醫(yī)院治療免責(zé)協(xié)議3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME醫(yī)院治療免責(zé)協(xié)議本合同目錄一覽1.甲方基本信息1.1甲方名稱1.2甲方地址1.3甲方聯(lián)系方式2.乙方基本信息2.1乙方名稱2.2乙方地址2.3乙方聯(lián)系方式3.協(xié)議背景3.1協(xié)議簽訂目的3.2協(xié)議簽訂依據(jù)4.治療項(xiàng)目及內(nèi)容4.1治療項(xiàng)目名稱4.2治療項(xiàng)目內(nèi)容4.3治療項(xiàng)目期限5.治療費(fèi)用及支付方式5.1治療費(fèi)用總額5.2費(fèi)用支付方式5.3付款時(shí)間6.免責(zé)條款6.1甲方免責(zé)范圍6.2乙方免責(zé)范圍6.3不可抗力免責(zé)7.保密條款7.1保密內(nèi)容7.2保密期限7.3違約責(zé)任8.知識(shí)產(chǎn)權(quán)條款8.1知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬8.2知識(shí)產(chǎn)權(quán)使用8.3違約責(zé)任9.違約責(zé)任9.1甲方違約責(zé)任9.2乙方違約責(zé)任10.爭議解決10.1爭議解決方式10.2爭議解決機(jī)構(gòu)11.合同生效及終止11.1合同生效條件11.2合同終止條件12.合同附件12.1附件一：治療協(xié)議書12.2附件二：其他相關(guān)文件13.合同簽訂及生效13.1簽訂日期13.2生效日期14.其他約定事項(xiàng)第一部分：合同如下：1.甲方基本信息1.1甲方名稱：醫(yī)院1.2甲方地址：省市區(qū)路號(hào)2.乙方基本信息2.1乙方名稱：患者2.2乙方地址：省市區(qū)路號(hào)3.協(xié)議背景3.1協(xié)議簽訂目的：為明確甲乙雙方在醫(yī)療治療過程中的權(quán)利義務(wù)，保障雙方合法權(quán)益，特簽訂本協(xié)議。3.2協(xié)議簽訂依據(jù)：《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)。4.治療項(xiàng)目及內(nèi)容4.1治療項(xiàng)目名稱：疾病治療4.2治療項(xiàng)目內(nèi)容：包括但不限于診斷、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療等。4.3治療項(xiàng)目期限：自協(xié)議簽訂之日起至治療項(xiàng)目完成之日止。5.治療費(fèi)用及支付方式5.1治療費(fèi)用總額：人民幣元整。5.2費(fèi)用支付方式：乙方應(yīng)在治療開始前支付全部治療費(fèi)用。5.3付款時(shí)間：乙方應(yīng)在治療開始前將治療費(fèi)用一次性支付至甲方指定賬戶。6.免責(zé)條款6.1甲方免責(zé)范圍：6.1.1因不可抗力導(dǎo)致治療中斷或，甲方無需承擔(dān)任何責(zé)任。6.1.2因乙方自身原因?qū)е轮委熤袛嗷?，甲方無需承擔(dān)任何責(zé)任。6.2乙方免責(zé)范圍：6.2.1因甲方醫(yī)療行為存在重大過錯(cuò)導(dǎo)致乙方人身損害，乙方有權(quán)依法追究甲方責(zé)任。6.2.2因乙方自身疾病加重或出現(xiàn)并發(fā)癥，乙方自行承擔(dān)責(zé)任。7.知識(shí)產(chǎn)權(quán)條款7.1知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬：甲方在治療過程中所使用的藥物、技術(shù)、方法等知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸甲方所有，乙方不得擅自復(fù)制、傳播或用于商業(yè)目的。7.2知識(shí)產(chǎn)權(quán)使用：乙方在治療過程中，有權(quán)使用甲方提供的藥物、技術(shù)、方法等，但不得侵犯甲方的知識(shí)產(chǎn)權(quán)。7.3違約責(zé)任：如乙方違反本條款，甲方有權(quán)依法追究乙方的法律責(zé)任。8.保密條款8.1保密內(nèi)容：甲乙雙方在本協(xié)議履行過程中所知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、患者隱私等。8.2保密期限：自本協(xié)議簽訂之日起至協(xié)議終止后三年。8.3違約責(zé)任：任何一方違反保密義務(wù)，泄露對(duì)方保密信息，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償對(duì)方因此遭受的損失。9.違約責(zé)任9.1甲方違約責(zé)任：9.1.1甲方未按約定提供醫(yī)療服務(wù)或治療項(xiàng)目，應(yīng)向乙方支付違約金，違約金為未履行部分服務(wù)或項(xiàng)目費(fèi)用的%。9.1.2甲方違反保密條款，泄露乙方保密信息，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償乙方因此遭受的損失。9.2乙方違約責(zé)任：9.2.1乙方未按約定支付治療費(fèi)用，應(yīng)向甲方支付滯納金，滯納金為每日應(yīng)付款項(xiàng)的%。