護理質量控制工作方案

護理質量控制工作方案護理質量控制工作方案1為加強基礎護理提升服務質量，改善服務態(tài)度，促使我院的各項護理工作在穩(wěn)步發(fā)展的基礎上再有新提升，經(jīng)院委會研究決定于20xx年7月份在全院范圍內(nèi)開展“基礎護理質量提升活動月”活動，具體活動重點及標準要求如下：1、護士站、治療室、換藥室、護師值班室管理要求室內(nèi)干凈整齊，物品擺放有序；治療室臺面無藥漬、地面無雜物；各種治療操作符合規(guī)范要求，污物管理符合規(guī)范要求。2、病房病人管理要求病房環(huán)境美觀、舒適、無異味，室內(nèi)一切設施保持完好；病床干凈整潔、床頭卡填寫完整、無污染、無花被單；床頭柜要物品擺放整齊，室內(nèi)不亂放雜物和食品；病人統(tǒng)一著裝病號服，搞好個人衛(wèi)生；病房及病室衛(wèi)生間要干凈、無異味、無水長流。3、護理人員管理要求護士長要做好科室的細化服務流程，完善基礎護理工作流程（晨晚間護理、入院出院、洗頭、足部清潔等）；全體護士上班期間要著裝符合要求，做到微笑服務，遇有病人及家屬詢問時要起身問候，態(tài)度和藹，耐心解答問題，不得推諉、搪塞、頂撞患者及家屬，適當學習些基本禮儀、文明用語。此次活動分為四個階段，每個階段時間為一周：一、自查階段各科室護士長按照標準對科室內(nèi)的衛(wèi)生、形象、病室管理、基礎護理、護理人員的服務態(tài)度和工作積極性等方面進行逐項排查，找出不足和差距。二、整改階段通過前一階段自查，針對科室內(nèi)存在的問題，制定出整改計劃，逐步進行整改并完善不足。三、評比階段院組織人員按照方案標準認真對各個科室全面檢查評比，排出名次。將評比出“優(yōu)質護理服務示范病房”和“優(yōu)秀護士”四、總結階段按照評比結果認真進行總結，找出問題，找出差距，找出榜樣，獎優(yōu)罰劣，在全院進行推廣，以此來推進我院護理質量不斷提高。五、總體要求此次活動有著重要意義，各科室護士長一定要從思想上重視起來，組織有序，嚴格管理，逐項整改，認真總結，使護理工作更完善、更出彩。護理質量控制工作方案2護理質量是醫(yī)院管理的重要組成部分，護理質量的優(yōu)劣直接影響醫(yī)療和病人安危，因此護理部根據(jù)我院護理隊伍的現(xiàn)狀和具體情況，按照等級醫(yī)院護理標準及安徽省醫(yī)院管理評價指南對護理的要求，擬定各護理單元質量標準及控制措施。一、建立健全各級護理質量管理組織（一）、醫(yī)院護理質量管理委員會：主任委員：楊旭東副主任委員：時峰、裴根倉、黃曉明、王玨委員：王林文、侯翠霞、夏玉珍、孔雪蓮、徐衛(wèi)紅、陳陽、王春梅辦公室主任：王林文（二）、醫(yī)院護理質量控制組名單：組長：王林文組員：侯翠霞、王玉芹、王玉萍、孔雪蓮、徐衛(wèi)紅、陳陽、王春梅醫(yī)院專項護理質量檢查人員分組名單1、危重病人護理質量組組長：韓桂霞成員：郭曉麗、李曉蘭2、消毒隔離組組長：許錦蘭成員：鐘瑛、張英3、病區(qū)管理組組長：李敏成員：秦紅俠、劉華麗4、基礎護理組組長：孫麗潔成員：馬培靈、宋效玲5、搶救物品組組長：趙球成員：吳瑞文、張海寶6、整體護理組組長：曹素云成員：王春梅、周秀俠7、護理操作組組長：王玉萍成員：李水莉、閆紅梅（三）、各大科護理質量控制組名單：1、門急診護理質量控制組名單：組長：陳陽組員：王春梅、閆紅梅、尹紅霞、葛建華、李水莉2、大內(nèi)科護理質量控制組名單：組長：孔雪蓮副組長：韓桂俠、鐘瑛、曹素云、宋曉玲組員：張海寶、吳金蘭、吳瑞文、王守華、王寶華、張英、李敏、劉華麗、馬培靈、陳平3、大外科護理質量控制組名單：組長：徐衛(wèi)紅組員：孫麗潔、秦紅霞、許錦蘭、周秀霞、張曉梅、郭曉麗、吳群、趙芳玲、李曉蘭、吳曉鳳、趙球、祁克蘭、任秀芳（四）、各科室質控網(wǎng)員：（科室質控由護士長加質控網(wǎng)員組成）腎內(nèi)科，陳淑梅（本科）心內(nèi)科，郭萍梅（本科）婦科，趙曉琪（大專）人工腎，于迎春（大專）血