蕁麻疹病人的護(hù)理

演講人：日期：蕁麻疹病人的護(hù)理目錄CONTENTS蕁麻疹基本概述急性蕁麻疹護(hù)理原則慢性蕁麻疹護(hù)理要點(diǎn)特殊類型蕁麻疹護(hù)理措施并發(fā)癥預(yù)防與處理策略健康教育及出院指導(dǎo)01蕁麻疹基本概述定義蕁麻疹是由于皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)。發(fā)病機(jī)制蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，涉及免疫、非免疫兩個(gè)方面。免疫性機(jī)制包括IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)、III型變態(tài)反應(yīng)等；非免疫性機(jī)制包括物理刺激、化學(xué)刺激、感染因素、精神因素等。定義與發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)蕁麻疹的典型表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)和（或）血管性水腫，發(fā)作形式多樣，風(fēng)團(tuán)的大小和形態(tài)不一，多伴有瘙癢。分型根據(jù)病程、病因等特征，蕁麻疹可分為自發(fā)性蕁麻疹和誘導(dǎo)性蕁麻疹兩大類。自發(fā)性蕁麻疹又可分為急性自發(fā)性蕁麻疹和慢性自發(fā)性蕁麻疹；誘導(dǎo)性蕁麻疹則包括物理性蕁麻疹和非物理性蕁麻疹。臨床表現(xiàn)及分型蕁麻疹的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合病史和相關(guān)檢查進(jìn)行綜合判斷。一般來(lái)說(shuō)，風(fēng)團(tuán)每天發(fā)作或間歇發(fā)作，持續(xù)時(shí)間≥6周即可診斷為慢性蕁麻疹。診斷標(biāo)準(zhǔn)蕁麻疹需要與多形紅斑、蕁麻疹性血管炎、丘疹性蕁麻疹等疾病進(jìn)行鑒別診斷。這些疾病在臨床表現(xiàn)上與蕁麻疹有一定的相似之處，但發(fā)病機(jī)制和治療方法有所不同。鑒別診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒別診斷預(yù)后及影響因素預(yù)后蕁麻疹的預(yù)后因個(gè)體差異而異。大多數(shù)患者經(jīng)積極治療后癥狀可得到緩解或治愈，但部分患者可能反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。影響因素蕁麻疹的發(fā)作和預(yù)后受多種因素影響，包括遺傳、環(huán)境、飲食、精神因素等。此外，治療方法的選擇和患者依從性也會(huì)對(duì)預(yù)后產(chǎn)生影響。02急性蕁麻疹護(hù)理原則03標(biāo)記警示在患者病歷和床頭卡上標(biāo)明過(guò)敏源，以提醒醫(yī)護(hù)人員和患者避免再次接觸。01詢問(wèn)病史了解患者過(guò)敏史，包括食物、藥物、環(huán)境等，以便迅速識(shí)別可能的過(guò)敏源。02避免接觸一旦發(fā)現(xiàn)過(guò)敏源，應(yīng)立即停止接觸，如停用可疑藥物、食物，離開過(guò)敏環(huán)境等。迅速識(shí)別并隔離過(guò)敏源使用溫和、無(wú)刺激的清潔劑清潔皮膚，避免使用肥皂等堿性物質(zhì)。清潔皮膚保持干燥避免搔抓保持皮膚干燥，避免潮濕和摩擦刺激，可使用柔軟的棉質(zhì)衣物和床單。告知患者避免搔抓瘙癢處，以免加重皮膚損傷和感染風(fēng)險(xiǎn)。030201保持皮膚清潔干燥，避免刺激如撲爾敏、苯海拉明等，以緩解瘙癢和紅腫癥狀。給予抗組胺藥物對(duì)于嚴(yán)重病例，可遵醫(yī)囑給予糖皮質(zhì)激素治療，以迅速控制炎癥反應(yīng)。給予糖皮質(zhì)激素在使用藥物治療時(shí)，應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，注意藥物副作用的發(fā)生和處理。注意藥物副作用遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物治療密切觀察密切觀察患者皮疹的消退情況、瘙癢程度、有無(wú)新發(fā)皮疹等。記錄出入量記錄患者24小時(shí)出入量，尤其是尿量，以評(píng)估腎功能和液體平衡情況。及時(shí)報(bào)告如發(fā)現(xiàn)患者病情加重或出現(xiàn)其他異常情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并采取相應(yīng)處理措施。觀察病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生03慢性蕁麻疹護(hù)理要點(diǎn)詳細(xì)了解患者病史、生活習(xí)慣及工作環(huán)境等，尋找可能的誘發(fā)因素。避免接觸過(guò)敏原，如食物、藥物、動(dòng)植物等。囑患者保持皮膚清潔干燥，避免冷熱刺激。尋找并去除誘發(fā)因素向患者詳細(xì)介紹藥物名稱、使用方法、劑量及注意事項(xiàng)等。告知患者遵循醫(yī)囑按時(shí)按量使用藥物，不可自行增減劑量或更改用藥方式。密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，如出現(xiàn)不適或過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。指導(dǎo)患者正確使用外用藥物主動(dòng)與患者溝通，了解其心理需求和困擾，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。鼓勵(lì)患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。囑患者家屬給予患者更多的關(guān)心和支持，共同幫助患者度過(guò)治療期。加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，提高依從性

