《脊髓損傷兒童運動訓(xùn)練康復(fù)服務(wù)規(guī)范》

ICS11.020

CCSC05

團體標準

T/CARD××-××××

脊髓損傷兒童運動訓(xùn)練康復(fù)服務(wù)規(guī)范

SpecificationofrehabilitationservicesforLocomotorTraining

inChildrenwithSpinalCordInjury

（征求意見稿）

2023.2.6

專利信息：在提交反饋意見時，請將您知道的相關(guān)專利連同支持性文件一并附上。

××××-××-××發(fā)布××××-××-××實施

中國殘疾人康復(fù)協(xié)會發(fā)布

脊髓損傷兒童運動訓(xùn)練康復(fù)服務(wù)規(guī)范

1范圍

本標準確定了年齡在15歲及以下脊髓損傷兒童運動訓(xùn)練的康復(fù)服務(wù)總體要求、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流

程，并規(guī)定了康復(fù)服務(wù)質(zhì)量和康復(fù)服務(wù)支持條件。

本標準適用于開展脊髓損傷兒童運動訓(xùn)練的康復(fù)服務(wù)機構(gòu)。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

GB/T26341殘疾人殘疾分類和分級

3術(shù)語和定義

GB/T26341界定的以及下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1

兒童脊髓損傷pediatricspinalcordinjury

脊髓損傷兒童是指15歲及以下的兒童，其脊髓和神經(jīng)根受到損傷的一種嚴重致殘性疾病，主要是

由于各種原因引起脊髓結(jié)構(gòu)、功能損害，從而造成損傷水平以下運動、感覺和自主神經(jīng)功能的障礙。

3.2

運動訓(xùn)練locomotortraining

是以運動為基礎(chǔ)的一種移動活動，是完成日常坐、站、行走動作的訓(xùn)練方式，由部分體重支持跑

步機訓(xùn)練、地面移動、融入家庭和社區(qū)日常活動三部分組成，對受損的神經(jīng)系統(tǒng)提供感覺輸入以促進

神經(jīng)恢復(fù)。

3.3

康復(fù)服務(wù)rehabilitationServices

利用各種有益的手段，對脊髓損傷兒童提供的全面、多樣化的康復(fù)治療和訓(xùn)練等服務(wù)，促使他們在

運動能力、社會適應(yīng)能力等諸方面得到最大的改善和充分發(fā)揮殘存功能的作用，最大程度地提高他們的

日常生活、心理應(yīng)變、社會交往、娛樂以及將來接受教育和從事某一適當職業(yè)的能力，改善生活質(zhì)量。

3.4

運動功能評估m(xù)otorfunctionassessment

在臨床檢查的基礎(chǔ)上，對脊髓損傷兒童運動功能狀況及其損傷水平進行客觀、定性或定量的描述，

并對結(jié)果做出合理解釋的過程，也稱功能評定。

1

3.5

家庭支持性服務(wù)familysupportiveservices

在充分了解脊髓損傷兒童及其家長康復(fù)需求情況下，根據(jù)康復(fù)方案，采取靈活多樣

的方式，為家長提供康復(fù)知識培訓(xùn)、家庭康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)。

4總體要求

4.1多學科專業(yè)團隊合作參與

應(yīng)按下列要求進行：

a)通過康復(fù)治療專業(yè)團隊精心制定的治療方案，能夠使脊髓損傷兒童最大程度地獲得身體和生理上

的獨立;

b)對于兒童患者應(yīng)最大限度地利用其現(xiàn)有的發(fā)展?jié)摿?

c)康復(fù)團隊人員，主要包括康復(fù)醫(yī)師、物理治療師、作業(yè)治療師、假肢矯形師、心理治療師、社會

工作者、脊髓損傷兒童及其家屬組成多學科專業(yè)合作的康復(fù)服務(wù)團隊，共同制定適合于脊髓損傷兒童需

求的康復(fù)服務(wù)目標，并實施康復(fù)服務(wù)計劃。

4.2運動訓(xùn)練

運動訓(xùn)練應(yīng)盡早開始，脊髓損傷后72小時內(nèi)，一旦生命體征穩(wěn)定后，兒童即可開始早期運動訓(xùn)練

干預(yù)，以預(yù)防呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。通常應(yīng)按下列要求進行：

a)恢復(fù)期的運動訓(xùn)練重點在于完成與目標相關(guān)的運動任務(wù)，如步行、操縱輪椅、轉(zhuǎn)移以及使用上下

肢等；

b)在訓(xùn)練強度方面，應(yīng)考慮高重復(fù)率，并努力超過或挑戰(zhàn)現(xiàn)有能力的訓(xùn)練；

c)運動訓(xùn)練方案需利用特定任務(wù)以體現(xiàn)訓(xùn)練功能化，激發(fā)脊髓損傷兒童對康復(fù)訓(xùn)練的熱情，充分調(diào)

