橋本甲狀腺炎治療方案

\h橋本甲狀腺炎治療方案目錄\h第一部分了解橋本甲狀腺炎和疾病根源分析方法\h第1章我的成功案例——如何創(chuàng)造出屬于你自己的成功范例\h第2章了解橋本甲狀腺炎的癥狀、診斷和起因\h第3章疾病根源分析法如何幫助你恢復(fù)健康\h第二部分基礎(chǔ)方案\h第4章肝臟支持方案\h第5章腎上腺恢復(fù)方案\h第6章腸道平衡方案\h第7章高級(jí)疾病根源評(píng)估\h第三部分高級(jí)方案\h第8章優(yōu)化甲狀腺激素的治療方案\h第9章掌控營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)素的方案\h第10章克服創(chuàng)傷性壓力的方案\h第11章用于解決感染的方案\h第12章清除毒素的方案第一部分

了解橋本甲狀腺炎和疾病根源分析方法第1章

我的成功案例——如何創(chuàng)造出屬于你自己的成功范例我于2009年被診斷為橋本甲狀腺炎時(shí)，我正作為一名咨詢藥劑師在南加州的一所病例管理機(jī)構(gòu)工作。這所機(jī)構(gòu)致力于幫助殘疾患者享受最為充實(shí)的人生。我曾經(jīng)是這個(gè)團(tuán)隊(duì)中的一員。團(tuán)隊(duì)中包含內(nèi)科醫(yī)生、護(hù)士、心理學(xué)家、病歷管理員以及一位行為學(xué)家或精神病專家。團(tuán)隊(duì)的任務(wù)是了解是否存在醫(yī)療的、情境的、行為的、藥學(xué)的或者心理上的問(wèn)題，對(duì)客戶關(guān)注的健康問(wèn)題提供幫助。大多數(shù)客戶由于殘疾的緣故無(wú)法清晰地表達(dá)他們經(jīng)歷的痛苦，很多時(shí)候，我們只能通過(guò)他們變得具有攻擊性、言語(yǔ)激動(dòng)或者不給予配合的表現(xiàn)知曉這一點(diǎn)。我曾是團(tuán)隊(duì)中唯一的藥劑師，并在工作的那段時(shí)期完成了數(shù)以千計(jì)的案例審查。盡管我正式的職務(wù)頭銜是咨詢藥劑師，但我切實(shí)感覺到我工作中最重要的部分是為每位不擅表達(dá)自身健康關(guān)切的殘障人士提供辯護(hù)。我要讓他們從服用的藥物中獲得最大的益處，并避免用藥過(guò)量，讓他們獲得能夠?qū)ψ陨碛袔椭乃幬铮⑾硎軕?yīng)得的正確護(hù)理。我的許多客戶都有過(guò)被給予大量精神病類藥物的經(jīng)歷，比如當(dāng)醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為他們不夠配合、具有攻擊性或者吵鬧的時(shí)候。我們的工作就是防止這類事情發(fā)生。我熱愛我的工作，并為每個(gè)清晨開啟新一天的工作而興奮。為其他默默忍受病痛煎熬的人們提供辯護(hù)讓我踐行了幫助他人的終生目標(biāo)。然而，與我的客戶一樣，我也一度承受痛苦的折磨。我也曾遇到過(guò)不想與生活中的任何人分享痛苦的尷尬：在可能是最糟糕的時(shí)刻（與客戶會(huì)面時(shí)或者開會(huì)時(shí)）發(fā)生以慢性咳嗽為表現(xiàn)形式的反酸癥狀、出現(xiàn)了讓衛(wèi)生間成為我“第二辦公室”的腸易激綜合征，輪到我在小組會(huì)議發(fā)言時(shí)渾身冒冷汗和每當(dāng)有人敲我辦公室門時(shí)會(huì)把我嚇得從座位上跳起來(lái)的極度情緒焦慮、持續(xù)的腿部痙攣以及肌肉疼痛。最糟的是，我出現(xiàn)了短期內(nèi)由雙手迅速升至臂部的腕管綜合征，癥狀糟糕到我需要穿戴手臂固定裝置才能完成我的工作，并最終發(fā)展到需要使用口述軟件來(lái)處理我的所有電子郵件和報(bào)告。此外，每周40小時(shí)的工作和通勤時(shí)間讓我感到筋疲力盡。我夢(mèng)想與我的丈夫一起去跳舞、與朋友在洛杉磯?mèng)[市區(qū)聚會(huì)、學(xué)習(xí)一門新的語(yǔ)言，并在我的業(yè)余時(shí)間寫作，但是當(dāng)我回到家后，我所能做的一切僅僅是吃飯、看電視，并在沙發(fā)上沉沉睡去。我不能理解，那些身患?xì)埣驳目蛻羰侨绾文軌蛎恐軋?jiān)持40小時(shí)的日常工作的。作為一名“身體健全”的年輕女性，我需要每天晚上9點(diǎn)就寢，這樣我才能夠于翌日早上8點(diǎn)醒來(lái)并開始朝九晚五的工作。當(dāng)然，我看起來(lái)氣色很好。盡管我自己感覺腹脹并且身材走樣，但我運(yùn)用技巧使體重沒有超重或過(guò)輕，而且我也不需要拐杖來(lái)輔助走路。我的頭上依然有頭發(fā)，并且我的身上沒有任何可見的傷疤、皮疹或者繃帶，可以“提醒”其他人我其實(shí)很痛苦。與殘障患者打交道的經(jīng)歷讓我對(duì)自己所擁有的健康充滿感激，與此同時(shí)，我對(duì)他們的同情最大限度地減輕了我自身的痛苦。我一直是一個(gè)優(yōu)先考慮他人的需求，然后才考慮自己的人，于是我很自然地埋頭于專業(yè)醫(yī)療工作當(dāng)中，但是令人遺憾的是，我對(duì)他人的關(guān)心延誤了對(duì)自己的照顧。我盡可能地嘗試忽略自身的健康問(wèn)題，然而事實(shí)卻是我每天都處于痛苦之中，并且這種狀態(tài)開始干擾我熱愛的工作、我為人妻的能力以及我想對(duì)這個(gè)世界產(chǎn)生積極影響的夢(mèng)想。我的病情在惡化。我開始變得對(duì)一切過(guò)敏，包括對(duì)我的愛犬以及加州所有本地的樹木和灌木。我總是感覺很冷。我發(fā)現(xiàn)自己開始服用難以計(jì)數(shù)的藥物——止咳藥、抗酸劑、非甾體抗炎藥以及抗過(guò)敏藥——并理所當(dāng)然地出現(xiàn)了大量副作用！最糟糕的是，我開始出現(xiàn)失憶的癥狀。在高中、大學(xué)和研究生院期間，我曾經(jīng)開玩笑說(shuō)，我只需看上一眼就能記住一頁(yè)紙上的全部?jī)?nèi)容。我一直是一個(gè)頭腦與思維極其敏銳和迅捷的人，而且我能夠記得發(fā)生在多年前的對(duì)話細(xì)節(jié)。但是現(xiàn)在，我出現(xiàn)了嚴(yán)重的腦霧癥狀。我會(huì)走進(jìn)一些房間并忘記了為什么要進(jìn)去。我會(huì)在言語(yǔ)中忘掉一些常用詞匯（“你知道，那種身上有毛的動(dòng)物嗎？哦對(duì)了，是一只貓！”）。這真是一種可怕的感受，而且已經(jīng)糟糕到需要去進(jìn)行評(píng)估以排除癡呆癥的地步了。試圖對(duì)周圍的人隱瞞我那令人尷尬的記憶力減退問(wèn)題也讓我非常疲憊。我曾以為我的隱藏工作做得非常好，直到有一天，我的丈夫這樣評(píng)論說(shuō)：“好吧，親愛的，我知道你的記憶力是什么樣的情況，所以我決定為你把所有的事情寫下來(lái)以便你之后能看到它們。”我徹底絕望了。我感覺自己以及我的理智正在迷失，而且現(xiàn)在其他人都注意到了這一點(diǎn)。“好吧，你只是正在變老罷了……”我曾抱著獲得一些答案的期望造訪過(guò)許多醫(yī)生，但是大部分人都對(duì)我說(shuō)，所有我正在經(jīng)歷的癥狀都是“正常的”“不是大問(wèn)題”，而且一些人還暗示說(shuō)，“也許它們只存在于你的意識(shí)里”。他們給我開了很多處方藥用于治療過(guò)敏、反酸，甚至針對(duì)我“焦慮”開了一種抗抑郁藥。我得到的一個(gè)最好笑的回答是“好吧，你只是正在變老罷了。隨著我們變老，我們就會(huì)出現(xiàn)記憶力衰退、變得更易疲勞以及身體發(fā)?！?。難道我沒有提到過(guò)，我只有26歲嗎？經(jīng)歷了這一切，我認(rèn)為自己可以作為一個(gè)很好的健康榜樣。我?guī)缀鯊牟煌獬龀燥?，并且我的大多?shù)飲食都是自己做的，選擇的食材是全麥、低脂乳制品以及最低限度的紅肉。我經(jīng)常帶著自制的乳蛋餅以及烘烤的松餅和派與我的同事一起分享，而且我喜歡為我的丈夫烤制全麥餅干，甚至為我們的愛犬制作特制的全麥零食。為了健康我非常努力。在午餐后我會(huì)和同事們出去散步，或者跟隨視頻做運(yùn)動(dòng)，而且我經(jīng)常在下班回家的路上去健身房鍛煉（但是這一切都讓我更為疲憊）。我不吸煙，并限制自己在社交場(chǎng)合（已經(jīng)少得可憐）的飲酒量。然而，我實(shí)在是太累了，以至于不愿再參與任何的社交活動(dòng)，因?yàn)槿諒?fù)一日的跑腿以及打掃房屋的生活已經(jīng)讓我筋疲力盡了！我開始思考，這就是我的生活，我不得不去接受它。我變得習(xí)慣于自身的腸易激綜合征、腹脹和疲乏。我變得習(xí)慣于醒來(lái)、上班、回家、吃飯和睡覺的生活節(jié)奏，我已經(jīng)沒有精力去追尋旅行、寫作、結(jié)識(shí)不同的人、參加學(xué)習(xí)以及改變這個(gè)世界的夢(mèng)想了。27歲的時(shí)候，我的癥狀已經(jīng)伴隨了我將近10年，并且還在不斷惡化。最初作為次要癥狀出現(xiàn)并對(duì)我的日常生活影響極小的一些癥狀也變得足以改變我的生活了。我已經(jīng)放棄了咨詢醫(yī)生——他們中的大多數(shù)人要么是說(shuō)我抑郁、焦慮，要么就是說(shuō)我正在承受腸易激綜合征的折磨，而我能學(xué)到的只是忍受存在于我身上的所有癥狀。其他人會(huì)說(shuō)所有這些癥狀都只存在于我的意識(shí)里。我知道自己并不抑郁，但是我意識(shí)到，也許是時(shí)候去接受腸易激綜合征、慢性疲乏、記憶力衰退以及其余種種難以理解的病情作為我命運(yùn)的一部分這一事實(shí)了。我停止繼續(xù)尋求幫助，開始默默地忍受。之后，事情變得愈發(fā)糟糕了。我開始出現(xiàn)心理恐慌。如果我的丈夫出門慢跑超過(guò)了15分鐘，我就會(huì)開車去尋找他，我擔(dān)心他會(huì)遇到意外，或者他會(huì)遇見另一個(gè)女人并和她私奔！當(dāng)然，我知道自己很不理智，但是我就是不自禁地感到害怕。我的頭發(fā)失去了光澤并開始一縷縷地脫落。這對(duì)于一個(gè)每每經(jīng)過(guò)鏡子都要查看自己秀發(fā)的獅子座女性來(lái)說(shuō)是非常殘酷的。我的皮膚看起來(lái)顯得非常干燥，我開始出現(xiàn)皺紋和腫眼泡，并且我的面容看上去經(jīng)常是浮腫的。我正值本應(yīng)是盛年的20多歲，但我感受到的卻只有衰老和疲倦。我好像已經(jīng)變得對(duì)任何東西都會(huì)過(guò)敏，而且每個(gè)晚上我的慢性咳嗽都會(huì)讓我咳醒并令我感到抓狂。我必須全天候地戴上腕管支架并徹底停止做瑜伽這項(xiàng)我最大的愛好。我不得不削減需要大量書寫和文案記錄的案例審查數(shù)量，這些一直都是我最喜愛的工作部分，因?yàn)槲夷墚?dāng)面會(huì)見我的客戶并完成對(duì)他們健康需求的一次綜合性審查。最終，我實(shí)在是受夠了。我剛剛結(jié)婚卻感覺我的健康和生活要徹底崩壞了。我的丈夫和家庭成員想知道為什么我看起來(lái)變得越來(lái)越糟。慢性的咳嗽快讓我發(fā)瘋了。我曾向我的同事傾訴，“我都已經(jīng)做好把腦袋切下來(lái)的準(zhǔn)備了，如果這樣能讓咳嗽停下來(lái)的話”。我開始不顧一切地尋求答案。你能理解嗎？我決定再次去“逛醫(yī)院”了，但是這次我已經(jīng)能夠應(yīng)用正確的方法更為熟練地應(yīng)對(duì)醫(yī)療體系了。我作為一名咨詢藥劑師以及患者代表的經(jīng)歷讓我意識(shí)到這樣一個(gè)事實(shí)，即醫(yī)生們——盡管大多時(shí)候都是非常善意的——并不通曉關(guān)于我身體的一切。為了探求健康狀況最深處的真相，我需要為自己提供辯護(hù)。