9.2.2乙方違反保密條款，泄露甲方保密信息，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償甲方因此遭受的損失。10.爭議解決10.1爭議解決方式：甲乙雙方發(fā)生爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。10.2爭議解決機(jī)構(gòu)：如協(xié)商不成，雙方同意將爭議提交至省市仲裁委員會(huì)仲裁。11.合同生效及終止11.1合同生效條件：本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。11.2合同終止條件：11.2.1治療項(xiàng)目完成；11.2.2雙方協(xié)商一致解除合同；11.2.3因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行。12.合同附件12.1附件一：治療協(xié)議書12.2附件二：其他相關(guān)文件（如病歷、費(fèi)用清單等）13.合同簽訂及生效13.1簽訂日期：____年____月____日13.2生效日期：自簽訂之日起生效。14.其他約定事項(xiàng)14.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。14.2本協(xié)議未盡事宜，可由甲乙雙方另行協(xié)商解決。14.3本協(xié)議自簽訂之日起至終止前，對(duì)甲乙雙方具有法律約束力。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入概述15.1第三方的概念：在本合同中，第三方是指除甲乙雙方以外的，參與本合同執(zhí)行或提供相關(guān)服務(wù)的任何個(gè)人或組織，包括但不限于中介方、擔(dān)保方、評(píng)估機(jī)構(gòu)等。15.2第三方介入的目的：第三方介入旨在協(xié)助甲乙雙方完成合同約定的義務(wù)，提高合同履行的效率，確保合同條款的順利實(shí)施。16.第三方介入的類型16.1中介服務(wù)：第三方作為中介，協(xié)助甲乙雙方進(jìn)行信息溝通、談判協(xié)調(diào)、合同起草等工作。16.2擔(dān)保服務(wù)：第三方作為擔(dān)保方，對(duì)甲乙雙方的義務(wù)履行提供擔(dān)保，確保合同各方權(quán)益。16.3評(píng)估服務(wù)：第三方作為評(píng)估機(jī)構(gòu)，對(duì)甲乙雙方的治療項(xiàng)目、費(fèi)用等進(jìn)行評(píng)估，提供專業(yè)意見。17.第三方介入的流程17.1介入申請(qǐng)：甲乙雙方協(xié)商一致，認(rèn)為需要第三方介入時(shí)，應(yīng)向?qū)Ψ教岢鰰嫔暾?qǐng)。17.2第三方選定：甲乙雙方共同選定第三方，并簽訂相應(yīng)的合作協(xié)議。17.3介入?yún)f(xié)議：第三方與甲乙雙方簽訂介入?yún)f(xié)議，明確第三方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。18.第三方責(zé)任限額18.1責(zé)任限額定義：本合同項(xiàng)下，第三方對(duì)甲乙雙方或合同項(xiàng)下財(cái)產(chǎn)的賠償責(zé)任，不得超過其在本合同項(xiàng)下的責(zé)任限額。18.2責(zé)任限額確定：第三方責(zé)任限額由甲乙雙方在介入?yún)f(xié)議中約定，或由第三方自行設(shè)定。18.3超額責(zé)任：如第三方責(zé)任超出其責(zé)任限額，超出部分由甲乙雙方按比例承擔(dān)。19.第三方責(zé)任界定19.1責(zé)任范圍：第三方責(zé)任限于其在介入?yún)f(xié)議中約定的范圍，不包括因甲乙雙方違約或不可抗力導(dǎo)致的責(zé)任。19.2責(zé)任承擔(dān)：第三方在責(zé)任范圍內(nèi)承擔(dān)責(zé)任，超出部分由甲乙雙方承擔(dān)。19.3責(zé)任免除：如第三方因不可抗力無法履行責(zé)任，其責(zé)任免除，但應(yīng)及時(shí)通知甲乙雙方。20.第三方與其他各方的權(quán)利義務(wù)20.1第三方與甲方：第三方應(yīng)遵守甲方的指示，協(xié)助甲方完成合同約定的義務(wù)。20.2第三方與乙方：第三方應(yīng)遵守乙方的指示，協(xié)助乙方完成合同約定的義務(wù)。21.第三方介入的終止21.1終止條件：介入?yún)f(xié)議終止的條件包括但不限于合同履行完畢、協(xié)議約定的終止條件成就、第三方主動(dòng)退出等。21.2終止程序：介入?yún)f(xié)議終止時(shí)，甲乙雙方應(yīng)共同確認(rèn)終止原因，并辦理相關(guān)手續(xù)。21.3終止后的責(zé)任：介入?yún)f(xié)議終止后，第三方應(yīng)承擔(dān)其在協(xié)議終止前產(chǎn)生的責(zé)任。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：治療協(xié)議書詳細(xì)要求：詳細(xì)記錄甲乙雙方簽訂的治療協(xié)議內(nèi)容，包括治療項(xiàng)目、費(fèi)用、期限、雙方責(zé)任等。說明：此附件為合同主體部分，是甲乙雙方權(quán)利義務(wù)的具體體現(xiàn)。