胸外科護理日常常規(guī)

演講人：日期：胸外科護理日常常規(guī)目錄胸外科護理概述術(shù)前準備工作術(shù)中配合與操作規(guī)范術(shù)后護理要點胸部引流管護理呼吸功能鍛煉指導健康教育及出院指導01胸外科護理概述胸外科護理是指在胸外科醫(yī)療過程中，對患者進行全面、系統(tǒng)的護理工作，旨在促進患者康復、減輕病痛、預防并發(fā)癥。定義胸外科護理具有專業(yè)性強、操作復雜、風險高等特點，需要護理人員具備扎實的專業(yè)知識和豐富的實踐經(jīng)驗。特點胸外科護理定義與特點通過科學、有效的護理措施，可以幫助患者更快地恢復健康，縮短住院時間，提高生活質(zhì)量。促進患者康復胸外科手術(shù)后患者往往會出現(xiàn)疼痛、呼吸困難等不適癥狀，良好的護理可以有效減輕患者的痛苦。減輕病痛胸外科手術(shù)風險較高，術(shù)后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如感染、出血等，優(yōu)質(zhì)的護理可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率。預防并發(fā)癥胸外科護理重要性以患者為中心遵循無菌原則密切觀察病情變化強化健康教育胸外科護理基本原則01020304始終將患者的需求和利益放在首位，關(guān)注患者的心理、生理和社會需求。嚴格執(zhí)行無菌操作，防止術(shù)后感染。密切觀察患者的生命體征和病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。對患者及其家屬進行健康教育，提高他們對疾病的認識和自我護理能力。02術(shù)前準備工作了解患者病史、手術(shù)指征、身體狀況等，評估手術(shù)風險。評估患者病情心理護理術(shù)前教育與患者進行溝通交流，緩解其緊張、焦慮情緒，增強信心。向患者介紹手術(shù)過程、注意事項、術(shù)后護理等，使其了解并配合手術(shù)。030201患者評估與教育確保手術(shù)室空氣潔凈，符合無菌操作要求。手術(shù)室消毒檢查手術(shù)器械是否齊全、完好，確保手術(shù)順利進行。手術(shù)器械準備檢查手術(shù)所需設(shè)備如麻醉機、監(jiān)護儀等是否運轉(zhuǎn)正常，確保手術(shù)安全。設(shè)備檢查手術(shù)室環(huán)境及設(shè)備準備

器械、敷料及藥品準備器械準備根據(jù)手術(shù)需要準備相應的手術(shù)器械，如開胸器、胸腔鏡等。敷料準備準備無菌敷料、紗布等，用于術(shù)中止血、擦拭等。藥品準備準備術(shù)中所需藥品，如麻醉藥、抗生素、止血藥等，確保手術(shù)用藥安全。03術(shù)中配合與操作規(guī)范術(shù)中配合在手術(shù)過程中，洗手護士需密切關(guān)注手術(shù)進展，準確、迅速地傳遞手術(shù)器械，協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)。術(shù)前準備洗手護士需提前了解手術(shù)步驟，準備并檢查手術(shù)器械、敷料等物品是否齊全、無菌。術(shù)后整理手術(shù)結(jié)束后，洗手護士需負責整理手術(shù)器械、敷料等物品，確保手術(shù)室整潔、有序。洗手護士職責與流程03術(shù)后護送手術(shù)結(jié)束后，巡回護士需負責將患者安全護送回病房，并與病房護士做好交接工作。01術(shù)前訪視巡回護士需在手術(shù)前訪視患者，了解患者病情及手術(shù)需求，做好術(shù)前準備工作。02術(shù)中觀察在手術(shù)過程中，巡回護士需密切觀察患者生命體征變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。巡回護士職責與流程洗手護士在傳遞器械時，需確保傳遞過程中無菌、無碰撞，避免器械損壞或污染。器械傳遞醫(yī)生在使用器械時，需按照器械的使用說明和規(guī)范進行操作，確保手術(shù)安全、順利。器械使用使用過的器械需及時回收并清洗，確保下次使用時無菌、無污漬。同時，需定期檢查器械的完好性和性能，及時更換損壞或老化的器械。器械回收與清洗器械傳遞與使用方法04術(shù)后護理要點監(jiān)測生命體征術(shù)后持續(xù)監(jiān)測患者的呼吸、心率、血壓、體溫等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。