慢病防治知識(shí)童國(guó)笑老師主講

主要內(nèi)容慢病相關(guān)知識(shí)高血壓病防治知識(shí)糖尿病防治知識(shí)一、什么叫慢??？慢病是慢性非傳染性疾病的簡(jiǎn)稱，是一類與不良行為和生活方式密切相關(guān)的疾病，如心血管疾病、腫瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病等。研究證實(shí)，慢病的發(fā)生與吸煙、酗酒、不合理膳食、缺乏體力活動(dòng)、精神因素等有關(guān)。慢病具有病程長(zhǎng)、病因復(fù)雜、遷延性、無(wú)自愈和極少治愈、健康損害和社會(huì)危害嚴(yán)重等特點(diǎn)。慢病是全球的一個(gè)重要公共衛(wèi)生問(wèn)題，據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，慢病是全球致死和致殘的首位原因，慢病導(dǎo)致了全球疾病負(fù)擔(dān)加重。隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和急性傳染病的有效控制，特別是生活水平的提高，生活模式現(xiàn)代化及社會(huì)老齡化，慢病，也已成為我國(guó)越來(lái)越嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題，慢病造成的死亡已占我國(guó)居民總死亡的79％。二、高血壓病的防治知識(shí)目的及意義通過(guò)高血壓相關(guān)知識(shí)宣教,促使人們自覺(jué)地采納有益于預(yù)防和控制高血壓的行為和生活方式，消除或減輕高血壓的危險(xiǎn)因素，預(yù)防新發(fā)高血壓；對(duì)于已經(jīng)患高血壓的患者，可以提高患者對(duì)醫(yī)生的信任感和依從性，還可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者和高危對(duì)象的心理保健和行為治療，提高生活質(zhì)量。高血壓的發(fā)病機(jī)制小動(dòng)脈痙攣使外周阻力增加，血壓升高。丘腦下部的興奮，還可通過(guò)腦垂體后葉分泌加壓抗利尿激素和促腎上腺皮質(zhì)激素，直接作用于血管，引起血管收縮以及使腎上腺素分泌醛固酮增多，進(jìn)一步促使血壓升高。高血壓發(fā)病與下列因素有關(guān)(1)年齡與性別高血壓病的發(fā)病率隨年齡增加而升高。據(jù)國(guó)內(nèi)資料，40歲以下的發(fā)病率平均為3.4%，40～49歲為10.2%，50～59歲為17.2%，60歲以上為24.1%。男性高血壓病患病率6.96%，女性為8.4%，女性高于男性。一般來(lái)說(shuō)，在35歲以前男性患病率略高于女性，35歲以后則女性高于男性，這可能與女性的妊娠與更年期內(nèi)分泌變化有關(guān)。高血壓發(fā)病與下列因素有關(guān)(2)勞動(dòng)性質(zhì)不同的職業(yè)人員，高血壓病的發(fā)病率有很大差別。有關(guān)資料顯示，腦力勞動(dòng)為主者發(fā)病率達(dá)7.78%，體力勞動(dòng)者達(dá)4.68%，而從事神經(jīng)緊張度高的職業(yè)如司機(jī)、售票員，其高血壓病患病率高達(dá)11.3%左右。高血壓發(fā)病與下列因素有關(guān)(3)肥胖或超重許多流行病學(xué)資料都說(shuō)明肥胖者患高血壓的機(jī)會(huì)比正常人高2～4倍，減輕體重血壓往往會(huì)隨著下降。若體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重15%，應(yīng)考慮減肥。(4)妊娠高血壓史女性高血壓病患者常有妊娠高血壓史。據(jù)國(guó)內(nèi)報(bào)道，有人統(tǒng)計(jì)440人中有妊娠高血壓病史者為172人，發(fā)病率為39.06%。高血壓發(fā)病與下列因素有關(guān)(5)遺傳許多資料說(shuō)明高血壓病與遺傳有一定關(guān)系。(6)飲食、嗜好有關(guān)資料表明，飲食性質(zhì)與高血壓病的發(fā)病有一定關(guān)系。進(jìn)食肉類食品較多的人，其發(fā)病率較高，如不吃肉的48人，偶吃肉的458人，常吃肉的556人，其發(fā)病人數(shù)分別占總發(fā)病人數(shù)的4.6%、43.5%、52.9%。而飲酒、吸煙等嗜好與高血壓病發(fā)病率的關(guān)系各地報(bào)告不太一致。高血壓發(fā)病與下列因素有關(guān)(7)食鈉鹽過(guò)多食鹽量過(guò)多易引起高血壓病，國(guó)內(nèi)外有較多報(bào)道。研究人員發(fā)現(xiàn)，北極的愛(ài)斯基摩人與太平洋一些島上的土著居民，很少吃鹽，幾乎找不到高血壓病人。我國(guó)涼山彝族食鹽量也較少，高血壓患病率是全國(guó)最低的，而西藏拉薩的藏族因有飲鹽茶的生活習(xí)慣，高血壓患病率在全國(guó)最高；我國(guó)北方居民食鹽量多于南方，因此高血壓患病率也顯著高于南方。高血壓發(fā)病與下列因素有關(guān)(8)藥物女用避孕藥、激素(強(qiáng)的松、地塞米松)、消炎止痛藥如消炎痛以及中藥麻黃、甘草等均有升壓作用，因此高血壓病患者在應(yīng)用上述藥物時(shí)要注意。高血壓病的注意事項(xiàng)控制體重合理膳食進(jìn)行有規(guī)律的體育鍛煉限酒減輕精神壓力，保持平衡心理戒煙控制體重衡量指標(biāo)及控制目標(biāo)肥胖程度可用體重指數(shù)（BMI）衡量。