2.附件二：其他相關(guān)文件詳細(xì)要求：包括但不限于病歷、檢查報(bào)告、費(fèi)用清單、第三方合作協(xié)議等。說明：此附件為補(bǔ)充材料，用于證明合同履行過程中的相關(guān)事實(shí)。3.附件三：第三方合作協(xié)議詳細(xì)要求：詳細(xì)記錄第三方介入的具體內(nèi)容，包括介入目的、范圍、責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)等。說明：此附件為第三方介入的依據(jù)，明確第三方的責(zé)任和權(quán)益。4.附件四：保密協(xié)議詳細(xì)要求：明確甲乙雙方在協(xié)議履行過程中對(duì)保密信息的保護(hù)義務(wù)。說明：此附件為保密條款的具體實(shí)施，確保雙方商業(yè)秘密和患者隱私的安全。5.附件五：爭議解決協(xié)議詳細(xì)要求：明確甲乙雙方在發(fā)生爭議時(shí)的解決方式，包括協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟等。說明：此附件為爭議解決的具體操作指南，確保爭議得到及時(shí)、有效的解決。6.附件六：合同履行記錄詳細(xì)要求：記錄合同履行過程中的重要事項(xiàng)，包括費(fèi)用支付、治療進(jìn)度、雙方溝通等。說明：此附件為合同履行的見證，有助于日后追溯和證明。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：甲方違約行為：未按約定提供醫(yī)療服務(wù)或治療項(xiàng)目；未按約定收取治療費(fèi)用；泄露乙方保密信息；其他違反本合同約定的行為。乙方違約行為：未按約定支付治療費(fèi)用；泄露甲方保密信息；其他違反本合同約定的行為。第三方違約行為：未按協(xié)議約定履行中介、擔(dān)保或評(píng)估職責(zé)；泄露保密信息；其他違反協(xié)議約定的行為。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：甲方違約責(zé)任認(rèn)定：未按約定提供醫(yī)療服務(wù)或治療項(xiàng)目，應(yīng)向乙方支付違約金，違約金為未履行部分服務(wù)或項(xiàng)目費(fèi)用的%。違反保密條款，泄露乙方保密信息，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償乙方因此遭受的損失。乙方違約責(zé)任認(rèn)定：未按約定支付治療費(fèi)用，應(yīng)向甲方支付滯納金，滯納金為每日應(yīng)付款項(xiàng)的%。違反保密條款，泄露甲方保密信息，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償甲方因此遭受的損失。第三方違約責(zé)任認(rèn)定：超出責(zé)任限額部分，由甲乙雙方按比例承擔(dān)；因第三方自身原因?qū)е逻`約，第三方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任；因不可抗力導(dǎo)致違約，第三方免責(zé)。示例說明：甲方未按約定時(shí)間提供治療服務(wù)，導(dǎo)致乙方治療進(jìn)度延誤。甲方應(yīng)向乙方支付違約金，違約金為延誤部分服務(wù)費(fèi)用的%。乙方未按約定支付治療費(fèi)用，甲方通知乙方后，乙方仍逾期未支付。甲方有權(quán)要求乙方支付滯納金，滯納金為每日應(yīng)付款項(xiàng)的%。第三方在評(píng)估過程中泄露甲方商業(yè)秘密，第三方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任，并賠償甲方因此遭受的損失。醫(yī)院治療免責(zé)協(xié)議1本合同目錄一覽1.定義與解釋1.1協(xié)議定義1.2術(shù)語解釋2.治療服務(wù)2.1治療項(xiàng)目2.2治療方式2.3治療費(fèi)用3.免責(zé)條款3.1免責(zé)事項(xiàng)3.2免責(zé)范圍3.3免責(zé)條件4.患者義務(wù)4.1主動(dòng)配合治療4.2誠信告知病情4.3遵守醫(yī)院規(guī)定5.醫(yī)院責(zé)任5.1治療責(zé)任5.2醫(yī)療責(zé)任5.3隱私保護(hù)責(zé)任6.治療信息保密6.1信息保密原則6.2信息保密措施6.3違反保密責(zé)任的后果7.爭議解決7.1爭議解決方式7.2爭議解決機(jī)構(gòu)7.3爭議解決程序8.合同生效與終止8.1合同生效條件8.2合同終止條件8.3合同終止程序9.違約責(zé)任9.1違約情形9.2違約責(zé)任承擔(dān)9.3違約責(zé)任免除10.法律適用與管轄10.1法律適用10.2管轄法院11.其他條款11.1通知與送達(dá)11.2合同修改11.3合同解除12.附件12.1治療方案12.2患者信息表12.3其他附件13.合同簽署13.1簽署時(shí)間13.2簽署地點(diǎn)13.3簽署人員14.合同份數(shù)14.1合同份數(shù)規(guī)定14.2合同份數(shù)保管第一部分：合同如下：1.定義與解釋1.1協(xié)議定義本協(xié)議所稱“醫(yī)院治療免責(zé)協(xié)議”是指，患者與醫(yī)院就患者在接受醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)、責(zé)任及免責(zé)事項(xiàng)所達(dá)成的協(xié)議。