動其主動參與運動訓(xùn)練的積極性，努力超過或挑戰(zhàn)現(xiàn)有能力的訓(xùn)練，進一步提升康復(fù)服務(wù)成效。

4.3個性化治療

4.3.1基于兒童發(fā)育年齡及其需求制定干預(yù)方案

應(yīng)按下列要求制定：

a)康復(fù)團隊必須考慮脊髓損傷兒童的發(fā)育階段及其需求;

b)身體的、智力的、情感以及社交等的發(fā)展均取決于年齡;

c)脊髓損傷兒童的康復(fù)應(yīng)更加關(guān)注家庭功能需求培訓(xùn)、提供醫(yī)療服務(wù)以及治療器具的應(yīng)用和骨骼關(guān)

節(jié)發(fā)育畸形的預(yù)防等。

4.3.2基于兒童脊髓損傷程度制定方案

完全性脊髓損傷兒童的PT治療的主要目的是預(yù)防肢體的畸形，確保正常的關(guān)節(jié)活動范圍和軟組織

的長度。對兒童胸脊髓損傷還要隨訪可能發(fā)生的遠期脊柱和下肢發(fā)育畸形情況。而對于不完全性兒童脊

髓損傷，尤其是年齡較小的，應(yīng)進行系統(tǒng)的評定，以確定患兒功能預(yù)后。治療師可通過在臨床中的仔細

觀察及對患兒長時間的治療經(jīng)驗的總結(jié)，獲得有價值的相關(guān)信息。

2

4.3.3基于兒童脊髓損傷所處的恢復(fù)階段制定治療方案

應(yīng)按下列要求制定方案：

a)在急性期和恢復(fù)期階段的治療以及康復(fù)的總體計劃與成人患者基本相同;

b)脊髓損傷后72小時內(nèi)，一旦生命體征穩(wěn)定后，兒童即可開始早期物理治療干預(yù)，預(yù)防呼吸系統(tǒng)

并發(fā)癥;

c)恢復(fù)期的物理治療重點在于完成與目標相關(guān)的運動任務(wù)，如步行、操縱輪椅、轉(zhuǎn)移以及上下肢的

使用等。

4.4康復(fù)目標與環(huán)境相結(jié)合原則

結(jié)合脊髓損傷兒童的生活環(huán)境和社會角色，把康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容貫穿到日常生活中，完成與目標相關(guān)的

運動任務(wù)，更有利于脊髓損傷兒童功能恢復(fù)和重返家庭及社會。

5康復(fù)服務(wù)流程、內(nèi)容及要求

5.1康復(fù)服務(wù)流程

脊髓損傷兒童運動訓(xùn)練康復(fù)服務(wù)機構(gòu)應(yīng)按照圖1所示的脊髓損傷兒童康復(fù)服務(wù)流程開展運動訓(xùn)練。

3

兒童康復(fù)機構(gòu)建立檔案

（包括醫(yī)療康復(fù)機構(gòu)、康復(fù)服務(wù)中心）

開展康復(fù)服務(wù)評估

（脊髓損傷檢查、運動功能檢查、

日常生活評估）

實施康復(fù)服務(wù)計劃（選擇治療措施、形

式、方法）

調(diào)整康復(fù)計劃

康復(fù)效果評估

（階段性定期評估，反饋治療效果）

圖1脊髓損傷兒童運動訓(xùn)練康復(fù)服務(wù)流程

4

5.2建立康復(fù)服務(wù)檔案

5.2.1采集基本資料

應(yīng)包括姓名、性別、年齡、家庭住址、接受教育情況、就業(yè)情況、文化程度、殘疾等級、聯(lián)系電話、

監(jiān)護人姓名及聯(lián)系方式、生活自理情況、康復(fù)輔助器具使用情況、無障礙改造情況等。

5.2.2簽訂康復(fù)服務(wù)協(xié)議

服務(wù)機構(gòu)應(yīng)通過協(xié)議的方式告知申請人接受康復(fù)服務(wù)的期限、服務(wù)項目、服務(wù)次數(shù)、服務(wù)時長、服

