婦科常見病種

演講人:日期：婦科常見病種目錄CONTENCT婦科炎癥婦科腫瘤妊娠相關(guān)疾病生殖內(nèi)分泌疾病婦科感染性疾病婦科損傷性疾病01婦科炎癥01020304癥狀類型診斷治療陰道炎婦科檢查、陰道分泌物檢測等。滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎等。陰道分泌物增多、瘙癢、異味、灼痛等。藥物治療、局部用藥、改善生活習(xí)慣等。癥狀類型診斷治療宮頸炎01020304陰道分泌物增多、異常陰道出血、性交后出血等。急性宮頸炎、慢性宮頸炎等。婦科檢查、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查等。藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等。盆腔炎下腹痛、陰道分泌物增多、發(fā)熱等。急性盆腔炎、慢性盆腔炎等。婦科檢查、血液檢測、影像學(xué)檢查等?？股刂委?、物理治療、手術(shù)治療等。癥狀類型診斷治療癥狀類型診斷治療附件炎下腹痛、陰道分泌物增多、不孕等。婦科檢查、影像學(xué)檢查等。急性附件炎、慢性附件炎等。藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等，同時(shí)需要積極預(yù)防并發(fā)癥。02婦科腫瘤子宮肌瘤發(fā)病原因可能與女性激素、遺傳因素、干細(xì)胞突變等有關(guān)。癥狀表現(xiàn)多數(shù)患者無癥狀，僅在盆腔檢查或超聲檢查時(shí)偶被發(fā)現(xiàn)。如有癥狀則與肌瘤生長部位、速度、有無變性及有無并發(fā)癥關(guān)系密切。診斷方法主要依賴于影像學(xué)檢查，如超聲、MRI等。治療手段包括藥物治療、手術(shù)治療等，具體應(yīng)根據(jù)患者年齡、癥狀和生育要求以及肌瘤的類型、大小、數(shù)目全面考慮。發(fā)病原因癥狀表現(xiàn)診斷方法治療手段宮頸癌主要與HPV感染有關(guān)，其他因素如吸煙、多個(gè)性伴侶、性生活過早、多孕多產(chǎn)等也可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。早期常無明顯癥狀，隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)陰道流血、陰道排液等癥狀。主要依賴于宮頸細(xì)胞學(xué)篩查和HPV檢測，必要時(shí)需進(jìn)行陰道鏡檢查和宮頸活檢。包括手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療等，具體應(yīng)根據(jù)臨床分期、患者年齡、生育要求、全身情況、醫(yī)療技術(shù)水平及設(shè)備條件等綜合考慮制定適當(dāng)?shù)膫€(gè)體化治療方案?？赡芘c環(huán)境、飲食、感染、激素等因素有關(guān)。發(fā)病原因小的囊腫多數(shù)無癥狀，大的囊腫可能引起下腹部不適、月經(jīng)異常等癥狀。癥狀表現(xiàn)主要依賴于影像學(xué)檢查，如超聲、CT等。診斷方法無癥狀的小囊腫可隨診觀察，大的囊腫或有癥狀的囊腫需手術(shù)治療。治療手段卵巢囊腫發(fā)病原因可能與雌激素長期刺激、肥胖、高血壓、糖尿病、不孕或不育及絕經(jīng)延遲等因素有關(guān)。主要表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血和陰道異常排液。主要依賴于子宮內(nèi)膜活檢和影像學(xué)檢查。以手術(shù)治療為主，輔以放射治療、化學(xué)治療等。具體治療方案應(yīng)根據(jù)患者的年齡、身體狀況、病變范圍和組織學(xué)類型以及有無生育要求等綜合考慮。