全科醫(yī)學(xué)習(xí)題集帶答案1000題

全科練習(xí)

一，單選題（共90題，每題1分）

1.關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫瘢（ITP）的概念，哪一種描述是錯(cuò)誤的

A.急性型ITP與感染因素有關(guān)

B.血小板壽命縮短

C.骨髓巨核細(xì)胞總數(shù)減少

D,臨床上是較常見的一種出血性疾病

E.急性型ITP多見于兒童

2.診斷高血壓依據(jù)的血壓值的測量方法是

A.未用降壓藥的情況下，2次或2次以上非同日血壓值的均值

B.未用降壓藥的情況下，2次或2次以上同日血壓值的均值

C,用降壓藥的情況下，2次或2次以上非同日血壓值的均值

D,用降壓藥的情況下，2次或2次以上同日血壓值的均值

E.休息5分鐘后測定的血壓值

3.男，60歲。上腹部隱痛不適3月余，伴納差，乏力。體檢：腹平坦，無壓

痛，未及腫塊，移動(dòng)性濁音（?）。B超檢查，肝左葉見一直徑1.5cm占位病變，

胃鏡示胃竇部潰瘍病變，組織學(xué)檢查高分化腺癌。最適宜的治療方案為

A.化療

B.肝動(dòng)脈插管化療

C.胃大部切除加肝左葉切除

D.免疫治療

E,放療

4：女性，30歲，因尿頻、尿痛、血尿伴發(fā)熱，尿常規(guī)鏡檢尿白細(xì)胞布滿視野，

而連續(xù)靜滴慶大霉素治療12天，上述癥狀消失。但患者漸出現(xiàn)顏面浮腫，尿量每

天約600mL血肌酎從70|imol/L升至489jmol/L,尿蛋白+,尿沉渣可見上皮細(xì)

胞管型，B超未見腎盂積液。目前患者的診斷最可能是

A?急性間質(zhì)性腎炎

B.腎前性血容量不足

C.腎后性尿路梗阻

D.急性腎小管壞死少尿期

E,非少尿型急性腎衰竭

5,下列哪一項(xiàng)檢查對確診冠心病心絞痛最有價(jià)值

A.超聲心動(dòng)圖

B.動(dòng)態(tài)心電圖

C.心電圖

D.踏車運(yùn)動(dòng)心電圖負(fù)荷試驗(yàn)

E、運(yùn)動(dòng)核素心肌顯像

6.男，70歲。發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣狹窄15年，快走時(shí)心前區(qū)憋悶4年。心電圖示左心

室肥厚。該患者治療宜首選

A.主動(dòng)脈瓣瓣膜置換術(shù)

B.主動(dòng)脈瓣球囊成形術(shù)

C.心臟移植

D.冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)

E.血管置換

7.以下不能作為診斷肺心病的主要依據(jù)的是

A,右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，橫徑5mm

B.肺動(dòng)脈段突出

C.肺型P波

D.右束支傳導(dǎo)阻滯

E,Vi呈R/S>1

8.肺炎球菌肺炎應(yīng)用足量青霉素治療效果不滿意應(yīng)想到

A.選藥不當(dāng)

B.用藥方法不當(dāng)，立即將肌注改為靜點(diǎn)

C.沒有聯(lián)合用藥

D,診斷是否正確

E.是否出現(xiàn)并發(fā)癥

9.高滲性昏迷治療措施中，下列哪項(xiàng)正確

A.須靜脈滴注低滲鹽水

B.大劑量胰島素靜脈滴注

C.迅速補(bǔ)堿

D.大量補(bǔ)液加小劑量胰島素靜脈滴注

E.血糖<13.87mmol/L(250mg/dl)時(shí)，改用糖鹽水

10.男，55歲。急性胰腺炎膽囊造瘦，胰腺引流術(shù)后，禁食、胃腸減壓、輸液及

積極抗感染治療，吸入高濃度純氧。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.48,PaO253mmHg,

PaCO234mmHg。胸片顯示雙肺廣泛大片狀陰影，心電圖示竇性心動(dòng)過速。可能的

診斷是

A,術(shù)后肺不張

B.急性心力衰竭

C.急性呼吸窘迫綜合征

D.肺梗死

E，肺癌

11.慢性胃炎Hp陽性推崇的治療是

A.鈉施兩種抗生紊

B.鈿劑+西沙必利

C.鋅劑+硫糖鋁

D，鋸劑+稀鹽酸

E,鋸劑+胃蛋白酶+西沙必利

12.腎病綜合征最基本的表現(xiàn)是

A.尿蛋白定量＞35g/24小時(shí)

B.尿顆粒管型

C.血漿白蛋白(35g/L

D.高度水腫

E.高脂血癥

13.下列哪種不良反應(yīng)與劑量或用藥時(shí)間無關(guān)：

A.劑量相關(guān)不良反應(yīng)

B.特異體質(zhì)的不良反應(yīng)

C,長期的不良反應(yīng)

D.致畸作用

E.以上均不是

14.男性患者，36歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎5年，服用雙氯芬酸(扶他林)50mgtid,甲

氨蝶吟(MTX)lOmg調(diào)和柳氮磺胺叱咤(SASP)0.75g,tid治療后，病情穩(wěn)定，已停

用雙氯芬酸2個(gè)月。1周前受涼后咽部不適，低熱37,5℃左右，雙手關(guān)節(jié)腫痛，雙

肘部伸側(cè)面出現(xiàn)蠶豆大小的結(jié)節(jié)，壓痛明顯，最可能的情況是

A.急性上呼吸道感染，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期

C.結(jié)節(jié)性紅斑

D,藥物性皮疹，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.骨關(guān)節(jié)炎

15.不屬于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速臨床特點(diǎn)的是

A.突發(fā)突止

B.心率＞150次/分

C.心律絕對規(guī)則

D.第一心音強(qiáng)弱不等

E.大部分由折返機(jī)制引起

16.1I度n型及in度房室傳導(dǎo)阻滯，阻滯部位在雙束支，心室率緩慢，曾有

AdamsStokes綜合征發(fā)作，治療首選

A,阿托品

B.麻黃素

C.異丙腎上腺素

D.乳酸鈉

E.安置永久性人工心臟起搏器

17.具有英膜并能引起組織壞死的病原菌為

A.肺炎鏈球菌

B.金黃色葡萄球菌

C.肺炎克雷白桿菌

D.表皮葡萄球菌

E，結(jié)核桿菌

18.以下對支氣管擴(kuò)張癥最有診斷意義的是

A.幼年曾患麻疹肺炎

B.咳大量膿痰

C.杵狀指

D.X線胸片示卷發(fā)征

E.薄層CT示肺野外1/3可見支氣管

19.甲亢病人的手術(shù)禁忌證是

A.妊娠早期重度甲亢

B.高功能腺瘤

C.中高Graves病

D,青少年患者

E.胸骨后甲狀腺腫伴甲亢

20.患者，男性，50歲，咳嗽多痰，伴胸痛、發(fā)熱。最有可能的選擇是

A.肺大泡

B.兩肺小葉性肺炎

C,縱隔氣腫

D.氣胸

E.肺不張

21.發(fā)現(xiàn)早期直腸癌最有意義的方法是

4.直腸鏡

B.釧灌腸

C.B超

D.大便潛血檢查

E.CT

22.男性，32歲。十二指腸潰瘍病史1年，口服藥物治療，因12小時(shí)前嘔吐鮮

血來診，血壓為80/50mmHg,輸血1000ml后，血壓仍有波動(dòng)。查體：貧血貌，

劍突下壓痛，腹軟，此患者最適宜的治療方法是

A.快速補(bǔ)液、輸血

B.靜脈注射止血藥

C.胃鏡電凝止血

D.急診剖腹手術(shù)

E.應(yīng)用血管活性藥物

23.女，54歲，有膽囊結(jié)石病史8年。上腹劇痛2天，向腰部放射，伴惡心、嘔

吐，血淀粉酶升高2倍，以下最有價(jià)值的檢查是

A.腹部平片

B.上消化道領(lǐng)餐

C.心電圖

D.腹部CT

E.胃鏡

24.處理頭部創(chuàng)傷時(shí)，必須遵循的外科原則是

A.頭皮下出血點(diǎn)必須一一結(jié)扎

B.盡量切除可能污染的頭皮創(chuàng)緣組織

C.傷口一律全層縫合

D.大塊的頭皮缺損只能留作二期處理

E.清創(chuàng)術(shù)應(yīng)爭取在8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行,一般不得超過24小時(shí)

25.結(jié)腸破裂的診斷，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A,結(jié)腸損傷比小腸損傷機(jī)會(huì)少

B.一部分結(jié)腸位于腹膜后，傷后易漏診

C.結(jié)腸內(nèi)液體成分少而細(xì)菌多,故腹膜炎出現(xiàn)的較早

D.WBC總數(shù)增高

E.Hb,RBc不一定下降

26.確診高功能性甲狀腺結(jié)節(jié)，最有意義的檢查是

A.甲狀腺M(fèi)R1

B.T3抑制試驗(yàn)