我拜訪了形形色色的醫(yī)生并請(qǐng)求進(jìn)行診斷性檢測(cè)，基于我自身的癥狀尋找答案。部分醫(yī)生表現(xiàn)出了極度的關(guān)切和同情，有些醫(yī)生則完全不屑一顧，但是我沒有退卻，直到我找到答案。終于獲得了診斷最終，我了解到，我患上的是自身免疫性疾病橋本甲狀腺炎，其會(huì)導(dǎo)致亞臨床性的甲狀腺功能減退，亦稱為輕度甲狀腺功能衰竭。我總算找到了我為何脫發(fā)、情緒失衡、焦慮、疲乏以及其他大多數(shù)自身癥狀的源頭。我的內(nèi)心為獲得了診斷而釋懷，但是同時(shí)我也感到非常失望。我是一名年輕的醫(yī)療衛(wèi)生專家，我盡我所能去保持健康，然而我的身體卻背叛了我。畢竟，依據(jù)傳統(tǒng)的西方醫(yī)學(xué)知識(shí)，是我自己的身體在進(jìn)行自我攻擊，而非一些神秘的昆蟲在攻擊我，并且沒有任何方法可以阻止這種攻擊。最初的幾個(gè)星期我充滿了悲傷的情緒。我向我的丈夫、媽媽和最好的朋友哭訴，并表達(dá)了我對(duì)自己可能再也無(wú)法好轉(zhuǎn)、不能懷孕生子或者再次體會(huì)到漂亮美麗是什么感覺的憂慮（我已經(jīng)失去了超過(guò)三分之一的頭發(fā)，也不能再將其染成金色，只能理一個(gè)波波頭試圖遮住頭發(fā)中間的斑禿，但是在我看來(lái)它們?nèi)匀皇乔逦梢姷模?。但是有一天醒?lái)后我想起了自己的客戶們。如果他們能夠快樂(lè)地對(duì)待他們遇到的所有限制并堅(jiān)持下去，那么我同樣也能做到。我下了決心，如果我只能作為一個(gè)橋本甲狀腺炎患者生活下去，那么我要成為其中最健康的那個(gè)。那段時(shí)間，我花費(fèi)了大量的時(shí)間泡在“醫(yī)學(xué)圖書館”（PubMed）網(wǎng)站上，因?yàn)槟抢飺碛凶畲蟮呐R床試驗(yàn)和醫(yī)學(xué)研究文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)。我的許多客戶曾患有罕見的疾病，而且沒有一個(gè)明確的最佳醫(yī)療方案，這通常意味著唯一能夠獲得有用信息的途徑就是分析案例和研究論文。我運(yùn)用了同樣的方法去研究橋本甲狀腺炎和自身免疫性疾病。我也開始參加一些病友論壇，因?yàn)榛颊邆兺ǔＪ亲钕葓?bào)道各種疾病治療方法正面與負(fù)面經(jīng)驗(yàn)的群體。我切身體會(huì)到患者自身始終擁有最具價(jià)值的見解，有時(shí)這樣的領(lǐng)悟甚至在其成為醫(yī)學(xué)事實(shí)多年以前就出現(xiàn)了。帶著對(duì)患病經(jīng)歷的感激，我開始著手于橋本甲狀腺炎的研究。在“醫(yī)學(xué)圖書館”和病友論壇，我希望能找到創(chuàng)新性的治療選擇以及生活方式干預(yù)方法的信息。在藥學(xué)院期間，我的老師們一直強(qiáng)調(diào)，對(duì)待慢性疾病時(shí)，生活方式的干預(yù)應(yīng)當(dāng)用在輕癥患者給藥之前以及進(jìn)展期患者用藥的過(guò)程之中。這也是我成為一名咨詢藥劑師時(shí)所用的方法。我的團(tuán)隊(duì)堅(jiān)持在為患者斟酌一個(gè)處方之前詢問(wèn)其日常生活方式等方面的信息。在抑郁癥的病例中，在給患者開具選擇性5—羥色胺再攝取抑制劑（SelectiveSerotoninReuptakeInhibitors，簡(jiǎn)稱SSRIs）以前，我們會(huì)詢問(wèn)患者咨詢和治療的結(jié)果如何；如果一個(gè)人已經(jīng)在服用藥物，我們會(huì)詢問(wèn)他是否能夠從心理治療中獲益。在2型糖尿病的病例中，在給患者開二甲雙胍之前，我們會(huì)問(wèn)他有沒有進(jìn)行過(guò)營(yíng)養(yǎng)咨詢。你應(yīng)當(dāng)明白我的意思了。幾乎每種常見疾病都有針對(duì)生活方式的建議……但是，我當(dāng)時(shí)無(wú)法找到任何關(guān)于橋本甲狀腺炎和自身免疫性疾病生活方式的建議。我甚至試圖求助于我所信賴的醫(yī)學(xué)書籍和相關(guān)主題的文章，但是它們沒有任何幫助。任何一位我的同事、我的醫(yī)生甚至于我咨詢過(guò)的內(nèi)分泌學(xué)專家都對(duì)此愛莫能助。大多數(shù)醫(yī)生的回應(yīng)是，“如果你因?yàn)闃虮炯谞钕傺锥霈F(xiàn)了甲狀腺功能減退，你應(yīng)該服用人工合成的甲狀腺激素類藥物來(lái)替代身體不能再生成的激素。然后，隨著你自身的甲狀腺受損更加嚴(yán)重，我們會(huì)增加你的藥量。由于你現(xiàn)在正處于其他自身免疫性疾病高發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)之中，我們將監(jiān)控你的健康狀況。患有一種自身免疫性疾病，發(fā)生另一種自身免疫性疾病的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加”。疾病根源的思索：有時(shí)候患者才是懂得最多的人2006年，在我作為一名社區(qū)藥劑師工作期間，我的一名患者報(bào)告說(shuō)，抗抑郁藥安非他酮（Wellbutrin）的仿制藥不像其品牌版本那樣有效。我將該仿制藥更換為其品牌版本并向美國(guó)食品和藥品管理局（FoodandDrugAdministration,FDA）打了一份報(bào)告。當(dāng)月又有2名患者因?yàn)橥瑯拥膯?wèn)題來(lái)找我，我每次都向食品和藥品管理局提交報(bào)告。直到3年后的2009年，這個(gè)信息才進(jìn)入了臨床數(shù)據(jù)庫(kù)；直到2012年10月，食品和藥品管理局最終決定召回這種藥品的仿制藥，該信息才進(jìn)入主流通道。這意味著，主流醫(yī)學(xué)界花了6年時(shí)間才接納了這樣一個(gè)一位患者僅僅在服藥數(shù)日之后就已經(jīng)意識(shí)到的簡(jiǎn)單問(wèn)題。這只是一個(gè)小例子。想要在醫(yī)療系統(tǒng)這樣的層次做出改變是需要時(shí)間的。你們所注意到的關(guān)于自身健康的一些事情中，有哪些被主流醫(yī)療體系忽視了呢？盡管這些人都很善良（他們中的一些人是我親愛的朋友和同事），但是他們關(guān)于橋本甲狀腺炎生活方式方面的知識(shí)存在巨大的缺口。這就是我為什么打算著手改變這一體系的原因。繼續(xù)尋找生活方式的干預(yù)方法我不相信關(guān)于橋本甲狀腺炎的生活方式干預(yù)的內(nèi)容只有這些。作為一名健康顧問(wèn)，我已經(jīng)親眼見識(shí)了醫(yī)生并不通曉一切這個(gè)真相。在眾多例子中，有一位因突發(fā)暴力傾向和驚聲尖叫而交由我們團(tuán)隊(duì)處理的腦癱小姑娘——她的醫(yī)生試圖使用抗精神病類藥物，但是我的團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)她實(shí)際上正處于痛苦之中并建議首先進(jìn)行物理治療。幾個(gè)星期后，她恢復(fù)了以往甜美和快樂(lè)的舉止。突發(fā)的暴力行為是她表達(dá)自身痛苦的方式，而藥物可能只是會(huì)讓她安靜下來(lái)！或許，橋本甲狀腺炎也存在著這樣一些普通的醫(yī)生和患者并不了解的新信息。我投入到研究當(dāng)中，去尋找一套能夠?qū)ξ业募谞钕俟δ芪蓙y有所幫助的生活方式干預(yù)方法。我很快找到了一篇將乳糜瀉與橋本甲狀腺炎關(guān)聯(lián)起來(lái)的有價(jià)值的文章，我很想知道，改變飲食能給我?guī)?lái)改變嗎？我?guī)е@篇文獻(xiàn)去約見一位內(nèi)分泌專家（為了見到他我等待了2個(gè)月之久），以確保我正在做的一切都是我可以為自己做的，并且我正朝著正確的方向前進(jìn)。這位內(nèi)分泌專家非常友好，但是我又一次被告知，我所能做的一切就是服用藥物來(lái)替代不足的那部分甲狀腺激素。他甚至說(shuō)我的大多數(shù)癥狀，包括脫發(fā)和情緒的波動(dòng)，與甲狀腺并沒有關(guān)系，而且疾病的發(fā)展路線已經(jīng)被設(shè)定好了——我的免疫系統(tǒng)會(huì)持續(xù)攻擊我的甲狀腺，我需要不斷增加用藥劑量，直到我的甲狀腺被完全破壞。我會(huì)處于發(fā)生另一種自身免疫性疾病的更大風(fēng)險(xiǎn)當(dāng)中，可能會(huì)像紅斑狼瘡或者多發(fā)性硬化癥患者那樣變得非常衰弱，他肯定地告訴我，飲食對(duì)緩解癥狀毫無(wú)作用，而且已經(jīng)沒有任何我能做的事情可以令病情好轉(zhuǎn)了。他告訴我這不是我的過(guò)錯(cuò)，這是我唯一能感激和確信的事，但是同時(shí)，被告知只能眼睜睜地等待，并任由我的免疫系統(tǒng)對(duì)自己的身體進(jìn)行攻擊而不能做任何事情著實(shí)令人難以接受。就這樣，我?guī)е鴮＜议_給我的處方藥回到了家中并痛哭了一場(chǎng)。我想象了一番自己患上紅斑狼瘡（我曾在藥學(xué)院花大量的時(shí)間研究它）、變成禿頂以及不能生孩子的情景，我感到徹底沒有希望了。當(dāng)然，我仍然沒有放棄。我繼續(xù)著我的研究，并將自己作為實(shí)驗(yàn)的對(duì)象，嘗試著各種可替代的、創(chuàng)新的生活方式和功能醫(yī)學(xué)的干預(yù)手段。我跟蹤記錄自己的成果，包括主觀的癥狀和客觀的甲狀腺標(biāo)志物，比如心率、血壓、甲狀腺抗體以及促甲狀腺激素（TSH）的水平。對(duì)自身的生理狀況進(jìn)行破解。2010年我的大部分時(shí)間都用在了嘗試各種干預(yù)方法上，包括低劑量的免疫調(diào)節(jié)藥物納曲酮、復(fù)合型甲狀腺藥物、脫氫表雄酮（DHEA）、孕酮以及孕烯醇酮（你可以在我的第一本書《橋本甲狀腺炎：通過(guò)改變生活方式消除病癥》中了解更多我用到的干預(yù)方法）。我的部分甲狀腺癥狀在應(yīng)用了這些干預(yù)方式后得到了緩解——畢竟南加州是一個(gè)溫暖的地方，我的記憶力和精力也開始顯現(xiàn)出改善的跡象，但是我仍在與反酸、腸易激綜合征、腹脹、腕管綜合征、頭痛以及過(guò)敏進(jìn)行著斗爭(zhēng)。在那一刻，我意識(shí)到，我需要運(yùn)用功能整體性的方法。我的好轉(zhuǎn)不是僅靠一種干預(yù)措施取得的——而是應(yīng)用眾多的干預(yù)方法獲得的！在2011年，我終于看到自己的健康狀況出現(xiàn)了顯著的改善。我的新年愿望就是盡全力恢復(fù)健康。我開始與一名鼓勵(lì)我把谷蛋白和乳制品從飲食中去除的全科醫(yī)師合作，隨之而來(lái)的改變十分明顯。只用了3天，我的反酸、腹脹和腸易激綜合征就消失了。通過(guò)我自己的研究以及其他專家提供的深入指導(dǎo)，我開始使用補(bǔ)劑，并進(jìn)一步調(diào)節(jié)自己的飲食。腕管綜合征在幾個(gè)星期內(nèi)得到了解決，而我的焦慮癥狀也在短短數(shù)月中得到了緩解。我有了繼續(xù)堅(jiān)持下去的動(dòng)力。一路走來(lái)，我將自己的研究筆記和健康的改善整理成了一本詳盡的日志。畢竟，腦霧讓我很難記住一些事情，所以我要確保自己沒有重復(fù)閱讀同樣的內(nèi)容。歡迎來(lái)到這里，試圖了解疾病根源的讀者們?nèi)绻阕x過(guò)我的第一本書，我很榮幸你再次來(lái)到我的身旁，并相信我能夠?yàn)槟闾峁└嗑哂嗅槍?duì)性的指導(dǎo)，通過(guò)為你的肝臟、腎上腺和腸胃提供支持來(lái)改善健康狀況。