臨床微生物檢驗(yàn)標(biāo)本的前處理-痰液洗凈與液化

----痰液洗凈與液化案例導(dǎo)入1問(wèn)題如何對(duì)痰標(biāo)本進(jìn)行洗凈處理？患者，女，47歲，因咳嗽、發(fā)熱5天入院。近5天因著涼咳嗽、咯痰加重，咯黃色粘痰，時(shí)有胸悶、胸痛，寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫最高39.0℃，呼吸困難，不能平臥，無(wú)咯痰帶血，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)腹痛、腹脹及腹瀉，飲食睡眠欠佳。曾先后靜點(diǎn)氨芐青霉素、紅霉素、先鋒必，口服地塞米松片，病情不見好轉(zhuǎn)，逐漸加重咯黃色膿性痰，為進(jìn)一步治療入院。晨痰送檢細(xì)菌培養(yǎng)。知識(shí)講授----目的和意義2減少正常菌群和去除黏液的干擾，釋放膿痰中的感染性細(xì)菌，便于后期分離培養(yǎng)時(shí)檢出。知識(shí)講授----材料準(zhǔn)備2知識(shí)講授----操作步驟2觀看操作視頻3請(qǐng)觀看操作視頻4課堂思考----靜脈采血注意事項(xiàng)消化液根據(jù)廠商不同，配制及使用方法不盡相同。預(yù)處理后要培養(yǎng)的痰液標(biāo)本，必須是鏡檢合格的痰液。痰液是否需要進(jìn)行洗凈液化處理取決于痰液標(biāo)本的質(zhì)量。僅適用于自然咳痰法，其他如咽拭子、支氣管采集的標(biāo)本不適用。課堂小結(jié)5痰液洗凈與液化的目的和意義痰液洗凈與液化的操作方法痰液洗凈與液化注意事項(xiàng)----微生物的分布微生物在自然界的分布1在自然界廣泛分布，其中的病原菌也在土壤、水和空氣中廣泛存在，是感染人體的重要來(lái)源。微生物在人體的分布2皮膚、毛發(fā)上的細(xì)菌腸黏膜上分布的細(xì)菌微生物在人體的分布2正常菌群的概念

人體體表及與外界相同的腔道中存在著不同種類和一定數(shù)量的微生物群，在正常情況下它們對(duì)人體無(wú)害甚至是有益。正常人體無(wú)菌部位：血液、內(nèi)臟、骨骼、肌肉等組織。微生物在人體的分布2微生物在人體的分布2正常菌群的生理學(xué)作用

生物拮抗作用

營(yíng)養(yǎng)作用

免疫作用

抗衰老作用微生物在人體的分布2

條件致病菌

在特定條件下，若機(jī)體與正常菌群之間或正常菌群內(nèi)各群之間的平衡狀態(tài)被打破，則原來(lái)不致病的正常菌可成為致病菌，稱為條件致病菌。微生物在人體的分布2

寄居部位改變

機(jī)體免疫功能低下

菌群失調(diào)正常菌群條件致病菌微生物在人體的分布2菌群失調(diào)與菌群失調(diào)癥菌群失調(diào)：由于某種原因，宿主某部位正常菌群的種類、數(shù)量和比例發(fā)生較大幅度的變化,導(dǎo)致機(jī)體微生態(tài)失

去平衡稱為菌群失調(diào)。由菌群失調(diào)而使機(jī)體產(chǎn)生的疾病稱菌群失調(diào)癥。常見原因：長(zhǎng)期大量使用廣譜抗生素。

