高處作業(yè)事故應(yīng)急預(yù)案及響應(yīng)

目錄

總述..................................................................2

1潛在的事故危（wei）險(xiǎn)評(píng)估...........................................2

2合用范圍............................................................2

3轆機(jī)構(gòu)............................................................2

3.1應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組.................................................2

3.2項(xiàng)目應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)單位及職能..............................2

3.3應(yīng)急小組職責(zé).................................................4

3.4緊急行動(dòng)程序通則.............................................5

4高空作業(yè)事故應(yīng)急程序...............................................5

4.1上報(bào)程序及內(nèi)容...............................................5

42應(yīng)急響應(yīng).......................................................6

4.3應(yīng)急終止與現(xiàn)場(chǎng)恢復(fù)...........................................9

4.4事件（事故）調(diào)查和總結(jié).......................................9

45保障措施......................................................10

5高處墜落事故隱患...................................................10

6預(yù)沸施............................................................10

6.1高處作業(yè)基本要求............................................10

6.2臨邊高處作業(yè)的安全防護(hù)措施.................................12

6.3洞口高處作業(yè)安全措施........................................12

6.4攀登高處作業(yè)的安全防護(hù)措施.................................12

6.5交叉高處作業(yè)安全防護(hù)措施...................................13

6.6臨崖地段的施工便道的防護(hù)措施................................13

7常用急救技術(shù).......................................................14

7.1用急救技術(shù)...................................................14

7.2止血、包扎、固定與搬運(yùn).....................................15

8創(chuàng)傷急救............................................................19

8.1創(chuàng)傷急救的基本要求..........................................19

8.2止血處理.....................................................19

8.3骨折急救處理................................................21

8.4燒傷急救.....................................................23

8.5擠壓傷急救處理..............................................23

9應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)與演練................................................23

10應(yīng)急救援物資、設(shè)備設(shè)施的配備....................................25

1

總述

高處墜落是建造施工企業(yè)慣性事故之一，也是需要時(shí)常進(jìn)行整治

的傷害事故，為了在發(fā)生事故時(shí)，最大限度地減少人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損

失，特制定本預(yù)案。

1潛在的事故危（wei）險(xiǎn)評(píng)估

墩身作業(yè)、連續(xù)梁施工等存在高空作業(yè)的施工內(nèi)容，均存在此事

故隱患，容易造成人身傷害和財(cái)產(chǎn)嚴(yán)重?fù)p失。針對(duì)以上潛在的危（wei）

險(xiǎn)事故和緊急情況，編制應(yīng)急及響應(yīng)預(yù)案，當(dāng)事故或者緊急情況發(fā)生的

時(shí)候，能夠迅速作出響應(yīng)，最大限度的減少可能產(chǎn)生的事故后果。

2合用范圍

本預(yù)案合用于項(xiàng)目部管區(qū)所有施工生產(chǎn)活動(dòng)。

3組織機(jī)構(gòu)

3.1應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組

組長(zhǎng)：XXX

副組長(zhǎng)：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

成員：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

3.2項(xiàng)目應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)單位及職能

⑴通信組

組長(zhǎng)：XXX聯(lián)系電話：XXXXXXXXXXXX

組員：XXX聯(lián)系電話：XXXXXXXXXXXX

2

主要任務(wù)：發(fā)生事故第一時(shí)間通知項(xiàng)目應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)召集

小組成員，對(duì)外聯(lián)絡(luò)，及時(shí)向上級(jí)主管部門回報(bào)現(xiàn)場(chǎng)事故情況。

⑵警戒組

組長(zhǎng)：XXX聯(lián)系電話：XXXXXXXXXXXX

組員：XXX聯(lián)系電話：XXXXXXXXXXXX

主要任務(wù)：負(fù)責(zé)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。避免閑雜人等圍觀，監(jiān)視事故發(fā)展情

況等。

⑶疏散組

組長(zhǎng)：XXX聯(lián)系電話：XXXXXXXXXXXX

組員：XXX聯(lián)系電話：XXXXXXXXXXXX

主要任務(wù)：組織人員撤離，安排疏散路徑、方向，引導(dǎo)救護(hù)車，

消防車進(jìn)入事故現(xiàn)場(chǎng)。

⑷應(yīng)急器材供應(yīng)組

組長(zhǎng)：XXX聯(lián)系電話：XXXXXXXXXXXX

組員：XXX聯(lián)系電話：XXXXXXXXXXXX

主要任務(wù)：負(fù)責(zé)應(yīng)急器材的發(fā)放、管理、維護(hù)工作。

⑸搶險(xiǎn)組

組長(zhǎng)：XXX聯(lián)系電話：XXXXXXXXXXXX

組員：XXX聯(lián)系電話：XXXXXXXXXXXX

主要任務(wù)：指揮人員搶救傷員或者物資等，急救員對(duì)傷員進(jìn)行必

要處理，電工負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)照明、安全用電管理。

3

3.3應(yīng)急小組職責(zé)

項(xiàng)目經(jīng)理：在應(yīng)急救援工作中全面負(fù)責(zé)，為應(yīng)急救援總指揮。

副（工區(qū)）經(jīng)理：負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)組織、指揮應(yīng)急救援工作，為救援現(xiàn)

場(chǎng)人力、物力、財(cái)力資源的總調(diào)度；組織應(yīng)急救援技術(shù)方案的具體實(shí)

施。

總工程師：在應(yīng)急救援工作中提供總體技術(shù)支持，負(fù)責(zé)組織制訂

應(yīng)急救援方案并指導(dǎo)和監(jiān)督實(shí)施運(yùn)行。

安質(zhì)部長(zhǎng)：負(fù)責(zé)組織本部門人員參預(yù)應(yīng)急救援技術(shù)方案的編制并

現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)實(shí)施；為應(yīng)急救援工作提供安全技術(shù)指導(dǎo)及保障工作。負(fù)責(zé)