C,攝⑶I率

D.放射性核素掃描

E.TRH興奮試驗(yàn)

27.腎病綜合征患者，應(yīng)用環(huán)磷酰胺時(shí)最嚴(yán)重的副作用是

A.脫發(fā)

B.消化道反應(yīng)

C.出血性膀胱炎

D.抑制性腺功能

E.骨髓抑制

28.下列各組疾病中屬于COPD范疇的是

A.支氣管哮喘，可逆試驗(yàn)陽性或陰性

B.伴有氣流阻塞的慢性支氣管炎、肺氣腫

C.伴有氣流阻塞的囊性纖維化

D.沒有氣流阻塞的慢性支氣管炎或肺氣腫

E,伴有氣流阻塞的彌漫性泛細(xì)支氣管炎或閉塞性細(xì)支氣管炎

29.急性前壁心肌梗死最常見的心律失常是

A.心房顫動(dòng)

B.預(yù)激綜合征

C.房室傳導(dǎo)阻滯

D,室性早搏及室性心動(dòng)過速

E.非陣發(fā)性交界部心動(dòng)過速

30.上消化道出血時(shí)，短期內(nèi)常出現(xiàn)異常的血清學(xué)指標(biāo)是

A.結(jié)合膽紅素

B.非結(jié)合膽紅素

C.白蛋白

D.鐵

E.尿素氮

31.女，35歲，身高1.62cm,體重56kg,近3個(gè)月來覺口渴、多飲，查空腹血

糖6smmol/L,無糖尿病家族史。為確定有無糖尿病，最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A.餐后2小時(shí)血糖

B.血谷氨酸脫竣的抗體

C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

D.糖化血紅蛋白

E.24小時(shí)尿糖定量

32.下列哪項(xiàng)不能提示有泌尿器官損傷

A.血尿

B.排尿困難

C.尿外滲

D,會(huì)陰及外陰牽涉痛

E.里急后重感

33.下列哪項(xiàng)不會(huì)發(fā)生類白血病反應(yīng)？

A.惡性腫瘤

B.氯霉素中毒

C.嚴(yán)重溶血

D.嚴(yán)重感染

E.顆粒細(xì)胞缺乏癥恢復(fù)期

34.女性，50歲，因巨脾就診。血紅蛋白70g/L,白細(xì)胞數(shù)59X1()9/L,其中分

葉核0」，淋巴細(xì)胞0.11,原粒03早幼粒0,17,中幼粒018,嗜堿性粒細(xì)胞

0.14,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.005。本例最可能的診斷為

A.急性粒細(xì)胞白血病

B.慢性粒細(xì)胞白血病急性變

C.類白血病反應(yīng)

D.脾功能亢進(jìn)

E.慢性粒細(xì)胞白血病慢性期

35.男性，27歲，突發(fā)四肢弛緩性癱瘓伴四肢末端可疑對稱性感覺減退2周，下

列各項(xiàng)檢查有助于診斷和鑒別診斷，除外：

A,血清鉀檢查

B.腰穿查腦脊液蛋白、細(xì)胞

C.肌電圖檢查

D.血清肌酶檢查

E.血清皮質(zhì)醇檢查

36,關(guān)于ITP的概念，描述錯(cuò)誤的是

A,急性型ITP與感染因素有關(guān)

B.血小板壽命縮短

C.骨髓巨核細(xì)胞總數(shù)減少

D.臨床上是較常見的一種出血性疾病

E.急性型ITP多見于兒童

37.男性，78歲，嘔吐，腹脹21小時(shí)，無明顯腹痛。查體；腹肌緊張，血淀粉

酶250U(Somogyi法),血鈣最可能的診斷

A.急性心肌梗死

B.急性胰腺炎水腫型

c.急性胰腺炎出血壞死型

D.急性腸梗阻

E.消化性潰瘍急性穿孔

38.感染性胸膜炎最常見的病原菌是

A.肺炎球菌

B.溶血性鏈球菌

C.金黃色葡萄球菌

D,結(jié)核桿菌

E,銅綠假單胞菌

39.患者，女，35歲。3個(gè)月來乏力，納差，發(fā)熱，盜汗，伴腹痛，腹瀉。查

體：右下腹壓痛，血WBC72X1()9/L,血沉45mm/h,SGPT正常。胃腸X線領(lǐng)

餐檢查發(fā)現(xiàn)回盲部呈激惹征象(Stierlin征)，乙狀結(jié)腸鏡見腸黏膜大致正常，此

患者采取以下哪項(xiàng)措施最好

A.剖腹探查

B.糖皮質(zhì)激素

C.SASP

D.滅滴靈

E.抗舞藥物試驗(yàn)治療

40.患者，男，68歲，吸煙史30余年，X線胸片顯示肺透亮度增加，肺紋理增

粗，橫膈降低，肋間隙增寬，肺功能檢查FEVi/FVC=52%,以上檢查結(jié)果最常

見于下列哪種疾病

A,肺間質(zhì)纖維化

B.雙側(cè)自發(fā)性氣胸

C.慢性阻塞性肺疾病

D.支氣管哮喘緩解期

E.支氣管擴(kuò)張癥

41.男性患者，7歲。6小時(shí)前由載貨車上跌下，傷后即有呼吸困難，并逐漸加

重。入院查體：脈搏130次/分。血壓10.7/6.7kPa,呼吸32次/分，顏面發(fā)

緡，吸氣性呼吸困難，頸、上陶部有皮下氣腫，氣管向左移位，右側(cè)呼吸音消失，

其診斷首先考慮

A.多根多處肋骨骨折

B,血胸

C.血心包

D.開放性氣胸

E、張力性氣腳

42.男，78歲。因腦梗死住院1個(gè)月，近2周出現(xiàn)高熱咳嗽，咳血痰。查體：體

溫39.2℃,意識(shí)模糊，呼吸急促，口唇發(fā)綃，雙肺散在濕啰音，血常規(guī)

WBC20.2X109/L,胸片，右肺大片狀陰影，其中可見多個(gè)氣囊腔，該患者最可能

得的是

A.金黃色葡萄球菌肺炎

B.肺炎鏈球菌肺炎

C.肺炎支原體肺炎

D.干酪性肺炎

E.銅綠假單胞菌肺炎

43.肥胖是下列風(fēng)濕病易感區(qū)素的是

A.強(qiáng)直性脊柱炎

B.骨性關(guān)節(jié)炎

C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

E,銀屑病性關(guān)節(jié)炎

44，某病人，周身高度水腫伴有腹腔積液。檢查尿蛋白(+++),24小時(shí)尿蛋白〉

35g,合并高脂血癥，血漿蛋白V30g/L。診斷為腎病綜合征其主要依據(jù)是

A.高度水腫伴腹腔積液

B.尿蛋白(+++)

C.高脂血癥

D.24小時(shí)尿蛋白＞35g

E.血漿清蛋白＜30/L

45.呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是

A.呼吸頻率增快

B.呼吸費(fèi)力伴呼氣延匠

C.呼吸困難與發(fā)結(jié)

D.咯血

E.雙肺有大量濕哆音

46.心肌炎在下列哪種情況下不主張?jiān)囉锰瞧べ|(zhì)固醇類藥物

A,難治性心力衰竭

B.室性早搏

C.房室傳導(dǎo)阻滯

D.重癥病人

E.有自體免疫因子

47.急性顱內(nèi)壓增高，有腦疝征象時(shí)，應(yīng)立即使用的最佳藥物是

A.25%山梨醇

B.20%甘露醇

C.50%葡萄糖

D.50%甘油

E.激素

48.女性，35歲，不規(guī)則低熱、關(guān)節(jié)痛1年余，近半年出現(xiàn)口干，吞固體食物困

難，需用水送服，并有眼干、少淚。查體：舌干燥，見數(shù)個(gè)斜齒，雙下肢見多個(gè)米

粒大小紅色丘疹，邊界清，壓之不褪色。血GLB：40g/L,ESR：55mm/h,抗

SSA(+),ANA(+),RF(+),裂隙燈檢查示“淺層角膜炎”，診斷為原發(fā)性干燥綜合

征。下列說法錯(cuò)誤的是

A.干燥綜合征是一個(gè)主要累及內(nèi)分泌腺體的慢性炎性全身免疫病

B.該患者出現(xiàn)的雙下肢皮疹是血管受損的表現(xiàn)

C.繼發(fā)性干燥綜合征是指與另一診斷明確的彌漫性結(jié)締組織病并存

D.干燥綜合征可有腎損害，主要累及遠(yuǎn)端腎小管，表現(xiàn)為腎小管性酸中毒

E.病變局限于唾液腺、淚腺、皮膚黏膜者預(yù)后良好

49.關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的敘述中，下列哪項(xiàng)不是此病的典型表現(xiàn)

