防御圈成果匯報-提高患者腕帶佩戴率

提高患者腕帶佩戴率綿陽四〇四醫(yī)院感染科圈員：蘇婷圈員：趙晶晶圈員：鐘輝燕圈員：陳桂芳輔導員：歐春蓉圈員：羅小紅圈員：蔣斯琪圈長：王鳳十字表示感染科醫(yī)務人員救死扶傷的神圣職責；盾牌表示感染科的特殊職能：防毒、抗毒、抗感染；藍色的基調(diào)代表整潔、忠誠、安全、寧靜；邊緣的藍色、粉色、黃色分別代表了接觸隔離、飛沫隔離和空氣隔離三種隔離方式。防御圈：防御各種疾病入侵，保衛(wèi)人類健康。主題的選定背景：近年來因未佩戴腕帶，身份識別錯誤而導致用錯藥等不良事件越來越多。中國醫(yī)院學會新發(fā)布的《患者安全目標2014-2015》明確指出，在各類診療活動前，必須嚴格執(zhí)行查對制度，應至少同時使用兩種患者身份識別方法，提倡使用“腕帶”作為患者身份識別的標識，因此腕帶便成為患者住院期間身份識別的有效工具。理由：1）對患者——具備了一個身份標識，增強了安全感2）對同仁——及時準確地識別患者，完善查對流程3）對醫(yī)院——減少醫(yī)療缺陷，降低醫(yī)療差錯4）對社會——降低致死致殘率，減輕家庭和社會負擔選題背景及理由活動計劃擬訂(甘特圖)流程圖現(xiàn)況把握（改善前查檢匯總表）結論：根據(jù)2016年3月14日至2016年4月15日的查檢數(shù)據(jù)顯示，“患者及家屬依從性差”、“護士操作未查對”、“護士監(jiān)督不到位”、“患者年齡因素”是腕帶佩戴率低的主要情況，為此次改善的重點。完成期限：2016年8月26日前目標項目：提高患者腕帶佩戴率改善前感染科患者腕帶佩戴率：85%目標值=現(xiàn)況值+改善值

={（1-現(xiàn)況值）×改善重點×圈能力}=85%+{（1-85%）×80%×90%}

=85%+11.07%

=96.07%

目標設定提高11.07%目標設定（柱狀圖）解析（特因要因圖）注：以三段式評分法進行評價，共8人參與選題過程，票選分數(shù)：5分最高、3分普通、1分最低，總分40分，根據(jù)80/20原則，32分以上為要因，共列出7個要因。本圈在真因驗證階段利用查檢表對7個要因進行現(xiàn)場驗證，抽取了2016年4月25日至2016年5

月27

日不同患者進行調(diào)查共計300人，現(xiàn)統(tǒng)計結果如下：

結論：根據(jù)2016年4

月25日至2016年5月27

日的查檢數(shù)據(jù)表明，宣教不到位、制度執(zhí)行不嚴格、角色不認同、年齡太小是造腕帶佩戴率低的真因，故只需圍繞這4個真因進行對策擬定。

腕帶隨意放置規(guī)范前規(guī)范后項目改善前改善后改善后調(diào)查日期3.14-4.157.01-7.298.29-9.30資料來源自制患者腕帶配戴調(diào)查表自制患者腕帶配戴調(diào)查表自制患者腕帶配戴調(diào)查表調(diào)查總人數(shù)300300300佩戴正確人數(shù)255276299正確率（%）859299效果確認（改善前、中、后數(shù)據(jù)對比）效果確認（改善前后柏拉圖比較）效果確認（改善前后各原因至未佩戴腕帶數(shù)對比）目標達標率目標達標率=（改善后－改善前）/（目標值－改善前）×100%達標率=（99－85）/（96.07—85）×100%=154.98%進步率 進步率＝（改善后－改善前）/改善前×100%＝（99－85）/85×100%＝16.47%效果確認（目標達標率、進步率）項目改善前改善后活動成長正/負向總分平均總分平均QCC手法運用374.65672.4↑團隊精神465.8749.33.5↑專業(yè)知識394.9637.93↑溝通協(xié)調(diào)435.4587.31.9↑活動信心445.5668.32.8↑責任榮譽506.3739.12.8↑效果確認（無形成果）標準化標準化活動項目優(yōu)點缺點或今后努力方向主題選定通過圈員的投票和討論確定目前科室存在急需且通過團隊活動能夠解決的問題。日后期望挑戰(zhàn)難度更高、需要多學科多部門協(xié)作的，增進效率及以患者滿意為基礎的主題，以提高醫(yī)院競爭力?；顒佑媱潝M定根據(jù)活動開展難易度、工作量等制定活動計劃，根據(jù)成員特長合理分派任務，圈長組織協(xié)調(diào)，做到分工合作。在實施過程中發(fā)現(xiàn)時間并非十分合理現(xiàn)況把握采用自制調(diào)查表，用時一個月，不定期抽查，共抽查300名不同患者腕帶佩戴情況及原因進行分析。調(diào)查的內(nèi)容還可以在擴大目標設定根據(jù)圈員實際能力和改善重點制定目標。準確把握圈能力。解析通過魚骨圖反應未規(guī)范佩戴腕帶原因。原因有些重復出現(xiàn)對策擬訂充分發(fā)揮了圈員個人能力，根據(jù)真因擬定對策。信息化宣傳更加方便快捷，但因投入過高未被采用。對策實施與檢討所有對策及時開展，并落實有效，建立了有效的監(jiān)督機制，每月進行總結、分析，做到持續(xù)改進。部分患者由于病情無法實施干預措施。效果確認運用查檢表，及時收集整理資料。不但取得了有形成果，圈員也得到了成長。效果對比時間較短，應繼續(xù)確認