1.2術(shù)語解釋（1）“醫(yī)院”指提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（2）“患者”指接受醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)的個(gè)人。（3）“治療”指醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行的診斷、治療、康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)。（4）“風(fēng)險(xiǎn)”指患者在治療過程中可能出現(xiàn)的意外情況或不良后果。（5）“責(zé)任”指醫(yī)院因自身原因?qū)е禄颊咴馐軗p失時(shí)應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任。（6）“免責(zé)”指在符合本協(xié)議約定的情況下，醫(yī)院不對(duì)患者遭受的損失承擔(dān)賠償責(zé)任。2.治療服務(wù)2.1治療項(xiàng)目本協(xié)議約定的治療項(xiàng)目包括但不限于門診、住院、手術(shù)、藥物治療、物理治療等。2.2治療方式醫(yī)院將根據(jù)患者的病情和治療需要，采取適宜的治療方式，包括但不限于藥物治療、手術(shù)治療、物理治療等。2.3治療費(fèi)用治療費(fèi)用包括但不限于診斷費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥品費(fèi)、床位費(fèi)等。具體費(fèi)用以醫(yī)院實(shí)際收取為準(zhǔn)。3.免責(zé)條款3.1免責(zé)事項(xiàng)（1）因患者自身疾病原因?qū)е碌牟∏閻夯?、并發(fā)癥等。（2）因患者不遵守醫(yī)院規(guī)定或未按照醫(yī)囑進(jìn)行治療導(dǎo)致的后果。（3）因患者自身健康狀況不佳導(dǎo)致的意外傷害或死亡。（4）因不可抗力因素（如自然災(zāi)害、社會(huì)突發(fā)事件等）導(dǎo)致的意外傷害或死亡。3.2免責(zé)范圍本協(xié)議約定的免責(zé)事項(xiàng)涉及患者在接受治療過程中的所有風(fēng)險(xiǎn)和損失。3.3免責(zé)條件（1）醫(yī)院已盡到合理告知義務(wù)，患者已充分了解免責(zé)事項(xiàng)。（2）患者已簽署本協(xié)議，表示同意免責(zé)條款。4.患者義務(wù)4.1主動(dòng)配合治療患者應(yīng)主動(dòng)配合醫(yī)院的治療安排，遵守醫(yī)囑，按時(shí)服藥、復(fù)查等。4.2誠信告知病情患者應(yīng)如實(shí)告知醫(yī)院自己的病情、病史、過敏史等，以便醫(yī)院制定合理的治療方案。4.3遵守醫(yī)院規(guī)定患者應(yīng)遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，維護(hù)醫(yī)院秩序，尊重醫(yī)務(wù)人員。5.醫(yī)院責(zé)任5.1治療責(zé)任醫(yī)院應(yīng)按照患者病情和治療方案，提供安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。5.2醫(yī)療責(zé)任醫(yī)院應(yīng)保障患者的醫(yī)療安全，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。5.3隱私保護(hù)責(zé)任醫(yī)院應(yīng)保護(hù)患者的隱私，未經(jīng)患者同意，不得泄露患者個(gè)人信息。6.治療信息保密6.1信息保密原則醫(yī)院應(yīng)遵循信息保密原則，對(duì)患者的治療信息嚴(yán)格保密。6.2信息保密措施醫(yī)院應(yīng)采取必要的技術(shù)和管理措施，確?；颊咝畔⒌陌踩?。6.3違反保密責(zé)任的后果醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員違反保密責(zé)任，造成患者信息泄露的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。8.合同生效與終止8.1合同生效條件本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。8.2合同終止條件（1）患者完成治療，合同自然終止。（2）因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行，經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以終止合同。（3）患者自愿提出終止合同，經(jīng)醫(yī)院同意，可以終止合同。8.3合同終止程序合同終止時(shí)，雙方應(yīng)共同簽署終止協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。9.違約責(zé)任9.1違約情形（1）醫(yī)院未按照約定提供醫(yī)療服務(wù)，造成患者損失的。（2）患者未按照約定配合治療，造成醫(yī)院損失的。