A.結(jié)腸黏膜有廣泛的潰瘍形成

B.最常受累的部位是升結(jié)腸和回腸末端

C.主要癥狀是腹瀉，帶有膿血及黏液

D,粗劑灌腸和纖維結(jié)腸鏡是最有價(jià)值的檢查

E.癥狀反復(fù)發(fā)作，久治不愈者癌變率高

50.缺鐵性貧血，注射鐵劑的指征是

A.口服鐵劑兩周后，血紅蛋白未恢復(fù)正常

B.病程長于4年以上者

C.原有胃腸道疾病影響鐵吸收

D.合并有巨幼紅細(xì)胞性貧血

E.患者不愿服鐵劑者

51.Auer小體最常見于

A.慢粒白血病

B.急粒白血病

C.類白血病反應(yīng)

D.急淋白血病

E.慢淋白血病

52.關(guān)于阻塞性肺氣腫，哪一項(xiàng)描述正確？

A.經(jīng)積極治療可以痊愈

B,其病理改變是不可逆的

C.僅限于肺泡彈性減退與膨脹

D.ai抗胰蛋白酶增加易發(fā)生肺氣腫

E.肺功能改變主要是肺活量減少

53,下列關(guān)于浸潤型肺結(jié)核臨床特點(diǎn)的描述中，不正確的是

A.繼發(fā)性肺結(jié)核中最常見的類型

B.多見于成年人

C.X線檢查病灶多在鎖骨上、下

D,容易形成空洞

E,不包括干酪性肺炎

54.慢性阻塞性肺疾病患者并發(fā)呼吸衰竭的氧療原則為

A.間歇、低流量

B.間歇、高流顯

C.持續(xù)、低流量

D.持續(xù)、高流量

E.間歇、高壓氧

55.不穩(wěn)定型心絞痛的治療原則中，哪一項(xiàng)不包括在內(nèi)

A.住院臥床休息

B.靜脈滴注硝酸甘油

c.口服B受體阻滯劑

D.口服洋地黃制劑

E.抗凝、抗血小板制劑

56.能髓病變時(shí)，通常不應(yīng)出現(xiàn)的情況是

A.尿便障礙

B.肛門反射消失

C.馬鞍形感覺障礙

D,病理征陰性

瓦下肢嚴(yán)重癱瘓

57.主動(dòng)脈瓣中度狹窄時(shí)瓣口面積為

A.<0.75cm2

B.0.75^1.0cm2

C.1.1-1.75cm2

D.1.76-2.0cm2

E.2.1*-4.0cm2

58.Addison病由于醛固酮缺乏可產(chǎn)生下述哪種情況

A.低鈉低鉀血癥

B.高鈉低鉀血癥

C.局鈉局鉀血癥

D.低鉀低鈣血癥、

E,低鈉高鉀血癥

59.女性，48歲，問發(fā)心前區(qū)悶痛1個(gè)月,常夜間發(fā)作。發(fā)作時(shí)心電圖H、III.

AVF導(dǎo)聯(lián)ST段上抬，考慮為冠心病心絞痛，緩解期治療最好選用哪種藥物

A.長效硝酸甘油

B.普蔡洛爾

C.雙喀達(dá)莫

D.異山梨酯

E,地爾硫國

60.患者，女，30歲?；技谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥3年，經(jīng)藥物治療和術(shù)前準(zhǔn)備。行甲

狀腺大部分切除術(shù)。術(shù)后6小時(shí)突然出現(xiàn)抽搐伴嚴(yán)重呼吸困難，最可能的原因是

A.喉上神經(jīng)損傷

B.切口內(nèi)出血壓迫血管

C.喉返神經(jīng)損傷

D.甲狀腺危象

￡?甲狀旁腺損傷

61.男性20歲，餐后搬運(yùn)重物，突然臍周圍劇痛，伴惡心嘔吐為胃內(nèi)容物，無

血，發(fā)病6小時(shí)后急診入院°查體；體溫37℃,脈搏120次/分，血壓12/

8kPa,急性病容，大汗淋漓，呼吸急促，心肺未見異常，腹脹左側(cè)臍旁觸及可疑腫

塊，腹肌緊張，壓痛明顯，可疑移動(dòng)性濁音，肝濁音界存在，腸鳴音減弱，直腸指

診未見異常，診斷應(yīng)考慮為

A.急性胰腺炎

B.急性潰瘍病穿孔

C.急性膽囊炎

D.急性腸扭轉(zhuǎn)

E.以上都不是

62.改善急性左心衰竭癥狀最有效的藥物是

A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

B.鈣通道阻滯劑

C.強(qiáng)心藥

D.硝酸甘油

E.利尿劑

63.男，65歲，近2個(gè)月時(shí)有頭痛并有2次發(fā)作性左手抽搐，每次2?5分鐘停

止，原有高血壓史多年，體檢均正常引起單純部分性發(fā)作的病因首先考慮為

A.缺血性腦卒中

B.顱內(nèi)腫瘤

C.腦膿腫

D.腦血管畸形

E.腦變性病變

64.診斷慢性呼吸衰竭最重要的依據(jù)是

A.有呼吸困難、發(fā)組等癥狀

B.意識(shí)障礙伴球結(jié)膜水腫

C.SaO2<90%

D.PaO2<80mmHg,PaC02>50mmHg

E.PaOi<60mmHg,或伴有VaCOi>50mmHg

65.消化性潰瘍的命名是由于

A.潰瘍影響消化功能

B.潰瘍局限于胃和十二指腸

C.潰瘍由消化道功能穿孔引起

D,潰瘍是由胃酸和胃蛋白酶作用形成

E.潰瘍發(fā)生在消化道任何部位

66.關(guān)于感染性休克患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的依據(jù)與方法，不正確的是

A.糖皮質(zhì)激素可以穩(wěn)定細(xì)胞及溶醐體膜，免受內(nèi)毒素破壞

B,大劑量糖皮質(zhì)激素對心臟發(fā)揮正性肌力作用

C,適當(dāng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可以減少并發(fā)癥

D.糖皮質(zhì)激素應(yīng)從太劑量開始

E.要取得療效至少要使用5天

67.II度II型及IH度房室傳導(dǎo)阻滯，阻滯部位在雙束支，心室率緩慢，曾有

AdamsStokes綜合征發(fā)作，治療首選

A,阿托品

B.麻黃素

C.異兩腎上腺素

D.乳酸鈉

E.安置永久性人工心臟起搏器

68.男性，32歲，頭部外傷史2個(gè)月，口渴多飲。多尿1個(gè)月余，尿比重介于

1.000?1.004,主動(dòng)限水后尿比重1.006,伴煩渴惡心，禁水實(shí)驗(yàn)后尿比重達(dá)

1.008,垂體后葉素注射后1小時(shí)，尿比重達(dá)1.020,最適宜本例治療的是

A.aDAVP（精氨酸加壓素）

B.垂體后葉素

C,卡馬西平

D.氫氯唾嗪

￡.長效尿崩停（糅酸加壓素）

69.葡萄糖甘酶抑制劑常見不良反應(yīng)是

A.低血糖癥

B、腹脹和腹鈣

C.下肢水腫

D.乳酸性酸中毒

E.高血糖

70.慢性特發(fā)性血小板減少性紫瘢首選的藥物是

A.長春新堿

B.潑尼松

C.達(dá)那嚏

D.環(huán)磷酰胺

E.止血敏

71.呼吸衰竭時(shí)下列檢查中哪項(xiàng)不符合慢性呼吸性酸中毒表現(xiàn)？

A.PaCCh上升

B.pH可正?；蚪档?/p>

C.[HCOJ上升

D.SB>AB

E.CO2結(jié)合力上升

72.支持再生障礙性貧血的是

A.骨髓中非造血細(xì)胞減低

B.外周血淋巴細(xì)胞比例減低

C.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分減低

D.骨髓中巨核細(xì)胞減低

E.外周血出現(xiàn)有核紅細(xì)胞

73.男性，48歲，血壓150/70mmHg,心底部有舒張期嘆氣樣雜音，以胸骨左緣

第二、第三肋間最響，A2減弱。X線示：“靴形心”。主動(dòng)脈增寬。最可能的診斷

是

A.高血壓性心臟病

B.風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C.先天性心臟病，二葉式主動(dòng)脈瓣

D.主動(dòng)脈粥樣硬化，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.肺動(dòng)脈高壓，相對性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