我希望這本書可以給你帶來(lái)用于解決你正在面臨的其他問(wèn)題和健康挑戰(zhàn)的飲食指導(dǎo)、補(bǔ)劑方案（包括具體的品牌推薦）以及生活方式的調(diào)節(jié)方法。像我的大多數(shù)群友一樣，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，即使你已經(jīng)遵循了我的第一本書中的計(jì)劃，也依然可以從本書的“基礎(chǔ)方案”部分“完整的90天治療方案”中獲益。如果在執(zhí)行了基礎(chǔ)方案之后你的癥狀仍然存在，那么你需要轉(zhuǎn)向“高級(jí)方案”部分，它們可以幫你解決潛在的感染、用藥問(wèn)題以及其他未解決的觸發(fā)因素。我很高興能夠繼續(xù)為你的康復(fù)旅程提供幫助！最終，我匯集了關(guān)于如何解決橋本甲狀腺炎的大量資料，這些資料太有價(jià)值了，我不能私自保留它們。在我的母親和丈夫（我的最忠實(shí)的支持者）的鼓勵(lì)下，我決定把我的筆記和日志整理為一本患者指南。我的丈夫曾經(jīng)寫過(guò)兩本書，詳細(xì)介紹他參加超級(jí)馬拉松比賽的經(jīng)歷，他鼓勵(lì)我把我的親身體會(huì)寫出來(lái)。我的母親是一位來(lái)自波蘭的內(nèi)科醫(yī)生，她對(duì)醫(yī)學(xué)進(jìn)步保持著持續(xù)的興趣和關(guān)注，并為我撰寫此書提供了幫助。她熱情地推動(dòng)此書的完成，以便我們能夠把它翻譯成波蘭語(yǔ)，與同樣患有橋本甲狀腺炎的我的表兄弟和姨媽們分享。2013年1月我進(jìn)入了緩解期，同年5月31日，《橋本甲狀腺炎：通過(guò)改變生活方式消除病癥》這本患者指南也出版了。此時(shí)，我感到我為自身健康所做的種種抗?fàn)幱辛烁顚拥囊饬x。我能夠恢復(fù)健康，我同樣可以把過(guò)去遇到的挑戰(zhàn)轉(zhuǎn)變?yōu)槲耶吷氖聵I(yè)，引導(dǎo)越來(lái)越多的患者重獲健康。現(xiàn)在，我希望通過(guò)向你介紹可以幫助你減少并消除癥狀的相關(guān)步驟，幫助你迎來(lái)生活的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。但我只能盡我所能把我的體會(huì)寫出來(lái)，我無(wú)法替你做出改變——你必須自己付諸行動(dòng)。事情會(huì)好起來(lái)的，但是這種改變來(lái)自于你自己。讓我們來(lái)看看，你要如何準(zhǔn)備才能去創(chuàng)造屬于你自己的成功范例。掌控你的健康掌控自身健康的第一步就是要有遠(yuǎn)大夢(mèng)想并設(shè)定目標(biāo)。然后關(guān)注你所處的階段——現(xiàn)在，讓我們將焦點(diǎn)放在你需要達(dá)成的目標(biāo)上。如果你還沒有一個(gè)健康日志，那現(xiàn)在就是開始記錄的大好時(shí)機(jī)。日志是追蹤你自身的進(jìn)步、記錄任何挑戰(zhàn)和成功經(jīng)驗(yàn)的最好的方式之一。如果你是技術(shù)人員，你可能喜歡用電腦記錄日志。如果你像我一樣守舊，你可能更喜歡把它記錄在紙質(zhì)的筆記本上。無(wú)論哪種，你都要選擇一種你喜歡的記錄方法并堅(jiān)持下去。讓我們從思考下列問(wèn)題并寫出你的回答開始。你的健康目標(biāo)是什么？你想擁有更充沛的精力嗎？你想減掉20lb的贅肉嗎？你想重新長(zhǎng)出頭發(fā)嗎？受傷醫(yī)者的道路在我還是小女孩的時(shí)候，我就夢(mèng)想著去幫助其他人。在小學(xué)接觸到科學(xué)方法之后我就迷上了科學(xué)，并常常思考將我的一生投身于科學(xué)事業(yè)，就像我的偶像、首位獲得諾貝爾獎(jiǎng)的女性——瑪麗·居里那樣。高中的時(shí)候我開始對(duì)藥理學(xué)感興趣，并經(jīng)常在業(yè)余時(shí)間閱讀母親的醫(yī)學(xué)教科書。我夢(mèng)想著找到一種治療疾病的藥物，這樣我就可以幫助他人，于是我決定成為一名藥劑師。最初，我本想專注于研究心理健康（因?yàn)樵谀晟贂r(shí)受到甲狀腺疾病的困擾，我經(jīng)歷過(guò)抑郁），但是在突然發(fā)作了一次令我精疲力竭的傳染性單核細(xì)胞增多癥之后，我變得非常沮喪，無(wú)法再專心于自己的研究。自從那次感染后，我的健康每況愈下，我則時(shí)常抱怨自己，為什么是我？為什么我不得不承受和經(jīng)歷這么多痛苦？我一直沉浸其中難以自拔，直到有一天我與一位經(jīng)驗(yàn)豐富的退休內(nèi)科醫(yī)生談?wù)撐业倪^(guò)去。他告訴我，在他的職業(yè)生涯中，曾為許多之前沒有從其他人那里得到幫助的患者提供幫助。他并沒有將在患者身上取得的成就歸功于自己的才智，而是歸功于自己所承受的痛苦與煎熬。這份痛苦迫使他去學(xué)習(xí)一切所能學(xué)到的知識(shí)，并給予患者更深切的關(guān)懷。對(duì)某些人來(lái)說(shuō)，這可能會(huì)令人沮喪——但對(duì)我而言，他的經(jīng)歷具有啟發(fā)性。從那時(shí)起，我意識(shí)到，我擁有目標(biāo)，我患有健康方面的問(wèn)題，我能夠戰(zhàn)勝它們并幫助像我一樣的患者。這就是我的道路，一名患病醫(yī)者的道路。我經(jīng)歷的煎熬和痛苦引導(dǎo)我找到了解決方法，并且這份痛苦提醒我要想著我的患者和讀者正經(jīng)歷著痛苦和煎熬，幫助我成為一名更好的醫(yī)者。神奇的是，當(dāng)我欣然接受自己作為一名患病醫(yī)者去戰(zhàn)勝病魔并幫助他人時(shí)，這增加了我的幸福感并加快了自身的恢復(fù)。當(dāng)你思考你當(dāng)前的健康狀況和自身的橋本甲狀腺炎時(shí)，你能看出它對(duì)你的人生有何意義嗎？也許，你的疾病是一個(gè)身體的信號(hào)，告訴你需要慢下來(lái)并花更多的時(shí)間陪伴你的孩子或年邁的父母?；蛘?，它是一個(gè)信號(hào)，提醒你并沒有踐行自己的人生目標(biāo)。認(rèn)真地想一想，為什么你想恢復(fù)健康?？赡苣愕睦碛珊芫唧w。你想重新長(zhǎng)出頭發(fā)，以使你在堂兄的婚禮上看起來(lái)光彩照人嗎？你想擁有足夠的精力，使你能夠和你的孩子一起玩耍15分鐘而不會(huì)感到疲倦，或者進(jìn)行健身后不會(huì)連續(xù)數(shù)天無(wú)精打采嗎？不要自我批判，也不要為自己的回答感到懊惱。想要擁有漂亮的秀發(fā)，或在購(gòu)物中心瘋狂購(gòu)物時(shí)精力充沛而不知疲倦，抑或是終于能夠打扮得性感靚麗，這些都沒有問(wèn)題而且非常正常。當(dāng)你康復(fù)時(shí)，你不必懷有拯救世界的宏愿。從自身做起并讓自己變得更好，很快你就會(huì)發(fā)現(xiàn)，你渴望為這個(gè)世界做更多有益的事情。為自己留出時(shí)間現(xiàn)在的大多數(shù)人都比過(guò)去更加忙碌，這意味著我們用來(lái)照顧自己的時(shí)間變得更少了。比如，絕大多數(shù)的媽媽們沒有時(shí)間進(jìn)行自我護(hù)理。她們很早就起床為孩子們做好上學(xué)的準(zhǔn)備，催促他們，給他們喂奶喂飯；她們盡力讓對(duì)自己重要的人、父母和公婆感到快樂(lè)；她們對(duì)自己的老板、客戶和同事提出的要求（無(wú)論多么困難）從不拒絕；即使她們已經(jīng)疲憊不堪并且餓著肚子，她們也會(huì)參加孩子們的活動(dòng)以及朋友的聚會(huì)。在這些媽媽們耗盡精力癱倒在床上之前，她們的“空閑時(shí)間”被用在了清潔房間上，如果足夠“幸運(yùn)”，她們還會(huì)為了讓自己在他人眼中看起來(lái)體面而梳妝打扮，并且上述過(guò)程在第二天還會(huì)重演。但事實(shí)是：無(wú)論你已婚或者單身，有或者沒有孩子，如果你時(shí)常處于空腹的狀態(tài)，病情是不會(huì)得到緩解的，而且餓著肚子活動(dòng)最終不僅會(huì)干擾你的健康，并且會(huì)影響你照顧他人的能力。當(dāng)你的丈夫、孩子、朋友、老板或者父母需要什么東西時(shí)，你會(huì)感到煩惱或不知所措，這些細(xì)微的跡象就是你沒有照顧好自己的征兆。記住，一只空杯子是無(wú)法填滿另一只杯子的，你必須首先裝滿自己的杯子。我鼓勵(lì)你通過(guò)非常多的自我護(hù)理來(lái)裝滿自己的杯子，這樣當(dāng)你花時(shí)間去照顧他人時(shí)，你會(huì)將杯中滿溢出來(lái)的內(nèi)容給予他人，并且你會(huì)明白，原來(lái)給予也可以毫不費(fèi)力地做到。這就是為什么隨著你閱讀本書，特別是當(dāng)你開始實(shí)施這些方案時(shí)，我希望你每天至少為自己投入1小時(shí)。我知道，這并不容易，而且1小時(shí)聽上去似乎很遙遠(yuǎn)，但你要盡最大的努力爭(zhēng)取。讓這段時(shí)間屬于你自己以及你想做的事。但你可能會(huì)問(wèn)，要怎么做呢？首先，列出你在忙碌的一天中要做的所有事情，尋找其中任何耗時(shí)低效的事情。然后回答以下問(wèn)題。你會(huì)因?yàn)闆]有制訂一個(gè)4～7天的購(gòu)物清單和餐飲計(jì)劃，忘記了某樣?xùn)|西而每天去逛雜貨店嗎？你會(huì)因?yàn)闆]有在周末用4個(gè)小時(shí)分批次制作食物，而每天花2個(gè)小時(shí)做飯和打掃衛(wèi)生嗎？你有沒有因?yàn)槌聊缬陔娨暬蚓W(wǎng)絡(luò)4個(gè)小時(shí)，而忽視了對(duì)自己的關(guān)注？你有沒有對(duì)所有賬單逐一付款，而沒有將其設(shè)定為自動(dòng)結(jié)賬？你有沒有拆封郵件，而不是使用無(wú)紙化簽名？你有沒有整天都在檢查自己的電子郵件，而不是每天在固定的時(shí)間段內(nèi)分批檢查電子郵件？你有沒有自己打掃整棟房屋，而不是雇用一名鐘點(diǎn)工或者請(qǐng)家庭成員一起幫忙？你有沒有每天開車上下班，而不是乘坐公共交通工具或申請(qǐng)彈性工作時(shí)間？我還可以繼續(xù)問(wèn)下去，希望你能夠明白我的意思。通過(guò)這樣的練習(xí)開始將你置于首先要為自己考慮的思維框架中，或者至少將其放在列表的頂部位置。開始把自己想象成一個(gè)親愛的朋友或者家庭成員，一個(gè)你總是愿意花時(shí)間放下一切來(lái)幫助的人。你愿意為自己做同樣的事嗎？共情與邏輯另一個(gè)為取得健康好轉(zhuǎn)需要準(zhǔn)備的重要步驟是解決你與悲傷情緒的關(guān)系。你有為自己的診斷結(jié)果而憂傷嗎？你是否長(zhǎng)時(shí)間沉溺于悲傷之中？盡管在得到自己的診斷后感到悲傷是正常的，但研究顯示，長(zhǎng)時(shí)間自憐自傷會(huì)有礙自身采取適當(dāng)?shù)?、有邏輯的行?dòng)。2012年，來(lái)自美國(guó)凱斯西儲(chǔ)大學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，共情與邏輯思考二者之間存在著相互遏制的關(guān)系。這意味著，如果你沉浸在自我悲傷中，你可能無(wú)法對(duì)自己的健康做出最符合邏輯的決定。你可能會(huì)做出一些對(duì)自己造成潛在傷害的危險(xiǎn)舉動(dòng)，或者，你可能認(rèn)為沒有人能夠幫助自己，并認(rèn)為嘗試任何其他飲食、補(bǔ)劑或者方案都是沒有用的。抑或你會(huì)感到無(wú)能為力，期待一位救世主的出現(xiàn)，卻完全沒有意識(shí)到自己的力量有多么強(qiáng)大。