BMI=體重(kg)/身高2（m2）。

BMI在18.5

23.9kg/m2為正常體重，

24

27.9kg/m2為超重，

28kg/m2為肥胖。超重或肥胖的高血壓患者應(yīng)積極減重。減重目標(biāo)：BMI<24kg/m2

腰圍：男性<85cm（相當(dāng)于2尺6寸）女性<80cm（相當(dāng)于2尺4寸）單純性肥胖體重增加的生理機(jī)制能量攝取

能量消耗

控制和調(diào)節(jié)因素遺傳食欲吸收率基礎(chǔ)代謝率性格體力活動(dòng)飲食結(jié)構(gòu)減重手段低熱量膳食：800-1500千卡/天限制過(guò)量飲食，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)酒,脂肪,糖和零食是高熱量來(lái)源花生米2兩600千卡白酒2兩395千卡油1湯匙80千卡合理的飲食習(xí)慣早餐30-35%午餐35-40%晚餐20-25%增加運(yùn)動(dòng)量散步2小時(shí)300千卡蛙泳38分鐘300千卡體操1小時(shí)34分鐘300千卡返回合理膳食高血壓患者合理膳食的主要內(nèi)容

平衡膳食總熱量平衡結(jié)構(gòu)平衡食物多樣化

特殊膳食減少食鹽的攝入嚴(yán)格限制飲酒增加蔬菜水果的攝入增加魚(yú)、豆、奶的攝入介紹幾種食物含鹽量1小平勺鹽6克1個(gè)咸雞蛋2克1片火腿腸1克二兩油餅0.8克一袋方便面5.4克一片配餐面包0.8克

二兩榨菜11.3克兩片醬蘿卜0.8克限酒最好不飲酒！如飲，每日飲用量折合白酒少于1兩每100克食物中膽固醇的含量蛋黃一個(gè)250毫克豬肉二兩肥113毫克瘦75毫克豬腰二兩368毫克豬腦二兩3100毫克鰱魚(yú)二兩58毫克蔬菜水果、豆腐0毫克豬肝二兩368毫克?——<300毫克/天牛奶全脂40毫克脫脂4毫克減少膽固醇的攝入水果:中等大蘋(píng)果、橘子等1-2個(gè)蔬菜:8兩-1斤1斤增加蔬菜與水果的攝入適量食用鮮奶、魚(yú)類、禽類、瘦肉等動(dòng)物性食品；多吃豆類及其制品

適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白

進(jìn)行有規(guī)律的體育鍛煉形式。根據(jù)患者的身體狀況、個(gè)人喜好和實(shí)際條件，多樣化。頻率。每周至少鍛煉5次，每次30分鐘左右。強(qiáng)度。健康人運(yùn)動(dòng)時(shí)的適宜心率可參考下面公式來(lái)推算：運(yùn)動(dòng)時(shí)的適宜心率=170–年齡。減輕精神壓力，保持平衡心理開(kāi)導(dǎo)

使之保持樂(lè)觀積極的心態(tài)，緩解精神緊張。鼓勵(lì) 勞逸結(jié)合 社交活動(dòng) 培養(yǎng)興趣戒煙解釋危害。制定戒煙日。營(yíng)造環(huán)境。藥物治療

