第一節(jié)中藥的基本知識(shí)

中藥方劑部分概述中藥

在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下認(rèn)識(shí)和使用的藥物。中藥學(xué)

研究中藥基本理論和各種中藥的來源和采制、性能、功效、臨床應(yīng)用等知識(shí)的一門學(xué)科。

中藥是我國傳統(tǒng)藥物的總稱。中藥的認(rèn)識(shí)和使用是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，具有獨(dú)特的理論體系和應(yīng)用形式，充分反映了我國歷史文化，自然資源等方面特點(diǎn)。由于其來源以植物藥材居多，使用也最普遍，所以自古以來相沿把藥學(xué)稱為“本草”。及至近代，隨著西方醫(yī)藥學(xué)在我國的傳播，本草學(xué)逐漸改稱為“中藥學(xué)”。在西方（歐美）稱“生藥”。在日本稱“漢藥”。二．中藥來源：植物，動(dòng)物，礦物，生物制品。古代文獻(xiàn)記載的藥物，已達(dá)3000多種，僅目前調(diào)查統(tǒng)計(jì)則12800多種，其中藥用植物11196種，動(dòng)物1581種，礦物80種。第一節(jié)中藥基本知識(shí)一、中藥的產(chǎn)地與采集二、中藥的炮制三、中藥的性能四、中藥的用法一、中藥的產(chǎn)地與采集（一）中藥的產(chǎn)地道地藥材為一地所產(chǎn)，其品種、質(zhì)量、療效均優(yōu)的藥材，又稱地道藥材。舉例懷牛膝、川牛膝、浙貝、川貝、滇七、青海大黃、東北人參、寧夏枸杞正確對待道地藥材1、道地的根本是療效突出，臨床不能拘泥。2、道地藥材不是永恒不變的。如：三七：廣三七（田七）滇三七3、道地藥材遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足市場需求，正確對待引種和人工栽培。（二）中藥的采集

1、全草類：多數(shù)在植物充分生長、枝繁葉茂的花前期或剛開花時(shí)采收，個(gè)別例外，如茵陳蒿需嫩苗。

益母草

2、葉類：通常在花蕾將放或正盛開時(shí)采收，性味齊全，藥力雄厚，霜桑葉例外野艾側(cè)柏葉3、花類：一般在花開放時(shí)。含苞欲放的花蕾，如菊花、桂花、月季花則在剛開放時(shí)，紅花則宜于花冠由黃變橙紅時(shí)

金蓮花紅花4、果實(shí)與種子：多數(shù)為成熟或?qū)⒊墒鞎r(shí)采摘。（瓜蒂、枸杞等未成熟）

槐角

蒼耳子5、

根與根莖類秋末或春初，農(nóng)歷二、八月6、

樹皮、根皮

通常在清明至夏至（即春夏時(shí)節(jié)）剝?nèi)?/p>

白鮮皮二、中藥的炮制（一）定義：

是藥物在應(yīng)用前或制成各種劑型以前必要的加工處理過程,包括對各種原藥材進(jìn)行一般修制整理和部分藥材的特殊處理.古代稱為炮炙、修制、修事等。（二）炮制目的：

1、降低或消除藥物的毒副作用，保證用藥安全。如：半夏、甘遂2、增強(qiáng)藥物作用，提高臨床療效。在炮制過程中添加一些輔助藥料（如：蜂蜜、黃酒、姜汁、膽汁等）拌和。百合；川芎；竹茹；南星。3、改變藥物的性能或功效，使之更能適應(yīng)病情的需要。生地熟地；首烏制首烏

4、改變某些藥物的性狀，便于儲(chǔ)存和制劑。5、純凈藥材，保證藥材品質(zhì)和用量準(zhǔn)確及嬌臭、嬌味，以便于服用。簡單的說就是：安全、強(qiáng)效、變性、儲(chǔ)存、純凈（三）炮制方法：

