血液及血液制品管理制度

血液及血液制品管理制度第一章總則第一條為了規(guī)范醫(yī)院內(nèi)的血液及血液制品管理，確保血液及血液制品的安全性、有效性和合理使用，訂立本管理制度。第二條本管理制度適用于醫(yī)院內(nèi)涉及血液及血液制品的各個(gè)環(huán)節(jié)，包含手記、檢測、貯存、調(diào)配、使用、處理等。第三條血液及血液制品的管理應(yīng)遵從法律法規(guī)、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)政策，確保符合國家和地方的管理要求。第二章手記管理第四條醫(yī)院應(yīng)設(shè)立特地的手記室，配備合格的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行血液手記工作。第五條手記人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，了解手記操作規(guī)范，熟識手記設(shè)備和器材的使用方法。第六條手記過程應(yīng)嚴(yán)格依照標(biāo)準(zhǔn)操作程序進(jìn)行，確保手記的血液符合質(zhì)量要求，并避開交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。第七條手記的血液應(yīng)采用一次性、無菌的手記器具，禁止重復(fù)使用。第八條手記完成后，應(yīng)及時(shí)標(biāo)識、封存和填寫相關(guān)記錄，確保血液樣本的可追溯性和信息準(zhǔn)確性。第九條手記室應(yīng)定期進(jìn)行環(huán)境和設(shè)備的清潔與消毒，保持良好的操作環(huán)境。第三章貯存管理第十條醫(yī)院應(yīng)設(shè)立血液制品貯存中心，負(fù)責(zé)血液及血液制品的貯存和管理。第十一條貯存中心應(yīng)滿足相關(guān)的貯存條件，包含溫度、濕度、通風(fēng)等要求，確保血液及血液制品的品質(zhì)和存儲安全。第十二條血液及血液制品的貯存室應(yīng)依據(jù)種類、規(guī)格和有效期進(jìn)行分區(qū)域管理，并設(shè)置標(biāo)識和警示標(biāo)志。第十三條貯存中心應(yīng)訂立血液及血液制品的入庫、出庫和庫存管理制度，確保流程規(guī)范、記錄準(zhǔn)確。第十四條血液及血液制品的貯存周期和有效期限應(yīng)定期檢查，逾期的血液及血液制品應(yīng)及時(shí)處理，防止過期使用。第十五條貯存中心應(yīng)定期進(jìn)行溫度和濕度的監(jiān)測，并保存相關(guān)監(jiān)測記錄。第四章調(diào)配管理第十六條血液及血液制品的調(diào)配應(yīng)依照醫(yī)療需求和患者需要進(jìn)行，確保合理調(diào)配和有效使用。第十七條醫(yī)院應(yīng)設(shè)立血液及血液制品的調(diào)配委員會，由相關(guān)專業(yè)人員構(gòu)成，負(fù)責(zé)訂立血液調(diào)配的原則和規(guī)范。第十八條調(diào)配委員會應(yīng)依據(jù)患者的病情、血型和血液庫存情況等因素，訂立血液調(diào)配的方案，并保存相關(guān)記錄。第十九條血液及血液制品的調(diào)配過程應(yīng)記錄相關(guān)信息，包含調(diào)配時(shí)間、患者信息、調(diào)配數(shù)量等，確保可追溯和統(tǒng)計(jì)分析。第二十條調(diào)配人員應(yīng)核對患者信息、血型和血液制品的標(biāo)識符合性，確保調(diào)配的準(zhǔn)確性和安全性。第五章使用管理第二十一條醫(yī)院應(yīng)設(shè)立血液及血液制品使用管理制度，明確使用的適應(yīng)癥、注意事項(xiàng)和禁忌癥等。第二十二條使用人員應(yīng)熟識血液及血液制品使用的操作規(guī)范和技術(shù)要求，確保正確、安全地使用血液及血液制品。第二十三條血液及血液制品的使用過程應(yīng)記錄相關(guān)信息，包含使用時(shí)間、用量、效果等，以備追溯和評估。第二十四條使用人員應(yīng)定期進(jìn)行血液及血液制品使用情況的統(tǒng)計(jì)分析和評估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行矯正和改進(jìn)。第二十五條臨床科室應(yīng)建立血液及血液制品使用的流程和管理制度，確保規(guī)范使用和合理消耗。第六章處理管理第二十六條醫(yī)院應(yīng)訂立血液及血液制品的處理管理制度，明確過期、損壞、交叉污染等情況的處理程序。第二十七條過期的血液及血液制品應(yīng)依照規(guī)定進(jìn)行銷毀，避開過期使用的風(fēng)險(xiǎn)。第二十八條損壞的血液及血液制品應(yīng)立刻停用和報(bào)廢，并進(jìn)行后續(xù)處理，防止對患者造成風(fēng)險(xiǎn)。第二十九條對于有交叉污染風(fēng)險(xiǎn)的血液及血液制品，應(yīng)依照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，防止傳播疾病。第三十條處理過程應(yīng)記錄相關(guān)信息，包含處理時(shí)間、方式、數(shù)量等，確?？勺匪莺徒y(tǒng)計(jì)分析。第七章監(jiān)督與評估第三十一條醫(yī)院應(yīng)設(shè)立血液及血液制品管理的監(jiān)督與評估機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)監(jiān)督和評估血液及血液制品管理工作的落實(shí)情況。第三十二條監(jiān)督與評估機(jī)構(gòu)應(yīng)定期進(jìn)行血液及血液制品管理工作的檢查和評估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行整改和提升。第三十三條醫(yī)院應(yīng)建立舉報(bào)制度，鼓舞醫(yī)務(wù)人員和患者對血液及血液制品管理存在的問題進(jìn)行舉報(bào)，確保管理工作的透亮和公正。第三十四條監(jiān)督與評估機(jī)構(gòu)應(yīng)定期向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層報(bào)告血液及血液制品管理工作的情況，提出改善和加強(qiáng)管理的建議。第八章附則第三十五條本管理制度由醫(yī)院訂立和修訂，經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層批準(zhǔn)后執(zhí)行，具體實(shí)施細(xì)則由有關(guān)部門和科室訂立。第三十六條醫(yī)院各相關(guān)部門和科室應(yīng)加強(qiáng)對本管理制度的宣傳和培訓(xùn)，確保全體醫(yī)務(wù)人員清楚了解和遵守管理要求。第三十七條對于違反本管理制度的行為，醫(yī)院將依據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行紀(jì)律處分，對給醫(yī)院帶來損失的行為將依法追究法律責(zé)任。第三十八條本管理制度自頒布之日起生效，并廢止之前的相關(guān)制度。以上為本醫(yī)院的血