運(yùn)用PDCA循環(huán)降低靜脈留置針回血發(fā)生率的作用探討

運(yùn)用PDCA循環(huán)降低靜脈留置針回血發(fā)生率的作用探討【摘要】目的：探討分析靜脈留置針應(yīng)用期間實施PDCA循環(huán)管理的效果。方法：2020年1月至2021年1月，抽取本院600例靜脈留置針患者進(jìn)行研究，基于入院時間早晚分組，給予常規(guī)護(hù)理的300例為對照組，給予PDCA循環(huán)管理的300例為觀察組，對比兩組結(jié)局。結(jié)果：觀察組患者的回血率11.33％、并發(fā)癥率6.67％均小于對照組36.67％、14.67％（P＜0.05）。結(jié)論：對靜脈留置針患者實施PDCA循環(huán)管理，可有效減少回血現(xiàn)象及并發(fā)癥發(fā)生率，可提升留置針的應(yīng)用安全性。關(guān)鍵詞：靜脈留置針；PDCA循環(huán)管理；常規(guī)護(hù)理；回血；并發(fā)癥靜脈留置針別名套管針，主要用于需要多次穿刺的患者。應(yīng)用套管針，置入后留針，可減少一次性穿刺治療的反復(fù)穿刺痛苦，可減輕患者的穿刺痛苦，可提升患者的護(hù)理效果[1]。但部分患者對靜脈留置針不了解，未配合相應(yīng)的護(hù)理工作，導(dǎo)致回血以及并發(fā)癥等多種問題[2]。PDCA循環(huán)管理是一種質(zhì)量管理模式，主張分析現(xiàn)有護(hù)理問題，提出相應(yīng)的解決方案，并在臨床落實，并通過檢查驗證是否達(dá)到檢查目標(biāo)，然后進(jìn)入下一循環(huán)管理周期[3]。本文主要分析PDCA循環(huán)管理實施后對靜脈留置針的效果，見下文。1·資料與方法1.1臨床資料2020年1月至2021年1月，抽取本院600例靜脈留置針患者進(jìn)行研究，基于入院時間早晚分組。對照組：男176例、女124例，年齡18-81歲（49.82±7.68）歲。觀察組：男165例、女135例，年齡18-80歲（49.41±7.62）歲。上述資料對比無差異（P＞0.05）。1.2方法對照組（常規(guī)護(hù)理），選定血管，常規(guī)消毒皮膚，對血管進(jìn)行穿刺，應(yīng)用敷料固定管道，講述留置針的注意事項，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我保護(hù)。觀察組（PDCA循環(huán)管理），第一，計劃。選取表現(xiàn)優(yōu)秀、護(hù)理經(jīng)驗5年及以上護(hù)士創(chuàng)建PDCA循環(huán)管理小組，護(hù)士長為組長。小組成員回顧分析留置針的留置現(xiàn)狀，明確其中存在的問題，比如回血問題以及并發(fā)癥問題，基于問題制定相應(yīng)的解決方案。第二，執(zhí)行。組織護(hù)理人員培訓(xùn)，明確闡述靜脈留置針的回血以及并發(fā)癥發(fā)生原因，并講述其護(hù)理技能，要求護(hù)理人員全部掌握護(hù)理技能，并在靜脈留置針應(yīng)用期間落實這一技能，如靜脈留置針成功留置后，調(diào)整延長管的實際位置與固定方法，保證正壓接頭始終低于穿刺位置，做好固定工作。調(diào)整患者的關(guān)閉夾位置與關(guān)閉夾時機(jī)，保證留置針的管理效果。按照要求制定正壓封管，保證封管的有效性，保證封管方法準(zhǔn)確，還需適當(dāng)控制封管液量。未做好宣教工作，導(dǎo)致患者未做好自我護(hù)理，未準(zhǔn)確規(guī)避注意事項，是導(dǎo)致靜脈留置針回血以及并發(fā)癥的主要原因。護(hù)士需主動向患者、家屬闡述靜脈留置針的注意事項，要求患者能夠配合臨床需求，掌握一定的自我護(hù)理技能，主動、準(zhǔn)確規(guī)避風(fēng)險事件，如維持穿刺部位的清潔、干燥、衛(wèi)生，不用留置針手拿重物，換衣服時預(yù)防觸碰到留置針，從而提升靜脈留置針的實際應(yīng)用價值，減少不良事件的發(fā)生率。第三，檢查。