另外，對(duì)于任何一位患者而言，共情同樣重要。所以，無(wú)論你是在昨天，還是20年前得到的診斷結(jié)果，我都會(huì)鼓勵(lì)你花一些時(shí)間感傷自身的病情，而不是壓抑自己的情感。你要對(duì)自己表現(xiàn)出同等程度的同情，就像你對(duì)待你的媽媽、女兒，或者親密朋友時(shí)展現(xiàn)出的同情一樣——你配得上它的。在這一段即將展開的全新旅途中，你要花些時(shí)間來(lái)安慰自己、撫慰自己并擁抱自己，然后讓自己輕松地做好付諸行動(dòng)的準(zhǔn)備。我知道，把自己的感覺和病情分開是很困難的，但有時(shí)候這樣做是有幫助甚至必要的。如果你已經(jīng)給了自己充足的時(shí)間去感傷，我會(huì)鼓勵(lì)你像一名客觀的科學(xué)家那樣，根據(jù)“旅途”的需要努力創(chuàng)造條件、完善治療方案、追蹤取得的進(jìn)步，并做出任何必要的調(diào)整。繼續(xù)向著獲得好轉(zhuǎn)的方向努力，你會(huì)如愿以償?shù)摹Ｄ銜?huì)塑造一個(gè)成功范例嗎？在過(guò)去幾年與患者的合作過(guò)程中，關(guān)于誰(shuí)最終會(huì)成為戰(zhàn)勝橋本甲狀腺炎的成功范例，誰(shuí)會(huì)繼續(xù)承受煎熬的問(wèn)題，我發(fā)現(xiàn)了一些共同點(diǎn)，可以用來(lái)做預(yù)測(cè)。在痛苦中掙扎的人通常會(huì)有以下表現(xiàn)。教條主義阻止他們?nèi)〉煤棉D(zhuǎn)（我不會(huì)去改變我的飲食、使用藥物、服用補(bǔ)劑，或者做任何檢測(cè)?。┎辉敢鉃樽约和度耄蛘卟辉敢鉃楸匦璧闹委煼桨竿度耄ㄎ也粫?huì)去一個(gè)不是我的保險(xiǎn)范圍內(nèi)的，需要支付昂貴的檢測(cè)、補(bǔ)劑費(fèi)用的醫(yī)生那里看病。）“逛”醫(yī)院（他們從多名醫(yī)生那里得到了多種建議，但是卻不遵從這些建議，或者嘗試同時(shí)采納多種相互矛盾的建議。）完美主義和不切實(shí)際的期望（在罹患橋本甲狀腺炎20年后，我希望在這1個(gè)月的改變階段內(nèi)徹底擺脫藥物并讓甲狀腺抗體水平變?yōu)榱?。）將“生病”視為自己身份的一部分，并將其作為從他人那里獲得關(guān)注或滿足自身其他需求的一種途徑分析與行動(dòng)力脫節(jié)（指那些花費(fèi)了大量的時(shí)間研究自身病情卻不采取行動(dòng)的人。這些人了解所有關(guān)于原始飲食、硒的功能以及腸胃感染的知識(shí)，但是從未嘗試調(diào)整飲食方式、購(gòu)買補(bǔ)劑，或者做腸胃檢測(cè)。）社交隔離以及缺乏社交網(wǎng)絡(luò)相比之下，獲得成功健康轉(zhuǎn)變的人擁有以下共同點(diǎn)。有一個(gè)積極的、勇往直前的態(tài)度愿意接受來(lái)自配偶、朋友、家庭成員或者社交網(wǎng)絡(luò)的幫助（我們?cè)谝黄?，親愛的?。?duì)小小的收獲和進(jìn)步充滿感激，并慶祝點(diǎn)滴的成功（太棒了！我的頭發(fā)停止脫落了！）懷有遠(yuǎn)大夢(mèng)想（我必須盡快好起來(lái)；我還要寫書、爬山、撫養(yǎng)孩子，以及保護(hù)小狗。）有緩解壓力的興趣愛好（瑜伽、寫作、健身、編織）愿意為自己投入，因?yàn)樗鼈冎档米?！不?huì)因?yàn)榛加袠虮炯谞钕傺锥艞壣畹南Ｍ蛩藢で髱椭鸀榱丝刂撇∏闋奚?xí)慣性的需求該休息的時(shí)候一定要休息我的社群成員向我展示了取得成功另一個(gè)關(guān)鍵要素，即要擁有正確的思維方式，這是一種反抗權(quán)威的思維方式，而非戰(zhàn)士的思維方式。二者的區(qū)別是什么呢？讓我來(lái)解釋。做一名反抗者，而非戰(zhàn)士我經(jīng)?？吹饺藗兪褂眠@樣的語(yǔ)句——“我正在承受某某病的折磨”“我是一個(gè)某某病的患者”，甚至于“我正在與某某病抗?fàn)帯?。這些表達(dá)非常令人沮喪。畢竟，像一名戰(zhàn)士一樣戰(zhàn)斗意味著不斷的斗爭(zhēng)。相反，我更愿意把自己以及不斷壯大的甲狀腺疾病社群成員當(dāng)作“疾病根源反抗者”看待。疾病根源反抗者會(huì)為自身健康挺身而出，并做那些對(duì)自己最有利的事情，而不會(huì)顧及社會(huì)、反對(duì)者以及傳統(tǒng)西醫(yī)的陳詞濫調(diào)。疾病根源反抗者明白，他們是特別的群體，為了自身健康的好轉(zhuǎn)，他們需要做出改變。他們明白，身體的每個(gè)系統(tǒng)都經(jīng)過(guò)了完美的設(shè)計(jì)，并且能夠獲得需要的結(jié)果，而改變必須來(lái)自于他們自身。他們是制定醫(yī)療護(hù)理決定和改變生活方式的領(lǐng)導(dǎo)者，他們不會(huì)隨波逐流。在相關(guān)的認(rèn)知、治愈的需求以及決心上，他們不會(huì)向任何人妥協(xié)。疾病根源反抗者可以是被診斷為橋本甲狀腺炎的人，或者是有其他的自身免疫性疾病癥狀想要搞清楚病因的人。疾病根源反抗者也可以是醫(yī)療工作者，他們知道，對(duì)橋本甲狀腺炎和自身免疫性疾病患者，除了給他們開藥之外還有更多方法，他們明白生活方式的干預(yù)和功能醫(yī)學(xué)對(duì)于恢復(fù)健康的價(jià)值所在。疾病根源反抗者愿意面對(duì)現(xiàn)狀挺身而出并吶喊?！拔也粫?huì)像其他人一樣進(jìn)食，也不會(huì)做其他人正在做的事……因?yàn)槲蚁氆@得與其他人不一樣的結(jié)果。”“我想變得身型勻稱、健康且快樂(lè)。我不會(huì)受商業(yè)廣告的驅(qū)使去吃垃圾食品。”“我不會(huì)因?yàn)闆]有在臉蛋和身體上涂抹化學(xué)制品而被告知我不夠出色。”尋找正確的醫(yī)生如果我們能找到一位給我們一粒魔法藥片就能夠讓所有問(wèn)題消失的醫(yī)生，這難道不令人驚奇嗎？我們會(huì)讓體重減輕、讓頭發(fā)再生并再次充滿精力……這聽上去也許像個(gè)童話，但這是可能發(fā)生的，并且在許多開始以正確的劑量使用甲狀腺激素類藥物的患者身上發(fā)生著。（想了解更多關(guān)于藥物優(yōu)化的指南請(qǐng)閱讀第8章。）我建議每個(gè)橋本甲狀腺炎患者都定期咨詢健康護(hù)理專家。即使你對(duì)橋本甲狀腺炎非常了解，或者你本身就是一位健康護(hù)理專家，與一位富有見解的、認(rèn)識(shí)客觀的人交流彼此的觀點(diǎn)也是有益的。我們所有人都存在偏見和傾向性，這可能會(huì)妨礙我們對(duì)自身健康狀況的判斷——因此我鼓勵(lì)你找一位愿意與你合作并幫助你辨別和解決自身的潛在觸發(fā)因素的健康護(hù)理專家。這樣的專家與一個(gè)給任何提出要求的患者開管制藥品且對(duì)你的治療進(jìn)程毫不關(guān)心的無(wú)良醫(yī)生是不一樣的。為了獲得最佳的效果，我建議你與一位功能醫(yī)學(xué)醫(yī)生合作。功能醫(yī)學(xué)醫(yī)生將身體視為一個(gè)整體，他們不會(huì)將注意力集中在甲狀腺激素上。許多患者經(jīng)常在看完傳統(tǒng)西醫(yī)之后感到失望，因?yàn)檫@些醫(yī)生告訴他們，對(duì)于甲狀腺的自身免疫性攻擊，他們沒有任何可以做的事情，而且這些醫(yī)生只會(huì)給他們開出一種甲狀腺激素，并不給予正確的服藥量指導(dǎo)，這讓患者們感到很痛苦！如果你正在尋找一位能夠幫助你解決橋本甲狀腺炎的醫(yī)師，你需要問(wèn)幾個(gè)問(wèn)題。這位醫(yī)師會(huì)開具復(fù)合型甲狀腺激素類藥物，或者天然的脫水甲狀腺提取物（NaturalDesiccatedThyroidMedications，簡(jiǎn)稱NDT）——諸如甲狀腺盔甲（ArmourThyroid）、天然甲狀腺（Nature-Throid）、WP甲狀腺（WPThyroid）及其他品牌的產(chǎn)品嗎？這位醫(yī)師會(huì)開出低劑量的納曲酮嗎？（更多信息見\h低劑量納曲酮（LDN）。）這位醫(yī)師會(huì)安排進(jìn)行腎上腺唾液檢測(cè)嗎？這位醫(yī)師擁有熱那亞診斷（GenovaDiagnostics）、醫(yī)生數(shù)據(jù)（Doctor'sData）、ZRT實(shí)驗(yàn)室（ZRTLaboratory）或生命健康實(shí)驗(yàn)室（BioHealthLaboratory）等功能醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室公司的賬戶嗎？這位醫(yī)師會(huì)給你安排食物敏感性測(cè)試嗎？如果你正在與你的醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的醫(yī)生合作，你要提醒自己，他們可能會(huì)由于報(bào)銷原則的問(wèn)題而不會(huì)在你身上花費(fèi)必要的時(shí)間，也不會(huì)為你安排功能醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。這些檢測(cè)可能對(duì)查明疾病根源而言極其重要，但它們屬于醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)之外的項(xiàng)目，且被認(rèn)為具有實(shí)驗(yàn)的性質(zhì)，所以大多數(shù)內(nèi)分泌學(xué)專家、初級(jí)保健醫(yī)生以及內(nèi)科學(xué)醫(yī)生不會(huì)進(jìn)行這些測(cè)試。許多保險(xiǎn)公司拒絕給進(jìn)行“未經(jīng)許可的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)”或者他們認(rèn)為給患者進(jìn)行過(guò)量測(cè)試的醫(yī)生報(bào)銷。由于保險(xiǎn)公司對(duì)醫(yī)療實(shí)踐有著太多的掌控權(quán)，所以通常情況下，你需要找到醫(yī)保體系之外的醫(yī)生才能獲得你想要的檢測(cè)。在某些情況中，你或許可以給你的保險(xiǎn)公司提交報(bào)銷請(qǐng)求。但是，有些保險(xiǎn)公司可能不會(huì)給這些實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)報(bào)銷，所以你需要做好自己掏腰包的準(zhǔn)備。我認(rèn)為可以把這些測(cè)試看作健康投資。我們中的許多人會(huì)出門逛街并花錢購(gòu)買一個(gè)錢包或一雙鞋子，以獲得短期的愉悅，但是為一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)掏腰包卻可以顯著地改善我們的長(zhǎng)期健康。如果你不能找到一位可以為你開藥并安排功能醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的醫(yī)生，你可以與一位功能醫(yī)學(xué)醫(yī)師合作并讓他給你安排各項(xiàng)檢測(cè)，同時(shí)請(qǐng)另一位醫(yī)生監(jiān)督你用藥。如果你不能找到一位可以給你安排各項(xiàng)檢測(cè)的醫(yī)師，或者你有一個(gè)很高的費(fèi)用減免額度，你也可以通過(guò)直接面向消費(fèi)者的實(shí)驗(yàn)室公司，以折扣價(jià)自己安排這些檢測(cè)。要獲取這些直接面向消費(fèi)者的實(shí)驗(yàn)室公司名錄，請(qǐng)前往以下網(wǎng)址：\h/action我相信，每個(gè)人都需要找到一位愿意讓患者成為健康護(hù)理團(tuán)隊(duì)一部分的醫(yī)師。