1、修制處理：純凈處理；粉碎處理；切制處理

2、水制：用水或其他液體輔料處理藥物的方法。主要目的是清潔藥材，軟化藥材以便于切制和調(diào)整藥性。常用的有：洗、淋、泡、漂、浸、潤、水飛等。

3、火制

將藥材直接或間接用火加熱處理的方法。

（1）炒（炒黃、炒焦、炒炭）

（2）炙法：將藥物加入一定量液體輔料拌炒，使輔料逐漸滲入藥材組織的炮制方法，以改變藥性，增強(qiáng)療效并起到解毒、矯臭、矯味作用。

（3）煅明煅，如紫石英、海蚧殼；燜煅，如血余炭；（4）煨益仁、木香、肉豆蔻。3、水火共制

既用水又用火，共同加工的一類。蒸、煮、淬、單三、中藥的性能

含義：是指與藥物治療作用有關(guān)的性質(zhì)與功能。

主要有四氣、五味、升降沉浮、歸經(jīng)、有毒無毒等。（一）四氣五味1、四氣[含義]：即寒熱溫涼四種藥性，四性。

四氣主要反應(yīng)藥物影響人體陰陽盛衰，寒熱變化方面的作用性質(zhì)和特征。

[內(nèi)容]

涼、寒（微寒、大寒）溫、熱（微溫、大熱）[確定依據(jù)]：

藥物作用于機(jī)體所發(fā)生的反應(yīng)概括出來的，是與所治病的寒熱性質(zhì)相對而言的。[四氣與功效的關(guān)系]：寒涼藥多具有清熱瀉火、涼血解毒溫?zé)崴幎嗑哂袦乩锷⒑?、補(bǔ)火助陽共性與個(gè)性、抽象與具體的關(guān)系。

[對臨床的指導(dǎo)意義]：《本經(jīng)》所謂“療寒以熱藥，療熱以寒藥”即陽熱證用寒涼藥，陰寒證用溫?zé)崴帲桥R床用藥的一般原則。

2、五味[含義]：五味的本義是指藥物和食物的真實(shí)滋味。

用辛甘酸苦咸五種基本味及其附屬于酸甘的澀味和淡味，以表示藥物的某些主要作用。[五味表示的主要作用]

辛

能行，行氣、行血；木香、川芎能散，發(fā)散；麻黃

甘

能補(bǔ)，補(bǔ)虛；人參能緩，緩急止痛；甘草能和，調(diào)和藥性、和中；

酸

能收，收斂止汗，收斂止血；能澀，澀腸止瀉，澀精止遺；能燥燥濕：寒，熱

清泄知母肺杏仁能泄降泄胃大腸大黃通泄小便

血結(jié)苦

咸

能軟，軟堅(jiān)散結(jié)，海藻能下，瀉下，芒硝[性味關(guān)系]

1、一性一味的結(jié)合（1）性同味不同

辛麻黃甘黃芪溫酸五味子苦蒼術(shù)咸肉蓯蓉（2）味同性不同寒石膏辛熱附子溫麻黃涼薄荷2、一性多味辛行血當(dāng)歸溫甘補(bǔ)血局限性：由于藥物滋味與其作用之間，并無嚴(yán)密的對應(yīng)關(guān)系。滋味相同的藥，其作用可以完全不同；作用相同的藥，其滋味也并不一樣。長期以來，本草中各藥下的味，或只用以標(biāo)示滋味，或只用以提示主要作用，或此兩者兼而有之。不可避免地在理論和實(shí)踐運(yùn)用中，出現(xiàn)分歧和混亂。因而五味理論具有明顯的局限性。（二）升降沉浮[含義]：升降浮沉是用以概括藥物作用趨向的一種性能。升是上升，降是下降，浮表示發(fā)散，沉表示收斂固藏和泄利二便。[確定依據(jù)和方法]：升降浮沉的確定依據(jù)是各藥物具有的功效。其確定方法是相對于病證的病勢趨向而言的。嘔吐、喘咳之向上，杏仁、生姜泄利、脫肛之向下，黃芪自汗、盜汗之向外，五味子表證不解之向內(nèi)，麻黃[臨床意義]：①糾正機(jī)體功能失調(diào)，使之恢復(fù)正常。②因勢利導(dǎo)，有助于祛邪外出。[與性味的關(guān)系]：升浮趨向的藥物，大多為溫?zé)帷⑿粮手?；沉降趨向的藥物，大多為寒涼、酸苦咸澀之品。[與藥物質(zhì)地的關(guān)系]：