在事故發(fā)生后保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，做好現(xiàn)場(chǎng)記錄（照片、錄相或者繪制草圖等）。

工程部長(zhǎng)：負(fù)責(zé)組織本部門人員制訂應(yīng)急救援技術(shù)方案和負(fù)責(zé)現(xiàn)

場(chǎng)指導(dǎo)、監(jiān)督方案的實(shí)施運(yùn)行。

財(cái)務(wù)部長(zhǎng)：負(fù)責(zé)確保提供應(yīng)急救援工作順利進(jìn)行的資金支持。

物設(shè)部長(zhǎng)：負(fù)責(zé)保證本部門對(duì)應(yīng)急救援過(guò)程中所需物資、設(shè)備的

供給、配備、維護(hù)和提供使用。

辦公室主任：負(fù)責(zé)組織本部門人員在應(yīng)急救援過(guò)程中做好內(nèi)、外

聯(lián)絡(luò)和溝通。

計(jì)劃部長(zhǎng)：負(fù)責(zé)在事故發(fā)生后協(xié)助保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)在事故救援過(guò)程

中確需變動(dòng)的，應(yīng)積極做好現(xiàn)場(chǎng)記錄（照片、錄相或者繪制草圖等）。

應(yīng)急救援隊(duì)由項(xiàng)目部經(jīng)理負(fù)責(zé)，負(fù)責(zé)直接參預(yù)或者配合地方專業(yè)

搶險(xiǎn)隊(duì)伍參預(yù)搶險(xiǎn)救援。

4

3.4緊急行動(dòng)程序通則

⑴應(yīng)急小組成員牢記分工，按小組行動(dòng)。⑵應(yīng)急小

組成員在接到警報(bào)后，10分鐘內(nèi)各就各位。⑶通信組負(fù)責(zé)

接聽事故匯報(bào)，并負(fù)責(zé)通知所有應(yīng)急小組成員。⑷根據(jù)事故

情況報(bào)相應(yīng)主管部門。

聯(lián)系電話如下：

①治安：

負(fù)責(zé)人：XXX

聯(lián)系電話：XXXXXXXXXXXX

②重大事故：

負(fù)責(zé)人：XXX

聯(lián)系電話：XXXXXXXXXXXX

③緊急醫(yī)療電話

負(fù)責(zé)人：XXX

聯(lián)系電話：XXXXXXXXXXXX

4高空作業(yè)事故應(yīng)急程序

4.1上報(bào)程序及內(nèi)容

施工區(qū)發(fā)生爆炸事故，最先發(fā)現(xiàn)事故的人員迅速向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組

報(bào)告，通訊組即將召集所有成員趕赴現(xiàn)場(chǎng)，了解事故傷害程度，警戒

組和疏散組負(fù)責(zé)組織保衛(wèi)人員疏散現(xiàn)場(chǎng)閑雜人員，警戒組和疏散組保

護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)避免其他人員挨近現(xiàn)場(chǎng)。

5

急救員即將通知現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急小組組長(zhǎng)，說(shuō)明受傷情況，并做好現(xiàn)場(chǎng)

必要的醫(yī)療處理，在傷情允許的情況下，搶救組負(fù)責(zé)組織人員搬運(yùn)受

傷人員，轉(zhuǎn)移到安全地方c由組長(zhǎng)根據(jù)匯報(bào)，決定是否撥打一120急救

電話，并說(shuō)明傷員情況，行車路線，通訊組聯(lián)系值班車到場(chǎng)，隨時(shí)待

命。通訊組安排人員到入場(chǎng)岔道口指揮救護(hù)車的行車路線。警戒組迅

速對(duì)周圍環(huán)境進(jìn)行確認(rèn)，仍存在危（wei）險(xiǎn)因素下，即將組織人員

防護(hù)，并禁止人員進(jìn)出。

當(dāng)?shù)谝滑F(xiàn)場(chǎng)決策人員不在時(shí)，由第二決策人代指揮，第二決策人

不在時(shí)，由第三決策人代替指揮，挨次類推。

4.2應(yīng)急響應(yīng)

4.2.1接警與通知

⑴接警：接警部門為辦公室。接警人接到報(bào)警后，應(yīng)詳細(xì)問(wèn)詢以

下內(nèi)容包括：事故發(fā)生時(shí)間、詳細(xì)地點(diǎn)、事故性質(zhì)、事故原因初步判

斷、簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)介紹、人員傷亡及被困情況、現(xiàn)場(chǎng)事態(tài)控制及發(fā)展情況

等，并做好記錄。接警電話：辦公室主任手機(jī)，也可直接撥打項(xiàng)目經(jīng)

理手機(jī)。

⑵通知：接警人接到報(bào)警后，由辦公室主任向項(xiàng)目經(jīng)理詳細(xì)報(bào)告，

項(xiàng)目經(jīng)理決定是否啟動(dòng)應(yīng)急救援預(yù)案及是否向有關(guān)應(yīng)急機(jī)構(gòu)、政府及

上級(jí)部門發(fā)出應(yīng)急救援申請(qǐng)。啟動(dòng)應(yīng)急救援預(yù)案的通知應(yīng)由辦公室通

知應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)中各部門負(fù)責(zé)人。

4.2.2現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)

爆破作業(yè)安全事故/事件發(fā)生后，安質(zhì)部門即將派人或者安全總

監(jiān)

6

趕赴事故/事件現(xiàn)場(chǎng)，負(fù)責(zé)事故/事件現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)，計(jì)劃部門協(xié)助開展收