觀察手術(shù)部位密切觀察手術(shù)切口有無滲血、滲液，保持敷料干燥、清潔，防止感染。評估呼吸功能注意患者呼吸頻率、節(jié)律和深淺度，評估有無呼吸困難、發(fā)紺等癥狀。觀察病情變化定期評估患者的疼痛程度和性質(zhì)，了解疼痛對患者的影響。疼痛評估根據(jù)疼痛評估結(jié)果，采取合適的鎮(zhèn)痛措施，如藥物鎮(zhèn)痛、非藥物鎮(zhèn)痛等。鎮(zhèn)痛措施協(xié)助患者采取舒適體位，避免長時間臥床導致的不適和并發(fā)癥。舒適體位疼痛管理與舒適護理呼吸道感染預防心血管并發(fā)癥預防消化道并發(fā)癥處理泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥預防并發(fā)癥預防與處理保持室內(nèi)空氣流通，鼓勵患者深呼吸、咳嗽排痰，預防呼吸道感染。觀察患者有無惡心、嘔吐、腹脹等癥狀，及時處理消化道并發(fā)癥。控制輸液速度和量，避免心臟負荷過重，預防心血管并發(fā)癥。鼓勵患者多飲水、多排尿，預防泌尿系統(tǒng)感染和結(jié)石。05胸部引流管護理胸腔閉式引流管01主要用于氣胸、血胸或膿胸的引流及開胸術(shù)后的胸腔引流，可以排出胸膜腔內(nèi)的氣體、液體，恢復胸膜腔的負壓狀態(tài)，并促進肺的膨脹。胸腔引流瓶02與胸腔閉式引流管相連接，用于收集引流出的氣體、液體，便于觀察和記錄。負壓吸引裝置03與胸腔閉式引流管相連接，通過負壓吸引，可以更好地排出胸膜腔內(nèi)的氣體、液體。引流管種類及作用引流管應妥善固定，防止滑脫、扭曲、受壓，保持引流通暢?；颊呋顒訒r，應囑其保持引流瓶低于胸膜腔，以防引流液逆流。胸腔閉式引流管一般不需更換，但如有堵塞或滑脫，應立即更換。更換時，應嚴格執(zhí)行無菌操作，防止感染。引流管固定與更換方法引流管更換引流管固定觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量正常情況下，引流液應為淡紅色，逐漸轉(zhuǎn)為淡黃色。如引流液為鮮紅色且量較多，提示有活動性出血；如引流液為膿性，提示有感染。記錄引流液的量每日應準確記錄引流液的量，以便于醫(yī)生了解病情及治療效果。保持引流管通暢應定期擠壓引流管，防止血凝塊等堵塞管腔。如引流管堵塞，可用生理鹽水沖洗或用負壓吸引器吸引。引流液觀察與記錄要求06呼吸功能鍛煉指導患者取仰臥位，放松全身肌肉，一手放在腹部，另一手放在胸部，用口緩慢吸氣，吸氣時腹部肌肉應保持略微收縮，為呼氣發(fā)音做準備。腹式呼吸患者閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后通過縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣，同時收縮腹部肌肉，吸氣和呼氣時間比為1:2或1:3。縮唇呼吸結(jié)合腹式呼吸和擴胸、彎腰、下蹲等動作進行鍛煉，可進一步改善肺功能和增強體力。呼吸操呼吸模式訓練叩背排痰家屬或醫(yī)護人員可用手掌呈空心狀，自下而上、自外向內(nèi)地叩擊患者背部，幫助痰液松動并排出。體位引流利用重力作用，使肺、支氣管內(nèi)分泌物排出體外?；颊邞鶕?jù)病變部位采取不同的體位進行引流。深呼吸咳嗽患者取坐位或立位，先深吸氣，然后用力咳嗽，將痰液咳出。咳嗽排痰技巧指導根據(jù)患者病情和需要選擇合適的呼吸器，如面罩、鼻罩等。選擇合適的呼吸器患者應按照醫(yī)護人員指導正確佩戴呼吸器，確保呼吸器與面部貼合緊密，避免漏氣。正確佩戴呼吸器醫(yī)護人員應根據(jù)患者病情和需要調(diào)整呼吸器的參數(shù)，如吸氣壓力、呼氣壓力、呼吸頻率等。調(diào)整合適的參數(shù)使用呼吸器期間，醫(yī)護人員應密切觀察患者的病情變化，如呼吸、心率、血壓等指標，如有異常應及時處理。注意觀察病情變化呼吸器使用注意事項07健康教育及出院指導術(shù)后飲食應以清淡、易消化為主，避免過于油膩和辛辣的食物，以免刺激手術(shù)部位。增加蛋白質(zhì)的攝入，如魚、肉、蛋、奶等，以促進傷口愈合。多食用富含維生素和纖維素的食物，如新鮮蔬菜、水果等，以保持大便通暢。對于有特殊飲食要求的患者，如糖尿病患者，應遵醫(yī)囑進行飲食調(diào)整。01020304飲食調(diào)整建議010204活動鍛煉計劃制定術(shù)后早期可在床上進行簡單的四肢活動，以促進血液循環(huán)和防止血栓形成。隨著病情的恢復，可逐漸增加活動量，進行散步、慢跑等低強度運動。避免劇烈運動和重體力勞動，以免影響傷口愈合。根據(jù)患者的具體情況，制定個性化的鍛煉計劃，并在鍛煉過程中進