液科，王艷（本科）產(chǎn)科，李桂貞（大專）內(nèi)分泌，孫敏（本科）內(nèi)三科，張芬（本科）ICU，劉艷紅（本科）內(nèi)四科，王素芝（大專）內(nèi)五科，齊素蘭（大專）門診婦科，梁海笑（大專）呼吸科，連芹（大專）傳染科，李美娟（大專）急診，李潁（本科）干內(nèi)科，馬季（大專）神內(nèi)科，董曉旭（大專）觀察，楊淑華（大專）兒科，劉文榮（大專）特需科，楊青（中專）供應室，林敏（大專）外一科，李淑芹（本科）外二科，高愛玲（大專）外三科，張春俠（大專）外四科，陳元元（大專）外五科，鄭士華（大專）骨科，吳群（大專）手術室，王寒莉（本科）五官科，袁兆敏（大專）二、確定護理質量控制項目及評分標準，完善并修訂，實行目標管理（一）臨床病區(qū)考核項目：1、護士長工作考核100分，2、病區(qū)護理管理質量100分3、搶救物品管理100分，完好率100%4、消毒隔離管理100分，常規(guī)器械消毒合格率100%。5、基礎護理管理，合格分90分，合格率90%6、特、一級護理質量90分，危重護理合格率90%7、護理文書書寫85分，合格率85%8、三基考核（理論80分和操作90分），每1人次不合格扣1分。護理操作合格率95%。9、護理服務滿意度90%，每低1%扣0。5分。10、急救器械完好率100%（二）單項考核有：急診科、手術室、供應室、產(chǎn)房、門診、血液凈化護理工作考核，對各項考核制定標準并按百分量化考核。三、護理質控措施1、強化全員質量管理，每年全員進行一次以上的專題護理質量培訓，強化質量意識，利用護士長例會，每季度護理質量分析及專題整改會，以不斷增強質量意識，使人人有質量意識，自我約束和控制。2、科室護理質控小組在護士長帶領下每周開展護理質量檢查，對存在的問題要自查自糾認真記錄，每月進行質量分析并制定改進措施，結果反饋給每位護士并上報護理部。3、大科護理質控組在大科護士長帶領下每月開展護理質量檢查，對存在問題除當面反饋外，有些問題需要書面反饋，限期改正。檢查結果上報護理部。4、醫(yī)院護理質量組在護理部主任帶領下工作，實行目標管理，突出難點管理、重點環(huán)節(jié)管理，狠抓基礎護理及護士三基訓練，每季度全面質量考評并將結果匯總，測算各病區(qū)質量達標情況，結果書面反饋給科室并上報院考評辦與科室獎懲掛鉤，定期召開護理質量分析會，做到有分析、有評價及處理反饋，從而促進我院護理質量不斷提高。護理質量控制工作方案3為了加強醫(yī)院護理管理，規(guī)范護理服務行為，進一步完善護理質量監(jiān)督評價和持續(xù)改進機制，滿足以患者為中心的護理要求，保證護理質量的服務過程和工作過程，根據(jù)《湖北省護理示范醫(yī)院評審標準》要求，特制訂本方案。一、質量管理的目的通過開展護理質量控制管理工作，使護理人員在業(yè)務行為活動、思想、職業(yè)道德等方面符合客觀的要求，促進內(nèi)涵建設，保證和提高護理質量，滿足患者的需求，同時有利于發(fā)現(xiàn)問題，進一步改進工作。二、質量管理宗旨提高服務質量，保障病人安全，增加病人安全可信度及滿意度。三、質量管理方針1、病人是護理的中心，我們要象對待自己的家人一樣對待每位病人，讓病人滿意;2、培養(yǎng)良好的職業(yè)道德、熟練的技能、全面的?？浦R，為病人提供優(yōu)質的護理服務;3、在護理實踐中，持續(xù)地改進護理服務過程和效果。四、質量管理目標特、一級護理合格率≥90%基礎護理合格率≥90%急救物品完好率100%表格書寫合格率≥95%病人對護士工作滿意度≥95%年事故發(fā)生率為0三基理論水平考核平均成績≥80分技術操作水平考核平均成績≥90分五、護理質量控制組織結構醫(yī)院護理質量管理組織實行二級質控管理模式，即護理部質量監(jiān)控小組和科室護理質量監(jiān)控小組。(一)護理部質量監(jiān)控小組組長：副組長：成員：(二)質量監(jiān)控小組成員分工：特、Ⅰ級護理：基礎護理：急救藥品、治療室、換藥室管理：護理文件：整體護理：門、急診室、手術室、供應室管理：?？