（3）一方違反本協(xié)議的其他約定，導(dǎo)致合同無法履行的。9.2違約責(zé)任承擔(dān)違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于賠償對(duì)方損失、支付違約金等。9.3違約責(zé)任免除（1）因不可抗力導(dǎo)致違約的，違約方不承擔(dān)責(zé)任。（2）違約行為在合同簽訂前已發(fā)生的，違約方不承擔(dān)責(zé)任。10.法律適用與管轄10.1法律適用本協(xié)議適用中華人民共和國法律。10.2管轄法院本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用我國法院管轄。11.其他條款11.1通知與送達(dá)（1）通知應(yīng)以書面形式進(jìn)行，可以通過郵寄、傳真、電子郵件等方式送達(dá)。（2）送達(dá)地址為雙方在協(xié)議中約定的地址。11.2合同修改本協(xié)議的修改需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式簽署。11.3合同解除（1）因一方違約，另一方有權(quán)解除合同。（2）因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行，雙方可協(xié)商解除合同。12.附件12.1治療方案附件一為患者接受治療的具體方案，包括診斷、治療、康復(fù)等。12.2患者信息表附件二為患者的基本信息表，包括姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式等。12.3其他附件其他附件包括但不限于檢查報(bào)告、醫(yī)療費(fèi)用清單等。13.合同簽署13.1簽署時(shí)間本協(xié)議簽署時(shí)間為____年__月__日。13.2簽署地點(diǎn)本協(xié)議簽署地點(diǎn)為____。13.3簽署人員（1）患者姓名：____，身份證號(hào)碼：____。（2）醫(yī)院名稱：____，法定代表人或授權(quán)代表姓名：____，身份證號(hào)碼：____。14.合同份數(shù)14.1合同份數(shù)規(guī)定本協(xié)議一式____份，患者、醫(yī)院各執(zhí)____份。14.2合同份數(shù)保管雙方應(yīng)妥善保管合同原件，確保合同的有效性。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方概念本協(xié)議中“第三方”指在甲乙雙方之間提供中介、咨詢、技術(shù)支持、設(shè)備租賃、藥品供應(yīng)等服務(wù)的獨(dú)立法人或其他組織。15.2第三方介入情形（1）在甲乙雙方簽訂本協(xié)議后，經(jīng)雙方協(xié)商一致，引入第三方參與協(xié)議執(zhí)行。（2）為提高服務(wù)質(zhì)量或降低成本，甲乙雙方共同決定引入第三方提供服務(wù)。15.3第三方責(zé)權(quán)利（1）責(zé)任：第三方應(yīng)按照本協(xié)議約定，履行相關(guān)責(zé)任，確保提供的服務(wù)符合合同要求。（2）權(quán)利：第三方有權(quán)按照本協(xié)議約定，獲得相應(yīng)的報(bào)酬和服務(wù)費(fèi)用。（3）義務(wù)：第三方應(yīng)遵守國家法律法規(guī)，遵守甲乙雙方的約定，維護(hù)甲乙雙方的合法權(quán)益。16.第三方介入后的額外條款16.1甲乙雙方責(zé)任劃分（1）甲方責(zé)任：甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定，向第三方支付服務(wù)費(fèi)用，并對(duì)第三方的服務(wù)質(zhì)量承擔(dān)監(jiān)管責(zé)任。（2）乙方責(zé)任：乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定，向第三方提供必要的支持，確保第三方能夠順利履行服務(wù)。16.2第三方介入后的協(xié)議修改（1）甲乙雙方在第三方介入后，如需對(duì)本協(xié)議進(jìn)行修改，應(yīng)征得第三方的同意。（2）修改后的協(xié)議內(nèi)容應(yīng)明確甲乙雙方與第三方之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。17.第三方責(zé)任限額17.1責(zé)任限額定義本協(xié)議中“責(zé)任限額”指第三方在履行本協(xié)議過程中，因自身原因?qū)е录滓译p方遭受損失時(shí)，應(yīng)承擔(dān)的最高賠償限額。17.2責(zé)任限額設(shè)定（1）第三方責(zé)任限額由甲乙雙方在簽訂本協(xié)議時(shí)約定，并在協(xié)議中明確。（2）責(zé)任限額不得超過第三方實(shí)際收取的服務(wù)費(fèi)用。17.3責(zé)任限額的調(diào)整（1）在協(xié)議履行期間，如因市場變化等原因?qū)е碌谌椒?wù)費(fèi)用發(fā)生變動(dòng)，甲乙雙方可協(xié)商調(diào)整責(zé)任限額。（2）調(diào)整后的責(zé)任限額應(yīng)在本協(xié)議中予以明確。18.第三方介入后的爭議解決18.1爭議解決方式甲乙雙方與第三方之間因本協(xié)議產(chǎn)生的爭議，應(yīng)通過協(xié)商解決。