你需要一位能夠指導(dǎo)你并能夠聽你傾訴、允許你表達(dá)自身關(guān)切的醫(yī)生。你需要一位能夠跳出傳統(tǒng)思維框架的醫(yī)生，他理解你可能并不符合當(dāng)前醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)的狀況。反抗者們明白他們?cè)谧陨砘謴?fù)過(guò)程中所扮演的角色。在他們被診斷為橋本甲狀腺炎之后初次來(lái)到我的網(wǎng)站時(shí)，他們的第一個(gè)問(wèn)題通常是“我在哪里可以找到一個(gè)可以幫助我的醫(yī)生？”這是一個(gè)很聰明的提問(wèn)，因?yàn)橛幸粋€(gè)能夠傾聽你并給予你幫助的醫(yī)生是很重要的，并且我會(huì)幫你指出如何找到正確的醫(yī)生，但首先，我想略微重構(gòu)一下你的思路。在你找到一位能夠幫助你的醫(yī)生之前，你首先要問(wèn)的是：“我能幫助自己什么？”畢竟，你最了解自己的身體，你才是居住在自己體內(nèi)并可獲悉其微妙信息的人——其他人都無(wú)法真正傳達(dá)身體的語(yǔ)言。你擁有獨(dú)自改變自己飲食、攝取補(bǔ)劑、服用藥物、疲勞時(shí)去休息，并在你需要的時(shí)候?qū)で髱椭椭С值牧α?。你才是將要采納我在本書中提供的指導(dǎo)并將其輔助實(shí)施（或不實(shí)施）的人?！稑虮炯谞钕傺?0天治療方案》以及如何使用本書我希望你可以用這本書來(lái)增加治療橋本甲狀腺炎的信心和相關(guān)的知識(shí)，包括了解潛在的疾病根源以及治療過(guò)程中最重要的因素。該治療方案代表了本書中的計(jì)劃性部分，并被設(shè)計(jì)出來(lái)按照它們出現(xiàn)的順序執(zhí)行?；镜闹委煼桨赴闻K支持方案、腎上腺恢復(fù)方案以及腸道平衡方案，你需要為此付出90天的承諾。以下是每個(gè)方案包含的基本內(nèi)容。肝臟支持方案：2周去除潛在的食物觸發(fā)因素；添加有幫助的食物；減少在毒素環(huán)境中的暴露；增強(qiáng)排毒路徑。腎上腺恢復(fù)方案：4周休息；減壓；減少炎癥；平衡血糖；補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素和適應(yīng)原。腸道平衡方案：6周去除反應(yīng)性食物；補(bǔ)充酶類；平衡腸道菌群；滋養(yǎng)腸道。用90天時(shí)間執(zhí)行一個(gè)計(jì)劃看似有點(diǎn)長(zhǎng)，但要注意的是，你的疾病不是一夜之間發(fā)生的，同樣，你想讓身體恢復(fù)健康也需要花費(fèi)一些時(shí)間。好消息是，你可能會(huì)在兩個(gè)星期之內(nèi)開始好轉(zhuǎn)。現(xiàn)在，你已經(jīng)有了創(chuàng)造屬于自己的成功范例的好計(jì)劃，讓我們開始吧！歡迎你，我的疾病根源反抗者。我很榮幸，在你對(duì)抗傳統(tǒng)西醫(yī)的道路上為你提供指引和鼓舞。我希望本頁(yè)的內(nèi)容可以激勵(lì)你掌控自己的健康、幸福地生活，并創(chuàng)造屬于自己的成功故事。對(duì)疾病根源的思考：準(zhǔn)備行動(dòng)你的健康目標(biāo)是什么？你的人生目標(biāo)是什么？你為什么想要變得健康？你為什么想要達(dá)成這些目標(biāo)？例如：我想再次感受美麗。我想為了我的孩子們而變得健康。我想閃耀出自身應(yīng)有的光芒。我想獲得晉升。恢復(fù)健康如何改善你的生活？例如：我會(huì)在醒來(lái)時(shí)感到精神煥發(fā)，并且這會(huì)幫助我完成這部我已經(jīng)夢(mèng)想多年去完成的著作。如果你達(dá)成了你的健康目標(biāo)，你想做些什么樣的事？例如：我想再要一個(gè)孩子。我想去滑雪。我想進(jìn)行馬拉松訓(xùn)練。我想買一條性感的紅色連衣裙。我想去非洲旅行。在你的生活中，你要做哪些事才能實(shí)現(xiàn)這些健康目標(biāo)呢？為了達(dá)成你的目標(biāo)，你需要舍棄什么呢？第2章

了解橋本甲狀腺炎的癥狀、診斷和起因在我們將話題轉(zhuǎn)到治療方案之前，現(xiàn)在是一個(gè)極佳的時(shí)刻，讓我們一起對(duì)橋本甲狀腺炎做一次深層的剖析，包括最為常見和復(fù)雜的癥狀、診斷過(guò)程以及該疾病的自身免疫性起源。首先，這里有一份甲狀腺知識(shí)的快速入門指南，便于你更好地了解自己的身體中正發(fā)生著什么，以及問(wèn)題源自哪里。你已經(jīng)知道了橋本甲狀腺炎是一種影響甲狀腺功能的自身免疫性疾病，接下來(lái)讓我們繼續(xù)了解，為何這個(gè)蝶形的小器官會(huì)如此重要，以及甲狀腺功能的紊亂是如何破壞如此眾多的身體功能的。小而強(qiáng)大的甲狀腺甲狀腺是一種小的蝶形器官，其底部大致與頸部的基底在同一水平高度。這個(gè)重要的器官可以生成甲狀腺激素，這種激素對(duì)全身的多種關(guān)鍵功能有著至關(guān)重要的作用。甲狀腺激素幫助調(diào)節(jié)心率、呼吸、代謝、血壓、月經(jīng)周期、體溫以及更多的身體功能。事實(shí)上，身體中沒有哪個(gè)細(xì)胞不在某種程度上依賴于甲狀腺激素。換句話說(shuō)，甲狀腺的問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致全身各處出現(xiàn)問(wèn)題。通過(guò)一系列復(fù)雜的化學(xué)反應(yīng)，甲狀腺合成出甲狀腺激素，進(jìn)而將其運(yùn)送至全身發(fā)揮作用。當(dāng)甲狀腺激素含量過(guò)低（甲狀腺功能減退）或者甲狀腺激素含量過(guò)高（甲狀腺功能亢進(jìn)）時(shí)，甲狀腺激素的紊亂就發(fā)生了。兩種疾病會(huì)造成截然不同的癥狀。甲狀腺功能減退=甲狀腺激素缺乏一些較為常見的甲狀腺功能減退癥狀會(huì)導(dǎo)致身體功能的減退，比如代謝減緩導(dǎo)致的體重增加、疲勞、健忘、畏寒或?qū)涿舾?、皮膚干燥、便秘、抑郁、喪失進(jìn)取心、脫發(fā)、肌肉痙攣、身體僵硬、關(guān)節(jié)疼痛、情緒不穩(wěn)定、眉毛外側(cè)的三分之一脫落、月經(jīng)失調(diào)、不孕以及身體虛弱。甲狀腺功能亢進(jìn)=甲狀腺激素過(guò)剩相反的，甲狀腺功能亢進(jìn)會(huì)刺激身體的功能。典型的甲亢癥狀包括體重減輕、心悸、焦慮、眼睛突出、身體震顫、易怒、月經(jīng)紊亂、疲勞、怕熱以及食欲增加等。甲亢患者通常也伴有脫發(fā)癥狀（我知道這很不公平）。如果你新近被診斷為橋本甲狀腺炎，你可能會(huì)對(duì)這兩種病癥的清單有些困惑，因?yàn)槟銟O有可能同時(shí)具有每份清單中的一些癥狀?；蛘撸憧赡艹霈F(xiàn)一些與你預(yù)期的甲狀腺功能紊亂不相符的癥狀。當(dāng)我知道自己被診斷為甲狀腺功能減退癥而非甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)我非常震驚。除了怕冷、健忘以及疲勞（經(jīng)典的甲狀腺功能減退癥狀），我也存在消瘦、焦慮、易怒以及心悸的表現(xiàn)——這些都是甲狀腺激素過(guò)多，而非過(guò)少的癥狀。由于橋本甲狀腺炎本質(zhì)上屬于自身免疫性疾病，它有自身的運(yùn)行規(guī)則——這不只令患者感到困惑，醫(yī)生也同樣。橋本甲狀腺炎為何如此獨(dú)特在我被診斷為橋本甲狀腺炎之初，我并沒有意識(shí)到相較于非自身免疫性的甲狀腺功能減退癥，橋本甲狀腺炎有一組獨(dú)特的癥狀。在橋本甲狀腺炎的患病過(guò)程中，患者的癥狀可以在甲狀腺功能減退與甲狀腺功能亢進(jìn)兩者之間波動(dòng)，甚至于同時(shí)出現(xiàn)兩種疾病的癥狀。對(duì)橋本甲狀腺炎來(lái)說(shuō)，并不是甲狀腺釋放激素的速度減緩了，而是免疫系統(tǒng)將甲狀腺細(xì)胞識(shí)別成了外來(lái)的或有害的物質(zhì)，并由此生成了抗體對(duì)這些細(xì)胞進(jìn)行攻擊。這種攻擊會(huì)導(dǎo)致合成甲狀腺激素的細(xì)胞發(fā)生炎癥和受到損傷。隨著甲狀腺細(xì)胞被免疫系統(tǒng)損傷和破壞，通常存儲(chǔ)在細(xì)胞內(nèi)的甲狀腺激素會(huì)被釋放進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，導(dǎo)致機(jī)體甲狀腺激素的水平過(guò)高。這會(huì)造成暫時(shí)性的甲狀腺功能亢進(jìn)，甚至可能導(dǎo)致機(jī)體中的甲狀腺激素達(dá)到毒性水平（稱為甲狀腺毒癥或橋本甲狀腺毒癥）。最終，額外的激素被清除出機(jī)體，而患者則因?yàn)榧谞钕傧袤w的損傷很難再生成足夠的甲狀腺激素，從而出現(xiàn)甲狀腺功能減退的癥狀。在這種情況下，你可能最初會(huì)經(jīng)歷諸如易怒、焦慮和煩躁（甲狀腺功能亢進(jìn)）的癥狀，接下來(lái)，一旦多余的激素被清除掉，你就會(huì)產(chǎn)生淡漠、抑郁的感覺（甲狀腺功能減退）。這種情況會(huì)一再出現(xiàn)，讓患者感覺他們就像是在坐過(guò)山車！除了經(jīng)歷甲狀腺功能減退和甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀，大多數(shù)橋本甲狀腺炎患者同樣表現(xiàn)出許多其他炎癥癥狀，比如腸易激綜合征（IBS）、反酸、腹瀉、便秘、腹脹、皮疹、過(guò)敏、疼痛以及其他一些非特異性癥狀，也會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)缺乏、貧血、腸道滲透性改變、食物敏感癥、牙齦疾病、抗壓能力不足以及低糖血癥。還有一件重要的事情要提醒大家注意，這些額外的癥狀或病癥也出現(xiàn)在很多其他的自身免疫性疾病當(dāng)中?；紭虮炯谞钕傺讜r(shí)到底發(fā)生了什么甲狀腺是復(fù)雜機(jī)體系統(tǒng)中的一部分，并非獨(dú)自存在于真空環(huán)境中。除了典型的甲狀腺功能減退癥癥狀，橋本甲狀腺炎患者通常還會(huì)呈現(xiàn)出多種全身性癥狀。身體會(huì)陷入一種免疫系統(tǒng)過(guò)載、腎上腺激素異常、腸道菌群失調(diào)、消化功能受損、解毒功能受損、炎癥反應(yīng)以及甲狀腺激素釋放異常等各種紊亂互影響互相增幅的惡性循環(huán)中。這種惡性循環(huán)可以自我維持，并不斷產(chǎn)生更多的癥狀，直到一個(gè)外來(lái)因素出現(xiàn)并打破這種循環(huán)。不幸的是，單純?cè)谒幬镏性黾右环N諸如左旋甲狀腺素這樣的人工合成甲狀腺藥物不但不能使大多數(shù)橋本甲狀腺炎患者痊愈，而且還可能會(huì)掩蓋造成免疫系統(tǒng)失衡持續(xù)存在的潛在炎癥反應(yīng)，并導(dǎo)致其他慢性疾病的發(fā)生。對(duì)我而言，腸道不適的癥狀使我意識(shí)到，這可能是我的自身免疫性疾病與腸道健康之間存在關(guān)聯(lián)的第一條線索。當(dāng)然，我不久就證實(shí)了，腸道控制著免疫系統(tǒng)，而且大多數(shù)自身免疫性疾病都與胃腸健康有著某種形式的關(guān)聯(lián)。這就是為什么在基礎(chǔ)方案章節(jié)中包含著一整套腸道平衡方案的內(nèi)容——因?yàn)榛謴?fù)腸道健康是恢復(fù)甲狀腺健康的關(guān)鍵因素之一。重建腸道健康同樣被證明，其對(duì)許多其他的自身免疫性疾病的康復(fù)至關(guān)重要。