集證據(jù)工作。

因搶救人員、防止事故/事件擴(kuò)大以及疏通交通等原因，需要移

動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)物件時(shí)，要做好標(biāo)志、標(biāo)記，并繪制現(xiàn)場(chǎng)簡(jiǎn)圖，寫出書面材料，

妥善保存現(xiàn)場(chǎng)重要痕跡、物證。

4.23警報(bào)和緊急公告

當(dāng)事故可能影響到周邊地區(qū)，對(duì)周邊地區(qū)的公眾可能造成威脅時(shí)\

應(yīng)及時(shí)啟動(dòng)警報(bào)系統(tǒng)，向周邊公眾發(fā)出警報(bào)，同時(shí)通過(guò)各種途徑向公眾

發(fā)出緊急公告，告知事故性質(zhì)、對(duì)健康的影響、自我保護(hù)措施、注意

事項(xiàng)等，以保證公眾能夠做出及時(shí)自我防護(hù)響應(yīng)。項(xiàng)目經(jīng)理決定是否啟

動(dòng)警報(bào)。警報(bào)和緊急公告由派出所負(fù)責(zé)組織實(shí)施，相關(guān)部門配合。警報(bào)

方式采用擴(kuò)音喇叭向周邊區(qū)發(fā)出警報(bào)。

424事態(tài)監(jiān)測(cè)

發(fā)生爆破作業(yè)安全事故/事件并啟動(dòng)本應(yīng)急預(yù)案后，由安質(zhì)環(huán)保

部、工程技術(shù)部、派出所負(fù)責(zé)人各指定本部門1名人員組成事態(tài)監(jiān)測(cè)小

組，負(fù)責(zé)對(duì)事態(tài)的發(fā)展進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)并做好過(guò)程記錄。監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包

括：事故影響邊界、氣象條件，對(duì)食物、飲用水、衛(wèi)生及環(huán)境的污

染，爆炸危（wei）險(xiǎn)性、受損建造物、設(shè)施或者山體的跨塌危（wei）

險(xiǎn)性等。

4.2.5警戒與治安

7

為保障現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援工作的順利開展，在事故現(xiàn)場(chǎng)周邊建立警戒

區(qū)域，實(shí)施交通管制，維護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)治安秩序，防止與救援無(wú)關(guān)人員進(jìn)

入事故現(xiàn)場(chǎng)，保障救援隊(duì)伍、物資運(yùn)輸和人群疏散等的交通暢通，并

7

避免發(fā)生不必要的傷亡。在安全事故救援過(guò)程中現(xiàn)場(chǎng)警戒與治安由派

出所負(fù)責(zé)實(shí)施。

現(xiàn)場(chǎng)警戒措施包括：危（wei）險(xiǎn)區(qū)邊界警戒線為黃黑帶，警戒哨

佩帶臂章，警車?guó)Q警燈和警笛，用擴(kuò)音喇叭警告，警戒哨人員負(fù)責(zé)

阻撓與救援無(wú)關(guān)的人員進(jìn)入事故救援現(xiàn)場(chǎng)。

4.2.6人群疏散與安置

人群疏散是減少人員傷亡擴(kuò)大的關(guān)鍵措施，也是最徹底的應(yīng)急響

應(yīng)。應(yīng)根據(jù)事故的性質(zhì)、控制程度等決定是否對(duì)人員進(jìn)行疏散，人員

疏散由項(xiàng)目經(jīng)理下達(dá)疏散命令，由派出所組織實(shí)施。應(yīng)對(duì)被疏散的人

群、數(shù)量，疏散區(qū)域、距離、路線、運(yùn)輸工具等進(jìn)行事先考慮和準(zhǔn)備，應(yīng)

考慮老弱病殘等特殊人群的疏散問(wèn)題。對(duì)已實(shí)施暫時(shí)疏散的人群，

要做好暫時(shí)生活安置，保障必要的水、電、衛(wèi)生等基本生活條件。

4.2.7醫(yī)療與衛(wèi)生

由辦公室主任負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)120急救人員對(duì)在爆破作業(yè)安全事故中

受傷的人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救。對(duì)傷情嚴(yán)重的人員立刻轉(zhuǎn)送至工程所在地

附近醫(yī)院或者急救中心進(jìn)行搶救，轉(zhuǎn)送過(guò)程中指派專人進(jìn)行途中護(hù)理,

急救車為轉(zhuǎn)送傷員專用車輛或者120急救車。在緊急轉(zhuǎn)送傷員時(shí)，救護(hù)

車?guó)Q燈。

4.2.8公共關(guān)系

爆破作業(yè)安全事故發(fā)生后，應(yīng)將有關(guān)事故的信息、影響、救援工

作的發(fā)展情況等及時(shí)向媒體和公眾進(jìn)行統(tǒng)一發(fā)布，以消除公眾的恐慌

心理，控制謠言，避免公眾的猜疑和不滿。發(fā)布事故相關(guān)信息由項(xiàng)目

8

經(jīng)理批準(zhǔn)，由辦公室發(fā)布，保證發(fā)布信息的統(tǒng)一性，及時(shí)消除傳言。

429應(yīng)急救援人員的安全

應(yīng)急救援過(guò)程中，應(yīng)對(duì)參預(yù)應(yīng)急救援人員（指揮人員）的安全進(jìn)

行精密的考慮和監(jiān)視。必要時(shí)，應(yīng)有專業(yè)搶險(xiǎn)人員參預(yù)指揮或者作業(yè)。

在應(yīng)急救援過(guò)程中，由安質(zhì)部指派專人負(fù)責(zé)對(duì)參預(yù)應(yīng)急救援人員的安

全進(jìn)行過(guò)程監(jiān)視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)受傷人員并組織撤換搶救。

4.3應(yīng)急終止與現(xiàn)場(chǎng)恢復(fù)