谱o理管理：護士長管理、護理安全管理：(三)各科室護理質量監(jiān)控小組內(nèi)Ⅰ科組長：成員：針灸科組長：成員：婦產(chǎn)科組長：成員：急診科組長：成員：手術室組長：成員：供應室組長：成員：(四)護理部質量監(jiān)控小組職責護理部質量監(jiān)控小組是在分管院長領導下，由護理部主任、科護士長組成(其人員組成見附件)，其職責是：1、教育各級護理人員樹立全心全意為患者服務的思想，改進行業(yè)作風，改善服務態(tài)度，增強質量意識，保證護理安全，嚴防差錯事故。2、根據(jù)《湖北省護理示范醫(yī)院評審標準》要求，結合我院實際，修訂和完善各項護理質量標準、各項護理管理制度、操作規(guī)程等。3、按照目標和標準對護理實施過程進行監(jiān)督、檢查和評價。4、加強信息管理，做好信息反饋，對存在的問題提出改進意見，并督促落實，定期檢查科室整改情況。5、對科室出現(xiàn)的護理缺陷、差錯與糾紛及時組織討論分析會，并向分管院長提交討論與處理結果。6、每月底向醫(yī)院質控辦提交全程護理質量考核結果。(五)科室質量監(jiān)控小組職責科室質量監(jiān)控小組由護士長、主管護師或業(yè)務骨干等組成，護士長是科室護理質量的第一責任人。科室質量監(jiān)控小組的職責是：1、按照全院《護理質量控制與持續(xù)方案》結合科室實際，制訂相應的操作性強的科內(nèi)質控方案。2、定期組織科室護士學習護理常規(guī)、操作規(guī)程等，強化質量意識和安全意識。3、嚴格執(zhí)行各項護理工作程序。4、按護理質量標準及考核評分辦法，每位成員每周按監(jiān)控范圍對本科室護理質量進行考評一次，并做好記錄，把存在問題通知責任人及時進行整改，同時向護士長匯報，評價改進情況。5、每月召開小組會議，總結一個月質控檢查中發(fā)現(xiàn)的護理問題及發(fā)生問題的原因和整改措施是否有效，對改進情況進行評價。6、每月向護理部報告本科室護理質量監(jiān)控結果。六、質量控制與持續(xù)改進辦法：1、護理部將日常督查與月檢查相結合，堅持每周1-2次深入病房督查各病區(qū)的護理工作落實情況，特別是重危病人的護理工作落實情況，對發(fā)現(xiàn)的各類隱患及時糾正，現(xiàn)場處理，并有針對性地提出有效、可行的防范措施。每周進行單項重點質量檢查，每月組織一次全面質量檢查，對存在的問題進行登記，提出整改措施，限期整改，并隨時下科室督查落實整改情況。2、各科室質控員根據(jù)護理質量標準，每日對分管的護理項目進行自查、發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并與護士長聯(lián)系，分析原因，提出改進意見。3、各科護士長根據(jù)《護士長手冊》上的工作要求，每日有重點地檢查，有目的地跟班檢查，把好醫(yī)囑關、查對關、交接關、特殊檢查診療關、基礎護理、危重病人護理關、護理記錄關、健康教育實施關，對發(fā)現(xiàn)的問題進行登記，及時反饋當事人立即整改。4、護理部每月在護士長會上匯報、講評當月質控結果，指出在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，以供借鑒，對共性問題制訂可行的改進措施。5、護理部每月初將日常督查以及月檢查結果進行分析匯總后，報送醫(yī)院質控辦予以獎懲。護理質量控制工作方案4為了體現(xiàn)以“病人為中心”的優(yōu)質護理服務理念，全面提高護理質量與護理服務水平，為病人提供安全、高效、優(yōu)質的護理服務，達到護理質量持續(xù)改進的目的，特制定本方案。一、成立護理質量管理委員會和護理質量管理小組。成立由分管院長、護理部主任、護士長為主組成的護理質量管理委員會，護理質量實行護理部主任、護士長二級管理，各級護理質量管理組織通過定期、不定期的護理質量監(jiān)控檢查，保證護理質量。