74.某患者因急性闌尾炎穿孔手術(shù)，切除術(shù)后6天，腹部脹痛不適，呈持續(xù)性，

伴惡心嘔吐，未排便排氣。查體；全腹膨脹，腸鳴音消失，腹部X線平片，小腸

及結(jié)腸均有多量充氣及液氣平面，進(jìn)一步應(yīng)采取

A.剖腹探查

B.全胃腸領(lǐng)餐透視

C.胃腸減壓支持療法

D,腹腔穿刺，灌洗

E.以上均不合適

75.慢性胃炎，有膽汁反流。治療上最好用

A.腎上腺糖皮質(zhì)激素

B.生胃酮

C.甲鼠咪服

D.硫糖鋁

E.口服鏈霉素

76.用于鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥的指標(biāo)是

A.TSH

B.TT3

C.TT4

D.FT3

E.FT4

77.男，40歲。10年前發(fā)現(xiàn)乙型肝炎表面抗原陽性，未規(guī)律診治。近日食欲下

降。肝穿刺可見假小葉，其正確的診斷是

A.肝癌

B.慢性乙型肝炎

C.肝結(jié)核

D.肝淋巴瘤

E.乙肝肝硬化

78.繼發(fā)性腹膜炎最常見的致病菌是

A、大腸桿菌

B.溶血性鏈球菌

C.厭氧菌

D.肺炎鏈球菌

E,變形桿菌

79.女性，25歲，反復(fù)出現(xiàn)皮膚紫瘢，月經(jīng)量多1年余，此前無服藥史。查體，

脾肋下1cm。血象：血紅蛋白105g/L,白細(xì)胞5.4X1()9/L,血小板25X1()9/象

其余血沉、尿常規(guī)及肝功能均正常?？购丝贵w譜陰性。骨髓象示顆粒型巨核細(xì)胞增

多。以下最可能的診斷是

A.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

B.藥物性血小板減少性紫瘢

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.再生障礙性貧血

E.Evans綜合征

80.男性,28歲,右上腹部撞傷伴劇烈腹痛半小時(shí)入院。查體；P133次/分，R25

次/分，BP82/45mmHg,神志清，面色蒼白，胸廓無崎形，呼吸音清，腹部膨隆.腹

式呼吸減弱，全腹壓痛，以右上腹為最重，伴有肌緊張和反跳痛，肝區(qū)叩痛(十),

肝濁音界無縮小，腸鳴音減弱，腹穿見不凝固血。Hb81g/L,WBC10.5X109/L,中

性粒細(xì)胞0.81,尿常規(guī)RBC3?5/HP,最可能的診斷是

A.脾破裂

B.胃十二指腸穿孔

C.肝破裂

D.腎破裂

E,小腸破裂

81.女性，47歲。直腸指診發(fā)現(xiàn)距肛門7cm處環(huán)形腫物，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫物巨大，與

盆壁及舐部固定，最適宜的手術(shù)是

A.腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)

B.拉下式直腸癌切除術(shù)

C,經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)

D.乙狀結(jié)腸造口術(shù)

E.擴(kuò)大直腸癌根治術(shù)

82.某肺結(jié)核患者，痰菌涂片陽性，胸片示右上肺新鮮病灶，并出現(xiàn)薄壁空洞，

正確的診斷為

A.原發(fā)型肺結(jié)核，痰菌涂片(十)進(jìn)展期

B.早期纖維空洞型肺結(jié)核痰菌涂片(十)進(jìn)展期

C.浸潤型肺結(jié)核,痰菌涂片代)進(jìn)展期

D.浸潤型肺結(jié)核，痰菌涂片(+)穩(wěn)定期

E,原發(fā)型肺結(jié)核，痰菌涂片(+)穩(wěn)定期

83.男，56歲，低熱，牙齦與鼻腔出血一周。白細(xì)胞4.6xl()9/L,血紅蛋白60g

/L,血小板36X1()9/L；骨髓檢查：增生明顯活躍。幼稚細(xì)胭0.76。細(xì)胞較大，

胞漿中有大小不等的顆粒。并可見到Auer小體，過氧化物酶染色強(qiáng)陽性，則該患

者的治療應(yīng)給予

A.VP方案

B.DA方窠

C.甲氨蝶吟+地塞米松，鞘內(nèi)注射

D.免疫抑制劑的應(yīng)用。如ATG、ALG

E.全反式維A酸

84.下列哪項(xiàng)是偏頭痛防治中不正確的

A.避免過度勞累和精神緊張

B,不飲用紅酒

C.不攝取含奶酪的食物

D.避免攝取可能誘發(fā)頭痛的食物

E.發(fā)作后使用血管獷張藥物

85.女性，68歲，右側(cè)肢體活動(dòng)不利，無明顯震顫。下列誘發(fā)電位檢查結(jié)果提示

0

A、右下肢SSR異常,伴右下肢體感傳導(dǎo)障礙

B.左下肢SSR異常,體感誘發(fā)電位正常

C.右下肢SSR異常,伴左下肢體感傳導(dǎo)障礙

D.右下肢SSR異常,體感誘發(fā)電位正常

E.上下肢SSR異常,體感誘發(fā)電位正常

86.下列對新型隱球菌腦膜炎描述錯(cuò)誤的是

A.是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見的真菌感染

B.臨床表現(xiàn)與結(jié)核性腦膜炎頗相似

C.常見于有慢性消耗性疾病或全身性免疫缺陷性疾病的患者

D.多急性起病,病情進(jìn)展快

E.CSF淋巴細(xì)胞輕、中度增多，蛋白增高，糖降低，墨汁染色陽性

87.以下不屬于急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜臺(tái)征治療原則的是

A,心力衰竭治療

B.治療原發(fā)病

C,糾正缺氧

D.機(jī)械通氣

E.液體管理

88.口服鐵劑治療缺鐵性貧血的正規(guī)治療應(yīng)該是

A.不間斷地服用6?8周

B.一直服用到血紅蛋白達(dá)到正常水平

C.到略低于正常血紅蛋白值然后待翼自然增長到正常水平

D.服至血紅蛋白高于正常水平，以負(fù)復(fù)發(fā)

E.血紅蛋白達(dá)正常后再繼續(xù)服1個(gè)月,6個(gè)月時(shí)還可復(fù)治3?4周

89.男性，40歲，近日出現(xiàn)明顯頭痛，煩躁，心悸多汗，膽吐，面色蒼白，視物

模糊，測血壓264/126mmHg,其診斷最可能是

A.高血壓腦病

B.高血壓危象

C.惡性高血壓

D.高血壓病二級

E,高血壓病三級

90.抗休克首要的基本措施為

A.改善周圍血管張力

B.改善心功能

C,補(bǔ)充血容量

D.糾正酸中毒

E.防止急性腎衰竭

二.多選題（共10題，每題1分）

1.血清AFP升高可見于下列情況：

A.原發(fā)性肝癌

B.原發(fā)性膽汁性肝硬化

C.妊娠

D.睪丸癌

E.急性黃疸性肝炎

正確答案:考生答案，

2.對于難以確定的大出血，可能性最大的有

A.臨床上投有癥狀的潰瘍

B,門靜脈高壓癥

C.出血性胃炎

D.無癥狀的早期胃癌

E.膽道出血

正確答案?A5CD考生答案?

3.肺大加病W然嚴(yán)重呼吸而難，口唇青紫診斷需考慮

A,張力性氣胸

B.張力性肺大皰

C.胸腔積液

D.肺炎

E.肺不張

正確答案:4,8考生答案：

4.強(qiáng)直性心柱炎患者治療過程中出現(xiàn)蛋白尿和血尿，常見原因是：

A.IgA腎病

B.繼發(fā)性腎淀粉樣變

C.藥物副作用

D.尿路感染

E.腎結(jié)石

正確答案:4出,。考生答案：

5.男性，36腰痛12年，伴彎腰、下蹲受限，有晨僵，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，近半年

來頸部活動(dòng)受限。查體；患者身體前彎、后仰、側(cè)彎、轉(zhuǎn)頸、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)受限，RF(-

)。下列檢查對診斷有幫助的是

A.X線片示舐骼關(guān)節(jié)間隙狹窄，腰椎竹節(jié)樣改變

B.HLA-B27(+)

C.HLA-DR4(+)

D.“4”字試驗(yàn)(十)

E.Schober試驗(yàn)(+)

正確答案.?考生答案：

6.腎小球系膜細(xì)胞功能

A.支持毛細(xì)血管神張力

B.維持血流方向，調(diào)節(jié)血流量

C.百噬作用

D.修復(fù)基膜

E.感受血液中氯化鈉含量的變化

正確答案;4G?？忌鸢福?/p>

7.尿菌計(jì)數(shù)有時(shí)可能有假陽性，這是由于

A.采尿后，超過1小時(shí)才作培養(yǎng)

B.飲水太少

C.采尿時(shí)嚴(yán)重污染

D.尿液停留在膀胱太久

E.以上都是

正確答案:4,C考生答案：

8.真性紅細(xì)胞增多癥時(shí)：

A.脾臟常可增大

B,促紅素水平往往是升高的

C.維生素B12濃度降低

D.易發(fā)生十二指腸潰瘍

E.骨髓鐵增高

正確答案:4W考生答案：

9.引起失鉀的利尿劑是

A.氫氯嘎嗪

B.螺內(nèi)酯

C.吠嚷米

D.氨苯蝶口定

E.以上都是

正確答案:A,C考生答案：

10.深靜脈血栓形成靜脈造影的X線表現(xiàn)有

A.常無側(cè)支靜脈顯影

B.靜脈管腔不規(guī)則狹窄，部分?jǐn)U張甚至扭曲

C.造影劑在深靜脈主干某一平面突然中斷

D.主干靜脈內(nèi)造影劑充盈缺損，可出現(xiàn)“軌道征”