務(wù)費用、雙方權(quán)利和義務(wù)。

5.3開展運動訓(xùn)練康復(fù)服務(wù)評估

5.3.1需求評估

每年由康復(fù)專業(yè)技術(shù)人員和工作人員為脊髓損傷兒童提供1次需求評估，并做好需求評估記錄。評

估時應(yīng)充分考慮服務(wù)對象的年齡、類別、家庭及社區(qū)環(huán)境等，包括但不限于功能訓(xùn)練需求、康復(fù)輔助器

具需求、無障礙改造需求、教育需求等。

5.3.2功能評估

5.3.2.1運動功能評估

包括但不限于下列內(nèi)容：

a)脊髓損傷神經(jīng)分類、性質(zhì)及損傷程度（見附錄A）：神經(jīng)學檢查；感覺和運動評分/平面；ASIA

殘損分級（見附錄B）

b)肌張力評定

c)肌力評定

d)關(guān)節(jié)活動度評定

e)步行功能評估：步行功能分級，如脊髓損傷步行指數(shù)II（WISCIII）（見附錄C）、步行速度和

耐力測定、步行耗能（PCI指數(shù)）、步行穩(wěn)定性等

f)日常生活活動能力評定：包括Barthel指數(shù)（見附錄D）和四肢癱功能指數(shù)（Quadriplegicindex

offunction,QIF）

5.3.2.2環(huán)境評估

5.3.2.2.1家庭環(huán)境

包括但不限于下列內(nèi)容：

a)安全性：是否有絆倒的因素、光線、電線和插座、家具、樓梯；

b)可進出性：通道的寬度是否方便輪椅出入、扶手、斜坡；

c)物件的可獲得性：物件擺放位置、空間安排。

5.3.2.2.2社區(qū)公共服務(wù)場所無障礙環(huán)境

包括但不限于下列內(nèi)容：

活動場所如醫(yī)院、文化/體育活動中心、商店/小賣部及學校/幼兒園等的出入口是否平整或有坡道、

5

是否有低位服務(wù)柜臺、是否有無障礙廁所或廁位。

5.4制定康復(fù)服務(wù)目標和計劃

5.4.1制定康復(fù)服務(wù)目標，包括短期和長期康復(fù)服務(wù)目標，短期康復(fù)服務(wù)目標應(yīng)盡量具體、可量度。

5.4.2根據(jù)損傷水平確定運動訓(xùn)練康復(fù)服務(wù)計劃。

5.4.2.1頸髓節(jié)段損傷

應(yīng)按照下列要求進行：

a)頸4髓節(jié)段損傷，包括加強呼吸功能訓(xùn)練、口部肌肉力量及靈活性訓(xùn)練、站立訓(xùn)練及被動關(guān)節(jié)活

動等；

b)頸5髓節(jié)段損傷，包括增強肱二頭肌的肌力，學習使用低靠背輪椅并在平地上自己驅(qū)動、學會使

用固定于輪椅靠背扶手上的套索前傾減壓或利用雙肘支撐輪椅扶手減壓、練習自己進食、呼吸功

能訓(xùn)練、站立訓(xùn)練及被動運動等；

c)頸6髓節(jié)段損傷，包括驅(qū)動輪椅訓(xùn)練、單側(cè)交替給臀部減壓、坐起訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、

被動關(guān)節(jié)活動、增強肱二頭肌和橈側(cè)腕伸肌的肌力等；

d)頸7髓節(jié)段損傷，包括上肢殘存肌力增強訓(xùn)練、雙手撐在輪椅扶手上進行臀部減壓訓(xùn)練、床-輪

椅及輪椅-浴盆轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、被動運動及輪椅操作等。

5.4.2.2胸髓節(jié)段損傷

應(yīng)按照下列要求進行：

a)頸8至胸2髓節(jié)段損傷，包括加強上肢肌肉力量和耐力的訓(xùn)練、坐位撐起減壓訓(xùn)練、輪椅技巧訓(xùn)