課堂小結(jié)3微生物在自然界的分布微生物在人體的分布

----痰液洗凈與液化案例：患者，女，47歲，因咳嗽、發(fā)熱5天入院。近5天因著涼咳嗽、咯痰加重，咯黃色粘痰，時(shí)有胸悶、胸痛，寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫最高39.0℃，呼吸困難，不能平臥，無(wú)咯痰帶血，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)腹痛、腹脹及腹瀉，飲食睡眠欠佳。曾先后靜點(diǎn)氨芐青霉素、紅霉素、先鋒必，口服地塞米松片，病情不見好轉(zhuǎn)，逐漸加重咯黃色膿性痰，為進(jìn)一步治療入院。晨痰送檢細(xì)菌培養(yǎng)案例導(dǎo)入1.掌握痰標(biāo)本前處理的目的、方法、步驟和要求2.熟悉痰液洗凈與液化的注意事項(xiàng)學(xué)習(xí)目標(biāo)痰液洗凈與液化的方法正常菌群與條件致病菌13痰液洗凈與液化目的2學(xué)習(xí)目錄正常菌群與條件致病菌1微生物在自然界的分布1-1在自然界廣泛分布，其中的病原菌也在土壤、水和空氣中廣泛存在，是感染人體的重要來(lái)源。微生物在人體的分布1-1皮膚、毛發(fā)上的細(xì)菌腸黏膜上分布的細(xì)菌正常菌群與條件致病菌1-2

正常菌群的概念

人體體表及與外界相同的腔道中存在著不同種類和一定數(shù)量的微生物群，在正常情況下它們對(duì)人體無(wú)害甚至是有益。正常人體無(wú)菌部位：血液、內(nèi)臟、骨骼、肌肉等組織。正常菌群與條件致病菌1-2正常菌群的生理學(xué)作用

生物拮抗作用

營(yíng)養(yǎng)作用

免疫作用

抗衰老作用正常菌群與條件致病菌1-2

條件致病菌

在特定條件下，若機(jī)體與正常菌群之間或正常菌群內(nèi)各群之間的平衡狀態(tài)被打破，則原來(lái)不致病的正常菌可成為致病菌，稱為條件致病菌。正常菌群與條件致病菌1-2

寄居部位改變

機(jī)體免疫功能低下

菌群失調(diào)正常菌群條件致病菌正常菌群與條件致病菌1-2正常菌群與條件致病菌1-2菌群失調(diào)與菌群失調(diào)癥菌群失調(diào)：由于某種原因，宿主某部位正常菌群的種類、數(shù)量和比例發(fā)生較大幅度的變化,導(dǎo)致機(jī)體微生態(tài)失去平衡稱為菌群失調(diào)。由菌群失調(diào)而使機(jī)體產(chǎn)生的疾病稱菌群失調(diào)癥。常見原因：長(zhǎng)期大量使用廣譜抗生素。

痰液洗凈與液化目的2知識(shí)講授----目的和意義2減少正常菌群和去除黏液的干擾，釋放膿痰中的感染性細(xì)菌，便于后期分離培養(yǎng)時(shí)檢出。痰液洗凈與液化的方法3知識(shí)講授----材料準(zhǔn)備3-1將痰液加入15~20ml滅菌生理鹽水試管（或用平皿）中，振蕩5~10s，取出痰片。將取出的痰片加入15~20ml滅菌生理鹽水試管（或用平皿）中，振蕩5~10s，取出痰片。如此反復(fù)洗滌兩次后，用接種環(huán)將沉于管底的痰片沾出來(lái)供接種用。知識(shí)講授----操作步驟3-1知識(shí)講授----操作步驟3-1將痰液標(biāo)本加入等量的pH7.6的1％胰蛋白酶溶液，置于35℃、90min即可。知識(shí)講授----痰液標(biāo)本的均質(zhì)化（液化）3-1請(qǐng)觀看操作視頻3-2知識(shí)講授----注意事項(xiàng)消化液根據(jù)廠商不同，配制及使用方法不盡相同。預(yù)處理后要培養(yǎng)的痰液標(biāo)本，必須是鏡檢合格的痰液。痰液是否需要進(jìn)行洗凈液化處理取決于痰液標(biāo)本的質(zhì)量。僅適用于自然咳痰法，其他如咽拭子、支氣管采集的標(biāo)本不適用。1.痰液標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)前處理常用的方法有（）A.胰酶均質(zhì)法B.生理鹽水凈化法C.水洗法D.A+B2.痰液標(biāo)本不能及時(shí)送檢時(shí)，可放（）保存A.4℃