E.深靜脈主干部分或全部不顯影

正確答案:"考生答案：

全科練習(xí)

一.單選題（共90題，每題1分）

1.男性，38歲，半月來發(fā)熱，乏力就診，無胸痛與關(guān)節(jié)痛，體檢頸靜脈充盈,

心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音遙遠(yuǎn)，心率103次/分，肝大。化驗(yàn)血，白細(xì)胞計(jì)數(shù)

10X109/L,血沉25mm/h,B超檢查為心包積液，心包穿刺抽出800ml淺革黃色

液體，光鏡檢查白細(xì)胞O,4X1O3L(400/mn?),中性40%,淋巴60%,涂片

未見結(jié)核桿菌或其他細(xì)菌，本例心包炎的病因以哪項(xiàng)可能性最大

A.急性非特異性

B.腫瘤性

C,化膿性

D,結(jié)核性

E.心臟損傷后綜合征

2.銀屑病性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)損傷典型表現(xiàn)是

A.關(guān)節(jié)間隙變窄，強(qiáng)直

B.指骨關(guān)節(jié)呈“筆帽樣”改變

C,關(guān)節(jié)邊緣呈唇樣增生

D.骨質(zhì)疏松

E.關(guān)節(jié)邊緣硬化，增生

3.男，65歲，左側(cè)腹痛半年，伴腹瀉，間斷出現(xiàn)血便，查體：腹部未觸及包

塊，最合適的檢查方法是

A、結(jié)腸鏡檢查

B.結(jié)腸鋼灌透視

C.全胃腸道領(lǐng)劑透視

D.腹部CT

E,便常規(guī)

4,慢性腎炎引起高血壓腎功能不全與高血壓病引起腎功能不全的最重要的鑒別資

料是

A.血壓增高程度

B.腎功能損害程度

C,眼底改變

D.高血壓與腎炎的發(fā)病史

E.心功能改變

5.Murphy征陽性則提示

A.細(xì)菌性肝膿腫

B.急性膽管炎

C.肝總管結(jié)石

D.左肝管結(jié)石

E.急性膽囊炎

6.男性，20歲，突發(fā)上腹刀割樣劇痛，迅速波及全腹，腹呈板狀硬，右下腹壓

痛明顯，膈下無游離氣體，應(yīng)考慮為

A.急性闌尾炎

B.急性膽囊炎

C.急性腸扭轉(zhuǎn)

D.腸傷寒穿孔

E.潰瘍病穿孔

7.休克病人的體位應(yīng)選擇

A.半臥位

B.頭低腳高位

C.半高坐位

D.上身抬高1Q。?20。,下肢抬高20。?30。

E.自由體位

8.判斷肺結(jié)核患者有無傳染性的主要方法是

A.做結(jié)核菌素試驗(yàn)

B、查痰結(jié)核菌

C.詢問病人有無咯血

D.檢查病人有無發(fā)熱

E.拍胸片檢查有無空洞

9.以下除了哪一項(xiàng)外，均提示有肺結(jié)核病情活動(dòng)

A,痰涂片找到抗酸桿菌

B.X線胸片病灶擴(kuò)大

C.病灶邊緣模糊

D.空洞形成

E.病灶密度高,邊界清楚

io.H度n型及in度房室傳導(dǎo)阻滯。阻滯部位在雙束支，心室率緩慢，曾有

AdamsStokes綜合征發(fā)作，治療首選

A.阿托品

B.麻黃素

C.異丙腎上腺素

D.乳酸鈉

E.安置永久性人工心臟起搏器

11.男，28歲，脾大2年，間有黃疸，近1周再次出現(xiàn)黃疸。肝在右肋緣下觸

及,脾大左肋下5cm。Hb70g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞21%,球形紅細(xì)胞30%,

WBC15X109/L,血小板lOOxd/L,紅細(xì)胞脆性增高,Coomb's試驗(yàn)（一），

最有效的治療

A.脾切除

B.糖皮質(zhì)激素

C,骨髓移植

D.反復(fù)輸

E.抗感染

12.口服鐵劑治療缺鐵性貧血的正規(guī)治療應(yīng)該是

A.不間斷地服用6?8周

B.一直服用到血紅蛋白達(dá)到正常水平

C.到略低于正常血紅蛋白值然后待其自然增長到正常水平

D.服至血紅蛋白高于正常水平，以免復(fù)發(fā)

E.血紅蛋白達(dá)正常后再繼續(xù)服一個(gè)月,6個(gè)月時(shí)還可復(fù)治3?4周

13.患者，男。65歲。因咳嗽、咳痰、伴發(fā)熱2天入院痰為膿臭痰，下列與患者

此次發(fā)病關(guān)系最密切的病史是

A.1周前接種流感疫苗

B.2周前下肢度膚化膿性感染

C.近期牙周炎發(fā)作

D.長期大量吸煙

E.反流性食管炎病史

14.在診斷閉合性腹部外傷合并內(nèi)出血中以下哪項(xiàng)最重要

A.左季肋部挫傷合并肋骨骨折

B.血紅蛋白80g/L,紅細(xì)胞2.5X1012/

C.左上腹明顯壓痛及肌緊張

D.腹腔穿刺抽出不凝固血液

E.血壓80/60mmHg,脈搏110/min

15.可能會(huì)引起周圍性面癱的疾病中以下錯(cuò)誤的是：

A.吉蘭-巴雷綜合征

B.糖尿病神經(jīng)病變

C.萊姆病

D.前縱裂腦膜瘤

E,橋小腦角腫瘤

16.上消化道出血合并肝性昏迷，下列各項(xiàng)中不適用于清除腸內(nèi)積血，減少血氨

形成的是

A.弱酸性液灌腸

B.生理鹽水灌腸

C.乳果糖口服

D.肥皂水灌腸

E.50%硫酸鎂口服

17.男，30歲。頸部腫塊7天，可隨吞咽上下括動(dòng)，欲確診病變的性質(zhì)，應(yīng)采取

的診斷方法為

A.甲狀腺B超

B.甲狀腺CT

C.甲狀腺功能測定

D.甲狀腺同位素測定

E、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查

18.下列情況并存心絞痛，哪一種不宜用硝酸甘油

A.冠心病

B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C.心肌梗死后心絞痛

D.嚴(yán)重貧血

瓦梗阻性肥厚型心肌病

19.男，外傷后失血，血壓80/56mmHg,脈率130次/分，估計(jì)失血量達(dá)

A.400?600ml

B?650?750ml

C.800?1600ml

D.1650?2000ml

E.>4000ml

20.男，21歲，下腰部痛半年余，左側(cè)跟腱痛3個(gè)月，右踝關(guān)節(jié)腫痛1個(gè)月。

ESR69mm/h,RF()血常規(guī)：WBC7.6xlO9/L,Hbl20g/L,尿常規(guī)(-)。雙側(cè)4字試

驗(yàn)(十),HLA-B27(+)o該患者最可能的診斷是

A.強(qiáng)直性脊柱炎

B.骨關(guān)節(jié)炎

C.風(fēng)濕熱

D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

21.治療休克時(shí)血管收縮劑使用于

A.輸液量足夠，中心靜脈壓高于正常，血壓、脈搏未改變

B,血容量充足,用血管擴(kuò)張劑而血壓降低

C.血容量不充足早期

D.各種藥物治療無效且心功能不良時(shí)

E.外周阻力高的心力衰竭患者

22.患者，男，50歲，咳嗽伴聲音嘶啞3個(gè)月，右鎖骨上窩觸及一個(gè)腫大的淋巴

結(jié)，質(zhì)硬無壓痛。提示該患者的診斷是

A.喉炎

B.肺癌

C.胃癌

D.鼻咽癌

E.肺結(jié)核

23.女性，48歲，因急性心肌梗死施行經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)后出現(xiàn)腹

痛，血尿及少尿，首先考慮為

A.腎動(dòng)脈栓塞

B，腎靜脈栓塞

C,腎動(dòng)脈血栓形成

D.腎靜脈血栓形成

E.小動(dòng)脈性腎硬化癥

24.原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的典型體征是

A.皮膚紫紋

B,輕度肥胖

C.皮膚黏膜色素沉著

D.皮膚多汗及低熱

E.脈率增快

25.含鐵最少的食物是

A.蛋黃

B.牛肉

C.豬肝

D.牛奶

E.豆類

26.對Isaacs綜合征的以下描述正確的是：

A.又稱神經(jīng)性肌強(qiáng)直

B.表現(xiàn)為骨骼肌連續(xù)的彌漫性粗大肌束顫動(dòng)