練、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練及職業(yè)訓(xùn)練等；

b)胸3至胸12髓節(jié)段損傷，包括治療性步行訓(xùn)練、下肢負重訓(xùn)練及站立訓(xùn)練。

5.4.2.3腰髓節(jié)段損傷

應(yīng)按照下列要求進行：

a)腰1至腰2髓節(jié)段損傷，包括下肢負重訓(xùn)練及站立訓(xùn)練、從輪椅上獨自站起訓(xùn)練、四點步態(tài)步行

訓(xùn)練、上下樓梯訓(xùn)練、安全跌倒或重新爬起訓(xùn)練等；

b)腰3至腰3髓節(jié)段以下?lián)p傷，包括雙下肢殘存肌力訓(xùn)練、下肢負重訓(xùn)練及站立訓(xùn)練、從輪椅上獨

自站起訓(xùn)練、四點步態(tài)步行訓(xùn)練、上下樓梯訓(xùn)練、安全跌倒和重新爬起訓(xùn)練等。

5.4.3明確康復(fù)服務(wù)提供者、脊髓損傷兒童、監(jiān)護人各自的職責和任務(wù)。

5.5實施康復(fù)服務(wù)計劃

對脊髓損傷引起的功能障礙兒童，根據(jù)評估結(jié)果制定個性化運動訓(xùn)練康復(fù)服務(wù)目標和計劃。

5.5.1運動訓(xùn)練

5.5.1.1急性期

包括但不限于下列內(nèi)容

a)保持正確體位

b)關(guān)節(jié)被動運動

c)殘存肌肌力加強訓(xùn)練

6

d)呼吸&排痰訓(xùn)練

e)大小便管理

5.5.1.2恢復(fù)期

5.5.1.2.1持續(xù)急性期運動訓(xùn)練

包括但不限于下列內(nèi)容

a)體位適應(yīng)性和耐力訓(xùn)練：利用傾斜板、長下肢支具和特殊站立輔具站立訓(xùn)練

b)被動牽伸

c)肌力強化訓(xùn)練：生物反饋訓(xùn)練、功能性電刺激訓(xùn)練、漸進抗阻訓(xùn)練以及康復(fù)踏車訓(xùn)練

d)呼吸訓(xùn)練：吸氣肌抗阻訓(xùn)練

5.5.1.2.2墊上和床上訓(xùn)練

包括但不限于下列內(nèi)容

a)仰臥位下移動訓(xùn)練、翻身訓(xùn)練、坐起訓(xùn)練

b)肘支撐俯臥位訓(xùn)練

c)手支撐俯臥位訓(xùn)練

d)坐位訓(xùn)練：長坐位和端坐位維持訓(xùn)練、長坐位下移動訓(xùn)練、穿脫長下肢支具訓(xùn)練

e)四點跪位訓(xùn)練及移動訓(xùn)練

f)膝立位及移動訓(xùn)練

5.5.1.2.3轉(zhuǎn)移訓(xùn)練

包括但不限于下列內(nèi)容

a)床至輪椅轉(zhuǎn)移

b)輪椅至墊上轉(zhuǎn)移

c)輪椅至坐便器轉(zhuǎn)移

d)輪椅至汽車轉(zhuǎn)移

5.5.1.2.4輪椅移動訓(xùn)練

包括但不限于下列內(nèi)容：

a)制動閘使用

b)輪椅前后、左右驅(qū)動和抬前輪驅(qū)動等訓(xùn)練

c)輪椅上下樓梯

d)輪椅上下坡

e)輪椅上減壓動作

f)輪椅預(yù)防跌倒訓(xùn)練

5.5.1.2.5步行訓(xùn)練

包括但不限于下列內(nèi)容：

a)地面上站立和移動訓(xùn)練

b)人工輔助下平板步行訓(xùn)練

c)機器人輔助下平板步行訓(xùn)練

5.5.1.2.6日常生活活動能力訓(xùn)練

7

包括但不限于下列內(nèi)容：

a)自理活動：進食、穿脫衣物、洗漱、大小便等活動；

b)家庭活動：參與掃地、拖地、整理床鋪、洗碗、摘菜、洗衣服、烹飪等家務(wù)活動，重建家庭

角色

c)手功能訓(xùn)練及輔具建議和使用:IPAD和手機等的使用和訓(xùn)練

5.5.1.2.7其他相關(guān)訓(xùn)練

包括但不限于下列內(nèi)容：

a)指導(dǎo)正確使用康復(fù)輔助器具在日常生活中的應(yīng)用；腋拐、雙臂拐選擇及使用、輪椅上長下肢

支具的穿脫訓(xùn)練、上肢輔具等的使用

b)雙臂拐腋拐、輪椅使用等的預(yù)防跌倒訓(xùn)練

c)文娛活動及職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練：輪椅上射箭活動、輪椅籃球等

5.5.2矯形器應(yīng)用

SCI兒童脊髓損傷水平不同，殘存功能不同，在康復(fù)治療過程中，根據(jù)患兒損傷平面，康復(fù)情況

選擇合適的、個性化矯形器（附錄F）。

5.5.3支持性服務(wù)

5.5.3.1社會適應(yīng)能力訓(xùn)練

包括但不限于下列內(nèi)容：

a)協(xié)助和訓(xùn)練脊髓損傷兒童熟悉社區(qū)環(huán)境，擴大日常生活活動范圍；

b)根據(jù)脊髓損傷兒童能力和需求，協(xié)助和訓(xùn)練脊髓損傷兒童外出購物、搭乘交通工具、參與社區(qū)