護理部護理質量控制小組由護理部和各科護士長組成護理質量管理系統(tǒng)，分為4個小組，小組成員及管理分工詳見附表（附件1），護理部主任隨機跟蹤各護理質量管理小組參加質量管理小組質量考核工作，并對護理質控工作予以管理指導。二、護理部護理質量工作目標1、基礎護理合格率≥98%（合格標準85分）。2、特、一級護理合格率≥95%（合格標準為85分）。3、急救物品完好率達100%。4、護理文件書寫合格率≥97%（合格標準為90分）5、護理“三基”理論考核合格率93%（合格標準為75分）6、護理技術操作考核合格率≥96%7、消毒隔離質量合格率≥98%8、病區(qū)管理合格率≥98%9、一人一針一管一用滅菌合格率達100%10、住院后患者壓瘡發(fā)生率0（難免壓瘡除外）11、護理事故發(fā)生率0三、護理質量管理小組質量考核方法。1、常規(guī)質控：各質量管理小組，每月不定期質控1-2次。2、單項質控：護理部可根據(jù)護理工作情況隨機組織人員進行單項質控。3、護理文書質控：護理文書過程質控由護理文書管理組每月質控一次，科護士長對出院患者護理文書進行終末質控。4、護理不良事件質控：各科室據(jù)實上報護理不良事件，護理部根據(jù)上報情況納入質控管理。5、科室質控：科室護理質控小組每周至少進行質量檢查一次，優(yōu)質護理服務示范病房護士長每天都要對病房管理和分級護理質量進行巡視檢查。四、護理質量持續(xù)改進具體措施1、審定護理工作程序和標準。2、修訂護理質量考核辦法和考核標準。3、定期和不定期對護理單元的護理質量考核情況進行抽查與評價，責任人和責任科室負責人針對存在問題分析原因制定整改措施，護理部一周內(nèi)對存在問題進行檢查驗收。4、每月至少一次召開護理質量分析會議，對共性和有爭議的問題進行討論，聽取意見分析原因，制定整改措施，布置質控重點。護理質量控制工作方案51構建分層管理小組對護理人員的能力、考評測試、臨床培訓成績以及經(jīng)驗等方面進行綜合分析后，根據(jù)層次管理制度對每個護理人員的工作職責進行分級。主要3個管理層面，護士長、責任護士以及執(zhí)行護士。其中，護士長負責對全部病房的’工作進行管理；責任護士主要引導執(zhí)行護士對患者的護理、治療、健康指導以及檢查等工作，另外，嚴格監(jiān)督并指導執(zhí)行護士的日常工作；執(zhí)行護士主要對具體操作進行負責，及時發(fā)現(xiàn)、上報患者出現(xiàn)的問題。對婦科人力資源以及病床實際情況進行考慮后，確定人員配備。如根據(jù)我院婦科人力資源和病床實際情況，人員配置如下：1名護士長，4名責任護士，2名執(zhí)行護士。護士長的選擇，嚴格按照競聘上崗制度選擇；責任護士要依據(jù)競爭上崗制以及業(yè)務能力水平作為參考依據(jù)，擇優(yōu)擔任；準責任護士要具備本科、大專畢業(yè)證以及護士職業(yè)資格證等；執(zhí)行護士主要由具備中專畢業(yè)證以及護士職業(yè)資格證的人員任職；責任護士對執(zhí)行護士起指導作用。2護理層級管理法護理層級管理模式主要由護士長、責任護士以及執(zhí)行護士構成，逐步構建為醫(yī)生、護士與患者三者之間的工作模式，實施責任護士全面責任制以及連續(xù)排班制度，對各個小組的護理方案進行制定，正確實施護理操作步驟，對護理服務質量以及護理滿意度進行檢查。護士長對本科室的護理工作全面負責，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題，對護理方法進行適當調(diào)整。3排班制度醫(yī)院不同科室的工作量受到工作時間因素的影響，因此，要根據(jù)不同科室，制定出相對應的排班制度。制定連續(xù)8h工作3班制，減少交接班次數(shù)，增強安全系數(shù)，如將工作時間分為3個階段：每個時間段安排的值班人數(shù)不能少于6個人，排班時根據(jù)床位分為3個責任小組，安排責任護士進行全面負責；另外，人員配置可以根據(jù)以下時間段進行分配，根據(jù)各個時間段的工作量以及護士的工作狀態(tài)，對護理人力資源進行合理調(diào)配。