橋本甲狀腺炎中一個(gè)較不明顯但卻十分重要的功能障礙與解毒的能力受損有關(guān)。解毒系統(tǒng)的受損要對(duì)大多數(shù)癥狀的出現(xiàn)負(fù)責(zé)，即使是應(yīng)用了其他的策略，這種受損也會(huì)阻礙患者變得舒服起來(lái)。肝臟是主要的解毒器官，這就是為什么我會(huì)把肝臟支持方案作為基礎(chǔ)方案部分的啟動(dòng)章節(jié)。健康恢復(fù)的第三部分內(nèi)容是關(guān)于支持壓力反應(yīng)的。橋本甲狀腺炎和其他的自身免疫性疾病是如何發(fā)生的自身免疫性疾病的發(fā)生包含一系列按照嚴(yán)格的時(shí)間順序呈現(xiàn)的風(fēng)暴性事件。馬薩諸塞州總醫(yī)院乳糜瀉研究與治療中心的主任阿萊西奧·法薩諾（AlessioFasano）博士發(fā)現(xiàn)，當(dāng)存在以下三種因素時(shí)，就會(huì)發(fā)生自身免疫性疾病：存在易于發(fā)生自身免疫性疾病的特定基因；存在啟動(dòng)基因表達(dá)的特定觸發(fā)因素；干擾免疫系統(tǒng)自我調(diào)節(jié)能力的腸道滲透性改變（通常被稱為腸漏）。最后這一條可能有些出人意料，而且毫無(wú)關(guān)聯(lián)性可言。但是，你很快就會(huì)知道，免疫系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)高度依賴于腸道的健康。對(duì)疾病根源的思索：罹患橋本甲狀腺炎是什么樣的感覺我知道，橋本甲狀腺炎會(huì)讓你感覺很無(wú)助，還會(huì)讓你感到正在喪失自我。有許多癥狀讓人感到困惑，還有一些癥狀十分具有破壞性。有時(shí)候，癥狀的列表讓人感覺過(guò)于冷靜而缺少關(guān)懷，于是我在我的疾病根源反抗者社區(qū)發(fā)起了一項(xiàng)調(diào)查，讓他們用自己的語(yǔ)言來(lái)描述橋本甲狀腺炎帶給他們的感受。以下是他們的表述。“患上橋本甲狀腺炎就像是生活在謊言中；在展示自己的公眾形象幾個(gè)小時(shí)之后，你在接下來(lái)的一整天里都感覺像是披著厚重的毛毯一般，希望不會(huì)有人看到你上午睡到10點(diǎn)鐘而下午2點(diǎn)鐘就開始打盹兒的樣子；完全無(wú)法記住工作清單上的任何事情。你會(huì)為自己感到尷尬，并且這種感覺令人崩潰?！薄拔腋杏X被困住了，只能和自己的夢(mèng)想棲身在一個(gè)漆黑的洞窟里，卻沒有精力帶著夢(mèng)想去往外面的世界。”“這是一種靈魂出竅的體驗(yàn)，我不知道自己是誰(shuí)，也不知道自己為何會(huì)變成這樣。當(dāng)我疲憊的時(shí)候，我感覺有巨大的重量壓在身上阻止我移動(dòng)?！薄拔腋杏X自己正坐在生活的場(chǎng)外，注視著其他人享受著各自的旅程，我想知道，我的生活熱情還會(huì)不會(huì)回來(lái)?！薄熬秃孟衲闶且粋€(gè)有潔癖的人，正在看一個(gè)流浪漢表演節(jié)目?！薄拔冶灰环N看不見的疾病擺布，無(wú)法控制自己的情緒，當(dāng)我毫無(wú)來(lái)由的在洗衣房中哭泣時(shí)，我無(wú)法對(duì)家人給出合乎情理的解釋?！薄斑@種疾病最糟糕的部分是去說(shuō)服醫(yī)生，使其相信我感覺很不舒服的事實(shí)，并讓他們告訴我要少吃一點(diǎn)、多鍛煉以及服用抗抑郁藥物，因?yàn)槲业拇偌谞钕偌に厮健幱谡７秶４篌w上你會(huì)被告知‘這一切只是存在于你的思維層面。你的血液檢測(cè)結(jié)果顯示你很健康。你真正的問(wèn)題是你對(duì)自己的生活感到不快樂(lè)，而這與你的甲狀腺疾病沒有任何關(guān)系。’”“困惑、易怒、無(wú)精打采、疲憊。對(duì)患有該病的人來(lái)說(shuō)這有些令人難以置信，對(duì)那些愛我們的人來(lái)說(shuō)這同樣是難以置信的。對(duì)沒有親身經(jīng)歷過(guò)的人解釋這種感覺、這份絕望、體重增加以及缺乏親切感十分困難，非常難。”雖然我喜歡把注意力放在解決方法而非與橋本甲狀腺炎有關(guān)的諸多癥狀上，但是我希望這些患者的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)可以幫助你驗(yàn)證自己的心路歷程?；c(diǎn)時(shí)間來(lái)?yè)嵛孔约海槟阏诮?jīng)歷的種種展現(xiàn)出些許寬容。我想讓你明白，你并沒有變得精神失常，你的許多癥狀可能都與橋本甲狀腺炎有關(guān)，而且你能夠得到好轉(zhuǎn)！誠(chéng)實(shí)地問(wèn)自己，橋本甲狀腺炎帶給你的感覺是怎樣的呢？一個(gè)擁有橋本甲狀腺炎的致病基因，卻沒有暴露在觸發(fā)環(huán)境中的人不會(huì)發(fā)生此病。此外，一個(gè)擁有致病基因且暴露在觸發(fā)環(huán)境之中，但是腸道滲透性沒有發(fā)生改變的人也不會(huì)發(fā)生橋本甲狀腺炎。自身免疫性疾病的新近研究表明，腸道滲透性的改變總是發(fā)生在自身免疫性疾病之前。一個(gè)腸道滲透性發(fā)生改變同時(shí)暴露在觸發(fā)環(huán)境中，但是沒有致病基因的人并不會(huì)罹患橋本甲狀腺炎。在這種情況下，他們可能不會(huì)出現(xiàn)任何癥狀，或者他們會(huì)表現(xiàn)出一種不同的自身免疫性疾病的癥狀，具體癥狀因自身的遺傳背景而定。值得注意的是，上述三種因素必須同時(shí)存在才能促成自身免疫性疾病的發(fā)生。一些人認(rèn)為基因決定了命運(yùn)，但是一種名為表觀遺傳學(xué)的新興學(xué)科顯示，事實(shí)并非如此。我們是否會(huì)發(fā)生疾病或者保持健康，實(shí)際上是我們自身的基因與環(huán)境（后者會(huì)引進(jìn)觸發(fā)因素）共同作用的結(jié)果。表觀遺傳學(xué)已經(jīng)向我們展示了，通過(guò)改變生活方式，我們有能力掌控自身基因的表達(dá)方式。對(duì)橋本甲狀腺炎來(lái)說(shuō)，環(huán)境的影響比基因更為深遠(yuǎn)。為了證實(shí)這種說(shuō)法，我們可以觀察一對(duì)同卵雙胞胎。我們都知道，同卵雙胞胎擁有同樣的DNA，并在純粹的遺傳性疾病中擁有100%的同病率。這就意味著，如果一種性狀或者疾病具有100%的遺傳性，那么雙胞胎會(huì)同時(shí)具有或不具有該性狀或疾病。但是，對(duì)橋本甲狀腺炎來(lái)說(shuō)，這種同病率被認(rèn)為只有50%左右。這意味著，如果雙胞胎中的一人患有橋本甲狀腺炎，那么另一人患有此病的概率只有50%。雙胞胎各自的生活方式或生活環(huán)境對(duì)這種疾病的發(fā)生具有重大影響。新的研究也支持自身免疫性疾病具有可逆性的說(shuō)法。如果3種因素中有1種被移除了，那么一個(gè)人將不再會(huì)出現(xiàn)自身免疫性疾病?？茖W(xué)家最初是通過(guò)乳糜瀉來(lái)證明這一點(diǎn)的：谷蛋白在腸道滲透性的改變上同時(shí)作為觸發(fā)因素和啟動(dòng)因子發(fā)揮著作用，一旦谷蛋白被移除，作為乳糜瀉特征的受損小腸組織會(huì)再生。隨后，只要不再出現(xiàn)改變腸道滲透性的任何其他的觸發(fā)因素，所有乳糜瀉的癥狀和自身免疫標(biāo)志物就會(huì)消失。盡管橋本甲狀腺炎有些復(fù)雜，存在著腸道內(nèi)外的多重觸發(fā)因素，但是我已經(jīng)在清除了觸發(fā)因素，或者在腸道滲透性改變得到治愈的患者身上，一次又一次地見證了病癥的大幅改善與減輕。這對(duì)你來(lái)說(shuō)意味著，即使不能改變基因（至少現(xiàn)在還不能），你同樣可以通過(guò)消除觸發(fā)因素以及修復(fù)腸漏來(lái)控制橋本甲狀腺炎的癥狀。我會(huì)以此為基礎(chǔ)為你提供指導(dǎo)。為何自身免疫性疾病經(jīng)常同時(shí)發(fā)生患有橋本甲狀腺炎的患者罹患其他自身免疫性疾病的風(fēng)險(xiǎn)更高，包括1型糖尿病、乳糜瀉、多發(fā)性硬化癥、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、克羅恩病、紅斑狼瘡、阿狄森病、白斑病、惡性貧血等。這是因?yàn)槊糠N自身免疫性疾病背后的發(fā)病機(jī)制是相同的，且自身免疫性疾病是漸進(jìn)發(fā)展的——一旦免疫系統(tǒng)開始攻擊一個(gè)器官，那么其他器官也可能成為目標(biāo)。所以一些科學(xué)家更大膽地聲稱，所有的自身免疫性疾病都是同一種疾病，只不過(guò)其各自的靶器官不同而已。理解這一點(diǎn)非常重要，因?yàn)樵谠S多情況下，橋本甲狀腺炎患者會(huì)被告知，他們想要變得健康只能服用甲狀腺激素類藥物，然而單獨(dú)使用甲狀腺激素類藥物并不能阻止自身免疫功能紊亂的進(jìn)一步發(fā)展。好消息是，本書中提供的治療方案能夠阻止自身免疫性疾病的發(fā)展，所以如果你患有其他的自身免疫性疾病，你會(huì)看到所有的這些病癥得到改善！還存在其他貌似沒有關(guān)聯(lián)但實(shí)際上與橋本甲狀腺炎關(guān)系密切的神秘疾病，尤其是慢性蕁麻疹和眩暈。醫(yī)生可能會(huì)告訴你，這些疾病沒有相關(guān)性而且難以處理，但是我向你保證，它們與橋本甲狀腺炎密切相關(guān)，而且我看到了很多用疾病根源分析法治療這些疾病取得極好療效的案例。橋本甲狀腺炎的患者發(fā)生慢性自發(fā)性蕁麻疹這種皮膚?。ㄒ喾Q慢性蕁麻疹，一種以分布廣泛、瘙癢且腫脹為特征的皮疹）的可能性更大。在過(guò)去的幾年里，我發(fā)現(xiàn)患有橋本甲狀腺炎和慢性蕁麻疹的患者通常存在人芽囊原蟲這種腸道原蟲，根除該種原蟲能夠消除蕁麻疹、腸易激綜合征，甚至是橋本甲狀腺炎的癥狀。波斯尼亞的科學(xué)家們于2015年首先發(fā)表了這種相關(guān)性的文章，而我早在2013年的臨床實(shí)踐中就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了這種關(guān)系。諸如眩暈這樣的前庭疾病與甲狀腺自身免疫反應(yīng)之間存在關(guān)聯(lián)的說(shuō)法已被提出。在一項(xiàng)研究中，52%的橋本甲狀腺炎患者存在前庭功能的改變，這種改變會(huì)影響身體的平衡能力并導(dǎo)致眩暈和惡心。甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體的水平越高，前庭的變化越大，眩暈的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)隨之增加。甲狀腺抗體被認(rèn)為與前庭系統(tǒng)中的若干部分存在交叉反應(yīng)。好消息是，當(dāng)你應(yīng)用本書中的方案減少了甲狀腺所受的攻擊時(shí)，你的眩暈癥狀也會(huì)得到緩解。疾病根源研究角：自身免疫反應(yīng)的起源和我的安全理論關(guān)于自身免疫性甲狀腺疾病是如何觸發(fā)的問(wèn)題，科學(xué)家們已經(jīng)提出了眾多理論。現(xiàn)有的理論包含以下內(nèi)容。分子模擬理論認(rèn)為，病原體細(xì)胞與我們自身的甲狀腺細(xì)胞十分相像，以至于免疫系統(tǒng)產(chǎn)生了混淆，對(duì)甲狀腺發(fā)動(dòng)了攻擊。旁觀者效應(yīng)理論認(rèn)為，甲狀腺中存在感染，免疫系統(tǒng)為了殺滅入侵的病原體而攻擊了甲狀腺。甲狀腺觸發(fā)的自身免疫反應(yīng)提出，任何形式的甲狀腺損傷都會(huì)導(dǎo)致腺體分泌危險(xiǎn)相關(guān)模式分子或損傷相關(guān)模式分子（DAMPs），使炎癥細(xì)胞進(jìn)入甲狀腺并造成甲狀腺腺體的進(jìn)一步損傷。