尼古丁替代治療（NRT）

鹽酸安非他酮（Bupropion）戒斷癥狀。三、糖尿病的防治知識(shí)什么是糖尿??？糖尿?。╠iabetesmellitus)是一組以慢性血葡萄糖（簡(jiǎn)稱血糖）水平增高為特征的代謝病群。并伴有糖、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂的代謝性疾病。主要特點(diǎn)是血糖過(guò)高、糖尿、多尿、多飲、多食、消瘦、疲乏。本病如不能早期診斷和防治，常發(fā)生致殘、致命的大血管及微血管并發(fā)癥。1985年who將糖尿病分為胰島素依賴型（I型）和非胰島素依賴型（II型）I型多發(fā)于小兒及青少年，在我國(guó)糖尿病患者中約占5％，起病較及，多飲、多尿、多食、消瘦等三多一少癥狀明顯，主要是遺傳引起。II型糖尿病多發(fā)于中老年，約占我國(guó)糖尿病患者的90％～95％，起病緩慢，隱匿，體態(tài)常肥胖，尤以腹型或超重多見(jiàn)，除遺傳因素外，一般與生活方式不合理有關(guān)，如高脂，高糖、高能量的飲食及少活動(dòng)等。妊娠糖尿病一般在妊娠后期發(fā)生，占妊娠婦女的2%～3%，發(fā)病與妊娠期進(jìn)食過(guò)多，以及胎盤(pán)分泌的激素抵抗胰島素的作用有關(guān)，大部分病人分娩后可恢復(fù)正常，但成為今后發(fā)生糖尿病的高危人群。其他類型糖尿病是指某些內(nèi)分泌病，化學(xué)物品、感染及其他少見(jiàn)的遺傳，免疫綜合征所致的糖尿病，國(guó)內(nèi)非常少見(jiàn)。糖尿病的典型癥狀糖尿病典型的癥狀是“三多一少”，即多飲、多尿、多食及消瘦。然而，由于病情輕重或發(fā)病方式的不同，并不是每個(gè)病人都具有這些癥狀。

(l)多尿：尿量增多，每晝夜尿量達(dá)3000～5000毫升，最高可達(dá)10000毫升以上。排尿次數(shù)也增多，一二個(gè)小時(shí)就可能小便1次，有的病人甚至每晝夜可達(dá)30余次。糖尿病人血糖濃度增高，體內(nèi)不能被充分利用，特別是腎小球?yàn)V出而不能完全被腎小管重吸收，以致形成滲透性利尿，出現(xiàn)多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。

(2)多飲：由于多尿，水分丟失過(guò)多，發(fā)生細(xì)胞內(nèi)脫水，刺激口渴中樞，出現(xiàn)煩渴多飲，飲水量和飲水次數(shù)都增多，以此補(bǔ)充水分。排尿越多，飲水也越多，形成正比關(guān)系。糖尿病的典型癥狀(3)多食：由于大量尿糖丟失，如每日失糖500克以上，機(jī)體處于半饑餓狀態(tài)，能量缺乏需要補(bǔ)充引起食欲亢進(jìn)，食量增加。同時(shí)又因高血糖刺激胰島素分泌，因而病人易產(chǎn)生饑餓感，食欲亢進(jìn)，老有吃不飽的感覺(jué)，甚至每天吃五六次飯，主食達(dá)1～1．5公斤，副食也比正常人明顯增多，還不能滿足食欲。

(4)消瘦：由于胰島素不足，機(jī)體不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白質(zhì)分解加速來(lái)補(bǔ)充能量和熱量。其結(jié)果使體內(nèi)碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)被大量消耗，再加上水分的丟失，病人體重減輕、形體消瘦，嚴(yán)重者體重可下降數(shù)十斤，以致疲乏無(wú)力，精神不振。同樣，病程時(shí)間越長(zhǎng)，血糖越高；病情越重，消瘦也就越明顯。糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目靜脈血糖空腹（mmol/L）口服葡萄糖75g餐后2小時(shí)（mmol/L）正常人<6.1<7.8糖尿病人≥7.0≥11.1(或隨機(jī)血糖)糖尿病的發(fā)病因素1.與1型糖尿病有關(guān)的因素有：遺傳易感性、自身免疫、病毒感染、牛乳喂養(yǎng)、藥物及化學(xué)物。2.與2型糖尿病有關(guān)的因素有：遺傳易感性、中老年、體力活動(dòng)減少和（或）能量攝入過(guò)多、肥胖?。傮w脂增多或腹內(nèi)體脂相對(duì)或絕對(duì)增多）、胎兒或新生兒期營(yíng)養(yǎng)不良、吸煙、藥物及應(yīng)激（可能）。糖尿病常伴有以下并發(fā)癥1.急性并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥性高滲綜合癥、乳酸性酸中毒。2.慢性并發(fā)癥：心血管并發(fā)癥、糖尿病腦血管病、糖尿病眼病、糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病骨關(guān)節(jié)病、糖尿病與口腔疾病。3.伴發(fā)病及感染：低血糖癥、代謝綜合癥、勃起功能障礙、急性和慢性感染。怎樣早期發(fā)現(xiàn)糖尿病糖尿病的早期發(fā)現(xiàn)和防治，是糖尿病人長(zhǎng)壽的關(guān)鍵。糖尿病早期，不一定出現(xiàn)多飲、多食、多尿和消瘦的“三多一少”典型癥狀，因?yàn)榈湫桶Y狀的出現(xiàn)，就意味著病程長(zhǎng)，病情較重了。尤其是二型糖尿病更是如此。所以對(duì)于有可懷疑糖尿病對(duì)象的人，如肥胖、高血脂、高血壓、皮膚瘙癢癥，久治不愈的瘡瘍，飲食正常而無(wú)任何不適的消瘦等，都應(yīng)到醫(yī)院作血糖檢查，以免延誤病情。有糖尿病家庭史、中老年、肥胖者、高血壓患者，高血脂等都是糖尿病的易患因素。有以上情況的人群應(yīng)定期到醫(yī)院檢查以便早期發(fā)現(xiàn)糖尿病。出現(xiàn)以下情況亦應(yīng)懷疑有糖尿病

