(guān)于肺動脈高壓的分級，不正確的是（）[單選題]*A.輕度20~35mmHgB.輕度15~25mmHg√C.中度36~45mmHgD.重度>45mmHgE.重度肺動脈收縮壓與體動脈收縮壓比值大于0.8024.主要引起動脈性肺動脈高壓的疾病是（）[單選題]*A.睡眠呼吸障礙B.慢性阻塞性肺疾病C.二尖瓣狹窄D.特發(fā)性肺動脈高壓√E.肺動脈栓塞25.患者男性、85歲，糖尿病10年，因股骨頸骨折行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，在全身麻醉復合神經(jīng)阻滯完成，麻醉醫(yī)師術(shù)前行超聲引導腹股溝韌帶上髂筋膜阻滯，術(shù)后患者出現(xiàn)足下垂最可能的原因（）[單選題]*A.神經(jīng)阻滯原因B.患者高齡C.患者合并糖尿病D.局部麻醉藥E.術(shù)中手術(shù)牽拉、壓迫√26.頸淺叢神經(jīng)的分枝不包括（）[單選題]*A.枕小神經(jīng)B.耳大神經(jīng)C.頸橫神經(jīng)D.鎖骨上神經(jīng)E.膈神經(jīng)√27.腰叢神經(jīng)的組成是（）[單選題]*A.第1~5腰神經(jīng)前支B.第11、12胸神經(jīng)前支、第1~3腰神經(jīng)前支C.第12胸神經(jīng)前支、第1~4腰神經(jīng)前支√D.第12胸神經(jīng)后支、第1~4腰神經(jīng)后支E.第1~5腰神經(jīng)后支28.提高超聲引導下頸內(nèi)靜脈穿刺置管成功率的方法（）[單選題]*A.頭高位15°~30°B.頭低位15°~30°√C.頭保持正中位D.選擇低頻探頭E.探頭應與皮膚傾斜29.患者男性，50歲，建筑工人，因“雙腎結(jié)石右側(cè)輸尿管結(jié)石術(shù)后一月”，擬行左側(cè)輸尿管鏡檢+支架植入術(shù);術(shù)前一般狀況良好，無基礎(chǔ)疾病，無發(fā)熱。氣管插管全身麻醉，手術(shù)開始10分鐘后血壓下降明顯，ETCO2和SpO2進行性下降。改為手控通氣，吸入純氧，胸廓起伏好，氣道壓不高，雙肺呼吸音清，BP55/40mmHg，心率61次/分降至35次/分，發(fā)現(xiàn)胸2平面以上皮膚紫紺，迅速心跳驟停，食道超聲檢查可能發(fā)現(xiàn)（）[單選題]*A.心臟瓣膜疾病B.低血容量C.血氣胸D.心腔空氣栓塞√E.心包填塞30.口服華法林抗凝患者，行高出血風險類型手術(shù)，術(shù)前INR值應降到（）[單選題]*A.<2.0B.<1.8C.<1.5D.<1.2√E.<1.031.術(shù)前口服華法林抗凝患者擬手術(shù)，圍術(shù)期進行橋接治療常用的藥物是（）[單選題]*A.肝素B.低分子肝素√C.達比加群D.利伐沙班E.氯吡格雷32.口服華法林抗凝房顫患者擬行手術(shù)，CHA2DS2-VASc評分在哪個區(qū)間以上，必須橋接治療（）[單選題]*A.7-9分√B.5-6分C.3-4分D.2-3分E.1-2分33.術(shù)前口服利伐沙班抗凝患者，擬行中低出血風險手術(shù)，肝腎功能正常，利伐沙班停藥時間為（）[單選題]*A.1天√B.2天C.3天D.4天E.5天34.達比加群主要在哪個臟器進行代謝（）[單選題]*A.腎臟√B.肝臟C.肺臟D.皮膚E.腸道35.心臟病患者非心臟手術(shù)風險評估目標不準確的是（）[單選題]*A．確定和預測可能影響手術(shù)結(jié)果的合并癥。B．確定和預測圍手術(shù)期風險。C．