C.可伴有多汗

D.地西泮口服可改善癥狀

E.以上都對

27.下述哪項(xiàng)不是重癥肌無力的臨床特征

A.嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肢體無力，一般上肢重于下肢，近端重于遠(yuǎn)端

B.呼吸肌麻痹是重癥肌無力的常見死因

C.短哲用力后肌力增強(qiáng),持續(xù)收縮后又出現(xiàn)病態(tài)疲勞

D.受累肌肉的病態(tài)疲勞多于下午或傍晚勞累后加重，早晨和休息后減輕

E,感染、妊娠和月經(jīng)前常導(dǎo)致疾病惡化

28.下面不是三叉神經(jīng)痛的疾病特點(diǎn)為

A.反復(fù)發(fā)作

B.短暫性疼痛

C.神經(jīng)系統(tǒng)體檢常有陽性體征

D.發(fā)作間期正常

E.以三叉神經(jīng)第二、三支多見

29.本例確診DIC,需立即進(jìn)行下列治療，除了

A.抗感染

B.抗休克

C.肝素抗溺^

D.抗纖溶

E.輸新鮮冰凍血漿

30.周期性復(fù)合波最常見于哪種疾病？

A.化膿性腦膜腦炎

B,單純皰疹病毒性腦炎

C.腸道病毒性腦炎

D.結(jié)核性腦膜腦炎

E.隱球菌性腦膜麻炎

31.對急性胰腺炎診斷有價(jià)值的血清淀粉酶指標(biāo)是（Somogyi法）

A.大于60U

B.大于120U

C.大于250U

D.大于320U

E.大于500U

32.無痛性黃疸伴膽囊增大最可能是

A.十二指腸乳頭炎

B.膽道蛔蟲病

C.壺腹周圍癌

D.膽囊結(jié)石

E.硬化性膽管炎

33.可適用于各種情況的胃十二指腸潰瘍的手術(shù)方式是

A.畢I式胃大部切除術(shù)

B.選擇性迷走神經(jīng)切斷加引流術(shù)

C.選擇性胃迷走神經(jīng)切斷加胃簍切除術(shù)

D.畢n式胃大部切除術(shù)

E.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

34.男性，34歲，診斷急粒白血病M3,化療時(shí)突發(fā)DIC,并迅速發(fā)展到消耗性

低凝期，下列檢查結(jié)果，哪項(xiàng)是不符合的

A.血小板數(shù)明顯減少

B.凝血酶原時(shí)間縮短

C,纖維蛋白原濃度降低

D.血小板因子4水平增高

E.抗凝血醵IH水平減低

35.骨髓中找到里-斯細(xì)胞，能幫助診斷的疾病是

4.霍奇金病

B.非霍奇金淋巴瘤

C.急性粒細(xì)胞白血病

D.急性淋巴細(xì)胞白血病

E.急性單核細(xì)胞白血病

36.慢性支氣管炎早期呼吸功能最主要的變化是

A.大氣道功能異常

B.小氣道功能異常

C.大、小氣道氣流阻塞

D.限制性通氣功能障礙

E.混合性通氣功能障礙

37.慢性阻塞性肺疾病進(jìn)展中最先異常的實(shí)驗(yàn)室檢查為

A.肺泡?動(dòng)脈氧分壓差

B.胸片

C.最大呼氣流速(FEFR)

D,一秒鐘用力呼氣容積(FEV1)

E.測用力肺活量時(shí)的最大呼氣中期流量(FEF25%~75%)

38.胃竇部潰瘍的最佳手術(shù)方式是

A.胃大部切除胃十二指腸吻合術(shù)

B.胃大部切除胃空腸吻合術(shù)

C.葛選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

D.胃竇切除、選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

E.迷走神經(jīng)干切斷術(shù)

39.男性，40歲，兩月來左頸部淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大，無痛，周期性發(fā)熱，消瘦，

近1周上胸部水腫，頸粗，淋巴結(jié)活檢有里?斯細(xì)胞，胸片示縱隔有腫塊，選擇哪

種治療顯效最快

A.MOPP

B.腎上腺皮質(zhì)激素加長春新堿

C,放射治療

D.苯丁酸氮芥

E.阿霉素

40.急性化膿性腹膜炎的常見原因應(yīng)除外

A.腹腔內(nèi)臟器穿孔

B,損傷引起的腹壁或內(nèi)臟破裂

C.血源性感染

D.手術(shù)污染

E.吻合口痿

41.女，45歲。因子宮癌入院準(zhǔn)備進(jìn)行全子宮切除。患者曾有輸血并出現(xiàn)過敏反

應(yīng)的病史.Hbl00g/L,血小板100x1()9/J現(xiàn)準(zhǔn)備術(shù)中用血，晟好是選用

A.新鮮全血

B.濃縮紅細(xì)胞

C.紅細(xì)胞懸液

D,洗滌紅細(xì)胞

E.凝血因子

42.原發(fā)性肝癌最常見的淋巴轉(zhuǎn)移部位是

A.主動(dòng)脈旁

B.胰周

C.腹膜后

D.鎖骨上

E.肝門

43.SLE伴發(fā)的腦血管病的機(jī)制不包括

A,腦血管本身病變

B,心臟附壁血栓的脫落造成腦栓塞

C.感染因素

D.SLE并發(fā)的高血壓

E.尿毒癥也可以引起腦血管病

44.門靜脈高壓食管曲張靜脈破裂出血最有效的止血方法是

A,垂體后葉加壓素靜脈滴注

B.立即輸新鮮全血

C.應(yīng)用各種止血藥物

D.二三腔管氣囊壓迫

E.去甲腎上腺素加入冷鹽水口服

45.急腹痛發(fā)病1周后，對胰腺炎較灸男診斷價(jià)值的檢查為

A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

B.血清淀粉酶

C.空腹血糖測定

D.血清脂肪酶

E.X線腹部平片

46.十二指腸球部后壁潰瘍媛常發(fā)生的并發(fā)癥是

A.穿孔

B.幽門梗阻

C.膽囊炎

D.胰腺炎

E,出血

47.45歲，上腹痛一天伴惡心嘔吐，2小時(shí)前出現(xiàn)全腹痛。右下腹壓痛，反跳

痛，腹肌緊張。結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)24x109/L。應(yīng)診斷為

A.急性胰腺炎

B.急性膽囊炎

C.上消化道穿孔

D.急性闌尾炎穿孔

E.右側(cè)輸尿管結(jié)石

48.診斷慢性闌尾炎，下列哪一項(xiàng)最重要

A，慢性右下腹隱痛史

B.有過典型的急性發(fā)作病史

C.右下腹有輕度壓痛

D.X線鎖餐檢查闌尾未顯影

E.排除闌尾以外疾病的可能

49.提示二尖瓣狹窄合并左心房增大的主要心電圖改變是

A.高尖P波

B.雙峰P波

C.逆行P波

D.QRS波群寬

E.T波明顯倒置

50.男性，35歲，突然腹痛1小時(shí)，肝右肋下2cm,質(zhì)硬，觸痛，脾未及，腹部

彌漫性壓痛，腹腔積液征陽性，應(yīng)首先采取的診斷方法是

A.胸片

B.B超

C.化驗(yàn)檢查

D.胃領(lǐng)餐透視

E.腹穿抽液檢查

51.胃潰瘍的好發(fā)部位是

A.胃底

B.胃體

C.角切跡

D.幽門口

E.胃竇

52.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)記性抗體是指

A.ANA

B.抗dsDNA

C.Sm抗體

D.抗組蛋白抗體

E.抗核小體抗體

53.男，35歲。肛門右側(cè)脹痛、排便時(shí)疼痛加劇伴發(fā)熱4天。查體：肛門右旁紅

腫，指壓痕(+),應(yīng)采取的處理是

A.靜點(diǎn)抗生素

B,減少活動(dòng)，臥床休息

C.坐浴熱敷

D.止痛

E.穿刺有膿后切開引流

54.COPD早期肺部X線表現(xiàn)是

A,兩肺紋理增粗、紊亂

B.肺野透亮度增加

C.膈肌下降

D.胸廓擴(kuò)張、肋間增寬

E.無特殊征象

55,男，42歲。左下肢疼痛，行走后加重3年。早期常感患肢麻木，行走后疼

痛，短暫休息可緩解，近來疼痛日益加重6吸煙20余年°查體：T36.3'C,BP100

/70mmHgo最可能的診斷是

A.動(dòng)脈硬化性閉塞癥

B.下肢靜脈曲張

C,多發(fā)性動(dòng)脈炎

D.雷諾綜合征

E.血栓閉塞性脈管炎

56.關(guān)于處理門靜脈高壓癥并發(fā)上消化道大出血，哪一項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)?/p>

A.對有黃疽、腹腔積液病人宜選用脾切除加大網(wǎng)膜腹膜后固定術(shù)