活動等；

c)家屬指導(dǎo)服務(wù)。

5.5.3.2心理支持和疏導(dǎo)

包括但不限于下列內(nèi)容：

a)了解脊髓損傷兒童及家屬心理狀態(tài)，入戶進行溝通交流，耐心傾聽，通過談話、聊天、娛樂

等方式給予心理支持；

b)了解脊髓損傷兒童及家屬情緒變化情況，及時通過有效手法舒緩兒童及家屬情緒，給予精神慰藉。

5.5.3.3社區(qū)集體活動（娛樂體育、休閑活動）

包括但不限于下列內(nèi)容：

a）了解社區(qū)活動日程安排及內(nèi)容，協(xié)助和訓(xùn)練脊髓損傷兒童參加社區(qū)集體活動；

b）聯(lián)合社區(qū)其他資源開展社區(qū)集體活動，協(xié)助和訓(xùn)練脊髓損傷兒童參加社區(qū)集體活動；

c）鏈接其他資源，定期組織脊髓損傷兒童及其家屬開展戶外休閑娛樂活動。

5.5.3.4知識培訓(xùn)及政策宣講

包括但不限于下列內(nèi)容：

a)通過講座等服務(wù)，協(xié)助脊髓損傷兒童及家屬建立健康行為習慣、以積極正面情緒面對現(xiàn)實；

b）定期科普預(yù)防并發(fā)癥知識，如脊柱側(cè)彎、髖關(guān)節(jié)脫位&骨質(zhì)疏松等；

c）通過發(fā)放宣傳單、入戶講解、制作宣傳牌、廣播、海報、電視等方式向脊髓損傷兒童及家屬宣

8

傳相關(guān)政策。

5.5.3.5教育支持（7歲以上脊髓損傷兒童）

包括但不限于下列內(nèi)容：

a)為適齡脊髓損傷兒童提供為入學準備的功能訓(xùn)練，如建立良好如廁習慣、維持其基本體能、保持

關(guān)節(jié)活動度、加強自我照顧能力、增強安全自我保護意識和能力、加強使用文具及與人溝通等方法；

b)根據(jù)脊髓損傷兒童需求以及學校環(huán)境，為其提供環(huán)境改造建議，如：安裝扶手、斜坡、馬桶、教

室設(shè)置在底層；

c)根據(jù)脊髓損傷兒童功能情況，為其提供參與教學活動等建議，如：設(shè)計適合的體育課內(nèi)容；書寫

能力較弱學生，建議給予更多時間；不能書寫的孩子，建議進行口頭答作、大號印刷字等；

d)對未能入學等兒童，鏈接社區(qū)資源，為其提供必要的居家教學活動。

5.5.3.6協(xié)助使用康復(fù)輔助器具

包括但不限于下列內(nèi)容：

a)評估脊髓損傷兒童輔助器具是否適合、是否需更新；

b)指導(dǎo)并教會脊髓損傷兒童及其家長正確使用康復(fù)輔助器具；

c)教會脊髓損傷兒童及其家屬定期檢測康復(fù)輔助器具的安全性、完好性；

d)為脊髓損傷兒童及家長提供康復(fù)輔助器具維修、使用、租賃、購買、售后等資訊。

5.5.3.7協(xié)助利用無障礙環(huán)境

包括但不限于下列內(nèi)容：

a)幫助脊髓損傷兒童熟悉并利用家庭和社區(qū)無障礙環(huán)境，指導(dǎo)使用無障礙設(shè)施設(shè)備；

b)根據(jù)脊髓損傷兒童特點及家庭環(huán)境，提出居家無障礙環(huán)境改造建議；

c)協(xié)助脊髓損傷兒童解決社區(qū)無障礙環(huán)境改造和利用的問題。

5.5.3.8自助互助小組

包括但不限于下列內(nèi)容：

a)通過開展小組活動，分享康復(fù)經(jīng)驗，發(fā)揮互助精神；

b)根據(jù)脊髓損傷兒童及家屬需求，組建自助互助小組，如：輪椅移動訓(xùn)練小組、使用長下肢支具

或短下肢支具步行小組；

c)鼓勵自助互助小組成員，一起為社區(qū)服務(wù)，如：組織全國助殘日、殘疾預(yù)防日活動。

5.6開展康復(fù)效果評估

包括初期、中期、末期康復(fù)效果評估，以進一步調(diào)整運動訓(xùn)練計劃，檢驗治療效果。每年度訓(xùn)練時

間在6個月以上（含6個月）的應(yīng)完成不少于2次康復(fù)效果評估，康復(fù)效果評估可以根據(jù)實際情況增加

次數(shù)，兩次評估間隔應(yīng)不超半年。

5.7資料歸檔

機構(gòu)要按年度為脊髓損傷兒童建立一人一檔服務(wù)檔案，編制檔案號，并妥善保管，長期保存。服務(wù)