由PDCA循環(huán)管理小組承擔(dān)護(hù)理質(zhì)控職責(zé)，檢查護(hù)理人員的實際護(hù)理操作，無菌原則落實情況、導(dǎo)管固定情況以及沖管封管等工作的執(zhí)行情況，加強(qiáng)對穿刺部位的觀察，若由紅腫問題，需及時進(jìn)行對癥處理，及時改進(jìn)發(fā)現(xiàn)的問題。第四，處理?？偨Y(jié)分析反饋的信息，明確問題是否一一解決完畢，確定問題全部解決后，進(jìn)行下一循環(huán)。若問題尚未徹底解決，分析其原因，重點改造下一循環(huán)。1.3觀察指標(biāo)兩組回血率以及并發(fā)癥（靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、穿刺部位感染）發(fā)生率。1.4統(tǒng)計學(xué)方法資料分析采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行。2·結(jié)果觀察組患者的回血率、并發(fā)癥率均小于對照組（P＜0.05）。詳見表一。表1兩組回血率、并發(fā)癥率（n/％）組別例數(shù)回血率并發(fā)癥率靜脈炎導(dǎo)管堵塞穿刺部位感染合計觀察組15017（11.33％）35210（6.67％）對照組15055（36.67％）711422（14.67％）X2值-26.3889---5.0373P值-0.0000---0.02483·討論P(yáng)DCA循環(huán)管理是一種標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化的全面質(zhì)量管理工具，通過總結(jié)分析以往發(fā)生的問題，整理相應(yīng)數(shù)數(shù)據(jù)，明確現(xiàn)今需要改進(jìn)的問題，制定并實施相應(yīng)的管理計劃，可彌補(bǔ)管理中存在的不足，可實現(xiàn)持續(xù)性改進(jìn)。這一管理模式實施后，小組成員可結(jié)合醫(yī)院靜脈留置針實際情況，進(jìn)行總結(jié)分析，制定切實可行、安全有效的解決對策，從而減少回血以及并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕患者的穿刺痛苦，減少患者的住院花費(fèi)，提升患者的護(hù)理質(zhì)量[4]。這一管理可有效優(yōu)化現(xiàn)有護(hù)理服務(wù)與護(hù)理操作，可不斷提升其護(hù)理效果，充分激發(fā)護(hù)士的潛能，調(diào)動護(hù)士積極性、創(chuàng)造性以及主動性，可增加護(hù)士的成就感以及滿足感，提升護(hù)士的護(hù)理操作能力以及綜合素養(yǎng)水平，還可改善護(hù)患關(guān)系，促使患者與家屬理解臨床工作，配合臨床工作，保證靜脈留置針充分發(fā)揮其應(yīng)用價值[5]。本研究結(jié)果顯示，實施PDCA循環(huán)管理后，觀察組患者的回血率11.33％、并發(fā)癥率6.67％均小于對照組36.67％、14.67％。綜上可知，靜脈留置針患者實施PDCA循環(huán)管理，可有效降低患者的回血率以及并發(fā)癥率，效果顯著。參考文獻(xiàn):[1]毛雪梅,樊宏魁,李小霞,等.PDCA循環(huán)管理在降低兒科靜脈留置針堵管發(fā)生率的應(yīng)用研究[J].國外醫(yī)學(xué)（醫(yī)學(xué)地理分冊）,2018,39(4):309-311,319.[2]許義芳,鄧亞妮,周莉萍,等.PDCA循環(huán)在降低靜脈留置針輸液所致靜脈炎發(fā)生率中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊）,2020,27(2):180-183.[3]黃麗芬,張婷翼,蘭一江.PDCA循環(huán)管理模式在糖尿病患者靜脈留置針輸液管理中的應(yīng)用效果探討[J].醫(yī)藥前沿,2020,10(30):138-139.[4]陳鳳,郝衛(wèi)文,繆艷霞,等.PDCA模式在提高急診老年患者外