B.對年輕且肝功能良好者，可選用急癥分流術(shù)

C.對有黃疸病人，宜行三腔雙囊管處理

D.切開胃前壁，縫扎曲張靜脈法止血效果不確切

E.賁門周圍血管離斷術(shù)，可收到立即止血效果

57.以下支持胸水漏出液的診斷是

A,胸水白蛋白25g/L,血清白蛋白30g/L

B.血性胸水

C.胸水細(xì)胞數(shù)1000*1()9/L

D.胸水LDH500U/L

胸水比重L008

58.不是由主動(dòng)脈瓣病變引起主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的疾病是

A.感染性心內(nèi)膜炎

B.風(fēng)濕性心臟病

C.先天性二葉主動(dòng)脈瓣

D.梅毒性主動(dòng)脈炎

E.主動(dòng)脈瓣黏液樣變性

59.風(fēng)濕性心瓣膜病中，最易導(dǎo)致心絞痛的類型是

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.三尖瓣狹窄

D、主動(dòng)脈瓣狹窄

E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

60.肝硬化腹腔積液患者，大量利尿后，嗜睡，多語，呼吸14次/分，有時(shí)四肢

-

抽搐，血pH7.5,CO2cp34mmol/L,HCO332mmol/L,BE+5.5,尿pH5.0,

PACO27kPa,jfiLK+3.0mmo/L,Cl_90mmo/L,Na+145mmol/L,診斷為

A,肝硬化并肝性腦病

B.肝硬化并肝腎綜合征

C.肝硬化并低鉀低氯性代謝性堿中毒

D.肝性腦病并呼吸性堿中毒

E.肝硬化并酸中毒

61.甲亢手術(shù)，預(yù)防術(shù)后并發(fā)甲狀腺危象的關(guān)鍵是

A.手術(shù)切除腺體適當(dāng)

B,術(shù)中勿過多擠壓甲狀腺

C.術(shù)中止血徹底

D.術(shù)畢沖洗切口

E.基礎(chǔ)代謝率降到正常范圍再進(jìn)行手術(shù)

62.中年女性，患糖尿病多年，現(xiàn)飲食控制并服用格列本腺治療中，糖尿病控制

良好。近日受涼后出現(xiàn)高熱，咳嗽，X線證實(shí)為肺內(nèi)炎癥，尿精什++),住院治

療，除按照肺炎常規(guī)處理處，對糖尿病應(yīng)如何調(diào)整治療

A.加強(qiáng)飲食控制，繼續(xù)服用格列苯積

B.加大格列苯配用量

C.改用甲福明

D.格列苯蝌甲福明

E.改用胰島素

63.患兒張某，因反復(fù)感染入院，查血清Ig水平很低，外周血B細(xì)胞缺乏，而T

細(xì)胞數(shù)目和功能基本正常，診斷應(yīng)首先考慮

A.先天性胸腺發(fā)育不全

B.先天性B細(xì)胞免疫缺陷病

C.吞噬細(xì)胞缺陷病

D.補(bǔ)體缺陷病

E.自身免疫病

64.女性，30歲，反復(fù)痰中帶血或大咯血5年，無低熱、盜尸，查體：左下肺局

限性、固定性濕性啰音，胸片示左下肺紋理增粗紊亂，呈卷毛樣，余肺清晰，最可

能的診斷是

A.支氣管擴(kuò)張

B.慢性支氣管炎

C.風(fēng)心病二尖瓣狹窄

D.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

E.浸潤型肺結(jié)核

65.男，40歲?；继悄虿?0余年，尿蛋白陰性，近1個(gè)月感下腹部脹，排尿不

暢伴尿失禁。B超顯示“膀胱擴(kuò)大，尿潴留”。其原因應(yīng)考慮

A，糖尿病自主神經(jīng)病變

B.糖尿病合并泌尿系感染

C.糖尿病合并慢性前列腺炎

D.糖尿病腎病

E.糖尿病合并泌尿系結(jié)石

66.處理闌尾斷端不宜采用的是

A.單純結(jié)扎

B.結(jié)扎加荷包縫合包埋

C.單純荷包縫舍包埋

D.包埋加系膜脂肪覆蓋

E、斷端直接用石炭酸燒灼

67.男性，42歲，運(yùn)動(dòng)時(shí)胸悶1周。體檢：胸骨左緣第3?4肋間可聞及粗糙的

噴射性收縮期雜音。心電圖示H、HI、AVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波。超聲心動(dòng)圖示

室間隔流出道部分向左心室內(nèi)突出，二尖瓣前葉在收縮期向前方運(yùn)動(dòng)。該患者最可

能的診斷是

A,室間隔缺損

B.風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄

C.肥厚型心肌病

D.急性心肌梗死

E.勞力型心絞痛

68.肝性腦玻灸發(fā)病機(jī)制是

A.氨中毒

B.假神經(jīng)遞質(zhì)

C.氨硫醇和短鏈脂肪酸的協(xié)同毒性作用

D.氨基酸代謝不平衡

E?上述多種因素綜合作用所致

69.男性，40歲.6小時(shí)前發(fā)生十二指腸壺腹（球部）潰瘍前壁穿孔，以下癥狀

及體征中，不應(yīng)出現(xiàn)的是

A.全腹壓痛及肌緊張

B.腸鳴音亢進(jìn)

C.肝濁音界消失

D.呼吸淺快，腹肌呈板樣

E.發(fā)熱及白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升

70.男性，26歲。右側(cè)腹股溝區(qū)發(fā)現(xiàn)可復(fù)性腫塊4年。6小時(shí)前患者發(fā)現(xiàn)腫塊突

然增大、劇烈疼痛。查體：右惻腹股溝區(qū)有6cmx5cm橢圓形腫塊，觸痛明顯，腹

部無壓痛、反跳痛、腹肌緊張，首選的有效治療是

A.禁食、補(bǔ)液

B.手法復(fù)位

C.應(yīng)用止痛或鎮(zhèn)靜劑

D.急診手術(shù)

E.應(yīng)用抗生素

71.女，48歲?？人浴⒖忍?、咯血，杵狀指，肺部聽診右肺局限性濕啰音，則最

可能的疾病是

A.肺炎

B.肺癌

C.肺結(jié)核

D、支氣管擴(kuò)張

E.肺膿腫

72.提高胃癌治愈率的關(guān)鍵是

A,早期診斷

B.根治性手術(shù)

C.早期應(yīng)用抗癌藥物

D.術(shù)后放療

E.綜合治療

73.尿路感染患者，腎臟病理結(jié)果為腎小管間質(zhì)纖維化，并有漿細(xì)胞及淋巴細(xì)胞

浸潤，腎小管節(jié)段萎縮，部分?jǐn)U張。最可能的診斷為

A,急性腎盂腎炎

B.慢性腎盂腎炎

C.單純腎盂腎炎

D.腎小球腎炎

E.下尿路感染

74.男性：3歲，1周來反復(fù)嘔血3次，每日黑便3?5次，式列哪項(xiàng)能判斷上消

化道出血已基本停止

A.血壓、脈搏輸血后恢復(fù)正常又惡化

B.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白繼續(xù)下降

C.由鮮紅色血便變成黑便

D,血尿素氮持續(xù)升高

E.中心靜脈壓不穩(wěn)定

75.一位65歲的患者因進(jìn)行性認(rèn)知功能減退伴行動(dòng)遲緩就診，該患者有明顯的視

幻覺；左旋多巴治療效果不明顯，該患者在發(fā)病8年后死亡。死亡后腦組織染色呈

現(xiàn)圖如下回，推測該患者最有可能的診斷是

A.血管性帕金森病

B.阿爾茨海默病

C.原發(fā)性帕金森病

D.Lewy小體癡呆

E.皮質(zhì)基底節(jié)變性

76.頻發(fā)性室性期前收縮的定義是

A.室性期前收縮＞5次/小時(shí)

B.室性期前收縮＞30次/小時(shí)

C.室性期前收縮＞10次/小時(shí)

D.室性期前收縮＞60次/小時(shí)

E,室性期前收縮＞100次/小時(shí)

77.女，50歲。慢性阻塞性肺疾病10年，近來出現(xiàn)胸悶、咳嗽.體檢發(fā)現(xiàn)心尖搏

動(dòng)范圍加大，雙下肢水腫。患者水腫最主要的原因是

A.腎功能不金

B.下肢深靜脈血栓形成

C.心臟每搏輸出量降低

D.下肢肌肉收縮功能障礙

E.血管的靜膿水壓增高

78.對潰瘍性結(jié)腸炎最有價(jià)值的診斷方法是

A.臨床表現(xiàn)

B.便常規(guī)