當(dāng)事態(tài)得到有效控制，危（wei）險(xiǎn)得以消除時(shí)，由項(xiàng)目經(jīng)理長(zhǎng)下

達(dá)終止應(yīng)急令。終止應(yīng)急令由安質(zhì)部專人用擴(kuò)音喇叭傳達(dá)至應(yīng)急救

援現(xiàn)場(chǎng)，終止應(yīng)急救援。

當(dāng)終止應(yīng)急救援后，事故現(xiàn)場(chǎng)仍然存在可能的不明隱患時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)

警戒不予解除，直至經(jīng)技術(shù)部門技術(shù)鑒定確認(rèn)無(wú)不明隱患后，告知項(xiàng)

目經(jīng)理，由項(xiàng)目經(jīng)理下令解除現(xiàn)場(chǎng)警戒。

警戒解除后，由應(yīng)急救援隊(duì)伍負(fù)責(zé)恢復(fù)現(xiàn)場(chǎng)。主要清理暫時(shí)設(shè)施、

救援過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄物、恢復(fù)現(xiàn)場(chǎng)辦公生活基本功能等。

4.4事件（事故）調(diào)查和總結(jié)

事件（事故）救援完畢后，根據(jù)項(xiàng)目《安全生產(chǎn)管理實(shí)施細(xì)則》

規(guī)定，由相關(guān)部門、單位對(duì)事件（事故）按“四不放過(guò)”原則進(jìn)行調(diào)查

處理，形成事件事件（事故）調(diào)查處理報(bào)告，由項(xiàng)目部安全環(huán)保部備

案

9

4.5保障措施

⑴設(shè)施設(shè)備保障（由物資部負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)與調(diào)配）。

⑵物資保障（由物資部負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)與調(diào)配）。

⑶人員力量保障（由協(xié)調(diào)部負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)與調(diào)配）。

⑷技術(shù)保障（由工程部編制相關(guān)技術(shù)措施）。

⑸通訊保障（由綜合部負(fù)責(zé)調(diào)配）。

5高處墜落事故隱患

⑴懸空作業(yè)、高處作業(yè)未系安全帶，安全帶系掛不符合要求；

⑵樓梯口、樓梯踏步懸挑端無(wú)防護(hù)措施；⑶預(yù)留洞

口無(wú)防護(hù)措施，坑井無(wú)防護(hù)措施；⑷“五臨邊”無(wú)防護(hù)

措施，雖有防護(hù)措施但不符合要求；（5）2m以上高處作業(yè)無(wú)

可靠立足點(diǎn)；⑹上人爬梯無(wú)護(hù)圈或者護(hù)圈不符合

要求；⑺作業(yè)平臺(tái)臨邊不符合要求，作業(yè)平臺(tái)腳手

板不滿鋪；⑻施工層腳手板未鋪滿。

6預(yù)防措施

6.1高處作業(yè)基本要求

⑴施工現(xiàn)場(chǎng)涉及到的所有高處作業(yè)的安全技術(shù)措施必須列入本

工程的施工組織設(shè)計(jì)，并經(jīng)上級(jí)主管部門審批后方可施工。

⑵高處作業(yè)必須逐級(jí)進(jìn)行安全技術(shù)教育及交底，對(duì)各種用于高

處作業(yè)的設(shè)施和設(shè)備，在投入使用前，必須經(jīng)檢查確定完好后才干使

10

用。

⑶搭設(shè)高處作業(yè)安全設(shè)施的人員，如架子工、井字架工等，必

須經(jīng)市級(jí)專門培訓(xùn)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗，并應(yīng)定期進(jìn)行

體格檢查。

⑷遇惡劣大風(fēng)、雨、雪天氣時(shí)不得進(jìn)行露天攀登與懸空高處作

業(yè)。

⑸用于高處作業(yè)的防護(hù)設(shè)施，不得擅自拆除，確因作業(yè)需要臨

時(shí)拆除時(shí)，必須經(jīng)項(xiàng)目經(jīng)理部或者施工現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人允許，并采取相應(yīng)

可靠的措施，作業(yè)后應(yīng)即將恢復(fù)。

（6）高處作業(yè)的防護(hù)門設(shè)施在搭拆過(guò)程時(shí)應(yīng)相應(yīng)設(shè)置警戒區(qū)派人

監(jiān)護(hù)，嚴(yán)禁上、下同時(shí)拆除。

⑺高處作業(yè)人員的衣著要靈便，但決不可赤膊裸身，腳下要穿

軟底防滑鞋，決不能穿拖鞋、硬底鞋和帶釘易滑的鞋。

⑻高處作業(yè)中所用的物料應(yīng)堆放平穩(wěn)，不可置放在臨邊、洞口

附近或者妨礙通行和裝卸，對(duì)于有墜落可能的物料、工具，都應(yīng)一律

先行撤除或者加以固定。

⑼施工過(guò)程中若發(fā)現(xiàn)高處作業(yè)的安全設(shè)施有缺陷或者隱患，必

須及時(shí)解決，危及人身安仝時(shí)，必須住手作業(yè).