前人曾認(rèn)為花葉等質(zhì)輕之藥大多升浮，果實(shí)種子類質(zhì)重藥大多沉降。然而例外甚多，不少花類藥有沉降之性（如款冬花、槐花、旋覆花……）。（三）歸經(jīng)歸經(jīng)的含義：歸是藥物作用的歸屬，經(jīng)是臟腑經(jīng)絡(luò)的概稱。歸經(jīng)則是表示藥物作用部位的性能，反映藥物作用對機(jī)體的選擇性。臨床指導(dǎo)意義：增強(qiáng)用藥的準(zhǔn)確性，尤其是對一些基本作用相同的藥物。中藥歸經(jīng)的確定：以中醫(yī)的臟腑經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)，以所治病證為依據(jù)而確定。如酸棗仁具有安神作用，可以治療失眠等證。根據(jù)中醫(yī)學(xué)心主神志的理論，便可確定該藥歸心經(jīng)。歸經(jīng)理論的臨床意義：1、對于每味中藥多數(shù)歸兩經(jīng)以上，必須分清主次。2、對于同一病癥由于病變臟腑的不同，用藥亦不同。

熱癥肺熱，黃芩肝火，龍膽草心火，黃連腎火，黃柏3、對于同一臟腑病變又有寒熱虛實(shí)的不同。

咳嗽，肺肺熱，黃芩、石膏肺寒，生姜肺虛，百合肺實(shí)，葶藶子

注意：

早期多以經(jīng)絡(luò)表示，后來多以臟腑。羌活與澤瀉的歸膀胱經(jīng)；注意不能將中醫(yī)的定位完全等同于解剖部位；注意歸經(jīng)依據(jù)于用藥后的機(jī)體效應(yīng)，而不一定是指藥物成分在體內(nèi)的分布。（四）毒性毒性，對機(jī)體的損害性。副作用，常規(guī)劑量下，機(jī)體出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的不適反應(yīng)。毒藥，西漢以前，是一切藥物的總稱；東漢以后主要指對機(jī)體有損害性的有毒之藥。藥物毒性的產(chǎn)生，主要與其毒性的大小和劑量有關(guān)。此外，還與貯存、加工、炮制、配伍、劑型、給藥途徑和使用時(shí)間的長短有關(guān)。正確對待有毒無毒1、是藥三分毒。2、有毒的藥物性強(qiáng)，往往具有某些一定的療效。安全度小，使用不當(dāng)則對人體危害較大。掌握其安全有效的用量范圍，從小劑量開始服用，中病即止。3、古代文獻(xiàn)中的記載存在部分不實(shí)之處，除參考文獻(xiàn)外，還應(yīng)借鑒現(xiàn)代藥理學(xué)的成果、臨床報(bào)道，進(jìn)一步認(rèn)識(shí)和研究中藥的毒性。四、中藥的用法（一）配伍含義：按病情需要和藥性特點(diǎn)，將兩種或兩種以上藥物配合使用，叫做配伍。配伍的目的：①提高臨床療效。②抑制或消除其毒副反應(yīng)。③適應(yīng)復(fù)雜病情。七情：單味藥的應(yīng)用（即單行）與六種配伍關(guān)系統(tǒng)稱為“七情”。配伍關(guān)系：1、相須即兩種以上性能功效相類似的藥物合用后，可增強(qiáng)原有功效。如石膏配知母。2、相使即性能功效有某種共性或性能功效雖不同但治療目的一致的兩藥同用，一藥為主，一藥為輔，輔藥能增強(qiáng)主藥作用。如黃苓與大黃；黃連與木香。3、相畏即一種藥物的毒性或副作用能被另一種藥物減輕或消除。如半夏、南星之毒能被生姜減輕或消除，即稱半夏畏生姜。4、相殺即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。5、相惡即兩藥合用，一種藥物能破壞或降低另一種藥物的功效。如人參惡萊菔子。