4在提高臨床護理服務質量中護理層級管理的作用近年來，人們的生活質量越來越高，在護理理念中，需要增加人性化理念，患者在對醫(yī)院醫(yī)療水平進行關注的同時，越來越多地關注醫(yī)院護理質量。責任管理逐漸成為現(xiàn)代管理的發(fā)展趨勢，在醫(yī)院實施責任管理，能夠有效提高醫(yī)院管理水平，促進醫(yī)院管理的健康、快速發(fā)展，有效提高護理質量，體現(xiàn)出護士的價值。對護理滿意度進行調(diào)查，能夠對護士護理水平和質量進行全面反映。制定層級護理崗位，主要以護理人員自身工作能力、技術水平作為劃分崗位的重要依據(jù)，并實現(xiàn)崗位職責與技術水平的互相結合，進而充分將護理人員的作用發(fā)揮出來。進行分層管理時，以護理人員的等級、能力水平等為主要依據(jù)，設定出不同的崗位和等級，確定其工作崗位，使其履行相應崗位的責任、內(nèi)容。一方面，能夠對各個等級的護士工作責任進行明確，能力水平高的護士主要擔任指導工作，主要對層級較低的護士工作進行指導；另一方面，能夠提高服務水平，提高護士人員的責任意識和壓力感，激發(fā)工作熱情，防止出現(xiàn)盲目操作現(xiàn)象，有效提高護理質量。護理層級管理制度，對患者來說，能夠在患者與護理人員之間建立對應關系，能夠讓護士對患者病情進行全面了解和掌握，進而增強護理內(nèi)容的明確性，隨時對患者病情的發(fā)展變化進行掌握。另外，還能夠加強患者與護理人員之間的溝通了解，建立友好、和諧、融洽的護患關系，緩解患者心理壓力，消除患者與護理人員之間的陌生感，這樣不僅能夠有效加快患者身體康復速度，而且還能夠增強患者護理滿意度。某醫(yī)院中有56名護理人員，所選護理人員均為女性，年齡20～45歲，平均(25.3±2.5)歲；學歷：31名本科，16名大專，9名中專。運用隨機分配方式將其分為研究組和對照組，每組28例。對照組護理人員采用傳統(tǒng)功能管理模式，研究組運用護理層級管理模式，主要包括人員配備法、護理層級管理法等。結果表明，研究組護士的護理水平明顯高于對照組；研究組護理滿意度顯著優(yōu)于對照組。證明在醫(yī)院臨床護理管理過程中運用護理層級管理模式，能夠有效提高護理服務質量，增強護理人員責任心和責任感，提高護理滿意度。綜上所述，護理層級管理能夠對護理人員的授權進行充分體現(xiàn)，領導階層將工作逐層分派下去，進行管理時，護士長對責任護士進行授權，責任護士主要負責護士長進行授權的內(nèi)容，責任護士對執(zhí)行護士進行授權，執(zhí)行護士負責責任護士的授權內(nèi)容；此外，護士長對醫(yī)院科室的各項工作內(nèi)容進行負責。這對提高護理質量具有十分重要的作用，值得推廣應用。護理質量控制工作方案6為了加強護理質量安全管理，認真貫徹執(zhí)行湖南省省衛(wèi)生廳關于醫(yī)院管理年及湖南省省醫(yī)院護理工作評價標準等相關文件精神，護理部將把護理質量和護理安全作為永恒主題。通過全面護理質量管理，不斷提高護理服務質量，確保護理安全，特制訂本方案。一、護理質量安全管理組織結構護理部——科護士長—二級管理組織二、護理質量安全管理委員會組成護士長：滕歡委員：湯容、宋蓉、龍倩、曾維愛、周霞病區(qū)管理組（消毒隔離、急救物品）組長龍倩病人管理組（護理服務、基礎護理、危重一級病人）組長宋蓉護理文書組（護理病歷臺賬）組長滕歡三、護理質量安全管理委員會職責1、在分管院長的領導下，負責全院護理質量的穩(wěn)定和持續(xù)改進。2、制訂和修改護理質量評價指標，建立質量安全管理組織網(wǎng)絡并制訂質量安全管理方法。3、每月對全院護理質量安全進行檢查，嚴格掌握各項考核標準，準確評價護理工作，認真總結并量化檢查結果，及時組織召開護理質量安全分析會，對存在問題進行討論分析，提出有針對性的改進措施，并督促落實。4、對護理缺陷、差錯事故等安全事件