癥狀表現(xiàn)診斷方法治療手段子宮內(nèi)膜癌03妊娠相關(guān)疾病定義異位妊娠是指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程，俗稱“宮外孕”。以輸卵管妊娠最常見。癥狀停經(jīng)、腹痛、陰道出血，破裂后急性劇烈腹痛等。治療以手術(shù)為主，糾正休克的同時(shí)開腹探查，切除病側(cè)輸卵管。若為保留生育功能，也可切開輸卵管取出孕卵。病因常由于輸卵管管腔或周圍的炎癥，引起管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常運(yùn)行，使之在輸卵管內(nèi)停留、著床、發(fā)育，導(dǎo)致輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂。異位妊娠妊娠高血壓綜合征定義妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及慢性高血壓。病因可能涉及母體、胎盤和胎兒等多種因素，包括有滋養(yǎng)細(xì)胞侵襲異常、免疫調(diào)節(jié)功能異常、內(nèi)皮細(xì)胞損傷、遺傳因素和營養(yǎng)因素等。癥狀高血壓、水腫、蛋白尿，病情嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐(子癇)、昏迷、各臟器功能衰竭，甚至母嬰死亡。治療休息、鎮(zhèn)靜、解痙，有指征地降壓、利尿，密切監(jiān)測母胎情況，適時(shí)終止妊娠。治療飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法和藥物治療。大多數(shù)患者通過飲食控制和運(yùn)動(dòng)療法即可控制血糖在滿意范圍。不能達(dá)標(biāo)的妊娠期糖尿病患者首選胰島素治療。定義妊娠期糖尿病是指妊娠前糖代謝正?；蛴袧撛谔悄土繙p退，妊娠期才出現(xiàn)或確診的糖尿病。病因妊娠期糖尿病的病因復(fù)雜，可能與胰島素抵抗、遺傳等因素有關(guān)。癥狀多飲、多食、多尿，或外陰假絲酵母菌感染反復(fù)發(fā)作等。妊娠期糖尿病輸入標(biāo)題病因定義妊娠合并心臟病妊娠合并心臟病是產(chǎn)科嚴(yán)重的合并癥，是孕產(chǎn)婦死亡的主要病因之一。加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，及早發(fā)現(xiàn)心衰等癥狀，以防止發(fā)生心衰。若孕婦久咳不愈，應(yīng)針對病因治療，同時(shí)要判定心功能情況。心悸、氣短、端坐呼吸、咳嗽、咯血、胸痛、水腫等。妊娠合并心臟病患者從懷孕開始至分娩后數(shù)周內(nèi)，母體可發(fā)生一系列復(fù)雜變化，增加心臟負(fù)擔(dān)，引起心功能不全甚至衰竭，威脅母嬰生命。治療癥狀04生殖內(nèi)分泌疾病功能失調(diào)性子宮出血定義功能失調(diào)性子宮出血，簡稱功血，是由神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)引起的子宮出血，而非由妊娠、子宮內(nèi)膜腫瘤、感染或血液病等器質(zhì)性疾病引起。癥狀無規(guī)律地子宮出血，血量時(shí)多時(shí)少，或突然增多。閉經(jīng)一段時(shí)間后發(fā)生出血，出血亦可為無規(guī)律性，量的多少與持續(xù)及間隔時(shí)間均不定。類型功血常分為無排卵型和有排卵型兩大類，前者最常見，約占80%～90%，主要發(fā)生在青春期及更年期，后者多見于生育期婦女。治療功血的治療原則是迅速止血和調(diào)整月經(jīng)周期，防止復(fù)發(fā)及糾正貧血。定義01閉經(jīng)是多種疾病導(dǎo)致的女性體內(nèi)病理生理變化的外在表現(xiàn)，按生殖軸病變和功能失調(diào)的部位分為下丘腦性閉經(jīng)、垂體性閉經(jīng)、卵巢性閉經(jīng)、子宮性閉經(jīng)以及下生殖道發(fā)育異常性閉經(jīng)。