6、相反即兩種藥合用，能增強(qiáng)或產(chǎn)生毒性或副作用。如“十八反”、“十九畏”中的部分藥物（見“用藥禁忌”）。

（二）禁忌用藥禁忌一般包括配伍禁忌、妊娠用藥禁忌和食忌。1、配伍禁忌，在選藥組方時(shí)應(yīng)當(dāng)避免合用的藥物?！笆朔础焙汀笆盼贰薄Ｊ朔矗焊什莘锤仕?、大戟、芫花、海藻；烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及；藜蘆反人參、沙參、丹參、苦參、（玄參）、細(xì)辛、芍藥十九畏歌：硫磺畏樸硝、水銀畏砒霜、狼毒畏密陀僧、巴豆畏牽牛、丁香畏郁金、川烏草烏畏犀角、牙硝畏三棱、官桂畏石脂、人參畏五靈脂。2、妊娠用藥禁忌凡對母體不利、對胎兒不利、對產(chǎn)程不利、對產(chǎn)后兒童生長發(fā)育不利等的藥物，都是妊娠禁忌藥。妊娠禁忌藥又分為禁用藥和慎用藥。

3、食忌（忌口）

（三）中藥的用量1、含義，主要是指一味藥的干燥飲片在湯劑中的成人一口量，又稱劑量。2、確定中藥用量大小的依據(jù)在藥物方面：毒性和性能在應(yīng)用方面：要考慮配伍、劑型等應(yīng)用形式及用藥目的。在患者方面：主要注意其年齡、性別、體質(zhì)、病程、病勢及職業(yè)、生活習(xí)慣等的差異。還必須注意季節(jié)、氣候、居處環(huán)境等自然條件。（四）中藥的煎服方法⒈煎法水，水量煎藥火候應(yīng)先“武”（急火）后“文”（慢火）。煎煮時(shí)間：煮沸后，20分鐘左右；2煎特殊煎法：先煎、后下、包煎、烊化、單煎、沖服先煎礦物，貝殼；毒性，烈性生石膏，生龍骨，生牡蠣，代赭石，生石決明，磁石，龜板，鱉甲，川烏，草烏，生附子后下芳香類，易揮發(fā)薄荷，大黃，砂仁，藿香，鉤藤，番瀉葉，白豆蔻包煎易飄浮，易混濁，對咽喉有刺激車前子，旋覆花，海金砂，滑石，辛夷另煎貴重藥人參，西洋參，鹿茸烊化膠類，粘性大阿膠，龜板膠，鹿角膠，飴糖沖服貴重，芳香，汁液，不宜加熱煎煮麝香末，牛黃末，琥珀末，三七末，朱砂，芒硝，竹瀝⒉服法湯藥均宜溫服。發(fā)散風(fēng)寒藥；嘔吐或藥物中毒；熱病宜冷服；寒病宜熱服。服藥時(shí)間應(yīng)根據(jù)病情和藥性而定。補(bǔ)益藥飯前；驅(qū)蟲、瀉下藥空腹；健胃品及對胃有刺激性的藥飯后服；其他藥一般也應(yīng)在飯后服；安神藥宜睡前服。一般藥食服用間隔1、2小時(shí)為宜。一劑藥一般分3次服，病緩可服2次，病重可4小時(shí)服1次，晝夜不停，以使病力持久、頓挫病勢。發(fā)汗、瀉下藥的應(yīng)用一般以得汗為度，中病即止，免傷正氣。1、字體安裝與設(shè)置如果您對PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項(xiàng)