檔案內(nèi)容見附錄A。

9

5.8隨訪

應(yīng)建立隨訪制度，掌握離開機構(gòu)的脊髓損傷兒童的動態(tài)信息，包括但不限于下列內(nèi)容：

a）健康狀況；

b）生活狀況；

c）康復(fù)需求；

d）教育狀況（7歲以上脊髓損傷兒童）。

6服務(wù)支持

6.1機構(gòu)資質(zhì)要求

從事脊髓損傷兒童運動訓(xùn)練康復(fù)服務(wù)的機構(gòu)應(yīng)具備：

——在政府相關(guān)職能部門注冊登記，且有獨立法人資格；

——具備兒童康復(fù)等相關(guān)資質(zhì)，如醫(yī)療康復(fù)機構(gòu)、康復(fù)服務(wù)中心等各級康復(fù)機構(gòu)。

6.2場所和設(shè)備

6.2.1場地要求

機構(gòu)服務(wù)場所應(yīng)符合現(xiàn)行國家相關(guān)標準規(guī)定，同時滿足安全、消防及無障礙設(shè)計等要求，總使用面

積不少于300㎡，且具備多種康復(fù)服務(wù)功能。同時提供單獨或可共用運動訓(xùn)練場地：

——功能評估或康復(fù)咨詢室不少于20m2；

——運動訓(xùn)練室不少于140m2;

——文體娛樂室：輪椅籃球&射箭娛樂室不少于60m2；

——綜合技能訓(xùn)練室不少于60m2。

6.2.2設(shè)備與功能

基本設(shè)備配置應(yīng)符合兒童康復(fù)機構(gòu)的配備要求；專業(yè)設(shè)備應(yīng)根據(jù)康復(fù)場地及用房實際，結(jié)合脊髓損

傷兒童康復(fù)服務(wù)需求配置相關(guān)專業(yè)設(shè)備，宜配置下列設(shè)備：

——功能評估或康復(fù)咨詢室：至少配置運動功能等方面評估工具及設(shè)備；

——運動訓(xùn)練室：至少配置訓(xùn)練用床（訓(xùn)練床、站立床等）、楔形墊、球、啞鈴、體操棒、平行杠、

肋木、階梯等設(shè)備，平衡訓(xùn)練設(shè)備、功能性電刺激、移動訓(xùn)練設(shè)備（輪椅、支具、地面上懸吊

移動訓(xùn)練設(shè)備、人工輔助或機器人輔助下減重步行訓(xùn)練）、墻上固定訓(xùn)練設(shè)備、運動控制訓(xùn)練

設(shè)備、肌力強化訓(xùn)練設(shè)備、姿勢矯正等設(shè)備。

——輪椅籃球&射箭娛樂室：至少配置籃球架、運動輪椅、射箭設(shè)備和輪椅跑臺等

——綜合技能訓(xùn)練室：配置可供鍛煉生活自理能力、配置可供模擬家務(wù)勞動學習、配置用于繪畫、

手工、雕塑等藝術(shù)治療等設(shè)施設(shè)備

6.3服務(wù)人員條件

6.3.1工作人員中應(yīng)配置康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療專業(yè)人員和輔具適配人員。其中，康復(fù)治療人員需掌握脊

