《生理學(xué)》課件-痛覺生理

痛覺生理《生理學(xué)》疼痛的意義警報(bào)作用保護(hù)性反應(yīng)有利成為病因慢性疼痛有害人類第5大生命指征疼痛疼痛的意義人體的基本生命指征呼吸脈搏血壓體溫疼痛的意義人體的基本生命指征定義：痛覺(pain)是一種與組織損傷或潛在組織損傷有關(guān)的不愉快的主觀感覺和情感體驗(yàn)。疼痛的產(chǎn)生的機(jī)制傷害性刺激組織細(xì)胞損傷釋放致痛物質(zhì)痛覺感受器（神經(jīng)末梢）感覺傳導(dǎo)通路大腦皮質(zhì)→疼痛痛覺感受器痛覺感受器（傷害感受器）本質(zhì)：游離神經(jīng)末梢特點(diǎn)：無適宜刺激

不易發(fā)生適應(yīng)致痛物質(zhì)體內(nèi)外引起疼痛的化學(xué)物質(zhì)傷害性刺激致痛物質(zhì)激活傷害感受器示意圖致痛物質(zhì)痛覺過敏炎癥細(xì)胞痛覺傳導(dǎo)通路

痛覺傳導(dǎo)通路慢痛(slowpain)：產(chǎn)生和消失慢；定位不明確、感覺不鮮明；常伴有情緒和心血管、呼吸等內(nèi)臟功能變化；主由C類纖維傳導(dǎo)（0.5-2m/sec)，投射到扣帶回。痛覺傳導(dǎo)通路痛覺產(chǎn)生的機(jī)制軀體痛和內(nèi)臟痛軀體痛體表痛快痛和慢痛：發(fā)生在皮膚的深部痛、缺血性疼：發(fā)生在：骨關(guān)節(jié)、骨膜、肌腱、韌帶和肌肉軀體痛和內(nèi)臟痛內(nèi)臟痛定位不準(zhǔn)確發(fā)生緩慢，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，主要表現(xiàn)為慢痛中空內(nèi)臟器官對(duì)擴(kuò)張性刺激和牽拉性刺激十分敏感，而對(duì)切割燒灼等通常易引起皮膚痛的刺激卻不敏感特別能引起不愉快的情緒活動(dòng)，并伴有惡心、嘔吐和心血管及呼吸活動(dòng)改變特殊的內(nèi)臟痛體腔壁痛內(nèi)臟疾患引起鄰近體腔壁漿膜受刺激或骨骼肌痙攣而產(chǎn)生的疼痛。牽涉痛概念：某些內(nèi)臟疾病引起遠(yuǎn)隔的體表部位發(fā)生疼痛或痛覺過敏臨床常見的牽涉痛內(nèi)臟疾病體表牽涉痛部位心肌缺血心前區(qū)、左肩和左上臂膈中央部受刺激肩上部胃潰瘍和胰腺炎左上腹和肩胛間膽囊炎、膽結(jié)石癥發(fā)作右肩區(qū)闌尾炎上腹部或臍周（發(fā)病開始時(shí)）腎結(jié)石腹股溝區(qū)輸尿管結(jié)石睪丸牽涉痛發(fā)生機(jī)制皮節(jié)法則（dermatomalrule）牽涉痛產(chǎn)生的會(huì)聚-投射理論(convergence-projectiontheory)小結(jié)SUMMARY01疼痛的意義（有害、有利方面）02疼痛產(chǎn)生的機(jī)制傷害性刺激組織細(xì)胞損傷釋放致痛物質(zhì)痛覺感受器（神經(jīng)末梢）感覺傳導(dǎo)通路大腦皮質(zhì)→疼痛快痛、慢痛小結(jié)SUMMARY03軀體痛（體表和深部痛）和內(nèi)臟痛04特殊的內(nèi)臟痛：體腔壁痛和牽涉痛05牽涉痛的發(fā)生機(jī)制和常見的牽涉痛THINK思考題疼痛對(duì)我們來說，是有利的還是