18.2爭議解決機(jī)構(gòu)如協(xié)商不成，甲乙雙方可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。19.第三方介入后的合同解除19.1合同解除條件（1）第三方違反本協(xié)議約定，經(jīng)甲乙雙方催告后仍未改正的。（2）第三方因自身原因?qū)е聼o法繼續(xù)履行本協(xié)議的。19.2合同解除程序（1）甲乙雙方可共同決定解除與第三方的合同。（2）解除合同后，甲乙雙方應(yīng)就第三方已提供的服務(wù)進(jìn)行結(jié)算。20.第三方介入后的協(xié)議終止20.1協(xié)議終止條件（1）第三方完成本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容。（2）甲乙雙方與第三方協(xié)商一致，終止本協(xié)議。20.2協(xié)議終止程序（1）甲乙雙方與第三方共同簽署協(xié)議終止協(xié)議。（2）終止協(xié)議生效后，甲乙雙方應(yīng)就第三方已提供的服務(wù)進(jìn)行結(jié)算。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.治療方案詳細(xì)要求和說明：附件一應(yīng)包含患者的具體病情、治療方案、預(yù)期效果、治療周期等詳細(xì)信息，并由主治醫(yī)師簽字確認(rèn)。2.患者信息表詳細(xì)要求和說明：附件二應(yīng)包含患者的姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、身份證號(hào)碼、病史、過敏史等個(gè)人信息，并由患者本人簽字確認(rèn)。3.醫(yī)療費(fèi)用清單詳細(xì)要求和說明：附件三應(yīng)詳細(xì)列出患者的各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用，包括診斷費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥品費(fèi)、床位費(fèi)等，并由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門蓋章確認(rèn)。4.第三方服務(wù)協(xié)議詳細(xì)要求和說明：附件四應(yīng)包含第三方服務(wù)的具體內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、費(fèi)用、責(zé)任等，并由甲乙雙方及第三方簽字確認(rèn)。5.爭議解決協(xié)議詳細(xì)要求和說明：附件五應(yīng)包含爭議解決的方式、機(jī)構(gòu)、程序等，并由甲乙雙方簽字確認(rèn)。6.合同終止協(xié)議詳細(xì)要求和說明：附件六應(yīng)包含合同終止的原因、程序、雙方權(quán)利義務(wù)等，并由甲乙雙方簽字確認(rèn)。7.通知與送達(dá)確認(rèn)詳細(xì)要求和說明：附件七應(yīng)包含通知的發(fā)送方式、送達(dá)日期、接收人簽字確認(rèn)等信息。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為甲乙雙方未按照協(xié)議約定提供或接受服務(wù)。甲方未按照約定支付費(fèi)用。乙方未按照約定提供符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)。第三方未按照協(xié)議約定提供服務(wù)或違反保密義務(wù)。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于賠償對(duì)方損失、支付違約金等。違約責(zé)任的大小根據(jù)違約行為對(duì)對(duì)方造成的實(shí)際損失進(jìn)行認(rèn)定。3.示例說明示例一：若甲方未按時(shí)支付費(fèi)用，乙方有權(quán)要求甲方支付違約金，違約金金額為應(yīng)付費(fèi)用的____%。示例二：若乙方提供的服務(wù)不符合約定標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致患者病情惡化，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，包括但不限于支付醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)等。醫(yī)院治療免責(zé)協(xié)議2本合同目錄一覽1.協(xié)議雙方信息1.1甲方基本信息1.2乙方基本信息2.協(xié)議目的與依據(jù)2.1協(xié)議目的2.2協(xié)議依據(jù)3.治療內(nèi)容與方式3.1治療項(xiàng)目3.2治療方式3.3治療期限4.免責(zé)條款4.1甲方免責(zé)事項(xiàng)4.2乙方免責(zé)事項(xiàng)4.3第三方免責(zé)事項(xiàng)5.協(xié)議期限與生效5.1協(xié)議期限5.2協(xié)議生效6.知識(shí)產(chǎn)權(quán)與保密6.1知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬6.2保密義務(wù)7.