《生理學(xué)》課件-糖皮質(zhì)激素的生理作用

糖皮質(zhì)激素的生理作用《生理學(xué)》目錄CONTENTS01腎上腺皮質(zhì)激素02糖皮質(zhì)激素分泌的晝夜節(jié)律第四節(jié)腎上腺腎上腺分皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分腎上腺皮質(zhì)激素PHYSIOLOGY01一、腎上腺皮質(zhì)激素由外向內(nèi)分：球狀帶：鹽皮質(zhì)激素如醛固酮（保鈉排鉀）束狀帶：糖皮質(zhì)激素抗炎癥、抗過敏、抗中毒、抗休克網(wǎng)狀帶：雄激素和少量雌激素ps：膽固醇→孕激素→雄激素→雌激素一、腎上腺皮質(zhì)激素01.在應(yīng)激反應(yīng)中的作用（一）糖皮質(zhì)激素的生理作用

應(yīng)激反應(yīng)：機(jī)體受到有害刺激時（如缺O(jiān)2、創(chuàng)傷、寒冷、饑餓、疼痛、緊張、恐懼等），出現(xiàn)以血中促腎上腺皮質(zhì)激素和糖皮質(zhì)激素分泌增加的反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素分泌增多，血糖升高，可大大增強(qiáng)機(jī)體對有害刺激的耐受力，提高生存適應(yīng)性。過強(qiáng)的應(yīng)激反應(yīng)會對機(jī)體造成損傷，如應(yīng)激性潰瘍。一、腎上腺皮質(zhì)激素①糖代謝：抑制組織對葡萄糖的攝取和利用，促進(jìn)糖異生，使血糖升高。②蛋白質(zhì)代謝：促進(jìn)肝外組織（如肌肉）蛋白質(zhì)分解，減少蛋白質(zhì)合成；肝內(nèi)蛋白合成增加。分泌過多：肌肉消瘦、骨質(zhì)疏松、皮膚變薄。02.對物質(zhì)代謝的影響（一）糖皮質(zhì)激素的生理作用一、腎上腺皮質(zhì)激素③脂肪代謝：促進(jìn)四肢脂肪分解，面、頸、軀干脂肪合成↑——“向心性肥胖”。Ps：蛋白和脂肪分解，為糖異生提供原料。02.對物質(zhì)代謝的影響（一）糖皮質(zhì)激素的生理作用滿月臉一、腎上腺皮質(zhì)激素03.糖皮質(zhì)激素對其他組織器官的作用（一）糖皮質(zhì)激素的生理作用（1）血液系統(tǒng)：增強(qiáng)骨髓造血功能

紅細(xì)胞、血小板↑中性粒細(xì)胞↑淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞↓嗜酸性粒細(xì)胞↓長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可致免疫力下降臨床應(yīng)用：治療貧血、血小板減少性紫癜、中性粒細(xì)胞減少癥，以及淋巴肉瘤或淋巴性白血病等。一、腎上腺皮質(zhì)激素03.糖皮質(zhì)激素對其他組織器官的作用（一）糖皮質(zhì)激素的生理作用（2）心血管系統(tǒng)：

允許作用：提高血管平滑肌對兒茶酚胺的敏感性，提高兒茶酚胺的縮血管效應(yīng)，以維持正常血壓。抑制前列腺素合成，降低毛細(xì)血管通透性，有利于維持循環(huán)血量。一、腎上腺皮質(zhì)激素03.糖皮質(zhì)激素對其他組織器官的作用（一）糖皮質(zhì)激素的生理作用（3）消化系統(tǒng)：

促進(jìn)胃酸和胃蛋白酶原分泌；提高胃腺細(xì)胞對迷走神經(jīng)與促胃液素的反應(yīng)性。長期大量使用，可誘發(fā)或加重消化性潰瘍。一、腎上腺皮質(zhì)激素03.糖皮質(zhì)激素對其他組織器官的作用（一）糖皮質(zhì)激素的生理作用（4）神經(jīng)系統(tǒng)：提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性（5）其他：促進(jìn)胎兒肺泡發(fā)育及肺泡表面活性物質(zhì)的生成防治新生兒呼吸窘迫綜合征（肺透明膜?。?。一、腎上腺皮質(zhì)激素（二）糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)下丘腦——腺垂體——腎上腺皮質(zhì)軸負(fù)反饋有害刺激：疼痛寒冷、創(chuàng)傷、缺氧CRH

腺垂體ACTH

腎上腺皮質(zhì)糖皮質(zhì)激素長負(fù)反饋—

下丘腦——短負(fù)反饋一、腎上腺皮質(zhì)激素（二）糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)由于上述負(fù)反饋機(jī)制，長期大量使用糖皮質(zhì)激素的病人，會引起腎上腺皮質(zhì)萎縮，分泌功能降低。如果突然停藥，可出現(xiàn)急性腎上腺皮質(zhì)功能減退的情況，甚至危及生命。因此，停藥時應(yīng)逐步減量，緩慢停藥?；蛟谟盟幤陂g間斷給予ACTH，以防止腎上腺皮質(zhì)發(fā)生萎縮。臨床意義：糖皮質(zhì)激素分泌的晝夜節(jié)律PHYSIOLOGY02二、糖皮質(zhì)激素分泌的晝夜節(jié)律因受生物鐘的控制，下丘腦CRH的分泌呈現(xiàn)晝夜節(jié)律，因此，腺垂體ACTH的分泌和腎上腺糖皮質(zhì)激素的分泌也具有相應(yīng)的節(jié)律性。一般在清晨醒來前，血中糖皮質(zhì)激素的濃度最高，以后逐漸下降，白天維持在較低水平，午夜時最低。清晨ACTH和糖皮質(zhì)激素分泌達(dá)高峰，有利于機(jī)體在新的一天開始為腦和其他活動提供足夠的能量。二、糖皮質(zhì)激素分泌的晝夜節(jié)律由此可知，外源性糖皮質(zhì)激素對腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的影響