確定患者的優(yōu)化治療方案，圍手術(shù)期心血管并發(fā)癥發(fā)生率的風險。D．降低圍手術(shù)期心血管并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率。√E．確定患者的優(yōu)化治療方案，以便降低患者圍手術(shù)期死亡率的風險。36.人在靜坐時代謝當量（MET）約為1.0，以速度為9.6km/h的跑步時代謝當量（MET）約為10.0等。當患者MET<（）時表示做功能力較差[單選題]*A．4.0√B．4.5C．5.0D．5.5E．6.037.心臟患者非心臟手術(shù)患者最重要的可改變的危險因素是（）[單選題]*A．急性呼吸功能不全B．急性腎功能不全C．心血管并發(fā)癥√D．急性肝功能不全E．全身感染38.心臟患者非心臟手術(shù)之前心血管風險控制最重要的策略是（）[單選題]*A．控制感染B．穩(wěn)定心血管疾病√C．糾正低蛋白血癥D．功能鍛練E．吸氧39.PACU中上呼吸道梗阻最常見的原因為（）[單選題]*A.舌后墜√B.分泌物堵塞C.咽部或喉部D.氣道水腫E.出血40.進行肌松監(jiān)測的病人，TOF值需達到（）才能拔除氣管導管[單選題]*A.60%B.75%C.80%D.90%√E.100%41.患者術(shù)后30min后，對刺激無反應，仍未拔除氣管導管，肢體無活動，此時Steward評分為（）[單選題]*A.0分√B.1分C.2分D.3分E.4分42.PACU中出現(xiàn)術(shù)后低通氣的最常見原因是（）[單選題]*A.肌松殘余√B.支氣管哮喘C.肺不張D.胸腔積液E.肺動脈高壓43.PACU常用的肌松拮抗藥是（）[單選題]*A.阿托品B.新斯的明√C.納諾酮D.氟馬西尼E.琥珀酰膽堿44.日間手術(shù)將患者完成入院、手術(shù)和出院的時間限定在（）[單選題]*A.12小時B.24小時√C.36小時D.48小時E.72小時45.適合接受日間手術(shù)的患者為（）[單選題]*A．ASAI或II級患者√B．早產(chǎn)兒C．困難氣道患者D．急性上呼吸道感染患者E．全身狀況不穩(wěn)定的ASAIII級或IV級的患者46.圍術(shù)期神經(jīng)認知障礙（PNDs）公認的診斷標準是（）[單選題]*A.MMSEB.DSM-V√C.CAMD.CAM-ICUE.3D-CAM47.患者男，83歲，于全麻下行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)后4天出院，術(shù)后第6天出現(xiàn)胡言亂語，分不清在家里還是在醫(yī)院，白天尚好，夜間加重，其最可能的診斷是（）[單選題]*A.術(shù)后譫妄B.神經(jīng)認知恢復延遲√C.術(shù)后輕度神經(jīng)認知障礙D.術(shù)后重度神經(jīng)認知障礙E.術(shù)后情緒紊亂48.術(shù)后譫妄的誘發(fā)因素包括（）[單選題]*A.老年B.糖尿病C.低教育程度D.高血壓E.疼痛√49.可誘發(fā)術(shù)后譫妄的藥物包括（）[單選題]*A.嗎啡√B.丙泊酚C.右美托咪定D.地塞米松E.帕瑞昔布50.PND患病率最高的手術(shù)類型是（）[單選題]*A.耳鼻喉科手術(shù)B.婦科手術(shù)C.骨科關(guān)節(jié)手術(shù)D.心臟手術(shù)√E.胃腸道手術(shù)51.下列關(guān)于圍手術(shù)期神經(jīng)認真障礙的時間范疇說法正確的是:（）[多選題]*A.術(shù)后譫妄通常指術(shù)后1周或者出院前√B.