髓損傷康復(fù)治療基本知識和技能，具有醫(yī)學或康復(fù)相關(guān)專業(yè)背景并取得專業(yè)技術(shù)資格。康復(fù)治療人員負

10

責制定運動訓(xùn)練方案，為患者提供康復(fù)治療服務(wù)。其他工作人員應(yīng)接受過康復(fù)、社會工作、心理、醫(yī)學、

教育等相關(guān)的專業(yè)知識和技能培訓(xùn)，并取得相應(yīng)的培訓(xùn)證明。

6.3.2機構(gòu)負責人應(yīng)具備中?；蛞陨舷嚓P(guān)學歷（康復(fù)、社會工作、心理、醫(yī)學、教育、社區(qū)管理等），

具有一定的組織管理能力和一年以上康復(fù)或社會工作或教育相關(guān)工作經(jīng)驗。

7康復(fù)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管

7.1康復(fù)服務(wù)質(zhì)量評估

應(yīng)建立康復(fù)服務(wù)質(zhì)量評估機制，定期開展康復(fù)質(zhì)量評估，包括但不限于下列內(nèi)容：

a)機構(gòu)硬件質(zhì)量；

b）服務(wù)完成質(zhì)量；

c)人員考核。

7.2康復(fù)服務(wù)質(zhì)量控制

包括但不限于下列內(nèi)容：

a)建檔率；

b)康復(fù)評估率；

c)康復(fù)有效率；

d)康復(fù)效果滿意率；

e)服務(wù)滿意率。

7.3康復(fù)服務(wù)質(zhì)量評估形式

應(yīng)制定康復(fù)服務(wù)質(zhì)量控制方案、檢查程序和要求，通過多種形式和途徑開展康復(fù)服務(wù)質(zhì)量評估工作，

包括但不限于下列內(nèi)容：

a)定期組織人員進行自查；

b)定期開展第三方評估。

7.4康復(fù)服務(wù)質(zhì)量評估結(jié)果統(tǒng)計和分析

應(yīng)對服務(wù)質(zhì)量評估結(jié)果進行統(tǒng)計、收集，分析質(zhì)量目標實現(xiàn)情況、存在問題及原因，制定整改措施，

進行服務(wù)的持續(xù)改進，包括但不限于下列內(nèi)容：

a)服務(wù)流程的優(yōu)化改進；

b)康復(fù)設(shè)備的查驗、維護、更新；

c)康復(fù)評估的問題和改進；

d)康復(fù)服務(wù)的問題和改進；

e)服務(wù)投訴的處理與改進

7.5服務(wù)檔案管理

7.5.1一人一檔，建立脊髓損傷兒童社區(qū)康復(fù)服務(wù)檔案（檔案格式及內(nèi)容參見附錄A），完整填寫檔案

內(nèi)容，提供脊髓損傷兒童康復(fù)服務(wù)前、后反映康復(fù)狀況的文字資料或圖片資料。

7.5.2檔案資料的填寫統(tǒng)一使用簽字筆。嚴禁涂改、圈劃、抽取、批注、撤換材料，保存檔案資料的

完整性、真實性。

7.5.3檔案資料由專人統(tǒng)一管理，配置文件柜，安全保密，一年一檔，定期裝訂成冊，獨立存放，設(shè)

