【頭頸】顱面骨骨折的CT診斷課件

顱面骨骨折的CT診斷解剖腦顱骨：8塊，額骨、枕骨、篩骨、蝶骨、

2頂骨、2顳骨面顱：15塊單個(gè)的下頜骨、舌骨、梨狀骨

2上頜骨、淚骨、顴骨、齶骨、鼻骨、下鼻甲構(gòu)成鼻腔、口腔、眼眶鼻骨---鼻背梨骨-鼻中隔的後下部齶骨---位於上頜骨後方，構(gòu)成骨齶和鼻外側(cè)壁的後份。淚骨---上頜骨內(nèi)上方---參與眼眶構(gòu)成顴骨----上頜骨上外側(cè)---參與眼眶構(gòu)成篩骨及蝶骨也參與鼻腔、眼眶構(gòu)成。鼻骨解剖鼻骨在解剖上緊鄰上頜骨額突，淚骨及額骨鼻部，由不規(guī)則骨縫連接，骨結(jié)構(gòu)大部分較菲薄。鼻部外傷後極易造成相關(guān)聯(lián)器官複合性骨折鼻骨鼻骨骨折鼻區(qū)複合骨折

單側(cè)鼻骨骨折，雙側(cè)鼻骨骨折。上頜骨額突骨折鼻中隔骨折額骨鼻部骨折淚骨骨折鼻縫分離：鼻額縫分離、鼻頜縫分離、鼻骨間縫分離、鼻淚縫分離眶壁骨折，顴弓骨折頜面部多發(fā)複骨折鼻中隔鼻中隔骨折

上頜骨額突顱骨VR、骨縫分離鼻淚管淚骨鼻淚管骨折顴骨顴弓骨折下頜骨●下頜骨組成一體二支頦孔頜孔

下頜支末端的兩個(gè)突起：前面的冠突、後面的髁突、髁突上端膨大稱下頜頭

參與顳頜關(guān)節(jié)構(gòu)成顳頜關(guān)節(jié)5mm1mm1mm矢狀位上頜骨●上頜骨的組成

一體四突，成對(duì)，含腔⑴牙槽突

⑵額突：接額骨、鼻骨和淚骨

⑶顴突：接顴骨

⑷齶突：接對(duì)側(cè)齶突，形成骨齶前份

上頜骨(兩塊)上頜竇壁骨折上頜竇壁骨折翼突、翼板眼眶軟組織窗眼眶骨折眼眶眼眶頂、底壁額竇頂、底壁蝶竇頂壁骨折視神經(jīng)管前床突-------外側(cè)壁蝶竇外側(cè)壁底壁頂壁內(nèi)側(cè)壁視神經(jīng)管長(zhǎng)約10mm、管徑約5mm鼻骨尖--前床突線MPR重建，縱向及垂直神經(jīng)管方向神經(jīng)管骨折的直接徵象為,視神經(jīng)管骨質(zhì)連續(xù)性中斷、骨折移位、血腫,

間接徵象為蝶篩竇積液及視神經(jīng)增粗。CT徵象注意事項(xiàng)（1）體位：常規(guī)頭顱軸直接冠狀位特殊體位鼻骨尖--前床突線為基線（2）層厚：1-1.5mm。由於視神經(jīng)管直徑5mm左右，常規(guī)CT掃描層厚如大於3-5mm易造成視神經(jīng)管骨折的漏診。

（3）定位標(biāo)誌--前床突僅僅靠軸位圖像很容易漏診,而冠狀位MPR能更加清晰，直觀地顯示視神經(jīng)管各壁情況,在斜矢狀位圖像上能同時(shí)顯示視神經(jīng)管上、下壁及視神經(jīng)損傷情況,

將軸位、冠狀位及斜矢狀位圖像相互結(jié)合並驗(yàn)證，有利於視神經(jīng)管骨折的全面診斷而防止漏診。雙視神經(jīng)管（線形）例：外傷後5天，右眼視力0.2，左眼無光感，F(xiàn)C10重建，5MM層厚，骨折線模糊不清軸位掃描，5mm層厚示左視神經(jīng)管內(nèi)側(cè)壁骨折1mm重建示左側(cè)視神經(jīng)管

內(nèi)側(cè)壁骨折並見一骨碎片影視神經(jīng)管位MPR冠狀重建清楚顯示左側(cè)骨碎片位置冠狀位示右側(cè)底壁骨折篩骨前顱窩骨板以篩骨篩板最為薄弱、額骨眶部次之。骨折多發(fā)生於此二處，引起鼻腔、眼周圍出血。篩板骨折，可傷及嗅絲，發(fā)生嗅覺障礙。鼻腔內(nèi)出務(wù)、腦脊液鼻漏見於腦膜、額竇粘膜、鼻骨、鼻腔頂粘膜斷裂。篩竇