我也會(huì)向你介紹自身免疫性甲狀腺疾病的伊莎貝拉·溫茲安全理論。該理論以上述理論和我對(duì)橋本甲狀腺炎的長(zhǎng)期觀察與臨床實(shí)踐以及自適應(yīng)生理學(xué)為基礎(chǔ)。自適應(yīng)生理學(xué)的理論認(rèn)為，慢性疾病是人類為了適應(yīng)環(huán)境而形成的，它們?cè)?jīng)對(duì)人類的生存起到過(guò)保護(hù)作用，但是現(xiàn)在，它們已經(jīng)與環(huán)境不相適應(yīng)了。在穴居時(shí)代，我們的身體適應(yīng)于截獲環(huán)境威脅，并將其作為世界具有危險(xiǎn)性、當(dāng)下不是冒險(xiǎn)或繁殖的最佳時(shí)機(jī)，以及我們需要保存資源的一種信號(hào)。從某種角度上講，橋本甲狀腺炎以及由此發(fā)生的甲狀腺功能減退癥可能是一種人體在進(jìn)化過(guò)程中形成的適應(yīng)機(jī)制，用來(lái)幫助人類在饑荒、自然災(zāi)害、氣候寒冷或者疾病暴發(fā)時(shí)保存資源并存活下來(lái)，因?yàn)檫@種疾病會(huì)使身體進(jìn)入一種近于冬眠的模式，以便他們退回到洞穴中，依靠更少的卡路里生存，并通過(guò)更長(zhǎng)時(shí)間的睡眠來(lái)保存能量。在現(xiàn)代，營(yíng)養(yǎng)缺乏、促炎食物、壓力、毒素、腸道滲透性的改變以及感染都可以刺激身體產(chǎn)生同樣的危險(xiǎn)信號(hào)，并觸發(fā)自身免疫性的甲狀腺級(jí)聯(lián)反應(yīng)。我們?nèi)绾尾拍芷帘芜@種信號(hào)呢？簡(jiǎn)單來(lái)講，我們必須消除那些讓免疫系統(tǒng)認(rèn)為我們處于危險(xiǎn)之中，以及我們需要節(jié)約能量和資源的各種因素?；谖业陌踩碚?，我發(fā)現(xiàn)存在讓每個(gè)橋本甲狀腺炎患者病情好轉(zhuǎn)的共通事項(xiàng)。這個(gè)理論就是本書的指導(dǎo)原則——通過(guò)實(shí)施基礎(chǔ)方案和高級(jí)方案，致力于消除感知到的威脅來(lái)向身體發(fā)送安全信號(hào)。明確的診斷鑒于橋本甲狀腺炎直接或間接導(dǎo)致的癥狀十分多樣，你可能會(huì)認(rèn)為得到一個(gè)明確診斷是很艱難的——你的想法很正確。由于許多癥狀非常不具特異性，讓事情變得愈發(fā)復(fù)雜，這也導(dǎo)致了醫(yī)生們通常會(huì)在初始階段忽略其存在。患者們常常被認(rèn)為出現(xiàn)了抑郁癥、焦慮癥或者只是壓力大，醫(yī)生會(huì)為其開具抗抑郁或抗焦慮的藥物，而從未考慮甲狀腺功能的問(wèn)題。一些患者甚至被誤診為躁郁癥或精神分裂癥并住院治療，而實(shí)際上他們正承受著來(lái)自甲狀腺功能失調(diào)的折磨。另一種普遍發(fā)生的事情是，善意的醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行甲狀腺疾病的檢測(cè)，但是檢測(cè)結(jié)果卻顯示正常。這是因?yàn)樵诤芏鄷r(shí)候，醫(yī)生沒有采用綜合性的檢測(cè)或者沒有正確解讀檢測(cè)結(jié)果。這就是為何我一直要求我的患者請(qǐng)求他們的醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行專門的綜合性檢測(cè)，并索要自己的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果的副本，以確保他們得到正確的診斷。接下來(lái)的部分我將會(huì)講述用于診斷橋本甲狀腺炎的檢測(cè)類型。最重要的甲狀腺檢測(cè)血液檢查、甲狀腺超聲檢測(cè)以及甲狀腺腺體活檢都能用于診斷橋本甲狀腺炎。血液檢查對(duì)大多數(shù)人而言最為簡(jiǎn)單易行，如果進(jìn)行了正確的檢測(cè)，那么經(jīng)常能夠發(fā)現(xiàn)自身免疫性甲狀腺疾病的存在。大多數(shù)的這類檢測(cè)都在醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍內(nèi)。如果醫(yī)生不為你安排這些檢測(cè)，你可以自掏腰包并通過(guò)直接面向消費(fèi)者的實(shí)驗(yàn)室購(gòu)買服務(wù)自行完成檢測(cè)。想獲得更多信息并打印最有幫助價(jià)值的檢測(cè)清單和橋本甲狀腺炎的治療指南，請(qǐng)登陸以下網(wǎng)址：\h/action。促甲狀腺激素促甲狀腺激素檢測(cè)被用于甲狀腺功能的篩查。如果你覺得自己存在甲狀腺炎的癥狀，這項(xiàng)檢測(cè)就是醫(yī)生通常會(huì)為你進(jìn)行的檢測(cè)項(xiàng)目。促甲狀腺激素是一種垂體激素，當(dāng)機(jī)體察覺循環(huán)系統(tǒng)中甲狀腺激素的水平偏低時(shí)，垂體就會(huì)向身體發(fā)送信號(hào)以生成更多的甲狀腺激素。在未經(jīng)治療的甲狀腺功能減退患者中，你經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)促甲狀腺激素水平的異常升高，而在未經(jīng)治療的甲狀腺功能亢進(jìn)患者中會(huì)出現(xiàn)促甲狀腺激素水平的異常偏低。促甲狀腺激素的檢測(cè)是一種能夠查出甲狀腺長(zhǎng)期異常的好方法，但不幸的是，它無(wú)法總能捕捉到橋本甲狀腺炎的早期蹤跡，只有當(dāng)病情發(fā)展到非常晚的階段，甲狀腺出現(xiàn)了明顯的損傷，并且甲狀腺腺體不能充分代償并分泌足量的甲狀腺激素的時(shí)候，這種檢測(cè)才有作用。在橋本甲狀腺炎的早期階段，患者的促甲狀腺激素水平可能會(huì)在兩種極端情況之間波動(dòng)，有時(shí)候甚至?xí)a(chǎn)生正常的讀數(shù)。在你經(jīng)歷甲狀腺癥狀的困擾時(shí)，你的促甲狀腺激素水平值可能很多年都是正常的。經(jīng)常會(huì)有患者來(lái)找我，并表示他們已經(jīng)將自身的癥狀，諸如體重增加、身體疲乏以及常年脫發(fā)等告訴了醫(yī)生，但他們的甲狀腺篩查測(cè)試結(jié)果一再顯示為正常。促甲狀腺激素檢測(cè)的部分問(wèn)題可以追溯到科學(xué)家最初為健康個(gè)體設(shè)定正常的促甲狀腺激素水平范圍之時(shí)。他們無(wú)意中將老年患者和其他存在甲狀腺功能損傷的患者的數(shù)據(jù)囊括在內(nèi)，從而導(dǎo)致得出的參考范圍過(guò)于寬松?；谶@個(gè)不準(zhǔn)確的參考范圍，甲狀腺激素水平偏低的患者經(jīng)常會(huì)被告知其甲狀腺檢測(cè)結(jié)果是正常的。許多實(shí)驗(yàn)室仍然在使用0.5～5.0μIU/ml這一寬松的參考范圍，由此導(dǎo)致在提交給內(nèi)科醫(yī)生的報(bào)告中所有處于該范圍的數(shù)據(jù)都被認(rèn)為是正常的。絕大多數(shù)內(nèi)科醫(yī)生只會(huì)尋找報(bào)告中處于正常參考范圍之外的數(shù)據(jù)，而對(duì)于新的指導(dǎo)原則可能并不熟悉。因此，許多醫(yī)生遺漏了促甲狀腺激素升高的患者。這就是你應(yīng)當(dāng)始終向內(nèi)科醫(yī)生索要任何檢測(cè)結(jié)果副本的原因之一。好消息是，隨著人們對(duì)甲狀腺功能了解得更為深入，促甲狀腺激素的參考范圍已經(jīng)走在了改變的道路上。近些年，美國(guó)國(guó)家臨床生物化學(xué)學(xué)院（NationalAcademyofClinicalBiochemistry）指出，95%的沒有甲狀腺疾病的個(gè)體，其促甲狀腺激素的濃度低于2.5μIU/ml，美國(guó)臨床內(nèi)分泌醫(yī)師學(xué)院（AmericanCollegeofClinicalEndocrinologists）則重新定義了一個(gè)參考范圍：0.3～3.0μIU/ml。功能醫(yī)學(xué)醫(yī)師則進(jìn)一步將沒有服用甲狀腺激素類藥物的健康者的正常參考范圍界定在1.0～2.0μIU/ml。即使有了重新定義的正常參考范圍，促甲狀腺激素的篩查檢測(cè)也只能捕捉到高級(jí)階段橋本甲狀腺炎的蹤影，因?yàn)闄C(jī)體在甲狀腺功能障礙的初始階段仍然能夠獲得代償。此外，參考范圍是考慮了95%的人群后取得的平均值，這意味著，如果你處于另外的5%范圍內(nèi)，即使你的促甲狀腺激素水平值在正常范圍內(nèi)，你依然有可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退或甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀。所有醫(yī)生都知道這句老話：“你要對(duì)患者負(fù)責(zé)，而不是對(duì)實(shí)驗(yàn)室報(bào)告負(fù)責(zé)”，但遺憾的是，傳統(tǒng)西醫(yī)很少會(huì)遵循這則建言。當(dāng)我的促甲狀腺激素水平值是4.5μIU/ml時(shí)，我被告知自己的甲狀腺是正常的，然而我卻精疲力竭、健忘、一撮一撮地脫發(fā)，并且每天晚上要裹上兩層毯子（我生活在溫暖的南加州）足足睡12個(gè)小時(shí)。在我得到診斷之前，我與持續(xù)惡化的甲狀腺癥狀斗爭(zhēng)了將近10年。我經(jīng)常會(huì)想自己會(huì)不會(huì)瘋掉。我希望我當(dāng)時(shí)知道自己的身體中正發(fā)生著什么——我患有一種持續(xù)損傷自己甲狀腺腺體的自身免疫性疾病，而正確的治療方法和生活方式不僅可以緩解我的癥狀，還能夠防止我的甲狀腺受到進(jìn)一步的損傷。然而，在我被另一位醫(yī)生檢測(cè)出甲狀腺抗體含量達(dá)到了2000IU/ml以上之后，我又花費(fèi)了差不多2年時(shí)間才被確診患有橋本甲狀腺炎！TPO抗體和TG抗體對(duì)于橋本甲狀腺炎而言，最好的檢測(cè)是那些能夠測(cè)量甲狀腺抗體含量的血液檢測(cè)，以指示針對(duì)甲狀腺腺體的自身免疫反應(yīng)。有兩種抗體的含量會(huì)隨著橋本甲狀腺炎的發(fā)生而升高：甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPO抗體）；甲狀腺球蛋白抗體（TG抗體）。許多橋本甲狀腺炎患者存在這兩種抗體或其中的一種升高的情況。甲狀腺抗體的水平越高，發(fā)生明顯的甲狀腺功能減退以及出現(xiàn)更多自身免疫性疾病的可能性就越高?；加懈窭追蛩共。℅raves'disease）和甲狀腺癌的患者可能存在甲狀腺抗體升高的情況，其中包括甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體、甲狀腺球蛋白抗體以及促甲狀腺激素受體抗體。雖然在沒有甲狀腺疾病的正常個(gè)體中也可能存在少量的抗體，但是升高的甲狀腺抗體水平表明免疫系統(tǒng)已經(jīng)將甲狀腺腺體作為了破壞的靶標(biāo)。本質(zhì)上，它們是疾病進(jìn)展的標(biāo)識(shí)物?？贵w含量越高，對(duì)甲狀腺腺體的攻擊越猛烈。傳統(tǒng)西醫(yī)往往不會(huì)為橋本甲狀腺炎患者提供抗體水平的檢測(cè)，除非其促甲狀腺激素水平出現(xiàn)了升高，這種做法是有問(wèn)題的，因?yàn)樵诖偌谞钕偌に爻霈F(xiàn)變化之前，抗體含量的升高可能已經(jīng)存在數(shù)十年了。