違約責(zé)任7.1甲方違約責(zé)任7.2乙方違約責(zé)任8.爭議解決8.1爭議解決方式8.2爭議解決機(jī)構(gòu)9.合同解除與終止9.1合同解除條件9.2合同終止條件10.合同變更與補(bǔ)充10.1合同變更條件10.2合同補(bǔ)充協(xié)議11.合同附件11.1附件一：治療方案11.2附件二：費(fèi)用清單11.3附件三：其他相關(guān)文件12.協(xié)議簽署與生效12.1簽署日期12.2生效日期13.其他約定事項(xiàng)13.1通知方式13.2法律適用13.3爭議解決機(jī)構(gòu)所在地14.協(xié)議附件清單14.1附件一：治療方案14.2附件二：費(fèi)用清單14.3附件三：其他相關(guān)文件第一部分：合同如下：1.協(xié)議雙方信息1.1甲方基本信息1.1.1甲方名稱：1.1.2甲方法定代表人：1.1.3甲方住所地：1.1.4甲方聯(lián)系電話：1.1.5甲方電子郵箱：1.2乙方基本信息1.2.1乙方名稱：1.2.2乙方法定代表人：1.2.3乙方住所地：1.2.4乙方聯(lián)系電話：1.2.5乙方電子郵箱：2.協(xié)議目的與依據(jù)2.1協(xié)議目的2.1.1本協(xié)議旨在明確甲方（患者）在乙方（醫(yī)院）接受治療期間的權(quán)利、義務(wù)及免責(zé)事項(xiàng)。2.1.2本協(xié)議旨在保障甲乙雙方的合法權(quán)益。2.2協(xié)議依據(jù)2.2.1《中華人民共和國合同法》2.2.2《中華人民共和國醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》2.2.3相關(guān)醫(yī)療行業(yè)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)3.治療內(nèi)容與方式3.1治療項(xiàng)目3.1.1甲方在乙方醫(yī)院接受的治療項(xiàng)目包括但不限于：3.1.2甲方具體治療項(xiàng)目由乙方醫(yī)生根據(jù)甲方病情確定。3.2治療方式3.2.1乙方將根據(jù)甲方病情采用適宜的治療方式，包括但不限于藥物治療、手術(shù)治療、物理治療等。3.2.2治療方式的具體操作流程及注意事項(xiàng)由乙方醫(yī)生負(fù)責(zé)告知甲方。3.3治療期限3.3.1治療期限由乙方醫(yī)生根據(jù)甲方病情和治療進(jìn)展確定。3.3.2如需延長治療期限，甲方與乙方應(yīng)協(xié)商一致并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。4.免責(zé)條款4.1甲方免責(zé)事項(xiàng)4.1.1甲方在治療期間因自身原因?qū)е碌牟∏閻夯曳讲怀袚?dān)責(zé)任。4.1.2甲方在治療期間因違反乙方相關(guān)規(guī)定導(dǎo)致的意外傷害，乙方不承擔(dān)責(zé)任。4.2乙方免責(zé)事項(xiàng)4.2.1乙方在治療過程中因不可抗力導(dǎo)致的意外事故，乙方不承擔(dān)責(zé)任。4.2.2乙方在治療過程中因甲方提供的信息不準(zhǔn)確導(dǎo)致的誤診、誤治，乙方不承擔(dān)責(zé)任。4.3第三方免責(zé)事項(xiàng)4.3.1甲方在治療期間因第三方原因?qū)е碌囊馔鈧Γ谌綉?yīng)承擔(dān)責(zé)任。5.協(xié)議期限與生效5.1協(xié)議期限5.1.1本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為__年__月__日至__年__月__日。5.2協(xié)議生效5.2.1本協(xié)議經(jīng)雙方簽字蓋章后，自雙方約定的生效日期起生效。6.知識(shí)產(chǎn)權(quán)與保密6.1知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬6.1.1本協(xié)議中涉及的治療方案、技術(shù)資料等知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸乙方所有。6.2保密義務(wù)6.2.1雙方對(duì)本協(xié)議內(nèi)容及涉及的治療信息負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向任何第三方泄露。7.違約責(zé)任7.1甲方違約責(zé)任7.1.1甲方違反本協(xié)議約定，造成乙方損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。7.2乙方違約責(zé)任7.2.1乙方違反本協(xié)議約定，造成甲方損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。8.爭議解決8.1爭議解決方式8.1.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。8.1.2協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)將爭議提交至協(xié)議簽訂地的人民法院訴訟解決。8.2爭議解決機(jī)構(gòu)8.2.1雙方同意將爭議提交至協(xié)議簽訂地的人民法院，由該法院按照中華人民共和國法律進(jìn)行審理。9.