⑩高處作業(yè)安全設(shè)施的主要受力桿件，力學(xué)計(jì)算按普通結(jié)構(gòu)力

學(xué)公式，強(qiáng)度及剛度計(jì)算不考慮塑性影響，構(gòu)造上應(yīng)符合現(xiàn)行的相應(yīng)

規(guī)范要求。

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6.2臨邊高處作業(yè)的安全防護(hù)措施

⑴設(shè)置防護(hù)欄桿：對(duì)于高度大于2米的襯砌臺(tái)車、掛防水板臺(tái)

車、鉆爆臺(tái)車等都必須設(shè)置防護(hù)欄桿。要求：防護(hù)欄桿高度不低于

1.2米，上、下橫桿間隔0.6米；欄桿柱間隔不應(yīng)大于2米。

⑵架設(shè)安全網(wǎng)：對(duì)高度超過(guò)2米的高處作業(yè)，必須架設(shè)立網(wǎng)全

封閉，立網(wǎng)采用密目式安全網(wǎng)。

6.3洞口高處作業(yè)安全措施

⑴邊長(zhǎng)為25?50cm的洞口，用堅(jiān)實(shí)、不易挪動(dòng)的木板蓋，并標(biāo)

識(shí)清晰。

⑵邊長(zhǎng)為50?150cm的洞口，四周設(shè)防護(hù)欄桿，用密目式安全網(wǎng)

圍檔，必要時(shí)也可在底部橫桿下沿設(shè)置嚴(yán)密固定的高度不低于

200mm的踢腳板。

⑶洞口邊長(zhǎng)大于150mm,除應(yīng)按上面一條規(guī)定設(shè)置防護(hù)外，同

時(shí)洞口下張?jiān)O(shè)安全網(wǎng)。

6.4攀登高處作業(yè)的安全防護(hù)措施

⑴使用梯子攀登作業(yè)時(shí)，梯腳底部應(yīng)堅(jiān)實(shí)，不得墊高使用，并

采取加包扎、釘膠皮、錐固等防滑措施。梯子的種類和形式不同，其

安全防護(hù)措施也不同。

①立梯：工作角度以70。?80。為宜，梯子上端應(yīng)固定使用，

踏板上下間距30cm為宜，不得有缺檔。

②折梯：上部夾角以35。?45。為宜，較鏈須堅(jiān)固，并有可靠

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的拉撐措施。

③固定式直爬梯：應(yīng)用金屬材料制成，梯寬不應(yīng)小于50cm,支

撐應(yīng)采用金屬不小于L70x6的角鋼，埋設(shè)與焊接均必須堅(jiān)固。梯子

頂端的踏棍應(yīng)與攀登的頂面齊平，并加設(shè)l~L5m高的扶手。攀登高

度以5m為宜，超過(guò)2m時(shí)宜加設(shè)護(hù)籠，超過(guò)8m時(shí)須設(shè)平臺(tái)。

④梯子如需接長(zhǎng)使用，必須有可靠的連接措施，且接頭不得超

過(guò)1處，強(qiáng)度不得低于單梯梁的強(qiáng)度。

⑤挪移式梯子：應(yīng)按現(xiàn)行的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)收，合格后方可使用。

⑵人員應(yīng)從規(guī)定的通道上下，不得在非規(guī)定過(guò)道進(jìn)行攀登，也

不得利用吊車臂架、裝載機(jī)鏟斗等施工設(shè)備進(jìn)行攀登。上下梯子時(shí)必

須面向梯子，且不得手持器物。

6.5交叉高處作業(yè)安全防護(hù)措施

⑴由于上方施工可能墜落物件或者處于起重機(jī)把桿回轉(zhuǎn)范圍之

內(nèi)的通道，在其影響的范圍內(nèi)，必須搭設(shè)雙層防護(hù)棚。防護(hù)棚的寬

度根據(jù)墜落半徑而定。

⑵支模、立架等各工種進(jìn)行立體交叉作業(yè)時(shí)，不得在同一垂直

方向上操作?？刹扇r(shí)間交叉、位置交叉，如時(shí)間交叉、位置交叉不

能滿足施工要求，必須采取隔離封閉措施后，方可施工。

6.6臨崖地段的施工便道的防護(hù)措施

⑴項(xiàng)目部應(yīng)當(dāng)在便道急彎、陡坡、臨崖、臨水、視距不良等危

險(xiǎn)路段，設(shè)置警告標(biāo)志和安全防護(hù)設(shè)施，陡崖或者深溝路段設(shè)鋼筋碎

防

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撞護(hù)欄，急彎處必要時(shí)安裝凸面反光鏡。

⑵急彎、陡坡、臨崖、臨水、視距不良等危（混）險(xiǎn)路段，不得超

車，不得掉頭。

7常用急救技術(shù)

7.1用急救技術(shù)

⑴口對(duì)口人工呼吸

操作方法：病人仰臥，松解衣扣。先清除口腔內(nèi)痰液、嘔吐物、

血塊及異物（可用手指伸入口腔內(nèi)或者搶救者用口吸出），以保持呼

吸道暢通。然后一手托住病人下頜，使其頭部盡量后仰，另一手捏

緊病人鼻孔，以防漏氣。托下頜的手把病人的口唇張開，搶救者深

吸氣，對(duì)準(zhǔn)并緊貼病人口部用力吹氣，使病人上胸部適度隆起，隨即

松開捏鼻的手，使病人肺內(nèi)氣體自然排出。如此反復(fù)進(jìn)行，成人每分鐘

112?116次。

⑵胸外心臟扣擊術(shù)

操作方法：術(shù)者左手掌根部置于病人胸骨下（略偏左）1/3處，

右手握拳，猛扣擊術(shù)者左手掌1?2次。（注：據(jù)文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)，美國(guó)一婦

女之夫心跳驀地住手，情急之下，她用疏通下水道的皮揣子對(duì)著其夫

的心前區(qū)用力連按兩下，使心臟即將恢復(fù)跳動(dòng)）。

⑶胸外心臟擠壓術(shù)

操作方法：病人仰臥于硬板床上，搶救者跪或者站在病人左側(cè)，

以左手掌根部置于病人胸骨下1/3處，使手指撬離胸壁。右手掌壓于左

手背之上，搶救者借體重和肩臂部適度用力，有節(jié)奏沖擊地向下擠壓，

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成人擠壓頻率為每分鐘60~80次。兩人搶救操作：每擠壓心臟5次，快