醫(yī)生曾經(jīng)對(duì)甲狀腺抗體含量增加但尚未出現(xiàn)促甲狀腺激素水平升高的患者得出了兩個(gè)結(jié)論：他們可能不會(huì)出現(xiàn)任何癥狀，并且為他們做任何事情都是徒勞的。我們現(xiàn)在知道，這兩個(gè)結(jié)論都是不正確的。新的研究表明，甲狀腺抗體的出現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致諸如焦慮、疲乏以及全身感覺不適的癥狀，而生活方式的干預(yù)則被證明可以減輕癥狀、降低抗體水平。當(dāng)前的醫(yī)學(xué)報(bào)告指出，80%～90%的橋本甲狀腺炎患者存在甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體水平升高的情況。盡管如此，威斯康星大學(xué)多學(xué)科甲狀腺診所的細(xì)胞學(xué)檢測(cè)（我接下來(lái)會(huì)介紹這種檢測(cè)）顯示，在橋本甲狀腺炎陽(yáng)性的患者中，只有一半患者存在甲狀腺抗體水平升高的情況。盡管當(dāng)前的公共衛(wèi)生評(píng)估將美國(guó)橋本甲狀腺炎的發(fā)生率設(shè)置在1%～2%的范圍內(nèi)，但據(jù)研究人員估計(jì)，美國(guó)實(shí)際患有橋本甲狀腺炎的人口達(dá)到了13.4%，這表明我們需要更為先進(jìn)的診斷方法來(lái)確診該疾病。甲狀腺超聲檢測(cè)在患者血液中沒有探測(cè)到甲狀腺抗體的情況下，甲狀腺超聲可以幫助確定診斷結(jié)果。臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，即使患者沒有表現(xiàn)出抗體陽(yáng)性，甲狀腺超聲也能夠?qū)⑴c橋本甲狀腺炎相關(guān)的變化（比如微結(jié)節(jié)和甲狀腺組織密度的特征性改變）呈現(xiàn)在可視的圖像中。是的，這意味著，即使你的甲狀腺抗體檢測(cè)結(jié)果是陰性的，你也可能患有橋本甲狀腺炎。研究人員曾經(jīng)認(rèn)為，在橋本甲狀腺炎患者中，90%的人存在甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體水平升高的情況，80%的人存在甲狀腺球蛋白抗體水平升高的情況。但新的研究表明，有10%～50%的橋本甲狀腺炎患者可能沒有出現(xiàn)陽(yáng)性的抗體檢測(cè)結(jié)果。在這種情況中，可能存在一種攻擊性較低的橋本甲狀腺炎類型，它也被稱為抗體陰性或血清反應(yīng)陰性的橋本甲狀腺炎。在許多案例中，即使患者的甲狀腺抗體檢測(cè)結(jié)果不是陽(yáng)性的，甲狀腺超聲也可以指示橋本甲狀腺炎的存在。但是，超聲檢查也不總是明確的。細(xì)胞學(xué)檢測(cè)在細(xì)胞學(xué)檢測(cè)中，一根非常細(xì)的針管經(jīng)頸部皮膚被插入甲狀腺腺體中，并將甲狀腺細(xì)胞取出。甲狀腺細(xì)胞接下來(lái)會(huì)被置于顯微鏡下進(jìn)行檢查，以顯示其是否表現(xiàn)出了橋本甲狀腺炎的跡象。因?yàn)樵撛\斷方法相比標(biāo)準(zhǔn)的血液檢測(cè)更具侵入性，所以通常只用于甲狀腺結(jié)節(jié)良性或癌性的檢查，而不是用于診斷橋本甲狀腺炎。此外，即便是如此先進(jìn)的檢測(cè)手段也會(huì)遺漏橋本甲狀腺炎，因?yàn)榧?xì)胞學(xué)檢測(cè)中只有少量的細(xì)胞被取樣，但并非每個(gè)甲狀腺細(xì)胞都具有橋本甲狀腺炎的表征。我的朋友艾倫·克里斯蒂安（AlanChristianson）醫(yī)生，一位世界知名的甲狀腺醫(yī)師，他總是說(shuō)：“各種檢測(cè)手段都會(huì)漏診橋本甲狀腺炎。除非你在顯微鏡下檢查了每一個(gè)甲狀腺腺體細(xì)胞，否則你無(wú)法完全排除橋本甲狀腺炎。這就是為什么傾聽患者的表述是十分重要的?！币虼?，即便實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)給出了結(jié)果，我仍會(huì)鼓勵(lì)每位患者尋找一名能夠考慮其癥狀的醫(yī)生進(jìn)行合作。游離T3和游離T4甲狀腺腺體可生成多種激素，包括T1、T2、T3、T4和降鈣素。其中最具活性的甲狀腺激素形式是T3，其次為T4。當(dāng)它們具有活性并于體內(nèi)循環(huán)時(shí)，它們被稱為游離T3和游離T4，可通過(guò)血液檢測(cè)進(jìn)行定量。當(dāng)游離的T3、T4水平偏低而你的促甲狀腺激素水平處于正常范圍時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)生懷疑你患上了一種罕見類型的甲狀腺功能減退癥——中樞性甲狀腺功能減退癥。這些激素檢測(cè)有時(shí)會(huì)對(duì)診斷提供幫助，并且經(jīng)常有助于確定甲狀腺激素類藥物的正確使用劑量。這些檢測(cè)間的關(guān)聯(lián)將會(huì)在第8章中進(jìn)行更為深入的講解。橋本甲狀腺炎的5個(gè)階段理想情況下，患者在被診斷出甲狀腺功能減退之前就可以診斷出橋本甲狀腺炎——這樣甲狀腺功能減退的風(fēng)險(xiǎn)就是已知的，而且有機(jī)會(huì)識(shí)別出免疫系統(tǒng)攻擊甲狀腺的深層原因。橋本甲狀腺炎存在5個(gè)發(fā)展階段，這就意味著，在發(fā)生甲狀腺功能減退之前，存在數(shù)個(gè)可以阻斷病情發(fā)展的節(jié)點(diǎn)。為了便于參考，我列出了疾病發(fā)展的這5個(gè)階段，以及你可以在不同階段采用的常規(guī)醫(yī)療方法。階段1：患者存在發(fā)生橋本甲狀腺炎的遺傳傾向，但沒有表現(xiàn)出任何癥狀。他們還沒有暴露于必要的自身免疫性觸發(fā)因素中，因此他們的甲狀腺功能處于最優(yōu)狀態(tài)，沒有任何針對(duì)腺體的免疫攻擊跡象。他們沒有任何甲狀腺癥狀，而且除了遺傳傾向外，他們不存在任何橋本甲狀腺炎的跡象?；谖覍⒃诘?章提到的證據(jù)，我得出了一個(gè)結(jié)論，即擁有遺傳傾向的人在遭遇特定的觸發(fā)因素時(shí)，會(huì)有高達(dá)80%的人發(fā)生橋本甲狀腺炎。盡管科學(xué)家已經(jīng)確定了一些易感基因，但需要注意的是，對(duì)致病基因的識(shí)別研究仍處于發(fā)展過(guò)程中，而且基因并不決定我們的命運(yùn)。階段2：這是自身免疫攻擊甲狀腺的起始階段。盡管在此階段，甲狀腺抗體的檢測(cè)可能表現(xiàn)為陽(yáng)性，但是所有其他的甲狀腺血液檢測(cè)結(jié)果仍會(huì)被認(rèn)為處于正常范圍之內(nèi)。也就是說(shuō)，處于階段2的患者可能已經(jīng)存在較重的癥狀。沒有為患者安排高級(jí)檢測(cè)的醫(yī)生常會(huì)將此階段的患者誤診為焦慮或抑郁，甚至給他們貼上抑郁癥的標(biāo)簽。階段3：在這個(gè)階段，我們會(huì)看到甲狀腺腺體衰竭的發(fā)端，這也被稱為亞臨床甲狀腺功能減退癥，甲狀腺不再能對(duì)自身免疫攻擊進(jìn)行代償。我們實(shí)際上可以對(duì)傳統(tǒng)甲狀腺檢測(cè)結(jié)果的變化進(jìn)行量化分析——最顯著的變化就是，促甲狀腺激素水平開始出現(xiàn)輕微的升高。除非患者恰好出現(xiàn)了較重的癥狀、妊娠或者試圖懷孕的情況，抑或是由較為開明的醫(yī)生開具了人工合成的甲狀腺激素類藥物，否則在此階段的傳統(tǒng)處理方法只能是觀察和等待，直到甲狀腺將患者消耗殆盡。已經(jīng)過(guò)了排卵期的女性在此階段接受相關(guān)治療的可能性最小，因?yàn)榇偌谞钕偌に厮奖徽J(rèn)為會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而升高。階段4：在此節(jié)點(diǎn)，橋本甲狀腺炎會(huì)引起顯著的甲狀腺腺體衰竭。甲狀腺不能再產(chǎn)生足夠的激素，并且由于晚期的甲狀腺損傷而無(wú)法進(jìn)行代償。這也是大多數(shù)患者因其明顯的癥狀和遠(yuǎn)超正常范圍的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果而得以確診的階段。他們的檢測(cè)結(jié)果會(huì)顯示出促甲狀腺激素水平的升高以及T3和T4水平的降低。大多數(shù)患者可能會(huì)獲得一張人工合成甲狀腺素的藥方，里面包含左旋甲狀腺素——甲狀腺合成（Synthroid）、萊沃克斯（Levoxyl）以及來(lái)自其他品牌的產(chǎn)品。階段5：這一階段病情會(huì)發(fā)展到產(chǎn)生其他的自身免疫性疾病——諸如紅斑狼瘡、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、銀屑病以及其他疾病——的程度。理想情況下，患者應(yīng)在階段2期間得到確診，以便生活方式干預(yù)和甲狀腺激素能夠阻止和逆轉(zhuǎn)病情的發(fā)展，并消除相關(guān)的癥狀。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在患者出現(xiàn)甲狀腺功能的損傷之前，反映橋本甲狀腺炎的甲狀腺抗體可能已經(jīng)存在了10年之久。我懷疑它們升高的時(shí)間可能更久，患者可能要花費(fèi)數(shù)十年才會(huì)意識(shí)到，因?yàn)榇偌谞钕偌に睾Y查檢測(cè)的不充分，他們已患有甲狀腺功能減退癥多年。早期診斷的重要性理想情況下，我們應(yīng)該在大量的甲狀腺組織受到損傷之前就監(jiān)控到甲狀腺抗體的存在。這樣我們就可以找到自身免疫性攻擊的疾病根源，減緩、減少甚至消除針對(duì)甲狀腺的自身免疫性攻擊。確定自己的觸發(fā)因素能夠幫助減緩并在一些情況下中止自身免疫對(duì)甲狀腺腺體的破壞。這會(huì)在許多年內(nèi)防止出現(xiàn)不適的感覺、防止對(duì)甲狀腺激素類藥物的依賴以及出現(xiàn)更多的自身免疫性疾病。盡管一些患者的甲狀腺組織能夠再生并擺脫對(duì)甲狀腺激素類藥物的依賴，但是組織再生的速率并不是始終可以預(yù)測(cè)的，而且毫無(wú)疑問(wèn)，阻止甲狀腺損傷要比修復(fù)腺體容易得多。患有一種自身免疫性疾病會(huì)將我們置于罹患其他自身免疫性疾病的風(fēng)險(xiǎn)之中，因此解決橋本甲狀腺炎的疾病根源會(huì)有助于防止其他自身免疫性疾病的發(fā)生。此外，一些研究表明，減少甲狀腺抗體的觸發(fā)因素也可以預(yù)防甲狀腺癌的發(fā)生。橋本甲狀腺炎的治療方法正如討論的那樣，橋本甲狀腺炎的標(biāo)準(zhǔn)治療方法是服用一種人工合成的甲狀腺激素類藥物。一旦患者發(fā)展到了甲狀腺功能減退的高級(jí)階段，左旋甲狀腺素是治療橋本甲狀腺炎最常見的處方藥。這是一種人工合成的甲狀腺激素類藥物，當(dāng)我們自身的甲狀腺腺體不能產(chǎn)生足夠的激素時(shí)，它被用作內(nèi)源性甲狀腺激素的替代品補(bǔ)充治療。盡管這種藥物能夠幫助許多患者并緩解他們的癥狀，但是并不能解決潛在的疾病根源。人工合成的甲狀腺激素類藥物經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)醫(yī)生給出的劑量不正確、患者錯(cuò)誤服用以及我們的身體不能充分利用（由于身體將藥片中存在的T4形式的激素轉(zhuǎn)化為生理上更具活性的T3激素的功能存在問(wèn)題）藥物的問(wèn)題。這就是許多患者在開始服用藥物之后，還要繼續(xù)與脫發(fā)