11

編號，分門別類進行管理。有條件的地區(qū)同步保留電子檔案。

12

附錄A

（資料性）

脊髓損傷兒童康復(fù)服務(wù)檔案記錄單示例

下面給出了脊髓損傷兒童康復(fù)服務(wù)檔案記錄單示例：

脊髓損傷兒童康復(fù)服務(wù)檔案記錄單示例（ASIA2011年版記錄單）

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附錄B

（資料性）

ASIA殘損分級式樣

下面給出了ASIA殘損分級式樣：

表ASIA殘損分級表式樣

等級標準

A：完全性損害在骶段S4-S5無任何感覺和運動功能保留

B：不完全性損害在神經(jīng)平面以下包括S4-S5存在感覺功能，但無運動功能

C：不完全性損害在神經(jīng)平面以下存在運動功能，且平面以下至少一半以上

的關(guān)鍵肌肌力小于3級

D：不完全性損害在神經(jīng)平面以下存在運動功能，且平面以下至少一半以上

的關(guān)鍵肌肌力大于或等于3級

E：正常感覺和運動功能正常

14

附錄C

（資料性）

脊髓損傷步行指數(shù)II（WISCIII）式樣

下面給出了脊髓損傷步行指數(shù)II（WISCIII）式樣：

表脊髓損傷步行指數(shù)II（WISCIII）表式樣

級別標準

0不能站和/或參加輔助下的步行

1在平行杠內(nèi)走動，需要支具和兩個人給予接觸身體的幫助，步行距離小于10m

2在平行杠內(nèi)走動，需要支具和兩個人給予接觸身體的幫助，步行距離10m

3在平行杠內(nèi)走動，需要支具和一個人給予接觸身體的幫助，步行距離10m

4在平行杠內(nèi)走動，不需要支具，但需要一人給予接觸身體的幫助，步行距離10m

5在平行杠內(nèi)走動，需要支具，但不需要接觸身體的幫助，步行距離10m

6利用助行器步行，需要支具和一個人給予接觸身體的幫助，步行距離10m

7利用兩個拐步行，需要支具和一個人給予接觸身體的幫助，步行距離10m

8利用助行器步行，不需要支具，但需要一個人給予接觸身體的幫助，步行距離10m

9利用助行器步行，需要支具，不需要給予接觸身體的幫助，步行距離10m

10利用一根手杖或拐杖步行，需要支具和一個人給予接觸身體的幫助，步行距離10m

11利用兩個拐步行，不需要支具，需要一人給予接觸身體的幫助，步行距離10m

12利用兩個拐步行，需要支具，不需要接觸身體的幫助，步行距離10m

13利用助行器步行，不需要支具和接觸身體的幫助，步行距離10m

14利用一根手杖或拐杖步行，不需要支具，需要一人給予接觸身體的幫助，步行距離10m

15利用一根手杖或拐杖步行，需要支具，不需要接觸身體的幫助，步行距離10m

16利用兩個拐步行，不需要支具和接觸身體的幫助，步行距離10m

17不用步行設(shè)備，不需要支具，需要一人給予接觸身體的幫助，步行距離10m

18不用步行設(shè)備需要支具，不需要接觸身體的幫助，步行距離10m

19利用一根手杖或拐杖步行不需要支具和接觸身體的幫助，步行距離10m，

20不用步行設(shè)備、支具和身體上的幫助，步行距離10m

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附錄D

（資料性）

Barthel指數(shù)評定表式樣

下面給出了Barthel指數(shù)評定表式樣：

表Barthel指數(shù)評定表式樣

得分

項目評分標準評定日期評定日期評定日期

0=依賴

1.穿衣5=需一半幫助

10=自理（系、開紐扣，關(guān)、開拉鎖

和穿鞋）

2.修飾0=需幫助

5=獨立梳頭、刷牙、洗臉、剃須

3.吃飯0=依賴

5=需部分幫助（夾菜、盛飯、切面

包、抹黃油）

10=自理

4.如廁0=依賴

5=需部分幫助

10=自理

5.大便0=失禁或昏迷

5=偶爾失禁（每周<1次）

10=能控制

6.小便0=失禁或昏迷或由他人導(dǎo)尿

5=偶爾失禁（每24小時<1次，每

周>1次）

10=能控制

7.洗澡0=依賴

5=自理

8.轉(zhuǎn)移（床-椅）0=依賴；不能坐

5=需大量幫助（2人）；能做

10分=需少量幫助（1人）；能做

15分=自理

9.活動（步行）0=不能步行

（在病房及其

5=在輪椅上獨立行動，較大依賴

周圍，不包括

10分=需1人幫助（體力/語言指導(dǎo)）

走遠路；平地

15分=獨立步行（可用輔助器）

45m）

得分

項目評分標準評定日期評定日期評定日期

10.上樓梯（上0=不能

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下一段樓梯，5=需幫助（體力或語言指導(dǎo)）

用手杖算獨10分=自理

立）

總分

評價者

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附錄E

（資料性）

不同損傷水平適用的矯形器式樣

下面給出了不同損傷水平適用的矯形器式樣：

表不同損傷水平適用的矯形器式樣

脊髓損傷平面矯形器適配輔助器具適配

C3頸髓節(jié)段損傷無呼吸機、高靠背電動輪椅

C4頸髓節(jié)段損傷上肢平衡式前臂矯形器、長對掌矯形器、高靠背電動輪椅、吹吸氣控制的

背側(cè)腕手矯形器環(huán)境控制器

C5頸髓節(jié)段損傷背側(cè)彈性伸腕矯形器、對掌矯形器高靠背電動輪椅

C6頸髓節(jié)段損傷恩根型矯形器、萬能生活袖帶普通手動輪椅

C7頸髓節(jié)段損傷萬能袖帶手動式輪椅或手控式電動輪椅、

按鍵式環(huán)境控制系統(tǒng)

C8頸髓節(jié)段損傷軀干髖膝踝矯形器（THKAFO）普通輪椅、殘疾人專用汽車

（雙拐治療性小步幅步行訓(xùn)練）

T1-2胸髓節(jié)段損傷髖膝踝足矯形器（HKAFO）普通輪椅、殘疾人專用汽車

（雙拐治療性大步幅步行訓(xùn)練）

T4-9胸髓節(jié)段損傷交互式步行矯形器（RGO、ARGO）普通輪椅、殘疾人專用汽車

T10-11胸髓節(jié)段損傷截癱步行器（WALKABOUT）普通輪椅、殘疾人專用汽車

T12-L2腰髓節(jié)段損傷膝踝足矯形器（KAFO）普通輪椅、殘疾人專用汽車

L3-S2節(jié)段損傷踝足矯形器（AFO）普通輪椅、殘疾人專用汽車

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附錄F

（資料性）

脊髓損傷兒童康復(fù)服務(wù)檔案目錄式樣

下面給出了脊髓損傷