速人工吹氣1次；單人搶救操作每擠壓15次，快速吹氣2次。

心臟擠壓1分鐘后檢七次脈搏、血壓、呼吸、瞳孔，以后每八5

分鐘檢查一次直至呼吸、心跳恢復(fù)或者醫(yī)務(wù)人員趕到急救現(xiàn)場(chǎng)。

適應(yīng)癥：口對(duì)口人工呼吸、胸外心臟口技術(shù)和胸外心臟擠壓術(shù)適

用于各種原因引起的呼吸、心跳住手的急救。

7.2止血、包扎、固定與搬運(yùn)

⑴止血

在開放性損傷中，血管破裂，血液由傷口流出體外，稱為外出血。

出血嚴(yán)重時(shí)，如不及時(shí)采取止血措施?？晌＜安∪松?/p>

①出血的種類與特點(diǎn)

a.動(dòng)脈出血：血色鮮紅，血流急，呈噴射、出血多，危（wei）

險(xiǎn)性大。b.靜脈出血；血色暗紅，血流緩慢，出血為涌出。

C.毛細(xì)血管出血；血色鮮紅，出血普通由創(chuàng)而滲出或者緩慢流出。

②常用止血方法

a.加壓包扎止血法：合用于靜脈或者毛細(xì)血管出血。

用無(wú)菌紗布（或者其他干凈代用物品）覆蓋在傷口上，然后用繃

帶適當(dāng)加壓扎即可止血。

b.指壓止血法：合用于動(dòng)脈出血。在出血部位的近心端（指挨近

心臟一端）摸到動(dòng)脈的淺動(dòng)脈，用指、掌或者拳將血管用力壓向下面

的骨頭，以阻斷血流，達(dá)到止血的目的。

c.加墊屈肢止血法：合用于沒(méi)有骨折的四肢動(dòng)脈出血。在腋窩、

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肘窩、腹股溝月國(guó)窩等關(guān)節(jié)屈側(cè)放置厚紗墊，并將肢體縛緊固定在屈

曲位，以達(dá)到壓迫止血的目的.

d.止血帶止血法：使用于四肢大的動(dòng)脈出血。將膠皮管（帶）適

度拉長(zhǎng)，在出血部位的近心端繞肢體2—3圈打結(jié)，以達(dá)到阻斷血流目

的。

止血帶使用注意事項(xiàng)：

止血帶應(yīng)扎在傷口近心端10~15厘米處，上肢出血扎上臂上1/3

處，下肢出血扎大腿中部。

扎止血帶之前應(yīng)襯墊1~2層布?jí)K或者毛巾以保護(hù)皮膚。

扎帶松緊要適度，以能止血為準(zhǔn)。

扎帶時(shí)間以短為好，普通不起過(guò)3小時(shí):期間每隔半小時(shí)或者一小

時(shí)放止血帶一次，放松期間用指壓法止血，2~4分鐘后再在較高平

面上扎上止血帶。

冬季使用止血帶應(yīng)注意肢體保溫防凍。⑥、傷口遠(yuǎn)端肢體明顯確

血或者嚴(yán)重?cái)D壓傷者禁用。

e.絞帶止血法：沒(méi)有膠皮管時(shí)，可用布帶代替。將布帶繞肢體一

周，兩頭交叉打一活結(jié)，是一頭留成小套,取小木棍穿進(jìn)活結(jié)下，絞緊，直

到遠(yuǎn)端動(dòng)脈波動(dòng)消失為止。再將小木棒一頭插入小套內(nèi)，抽緊小套，

固定木棍。

⑵包扎

對(duì)于開放性損傷的病人，及時(shí)正確的現(xiàn)場(chǎng)包扎，對(duì)保護(hù)傷口、減

少污染、固定傷處、控制出血、防止休克等均有重要作用。

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①包扎材料

繃帶、敷料墊、三角巾等，緊急情況下，可用清潔干燥的衣服、

布單等物代替。

②包扎方法

a帶包扎法：根據(jù)傷口部位、大小，先覆蓋敷料（不同），再使

用繃帶在傷處纏繞或者斜行延伸將傷處徹底遮蓋。

b三角巾包扎法：多用于人體不易使用繃帶包扎的部位或者大面

積的包扎。

c特殊部位的包扎方法：

盧頁(yè)腦開放性損傷、顱骨碎裂有腦組織脫出時(shí)，可用紗布棉圈作支

持物，圈墊在脫出的腦組織周圍，或者在脫出的腦組織兩側(cè)各放一卷

繃帶，再覆蓋敷料包扎。

胸部穿透?jìng)∪耍瑧?yīng)盡快用棉墊、厚紗墊嚴(yán)密封閉傷口，再用繃

帶或者三角巾等環(huán)繞胸墊包扎。

腹部外傷有腸管脫出時(shí)，如腸管脫出不多，色澤紅潤(rùn)，可先用敷

料墊覆蓋腸管，再用小盆等物扣在脫出的腸管上面，外用三角巾包扎。

如果脫出的腸管受到傷口的絞勒，色澤紫暗，應(yīng)將腸管送回腹腔進(jìn)行

包扎。

⑶固定

肌體受創(chuàng)傷骨折時(shí)，及時(shí)固定傷肢，可防止骨折移位及損傷伴行

的血管和神經(jīng)，減少出血，便于運(yùn)送。

①頸椎損傷或者懷疑有頸椎骨折、脫位者，切勿轉(zhuǎn)動(dòng)頭頸或者搬

抬頭

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部，急救者應(yīng)以雙手輕托住患者枕部及下頜部，并稍加牽引，其他人