C.X線鋼劑灌腸

D.血清僅（X2球蛋白測定

￡.結(jié)腸鏡檢查

79.阿米巴原蟲是沿何途徑進(jìn)入肝內(nèi)形成阿米巴肝膿腫的

A.肝靜脈

B.肝動(dòng)脈

C.膽道

D,淋巴道

E.門靜脈屬支

80.男，35歲，體重75kg。國外傷性殷骨頸骨折第2次入院手術(shù)，患者一般狀況

良好，BP125/80mmHgoHbl50g/Lo血型鑒定為A型，抗體篩查發(fā)現(xiàn)存在多種

紅細(xì)胞抗體，交叉配血試驗(yàn)無法配上相容性血液。若需輸血，應(yīng)考慮的輸血策略是

A,輸注其親屬的全血

B,輸注0型紅細(xì)胞

C.輸注洗滌紅細(xì)胞

D.貯存式自身輸血

E.輸注Rh陰性紅細(xì)胞

81,下列疾病與結(jié)腸癌關(guān)系最密切的是

A.回盲部結(jié)核

B.家族性結(jié)腸息肉病

C.潰瘍性結(jié)腸炎

D.血吸蟲性肉芽腫

E.克羅恩病于青年時(shí)期，癌變的傾向性很大

82.下列哪種情況骨髓紅系增生情況與網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)不一致

A.再生障礙性貧血

B,缺鐵性貧血

C.急性白血病

D.骨髓增生異常綜合征（MDS）

E.自身免疫性溶血性貧血

83.感染性心內(nèi)膜炎需行人工瓣膜置換術(shù)的適應(yīng)證是

A,并發(fā)腦損害

B.金黃色葡萄球菌性心內(nèi)膜炎

C.心臟雜音的性質(zhì)發(fā)生變化

D.出現(xiàn)Janeway損害

E.真菌性心內(nèi)膜炎

84.女，40歲。因?qū)m頸癌接受化療，近3天來常發(fā)生牙齦出血，血小板計(jì)數(shù)

20X102/L,遂給予血小板輸注，輸注后20分鐘，患者突然寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心，體

溫395℃,尿色正常。該患者很可能發(fā)生的輸血不良反應(yīng)是

A.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)

B，溶血性輸血反應(yīng)

C.過敏反應(yīng)

D.出血

E.循環(huán)超負(fù)荷

85.下列哪項(xiàng)是偏頭痛防治中不正確的

A.避免過度勞累和精神緊張

B.不飲用紅酒

C.不攝取含奶酪的食物

D.避免攝取可能誘發(fā)頭痛的食物

E、發(fā)作后使用血管擴(kuò)張藥物

86.患者，男，20歲，被他人發(fā)現(xiàn)頸部腫塊2天而來就診。體格檢查，發(fā)現(xiàn)氣管

右側(cè)可捫及一結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，可隨吞咽上下移動(dòng)，同側(cè)胸鎖乳突肌前緣可捫及2個(gè)腫

大淋巴結(jié)，首先考慮的診斷是

A.頸淋巴結(jié)炎

B.頸淋巴結(jié)結(jié)核

C.惡性淋巴瘤

D.甲狀腺腺瘤

E.甲狀腺癌

87.女，64歲。2型糖尿病】0年，口服降糖藥治療，近兩個(gè)月出現(xiàn)頭昏、視物

模糊。查體：BP170/100mmHg,雙肺呼吸音清晰，心界不大，肝脾未觸及，雙

下肢水腫。空腹血糖9.6mmol/L,餐后血糖14.2mmol/L,血肌酎96Hmol/L,

尿蛋白定量0.7g/d,目前應(yīng)診斷為糖尿病腎病的是

A.N期

B.V期

c.n期

D.ni期

E.i期

88.患者，女，32歲。發(fā)作性頭痛4年，部位不定，每次持續(xù)數(shù)小時(shí)至1天，發(fā)

作前視物有模糊暗影，神經(jīng)系統(tǒng)體檢無明顯陽性體征發(fā)現(xiàn)。腦CT未見異常，其母

有類似發(fā)作史，患者頭痛發(fā)作早期首選藥物為

A.麥角胺咖啡因

B.阿司匹林

C,苯巴比妥

D.苯唾啜

E.卡馬西平

89.對I型呼吸衰竭患者給予高濃度氧療仍無效，其原因很可能為

A.嚴(yán)重肺通氣功能障礙

B.嚴(yán)重肺動(dòng).靜脈樣分流

C.通氣/血流比例增大

D.肺彌散功能障礙

E.耗氧量增加

90.高血壓最嚴(yán)重的病變是

A.左心室肥大

B.顆粒性固縮腎

C.腦軟化

D.腦出血

E.視網(wǎng)膜出血

二,多選題（共10題，每題1分）

1,室性并行心律的特點(diǎn)包括以下哪些

A.室性異位搏動(dòng)與竇性搏動(dòng)配對間期不固定

B.室性融合波

C.室性異位搏動(dòng)形態(tài)不一致

D.兩個(gè)長的室性異位搏動(dòng)間期是短的室性異位搏動(dòng)間期的整數(shù)倍

E.室性異位搏動(dòng)與竇性搏動(dòng)配對間期固定

正確答案:4瓦?？忌鸢福?/p>

2.狼瘡性腎炎患者行腎臟病理檢查，下列哪些改變?yōu)槁曰顒?dòng)性指標(biāo)？

A.纖維性新月體

B,腎小管萎縮

C.腎小球硬化

D.增殖性改變

E.纖維索性壞死，核破裂

正浦答案.?4四。考生答案：

3.腎小球腎炎時(shí)的血尿特點(diǎn)是

A.常有蛋白尿

B.可伴有紅細(xì)胞管型

C.全程血尿

D.常有疼痛

E,以上都是

正確咨英；AMC考生答案：

4.腎小球系膜細(xì)胞功能

A.支持毛細(xì)血管神張力

B.維持血流方向，調(diào)節(jié)血流量

C.吞噬作用

D,修復(fù)基膜

E.感受血液中氯化鈉含量的變化

正確答案，4c,0考生答案：

5.下列哪種藥物適于雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的治療

A,鈣拮抗藥

B.利尿劑

C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

D.0受體阻斷藥

E.僅受體阻斷藥

正確答案;4比?？忌鸢福?/p>

6.尿毒癥患者可以有

A.血磷升高

B.血鈣降低

C.腦動(dòng)脈粥樣硬化

D.消化道出血

E.血磷降低

正確答案:A,5,C,O考生答案：

7.男性，24歲，腰舐部疼痛3年，伴晨僵，并漸出現(xiàn)彎腰困難，查血HLA?

B27(+),舐能關(guān)節(jié)X線片示“雙般骼關(guān)節(jié)模糊、密度增高，關(guān)節(jié)間隙變窄”，擬診強(qiáng)

直性脊柱炎(AS)。以下說法正確的是

A.AS的基本病變是骨附著點(diǎn)炎癥以及骨化

B.AS典型病例X線片示：能骼關(guān)節(jié)和脊柱關(guān)節(jié)明顯破壞，后期脊柱呈竹節(jié)樣

C.AS患者90%HLA-B27陽性

D.AS與Reiter綜合征、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病性關(guān)節(jié)炎等合稱為血清陰性脊柱

關(guān)節(jié)病

E.18歲以前發(fā)病者稱為幼年型強(qiáng)直性脊柱炎

正確答案，C,D考生答集:

8.狼瘡性腎炎患者行。腎臟病理檢查。下列哪些改變?yōu)榧毙曰顒?dòng)性指標(biāo)？

A.細(xì)胞性新月體

B.增殖性改變

C.透明血栓

D.白細(xì)胞浸潤

E.纖維素性壞死，核破裂

正確答案:A,5,C,D,E考生答案：

9.男性，26歲，原有“A”型預(yù)激綜合征，心悸發(fā)作來院急診，血壓16/10.6kPa

（120/80mmHg）,心電圖證實(shí)預(yù)激綜合征伴快速房顫，在治療上給哪些藥物較

合適？

A.西地蘭

B.普羅帕酮（心律平）

C.利多卡因

D.奎尼丁

E.乙胺碘吠酮

正確答案:8,￡考生答案：

10.慢性腎小球腎炎的綜合治療包括

A.積極控制高血壓

B,積極使用激素和免疫抑制劑

C.使用抗血小板藥物

D.使用抗凝藥物

E.嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量

正確答案:4。刀考生答案：

全科練習(xí)

一.單選題（共90題，每題1分）

1.腹腔空腔臟器破裂引起的腹膜炎的主要表現(xiàn)是

A.腹膜刺激征

B.胃腸道癥狀

C.內(nèi)出血

D.氣腹癥

E.全身感染

2,女性，43歲，因右上腹陣發(fā)性絞痛，伴惡心嘔吐4小時(shí)來院。檢查；體溫

37SC,右上腹深在輕度壓痛，無腹肌緊張，Murphy征陰性，為確診進(jìn)一步檢查應(yīng)

首選

A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類

B.腹部X線平片

C.BUS

D,測血清淀粉酶

E.PTC

3.男性，62歲，6小時(shí)前勞動(dòng)中突然頭痛，右側(cè)偏癱，6