2024年醫(yī)院與保險公司合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診理賠服務協(xié)議3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024年醫(yī)院與保險公司合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診理賠服務協(xié)議本合同目錄一覽1.1合同背景與目的1.2合作雙方基本信息1.3合同期限1.4醫(yī)療轉(zhuǎn)診服務內(nèi)容1.5理賠服務內(nèi)容1.6費用承擔與結(jié)算方式1.7保密條款1.8違約責任1.9爭議解決方式1.10合同變更與解除1.11合同生效與終止1.12附件1.13其他約定事項1.14合同簽署與生效第一部分：合同如下：第一條合同背景與目的1.1.1本合同旨在明確醫(yī)院與保險公司之間在2024年度的合作關(guān)系，通過建立醫(yī)療轉(zhuǎn)診理賠服務協(xié)議，實現(xiàn)資源共享和互利共贏，提升醫(yī)療服務質(zhì)量，減輕患者醫(yī)療負擔。1.1.2雙方通過本合同建立緊密的合作關(guān)系，共同推進醫(yī)療資源的合理配置，提高醫(yī)療服務的可及性和便捷性。第二條合作雙方基本信息2.1醫(yī)院方2.1.1全稱：醫(yī)院2.1.2簡稱：醫(yī)院2.1.3法定代表人：2.1.4注冊地址：省市區(qū)路號2.1.5聯(lián)系人：2.1.6聯(lián)系電話：2.2保險公司方2.2.1全稱：保險公司2.2.2簡稱：保險2.2.3法定代表人：2.2.4注冊地址：省市區(qū)路號2.2.5聯(lián)系人：趙六2.2.6聯(lián)系電話：第三條合同期限3.1本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為一年，自2024年1月1日起至2024年12月31日止。第四條醫(yī)療轉(zhuǎn)診服務內(nèi)容4.1醫(yī)院方應按照本合同約定，向保險公司推薦符合轉(zhuǎn)診條件的患者，并提供相應的醫(yī)療服務。4.2醫(yī)院方應確保轉(zhuǎn)診患者的病情真實、準確，并及時將患者信息提供給保險公司。4.3醫(yī)院方應積極配合保險公司的理賠工作，協(xié)助保險公司核實患者的醫(yī)療費用。第五條理賠服務內(nèi)容5.1保險公司應根據(jù)本合同約定，對醫(yī)院轉(zhuǎn)診患者的醫(yī)療費用進行審核，并在約定的時限內(nèi)完成理賠支付。5.2保險公司應建立健全理賠流程，確保理賠服務的公正、透明和高效。5.3保險公司應對患者的醫(yī)療費用進行合理分擔，并確?；颊吣軌蚣皶r獲得必要的醫(yī)療服務。第六條費用承擔與結(jié)算方式6.1醫(yī)院方對轉(zhuǎn)診患者的醫(yī)療服務費用按國家標準執(zhí)行。6.2保險公司應根據(jù)合同約定，向醫(yī)院支付相應的轉(zhuǎn)診費用和理賠款項。6.3結(jié)算方式為每月結(jié)算一次，具體結(jié)算時間由雙方另行約定。第七條保密條款7.1雙方對本合同內(nèi)容及其相關(guān)事宜負有保密義務，未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露。7.2保密期限自本合同簽訂之日起至合同終止后兩年止。第八條違約責任8.1如果任何一方違反本合同條款，導致合同無法履行或造成對方損失，違約方應承擔相應的違約責任。8.2違約方應立即采取補救措施，恢復合同的履行或賠償對方因此遭受的直接損失。8.3如果一方未能在合同規(guī)定的時間內(nèi)履行其義務，另一方有權(quán)要求違約方支付違約金，違約金金額按合同約定或?qū)嶋H損失計算。第九條爭議解決方式9.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的任何爭議，應通過友好協(xié)商解決。9.2如果協(xié)商無法解決爭議，任何一方均可將爭議提交至合同簽訂地的人民法院訴訟解決。9.3爭議解決過程中，雙方應保持合作態(tài)度，不得采取任何可能損害對方權(quán)益的行為。第十條合同變更與解除10.1合同任何條款的變更，必須經(jīng)雙方書面同意，并由雙方簽署書面文件。10.2在合同有效期內(nèi)，如遇不可抗力因素導致合同無法履行，雙方可協(xié)商解除合同，并各自承擔因不可抗力造成的損失。10.3合同解除后，雙方應立即停止履行合同項下的義務，并按照本合同約定處理已發(fā)生的權(quán)利義務。