員托住肩及懿部；也可用棉衣等物固定頭部避免扭轉(zhuǎn)。

②對(duì)于腰部重創(chuàng)者或者懷疑脊柱骨折、骨盆骨折者，盡快盡快讓

病人平臥，并固定軀干，防止扭曲。

③對(duì)于嚴(yán)重多發(fā)、多根肋骨骨折，應(yīng)在胸壁軟化處防置后紗墊，

外用繃帶等加壓包扎固定。傷側(cè)上肢應(yīng)予懸吊，以減輕轉(zhuǎn)送中疼痛。

④骨折時(shí)，用長(zhǎng)度略超過(guò)上下一個(gè)關(guān)節(jié)的夾板（或者使用代替物）

固定上下兩端，上肢骨折將上肢懸吊。如物固定物，可將上肢捆在胸

旁，下肢則與健側(cè)下肢捆綁在一起。

⑷搬運(yùn)

搬運(yùn)和轉(zhuǎn)送病人是救護(hù)工作中的重要環(huán)節(jié)，對(duì)于保證病人生命安

全，防止繼發(fā)損傷和對(duì)后續(xù)治療及預(yù)后都具有重要意義。

①頜面部外傷，顱腦損傷和胸部外傷者，首先要保持呼吸道通暢，

應(yīng)松解頸部和胸部衣扣。神志清晰者取半臥位，及時(shí)吸痰，清晰咽部

血塊、痰液?；杳哉撸☆^側(cè)臥位。

②腹部受傷者，取平仰臥位，將雙膝部用衣物墊高，使髓、膝關(guān)

節(jié)放松，搬運(yùn)時(shí)盡量使腹部松弛，避免多次搬運(yùn)。

③四肢骨折原距離運(yùn)送時(shí)，應(yīng)將患肢墊高，以減輕腫脹。

④腰部重傷或者懷疑有脊柱骨折、骨盆骨折者，搬運(yùn)時(shí)由3?4

人同時(shí)進(jìn)行。抬起傷員或者翻身時(shí)，應(yīng)將其頭、頸、肩、軀干作整體挪移,

平抬平放，不可只抬頭、腳兩端。特殊對(duì)頸椎損傷者，要有人協(xié)助固

定頭部。切記脊柱扭轉(zhuǎn)、屈伸，坐起或者站立。如懷疑患者有胸、腹

多

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處傷時(shí)要平躺于硬平板擔(dān)架上。如無(wú)硬板擔(dān)架，病人可取俯臥位。如

發(fā)現(xiàn)病人有脊髓損傷，應(yīng)盡快送往有治療條件的醫(yī)院接受治療。

8創(chuàng)傷急救

8.1創(chuàng)傷急救的基本要求

(1地J傷急救原則上是先搶救，后固定，再搬運(yùn)，井注意采取措施，

防止傷情加重或者污染，需要送醫(yī)院救治的，應(yīng)在即將做好保護(hù)傷員

的措施后再送醫(yī)院救治。

⑵搶救前先使傷員肅靜躺平，判斷全身情況和受傷程序，如有無(wú)

出血，骨折和休克等。

⑶體表出血時(shí)應(yīng)即將采取止血措施，防止失血過(guò)多而休克，外觀

無(wú)傷，但呈休克狀態(tài)，神志不清或者昏迷者，要考慮胸腹部?jī)?nèi)臟或者

腦部受傷的可能性。

⑷為防止傷口感染，應(yīng)用清潔布片覆蓋，救護(hù)人員不得用手直接

接觸傷口，更不得在傷口內(nèi)阻塞任何東西或者隨便用藥。

⑸搬運(yùn)時(shí)應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上，腰部束在擔(dān)架上，防止跌下，

平地搬運(yùn)傷員時(shí)頭部在后，上樓，下樓，下坡時(shí)頭部在上，搬運(yùn)中應(yīng)

嚴(yán)密觀察傷員，防止傷情突變。

8.2止血處理

⑴指壓止血法，根據(jù)動(dòng)脈沿肢體的體表投影，以手指，手掌或者

拳頭用力壓近傷口的血管近心端，以達(dá)到暫時(shí)止血的目的。

①一側(cè)頭頂出血，可用食指或者拇指壓迫同側(cè)耳前方搏動(dòng)點(diǎn)進(jìn)行

止

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血。

②一側(cè)顏面部出血，可用食指或者拇指壓迫同側(cè)下頜骨邊緣，下

頜角前方3cM處進(jìn)行止血。

③一側(cè)頭面部出血，可用拇指或者其他四指壓迫同側(cè)氣管與胸鎖

乳之間進(jìn)行止血。

④腋部出血，可用拇指壓迫同側(cè)鎖骨中窩中部的搏動(dòng)點(diǎn)進(jìn)行止血。

⑤前臂出血，可用拇指或者其他四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)一頭肌的內(nèi)側(cè)

溝處的搏動(dòng)點(diǎn)進(jìn)行止血。

⑥手部出血，互救時(shí)可用兩手拇指分別壓迫手腕橫紋稍上處內(nèi)外

側(cè)的各一搏動(dòng)點(diǎn)進(jìn)行止血。

⑦大腿以下出血，自救時(shí)可用雙手拇指重疊用力壓迫大腿上端腹

股溝中點(diǎn)稍下方的一個(gè)強(qiáng)大的搏動(dòng)點(diǎn)進(jìn)行止血，互救時(shí)，可用手掌壓

迫，另一手壓在其上進(jìn)行止血。

⑧足部出血，可用兩手食指或者拇指分別壓近足部中部近腕處和

足跟內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝之間進(jìn)行止血。

⑵傷口滲透血處理，用比傷口稍大的消毒紗布數(shù)層覆蓋傷口，然

后進(jìn)行包扎，若包扎后仍有較多滲血，可再加繃事實(shí)上適當(dāng)加壓止血。

⑶傷口大出血處理，傷口出血呈噴射狀或者涌出鮮紅血液時(shí)，按

出血部位不同，即將用清潔手指壓迫出血點(diǎn)上方（近心端），使血流

中斷，并將出血肢體反映高或者舉高，以減少出血量。

⑷用止血帶或者彈性較好的布帶等止血時(shí)，應(yīng)先用柔軟布片，毛

巾或者傷員的衣袖等數(shù)層墊在止血帶下面，以左手的拇指，食指，

中指持

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止血帶的頭端，將長(zhǎng)的尾端繞肢體一圈后壓住頭端，再繞肢體一圈，