癥狀02無月經(jīng)或月經(jīng)停止，可能伴有乳頭溢液、脫發(fā)、頭痛、視力障礙、多毛、盆腔痛、痤瘡、肥胖等癥狀。治療03閉經(jīng)的治療原則是根據(jù)病因進(jìn)行治療，包括藥物治療、手術(shù)治療和心理治療等。閉經(jīng)定義癥狀治療多囊卵巢綜合征是生育年齡婦女常見的一種復(fù)雜的內(nèi)分泌及代謝異常所致的疾病，以慢性無排卵和高雄激素血癥為特征。月經(jīng)紊亂、不孕、多毛、痤瘡、肥胖、黑棘皮癥等。多囊卵巢綜合征的治療原則是調(diào)整月經(jīng)周期、降低血雄激素水平、改善胰島素抵抗以及誘發(fā)排卵等。多囊卵巢綜合征定義癥狀治療高催乳素血癥月經(jīng)紊亂及不育、溢乳、閉經(jīng)、多毛、青春期延遲等。高催乳素血癥的治療原則是消除病因、降低血清泌乳素水平、改善癥狀和恢復(fù)生育功能等。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療和放射治療等。高催乳素血癥是一類由多種原因引起的、以血清泌乳素升高及其相關(guān)臨床表現(xiàn)為主的、下丘腦-垂體軸生殖內(nèi)分泌紊亂綜合征。05婦科感染性疾病由淋病奈瑟菌引起，表現(xiàn)為泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染。淋病梅毒尖銳濕疣生殖器皰疹由梅毒螺旋體引起，可通過性接觸、血液和母嬰傳播。由人乳頭瘤病毒（HPV）引起，表現(xiàn)為生殖器及肛門周圍增生性損害。由單純皰疹病毒（HSV）引起，表現(xiàn)為生殖器及肛門皮膚潰瘍、疼痛。性傳播疾病80%80%100%盆腔感染性疾病包括急性子宮內(nèi)膜炎、急性輸卵管炎等，表現(xiàn)為下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多。由于急性盆腔炎未能徹底治療或患者體質(zhì)較差病程遷延所致，表現(xiàn)為下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛。盆腔內(nèi)器官發(fā)生嚴(yán)重感染時(shí)，病原體可通過血行或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散以及直接蔓延等方式波及盆腔腹膜，稱為盆腔腹膜炎。急性盆腔炎慢性盆腔炎盆腔腹膜炎輸卵管結(jié)核子宮內(nèi)膜結(jié)核卵巢結(jié)核宮頸結(jié)核生殖道結(jié)核占女性生殖器結(jié)核的90%～100%，即幾乎所有的生殖器結(jié)核均累及輸卵管，雙側(cè)性居多。常由輸卵管結(jié)核蔓延而來，占生殖器結(jié)核的50%～80%。因有白膜包圍，通常僅有卵巢周圍炎，侵犯卵巢深層較少，卵巢深部很少發(fā)生病變，占生殖器結(jié)核的20%～30%。常由子宮內(nèi)膜結(jié)核蔓延而來或經(jīng)淋巴或血液循環(huán)傳播，較少見，占生殖器結(jié)核的10%～20%。06婦科損傷性疾病010203外陰裂傷陰道裂傷外陰血腫外陰及陰道損傷由于意外撞擊或過度拉伸引起的外陰組織撕裂。分娩、性交或外傷等原因?qū)е碌年幍鲤つぜ凹铀毫选Ｍ怅幤は卵芷屏?，血液淤積形成的腫塊。分娩、手術(shù)或外傷等原因引起的宮頸組織撕裂。宮頸裂傷宮頸炎癥宮頸上皮內(nèi)瘤變由于細(xì)菌、病毒等感染引起的宮頸炎癥性病變。宮頸上皮組織發(fā)生的瘤樣病變，與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)。030201宮頸損傷

子宮穿孔及破裂子宮穿孔手術(shù)、異物或炎癥等原因?qū)е碌淖訉m壁穿孔。子宮破裂分娩期或妊娠期子宮體部或子宮下段發(fā)生的裂