有糖尿病家族史。有明確的輕型糖尿病家庭史者發(fā)生II型糖尿病的可能性很大，要引起注意。有異常分娩史。如有原因不明的多次流產(chǎn)史、死胎、死產(chǎn)、早產(chǎn)、畸形兒或巨大兒等。反復(fù)感染。頑固性外陰瘙癢，或反復(fù)外陰、陰道霉菌感染，或?qū)野l(fā)瘡癰腫者，有可能是糖尿病患者。不少女性病人就是因外陰癢去婦科就診而發(fā)現(xiàn)糖尿病的。陽(yáng)痿。男性病人出現(xiàn)陽(yáng)痿，在排除了泌尿生殖道局部病變后，要懷疑有糖尿病可能。有多尿、口渴、多飲，或有近期不明原因的體重減輕。偶有尿糖陽(yáng)性而空腹血糖正常者也要懷疑是否有糖尿病，應(yīng)作進(jìn)一步檢查。反應(yīng)性低血糖。多發(fā)生于餐后3小時(shí)或3小時(shí)以上，表現(xiàn)為心慌、饑餓、出汗、顫抖等。血糖可在正常低值或低于正常，在某些肥胖的二型糖尿病早期可有此表現(xiàn)。年輕患者發(fā)生動(dòng)脈硬化，冠心病，眼底病變等應(yīng)懷疑有無(wú)糖尿病。糖尿病的預(yù)防措施一級(jí)預(yù)防：1.學(xué)習(xí)糖尿病的相關(guān)知識(shí)和技能。2.保持健康的生活方式，如：合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡。3.積極發(fā)現(xiàn)和控制糖尿病的危險(xiǎn)因素，如：高血壓、高血脂等。4.避免或少用對(duì)糖代謝不利的藥物。5.糖尿病的高危人群（如，空腹血糖受損、糖耐量低減人群）應(yīng)定期進(jìn)行糖尿病篩查，并增加機(jī)會(huì)性篩查，除常規(guī)空腹血糖外，應(yīng)重視餐后2小時(shí)血糖測(cè)定。二級(jí)預(yù)防：早診、早治，糖尿病病人應(yīng)進(jìn)行正規(guī)的糖尿病治療，盡早和盡可能的控制好患者的血糖、血壓，糾正血脂紊亂和肥胖，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。三級(jí)預(yù)防：控制好血糖、血壓、血脂，提倡健康的生活方式，選擇科學(xué)的治療方法，遵循醫(yī)囑，減少糖尿病并發(fā)癥的殘廢率和死亡率。糖尿病人的健復(fù)應(yīng)注意以下事項(xiàng)(l)病人家屬和病人一樣，首先應(yīng)了解糖尿病的基本知識(shí)及治療常識(shí)，從而密切配合醫(yī)生的治療，使病情保持穩(wěn)定。

(2)家屬應(yīng)配合作好飲食控制，根據(jù)醫(yī)生飲食處方，作好食譜花樣調(diào)劑，并協(xié)助作好飲食控制。

(3)家屬應(yīng)鼓勵(lì)和督促病人積極配合治療，正確對(duì)待飲食控制，經(jīng)常幫助和督促病人作尿糖、血糖的化驗(yàn)，督促病人按時(shí)按量用藥，切不可突然中斷治療。

(4)家屬對(duì)病人，尤其是老年病人應(yīng)給予同情、關(guān)心和幫助，鼓勵(lì)病人戰(zhàn)勝疾病。1、字體安裝與設(shè)置如果您對(duì)PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁(yè)面字體。在“開(kāi)始”選項(xiàng)卡