然后用左手食指，中指夾住尾端后，將尾端從止血帶下拉過(guò)，由另一

緣牽出，使之成為一個(gè)活結(jié)，如需放松止血帶，只需將尾部拉出即可。

⑸對(duì)四肢動(dòng)脈出血，用繃帶或者三角巾勒緊止血時(shí)，可在傷口上

部用繃帶或者三角巾疊成帶狀或者用就便器材勒緊止血，方法是：第

一道綁扎做墊，第二道壓在第一道上面勒緊。

⑹用止血帶或者彈性較好的布帶等止血或者用繃帶和三角巾勒

緊止血時(shí)，止血以剛使肢端動(dòng)脈搏動(dòng)消失為度。上肢每60MIN,下

肢每80MIN放松一次，每次放松1?2MIN,開始扎緊與每放放松的

時(shí)間均應(yīng)書面標(biāo)明，扎緊時(shí)間不宜超過(guò)4H,不要在上臂中1/3處和

腋窩下使用止血帶，以免損傷神經(jīng)，若放松時(shí)觀察已無(wú)大出血可暫

停使用，嚴(yán)禁用電線，鐵絲，繩等作止血帶使用。

⑺高處墜落，撞擊，擠壓可能使胸腹內(nèi)臟破裂出血，此時(shí)傷員雖

然外觀無(wú)出血，但常表現(xiàn)面色蒼白，脈搏細(xì)弱，氣促，冷汗淋漓，四

肢厥冷，煩躁，甚至浮現(xiàn)神志不清等休克狀態(tài)，應(yīng)迅速將傷員躺平，

抬高下肢，保持溫暖，速送醫(yī)院救治，若送院作業(yè)中時(shí)間較長(zhǎng)，可給

傷員飲用少量糖鹽水。

8.3骨折急救處理

⑴肢體骨折可用夾板或者木棍，竹竿等將斷骨上，下方兩個(gè)關(guān)節(jié)

固定，也可利用傷員身體進(jìn)行固定，避免骨折部位挪移，以減少疼

痛，防止傷勢(shì)惡化。

開放性骨折且伴有大出血者，先止血，再固定，并用干凈布片覆

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蓋傷口，然后速送醫(yī)院救治，切勿將外露的斷骨推回傷口內(nèi)。

在發(fā)生肢（指）體離斷時(shí)，應(yīng)進(jìn)行止血并妥善包扎傷口，同時(shí)將

斷肢（指）用干凈布料包裹隨送，最好在低溫（4攝氏度）干燥保存，切忌

用任何液體浸泡。

⑵若懷疑傷員有頸椎損傷，在使傷員平臥后，可用沙土袋（或者

其他代替物）放置頭部?jī)蓚?cè)使頸部固定不動(dòng)，必須進(jìn)行口對(duì)口呼吸時(shí),

只能采用抬頻使氣道通暢，不能再將頭部后仰挪移或者轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，以

免引起截癱或者死亡。

⑶腰椎骨折應(yīng)將傷員平臥在平硬木板上，并將腰椎軀干及兩側(cè)下

肢一同進(jìn)行固定，預(yù)防癱瘓，搬運(yùn)時(shí)應(yīng)數(shù)人合作，保持平均，不能扭

曲腰部。

⑷發(fā)生顱腦外傷后應(yīng)使傷員采取平臥位，保持氣道通暢，若有嘔

吐，應(yīng)扶好頭部和身體，使頭部和身體同時(shí)側(cè)轉(zhuǎn)，防止嘔吐物造成窒

息。

⑸耳鼻有液體流出時(shí)，不要用棉花阻塞，只可輕輕拭去，以利降

低顱內(nèi)壓力，也不可用力揭鼻，以防止液體再吸入鼻內(nèi)，導(dǎo)致逆性感

染。

⑹有碎骨片時(shí)，切勿挪移嵌壓的碎骨片，可用無(wú)菌紗布覆蓋，并

進(jìn)行相應(yīng)包扎。

⑺顱腦外傷時(shí)，病情可能復(fù)雜多變，應(yīng)禁止賦予飲食，并注意觀

測(cè)瞳孔，意識(shí)和生命體征的變化，速送醫(yī)院診治。

⑻對(duì)有嚴(yán)重休克或者呼吸道有梗阻者，禁忌倉(cāng)促搬運(yùn)及遠(yuǎn)道轉(zhuǎn)道,

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昏迷患者應(yīng)側(cè)臥或者仰臥頭側(cè)，以防嘔吐后誤吸。

8.4燒傷急救

⑴對(duì)電灼傷，火焰燒傷或者高溫氣，水燙傷均應(yīng)保持傷口清潔，

傷員的衣服鞋襪用剪刀剪開后除去，傷口全部用清潔布片覆蓋，防止

污染，四肢燒傷時(shí)，先用清潔冷水沖洗，然后用清潔布片或者流水線

紗布覆蓋送醫(yī)院。

⑵強(qiáng)酸或者堿灼傷應(yīng)即將用大量清水徹底沖洗，并迅速將被侵蝕

的衣物剪去，為防止酸，堿殘留在傷口內(nèi)，沖洗時(shí)間普通不少于10MIN。

⑶未經(jīng)醫(yī)務(wù)人員允許，切忌在燒傷和灼傷創(chuàng)面敷擦任何東西和