第十一條合同生效與終止11.1本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，一式兩份，雙方各執(zhí)一份。11.2合同期滿或雙方協(xié)商一致解除合同后，本合同即終止。第十二條附件12.1.1醫(yī)療轉(zhuǎn)診服務細則12.1.2理賠流程及標準12.1.3雙方約定的其他相關(guān)文件第十三條其他約定事項13.1本合同未盡事宜，雙方可另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。13.2本合同如有未盡事宜或與法律法規(guī)相抵觸之處，以法律法規(guī)為準。第十四條合同簽署與生效14.1本合同由醫(yī)院方和保險公司方授權(quán)代表簽署，代表簽名后即代表所在單位。14.2本合同自雙方簽署之日起生效，至合同期滿或雙方解除合同之日止。第二部分：第三方介入后的修正第一條第三方定義1.1本合同中所述的“第三方”是指除甲乙雙方之外的任何個人、法人或其他組織，包括但不限于中介機構(gòu)、技術(shù)服務提供商、審計機構(gòu)、法律顧問等。第二條第三方介入的條件2.1第三方介入必須經(jīng)甲乙雙方書面同意，并簽訂相應的合作協(xié)議或服務協(xié)議。2.2第三方介入的目的是為了協(xié)助甲乙雙方履行合同義務，提高合同履行的效率，或解決合同履行中的特定問題。第三條第三方責權(quán)利3.1第三方的責任：3.1.1第三方應按照甲乙雙方的要求，提供專業(yè)、高效的服務。3.1.2第三方在提供服務過程中，應遵守相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范。3.1.3第三方應對其提供的服務質(zhì)量承擔相應的責任。3.2第三方的權(quán)利：3.2.1第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的配合和支持，包括但不限于提供必要的信息、文件和資源。3.2.2第三方有權(quán)根據(jù)合同約定和實際情況，調(diào)整服務內(nèi)容和方式。第四條第三方與其他各方的劃分說明4.1第三方與甲乙雙方的關(guān)系：4.1.1第三方與甲乙雙方之間是合作關(guān)系，而非代理或委托關(guān)系。4.1.2第三方對甲乙雙方不承擔連帶責任，甲乙雙方各自對其權(quán)利義務負責。4.2第三方與患者的關(guān)系：4.2.1第三方在提供服務過程中，應尊重患者的隱私權(quán)和知情權(quán)。4.2.2第三方不直接承擔患者的醫(yī)療責任，患者的醫(yī)療責任由醫(yī)院方承擔。第五條第三方責任限額5.1第三方的責任限額由甲乙雙方在合作協(xié)議或服務協(xié)議中約定。5.2若第三方因自身原因?qū)е录滓译p方或患者遭受損失的，第三方應按照約定的責任限額承擔賠償責任。第六條第三方介入的程序6.1甲乙雙方同意第三方介入后，應與第三方簽訂合作協(xié)議或服務協(xié)議，明確雙方的權(quán)利義務。6.2第三方介入前，甲乙雙方應向第三方提供必要的背景資料和相關(guān)信息。6.3第三方介入過程中，甲乙雙方應保持與第三方的溝通，確保第三方能夠順利履行職責。第七條第三方介入的監(jiān)督與評估7.1甲乙雙方應定期對第三方介入的效果進行監(jiān)督和評估。7.2如第三方未按約定履行職責或存在違約行為，甲乙雙方有權(quán)要求第三方采取措施糾正，或終止合作協(xié)議或服務協(xié)議。第八條第三方介入的終止8.1若第三方在介入過程中出現(xiàn)嚴重違約行為，甲乙雙方有權(quán)終止合作協(xié)議或服務協(xié)議。第九條本合同與第三方協(xié)議的關(guān)系9.1本合同與第三方協(xié)議各自獨立，第三方協(xié)議的簽訂不影響本合同的效力。9.2若第三方協(xié)議與本合同內(nèi)容沖突，以本合同為準。第十條本條款的生效10.1本條款自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效，作為本合同的補充部分。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.醫(yī)療轉(zhuǎn)診服務細則詳細要求：包括轉(zhuǎn)診流程、患者篩選標準、轉(zhuǎn)診醫(yī)院及科室列表、轉(zhuǎn)診前后注意事項等。附件說明：本細則為醫(yī)療轉(zhuǎn)診服務的具體操作指南，旨在規(guī)范轉(zhuǎn)診行為，確保服務質(zhì)量。2.理賠流程及標準詳細要求：包括理賠申請條件、所需材料、理賠審核標準、理賠支付時限等。附件說明：本流程為理賠服務的規(guī)范操作流程，旨在提高理賠效率，保障患者權(quán)益。