定期復(fù)查，評(píng)估治療效果囑患者定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，以便及時(shí)了解病情變化。根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整治療方案，確保治療效果。對(duì)患者進(jìn)行健康教育，告知其蕁麻疹的相關(guān)知識(shí)及預(yù)防措施，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。04特殊類型蕁麻疹護(hù)理措施鼓勵(lì)患者穿著厚實(shí)、保暖的衣物，特別是在冬季或寒冷環(huán)境中。穿著保暖告誡患者盡量避免突然接觸冷水、冷風(fēng)等，以免誘發(fā)蕁麻疹發(fā)作。避免冷刺激建議患者使用溫水洗澡，避免使用冷水，以免加重癥狀。溫水洗浴寒冷性蕁麻疹保暖措施控制情緒情緒波動(dòng)也可能誘發(fā)蕁麻疹，患者應(yīng)學(xué)會(huì)控制情緒，保持平和心態(tài)。避免熱刺激告誡患者避免長(zhǎng)時(shí)間處于高溫環(huán)境或接觸熱水等，以免誘發(fā)蕁麻疹。避免劇烈運(yùn)動(dòng)劇烈運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)膽堿能性蕁麻疹，因此應(yīng)建議患者避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)。膽堿能性蕁麻疹避免誘發(fā)因素幫助患者識(shí)別導(dǎo)致蕁麻疹發(fā)作的致敏物，并盡量避免再次接觸。識(shí)別并避免致敏物建議患者使用溫和、無(wú)刺激性的肥皂和洗滌劑，以減少皮膚刺激。使用無(wú)刺激性的清潔用品建議患者穿著柔軟、透氣的衣物，避免穿著粗糙、緊身的衣物。穿著舒適衣物接觸性蕁麻疹避免再次接觸致敏物日光性蕁麻疹壓力性蕁麻疹運(yùn)動(dòng)性蕁麻疹水源性蕁麻疹其他特殊類型蕁麻疹護(hù)理避免長(zhǎng)時(shí)間暴露于陽(yáng)光下，外出時(shí)使用防曬霜和遮陽(yáng)傘等防曬措施。在運(yùn)動(dòng)前做好熱身，避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)更換干爽衣物。減輕皮膚受壓，避免長(zhǎng)時(shí)間坐、站或穿緊身衣物等。避免長(zhǎng)時(shí)間接觸水，尤其是自來(lái)水，可選擇使用瓶裝水進(jìn)行日常洗漱。05并發(fā)癥預(yù)防與處理策略定期洗澡，避免使用刺激性強(qiáng)的洗浴用品，輕輕擦干皮膚。保持皮膚清潔干燥剪短指甲，必要時(shí)戴手套，以免抓破皮膚導(dǎo)致感染。避免搔抓如出現(xiàn)瘙癢，可遵醫(yī)囑使用止癢藥膏，避免私自用藥。局部用藥如已發(fā)生感染，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑使用抗生素。抗感染治療皮膚感染預(yù)防與處理密切觀察患者呼吸情況，如出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。觀察病情保持呼吸道通暢急救準(zhǔn)備避免誘發(fā)因素患者宜取半臥位或坐位，避免平躺加重呼吸困難。備好急救藥品和器材，如腎上腺素、氧氣等，以便在緊急情況下及時(shí)救治。避免接觸過(guò)敏原，如花粉、塵螨等，以免誘發(fā)喉頭水腫。喉頭水腫及窒息風(fēng)險(xiǎn)防范一旦出現(xiàn)過(guò)敏性休克癥狀，應(yīng)立即停止使用可疑藥物，并就地?fù)尵?。立即停藥將患者頭部偏向一側(cè)，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢。保持呼吸道通暢遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物及血管活性藥物，以緩解癥狀。迅速建立靜脈通道持續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征，記錄出入量，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理異常情況。密切觀察病情變化過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案制定心理護(hù)理加強(qiáng)與患者的溝通交流，了解其心理需求，給予關(guān)心和支持。飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、易消化、富含維生素的食物，避免辛辣刺激性食物。健康教育向患者及家屬講解蕁麻疹的相關(guān)知識(shí)，提高其自我防范意識(shí)。隨訪觀察定期隨訪觀察患者病情恢復(fù)情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。其他并發(fā)癥預(yù)防與處理06健康教育及出院指導(dǎo)教會(huì)患者正確的止癢方法，避免過(guò)度搔抓導(dǎo)致皮膚破損和感染。提醒患者保持良好的生活習(xí)慣，如規(guī)律作息、均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)等，以增強(qiáng)身體免疫力。指導(dǎo)患者了解蕁麻疹的誘發(fā)因素，如食物、藥物、感染等，并學(xué)會(huì)避免這些因素。增強(qiáng)患者自我管理能力培訓(xùn)建議患者家庭保持清潔、衛(wèi)生，定期打掃房間，避免塵螨、霉菌等過(guò)敏原的滋生。指導(dǎo)患者選擇透氣性好、柔軟的衣物和床上用品，避免使用刺激性強(qiáng)的洗滌劑和化妝品。提醒患者注意家庭寵物衛(wèi)生，避免接觸寵物毛發(fā)、皮屑等可能引起過(guò)敏的物質(zhì)。家庭環(huán)境改善建議提供告知患者定期復(fù)查的重要性，以便及時(shí)了解病情變化和調(diào)整治療方案。建立隨訪制度，通過(guò)電話、短信或上門等方式定期了解患者的康復(fù)情況和用藥效果。提醒患者按時(shí)按量服用藥