合同解除與終止9.1合同解除條件9.1.1任何一方違反本協(xié)議的約定，經(jīng)對(duì)方書面通知后，在合理期限內(nèi)仍未糾正的，對(duì)方有權(quán)解除本協(xié)議。9.1.2發(fā)生不可抗力事件，致使本協(xié)議無法履行或繼續(xù)履行無意義的，雙方均有權(quán)解除本協(xié)議。9.2合同終止條件9.2.1本協(xié)議約定的治療期限屆滿或治療目的達(dá)到，本協(xié)議自行終止。9.2.2雙方協(xié)商一致，可以終止本協(xié)議。10.合同變更與補(bǔ)充10.1合同變更條件10.1.1雙方認(rèn)為有必要對(duì)本協(xié)議內(nèi)容進(jìn)行變更的，應(yīng)書面協(xié)商一致，并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。10.2合同補(bǔ)充協(xié)議10.2.1本協(xié)議的補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。11.合同附件11.1附件一：治療方案11.1.1附件一詳細(xì)列明了甲方在乙方醫(yī)院接受的治療方案，包括治療項(xiàng)目、治療方式、預(yù)期效果等。11.2附件二：費(fèi)用清單11.2.1附件二詳細(xì)列明了甲方在乙方醫(yī)院接受治療所產(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用，包括但不限于診斷費(fèi)、治療費(fèi)、藥品費(fèi)等。11.3附件三：其他相關(guān)文件11.3.1附件三包括但不限于甲方的醫(yī)療證明文件、乙方醫(yī)院的資質(zhì)證明文件等。12.協(xié)議簽署與生效12.1簽署日期12.1.1本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。12.2生效日期12.2.1本協(xié)議自簽署之日起生效。13.其他約定事項(xiàng)13.1通知方式13.1.1雙方之間的通知應(yīng)以書面形式進(jìn)行，可以通過郵寄、傳真、電子郵件等方式發(fā)送至對(duì)方指定的地址。13.2法律適用13.2.1本協(xié)議適用中華人民共和國法律。13.3爭議解決機(jī)構(gòu)所在地13.3.1本協(xié)議爭議解決機(jī)構(gòu)所在地為協(xié)議簽訂地。14.協(xié)議附件清單14.1附件一：治療方案14.2附件二：費(fèi)用清單14.3附件三：其他相關(guān)文件14.1.1附件一詳細(xì)列明了甲方在乙方醫(yī)院接受的治療方案，包括治療項(xiàng)目、治療方式、預(yù)期效果等。14.2.1附件二詳細(xì)列明了甲方在乙方醫(yī)院接受治療所產(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用，包括但不限于診斷費(fèi)、治療費(fèi)、藥品費(fèi)等。14.3.1附件三包括但不限于甲方的醫(yī)療證明文件、乙方醫(yī)院的資質(zhì)證明文件等。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方概念15.1.1本協(xié)議所稱第三方，是指除甲乙雙方以外的，為履行本協(xié)議提供相關(guān)服務(wù)或協(xié)助的任何自然人、法人或其他組織。15.2第三方介入范圍15.2.1.1治療過程中的專業(yè)咨詢和評(píng)估；15.2.1.2治療設(shè)備的提供和維修；15.2.1.3藥品和醫(yī)療用品的供應(yīng)；15.2.1.4法律、財(cái)務(wù)等咨詢服務(wù)。15.3第三方選擇與指定15.3.1第三方的選擇和指定由甲乙雙方協(xié)商確定，必要時(shí)可經(jīng)甲方同意后由乙方指定。15.4第三方責(zé)任15.4.1第三方在履行本協(xié)議過程中，應(yīng)遵守相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范，對(duì)因其自身原因造成的損失承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。15.5第三方權(quán)利15.5.1第三方有權(quán)根據(jù)本協(xié)議約定，收取相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用。16.甲乙方額外條款16.1.1甲方應(yīng)向乙方提供第三方介入的相關(guān)信息，包括第三方的資質(zhì)證明、服務(wù)內(nèi)容等。16.1.2乙方應(yīng)與第三方簽訂書面協(xié)議，明確雙方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任。16.1.3乙方應(yīng)將第三方介入情況及時(shí)告知甲方。17.第三方責(zé)任限額17.1第三方的責(zé)任限額由甲乙雙方在簽訂第三方協(xié)議時(shí)約定，并在本協(xié)議中予以明確。17.2.1第三方責(zé)任限額不應(yīng)超過其在本協(xié)議約定范圍內(nèi)的服務(wù)費(fèi)用總額。17.2.2第三方責(zé)任限額的確定應(yīng)考慮第三方提供的服務(wù)的性質(zhì)、風(fēng)險(xiǎn)等因素。18.第三方與其他各方的劃分說明18.1第三