臨床口服氯化鉀注射液補(bǔ)鉀情況、及去甲腎上腺素注射液和甘露醇注射液藥物作用原理、用法用量和注意事項(xiàng)

臨床口服氯化鉀注射液補(bǔ)鉀情況、及去甲腎上腺素注射液和甘露醇注射液藥物作用原理、用法用量和注意事項(xiàng)在其他藥物不可及情況下，可以口服氯化鉀注射液補(bǔ)鉀

1.輕度低鉀血癥首選口服補(bǔ)鉀低鉀血癥根據(jù)低鉀嚴(yán)重程度，可以分為輕度低鉀血癥，中重度低鉀血癥；

1）輕度低鉀血癥：3.0mmol/L≤血清鉀≤3.5mmol/L，一般無明顯臨床癥狀，少部分患者可能出現(xiàn)乏力、腹脹等不適；

2）中重度低鉀血癥：血清鉀＜3.0mmol/L，患者出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，且隨低鉀嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間加重。臨床癥狀可見有：①肌無力；②心電活動(dòng)異常；③橫紋肌溶解；④腎功能受損等。

低鉀血癥的治療關(guān)鍵在于去除病因，防治并發(fā)癥和補(bǔ)鉀治療。根據(jù)低鉀嚴(yán)重程度決定補(bǔ)鉀方案。對(duì)于輕度低鉀血癥且可口服進(jìn)食者，建議食用富含鉀的食物；可僅經(jīng)口服補(bǔ)鉀。

2.氯化鉀注射液口服安全性、有效性尚可

目前上市的、可供補(bǔ)鉀的制劑有氯化鉀口服溶液、氯化鉀顆粒、氯化鉀緩釋片、門冬氨酸鉀鎂片等；實(shí)際工作中，有醫(yī)療機(jī)構(gòu)未配備上述制劑，可能會(huì)使用氯化鉀注射液口服補(bǔ)鉀。氯化鉀注射液用于口服屬于超說明書用藥，而超說明用藥則涉及用藥安全性和有效性。

1）安全性分析：

氯化鉀注射液有更高的質(zhì)量保證，可以用于口服補(bǔ)鉀。氯化鉀注射液口服療效確切，方便、安全?？诜然泴?dǎo)致高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)較低：對(duì)鉀排泄機(jī)制正常的人，口服鉀鹽很少引起嚴(yán)重的高鉀血癥?？诜a(bǔ)鉀可以免除靜脈補(bǔ)鉀因濃度要求，需要相對(duì)較多的溶劑，減少液體攝入量，對(duì)需要限制液體量的患者有利。

2）有效性分析：氯化鉀口服后，全部由腸道吸收，吸收迅速且充分；理論上氯化鉀不會(huì)被消化液破壞失效，無首過效應(yīng)代謝滅活，無吸收不良等。

3.口服氯化鉀注射液注意事項(xiàng)

口服氯化鉀之前，必須了解藥物屬性：

1）臨床常用的氯化鉀注射液規(guī)格是：10mL：1g，濃度10%，含有氯化鉀13.4mmol（1g）；鉀離子13.4mmol（0.53g）；

2）推薦口服補(bǔ)鉀方案：每日劑量范圍：40~100mmol/d，分2~5次服用；單次劑量不超過40mmol，每日總劑量不超過200mmol；

3）若血清鉀＜2.5mmol/L，建議靜脈補(bǔ)鉀，而不是口服。

4）氯化鉀注射液具有鉀鹽的特殊澀味，直接服用，患者可能接受度不高；

5）10%氯化鉀注射液胃腸道刺激性較強(qiáng)，不宜直接服用。建議將氯化鉀注射液稀釋于果汁、牛奶或蜂蜜中，餐后服用。去甲腎上腺素注射液去甲腎上腺素口服用于上消化道出血止血治療。作用原理：去甲腎上腺素屬于α受體激動(dòng)劑，可收縮出血部位血管，達(dá)到止血目的。用法用量：每次1~3mL，用適量的冷鹽水稀釋后口服，每日3次。注意事項(xiàng)：療效不肯定：急性上消化道出血使用去甲腎上腺素冰鹽水，療效不肯定。這提示臨床，在接診上消化道出血的患者時(shí)，應(yīng)仔細(xì)查找病因，評(píng)估出血情況，綜合選擇止血手段，不宜拘泥某一種止血方案。甘露醇注射液甘露醇注射液用于術(shù)前腸道準(zhǔn)備為說明書規(guī)定的適應(yīng)癥，非超說明書用藥。甘露醇是有效的腸道準(zhǔn)備藥物，治療性結(jié)腸鏡慎用。作用原理：甘露醇具有高滲透壓特性，口服后在腸腔內(nèi)形成高滲性環(huán)境，減少腸道內(nèi)水分的吸收并促進(jìn)液體進(jìn)入腸腔，達(dá)到排便及清潔腸道的目的。用法用量：20%甘露醇250mL+水250mL稀釋，一次性服完，10min后飲水1500~2000mL，如已觀察到排清水樣便時(shí)，可不再繼續(xù)飲水。注意事項(xiàng)：1）