術(shù)后譫妄通常指術(shù)后30天C.延遲的神經(jīng)功能恢復通常指術(shù)后30天√D.延遲的神經(jīng)功能恢復通常指術(shù)后90天E.術(shù)后神經(jīng)認知障礙通常指術(shù)后30天到術(shù)后12月√52.圍術(shù)期神經(jīng)認知障礙包括（）[多選題]*A.術(shù)前認知功能障礙√B.術(shù)后譫妄√C.術(shù)后輕度神經(jīng)認知障礙√D.術(shù)后重度神經(jīng)認知障礙√E.術(shù)后一年以后首次診斷的認知功能障礙√53.術(shù)前評估患者的一般狀況應該包括哪些指標?（）[多選題]*A.年齡、身高、體重√B.皮膚粘膜、營養(yǎng)、意識√C.疼痛、體位√D.緊張、恐懼E.治療用藥54.術(shù)前評估應包括（）[多選題]*A.年齡、身高、體重√B.高血壓、糖尿病、冠心病、貧血、低蛋白血癥、心衰、肺部感染以及藥物治療情況√C.電解質(zhì)、血氣分析、肺功能、CT、MRI√D.大出血風險、術(shù)后肺部并發(fā)癥風險√E.疾病分期、衰弱評估、手術(shù)分級、困難氣道評估√55.產(chǎn)科麻醉的內(nèi)容包括:（）[多選題]*A.剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉√B.分娩鎮(zhèn)痛√C.妊娠期非產(chǎn)科手術(shù)麻醉√D.胎兒手術(shù)麻醉√E.妊娠期產(chǎn)科手術(shù)麻醉√56.下列哪些藥物容易透過胎盤:（）[多選題]*A.瑞芬太尼√B.舒芬太尼√C.羅庫溴銨D.維庫溴銨E.丙泊酚√57.圍術(shù)期多模式鎮(zhèn)痛的干預層面包括（）[多選題]*A.外周傷害性刺激的發(fā)生處√B.脊髓背根神經(jīng)節(jié)√C.脊髓背角√D.大腦皮層√E.皮膚屏障58.圍術(shù)期睡眠調(diào)控的技術(shù)包括（）[多選題]*A.睡眠質(zhì)量持續(xù)監(jiān)測√B.改善睡眠期間自主通氣√C.合理運用睡眠節(jié)律調(diào)節(jié)藥物√D.提供安靜可休息的術(shù)后康復環(huán)境√E.避免夜間疼痛和爆發(fā)性疼痛√59.病態(tài)肥胖對生理系統(tǒng)的影響有（）[多選題]*A.睡眠呼吸暫停綜合征√B.充血性心衰√C.代謝綜合征√D.短頸及舌體肥大，易形成困難氣道√E.高血壓√60.肥胖患者的保護性肺通氣措施包括（）[多選題]*A.壓力控制通氣（PCV）B.小潮氣量通氣（6-8ml/kg）√C.肺復張措施√D.PEEP√E.沙灘椅或斜坡臥位√61.肺動脈高壓常規(guī)檢查項目包括（）[多選題]*A.超聲心動圖√B.胸部X線檢查√C.CT肺動脈造影（CTP檢查√D.運動平板試驗E.肺功能檢查√62.肺動脈高壓的血流動力學診斷標準有（）[多選題]*A.海平面√B.右心增大C.靜息狀態(tài)下√D.右心導管（RHC）測量肺動脈平均壓（mPAP）≥25mmHg√E.呼吸困難63.患者女性，29歲，于入院1小時前發(fā)生車禍。當時她在汽車副駕駛位置上，碰撞后當即感到雙側(cè)胸部疼痛，呼吸困難，遂急診來到我院。急診科立即為患者行FAST檢查，超聲應該掃查哪些部位（）[多選題]*A.劍突下√B.右上腹和左上腹√C.恥骨上/盆腔√D.胸腔/肺部√E.胃超聲64.既往口服抗凝劑，擬行手術(shù)患者，進行圍手術(shù)期管理的基本原則有（）[多選題]*A.血栓栓塞風險的評估√B.手術(shù)出血風險的評估√C