3.合作協(xié)議或服務協(xié)議詳細要求：包括第三方介入的目的、范圍、費用、責任劃分、保密條款等。附件說明：本協(xié)議為第三方介入的詳細約定，旨在明確各方的權(quán)利義務，確保合作順利進行。4.第三方資質(zhì)證明文件詳細要求：包括第三方營業(yè)執(zhí)照、專業(yè)資質(zhì)證書、法定代表人身份證明等。附件說明：本文件為第三方介入的資質(zhì)證明，旨在確保第三方具備提供相應服務的資格。5.第三方保密承諾書詳細要求：包括保密內(nèi)容、保密期限、違約責任等。附件說明：本承諾書為第三方介入的保密協(xié)議，旨在保護甲乙雙方的商業(yè)秘密。6.雙方內(nèi)部管理規(guī)定詳細要求：包括甲乙雙方在合同履行過程中的內(nèi)部管理制度、操作流程等。附件說明：本規(guī)定為甲乙雙方內(nèi)部管理的規(guī)范文件，旨在提高工作效率，確保合同履行。7.患者隱私保護承諾書詳細要求：包括患者隱私保護措施、信息使用范圍、泄露責任等。附件說明：本承諾書為保護患者隱私的協(xié)議，旨在確?；颊咝畔⒌陌踩?。說明二：違約行為及責任認定：1.違約行為：醫(yī)院方未按照合同約定提供符合標準的醫(yī)療服務。保險公司方未按照合同約定支付理賠款項。第三方未按照合同約定提供專業(yè)、高效的服務。甲乙雙方未按照合同約定履行保密義務。2.責任認定標準：醫(yī)院方：如因醫(yī)院方原因?qū)е禄颊卟∏閻夯蜥t(yī)療事故，醫(yī)院方應承擔相應的法律責任。保險公司方：如因保險公司方原因?qū)е吕碣r延誤或理賠錯誤，保險公司方應承擔相應的賠償責任。第三方：如因第三方原因?qū)е潞贤瑹o法履行或造成損失，第三方應按照合同約定承擔相應的責任。甲乙雙方：如因甲乙雙方未履行保密義務導致商業(yè)秘密泄露，甲乙雙方應承擔相應的違約責任。3.違約責任示例：醫(yī)院方：若因醫(yī)院方過錯導致患者死亡，醫(yī)院方應承擔相應的醫(yī)療責任，包括但不限于賠償患者家屬經(jīng)濟損失。保險公司方：若保險公司方無故拖延理賠，應向患者支付違約金，并承擔相應的賠償責任。第三方：若第三方提供的服務存在重大缺陷，導致甲乙雙方遭受損失，第三方應賠償損失，并承擔相應的違約責任。甲乙雙方：若甲乙雙方泄露對方商業(yè)秘密，應承擔相應的違約責任，包括但不限于賠償對方經(jīng)濟損失。全文完。2024年醫(yī)院與保險公司合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診理賠服務協(xié)議1本合同目錄一覽1.定義和解釋1.1合作雙方1.2服務內(nèi)容1.3合同期限1.4服務范圍1.5責任和義務2.服務提供2.1醫(yī)療轉(zhuǎn)診流程2.2理賠流程2.3服務質(zhì)量標準2.4信息共享2.5保密條款3.費用和支付3.1服務費用3.2費用結(jié)算方式3.3支付期限3.4逾期付款3.5退費條款4.質(zhì)量控制和監(jiān)督4.1服務質(zhì)量監(jiān)督4.2質(zhì)量控制措施4.3不合格服務的處理4.4質(zhì)量報告5.爭議解決5.1爭議解決機制5.2爭議解決程序5.3爭議解決地點5.4爭議解決費用6.合同變更和終止6.1合同變更6.2合同終止條件6.3合同終止程序6.4終止后的權(quán)利和義務7.法律適用和管轄7.1適用法律7.2管轄法院7.3國際爭議解決8.通知和通訊8.1通知方式8.2通訊地址8.3通知生效時間9.不可抗力9.1不可抗力定義9.2不可抗力通知9.3不可抗力影響10.保密條款10.1保密信息定義10.2保密義務10.3保密期限10.4違反保密義務的處理11.一般條款11.1合同附件11.2附加條件11.3不可分割性11.4效力證明12.合同生效和解除12.1合同生效條件12.2合同解除條件12.3合同解除程序12.4合同解除后果13.合同簽署和見證13.1簽署13.2見證13.3簽署日期14.其他14.1其他條款14.2特殊條款14.3補充條款第一部分：合同如下：1.定義和解釋1.1合作雙方本合同中的“甲方”指醫(yī)院，地址：______，聯(lián)系電話：______；“乙方”指保險公司，地址：______，聯(lián)系電話：______。1.2服務內(nèi)容甲方同意向乙方提供醫(yī)療轉(zhuǎn)診和理賠服務，乙方同意按照本合同約定支付相關(guān)費用。1.3合同期限本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為______年。1.4服務范圍（1）甲方根據(jù)乙方提供的患者信息，為其提供醫(yī)療轉(zhuǎn)診服務；（2）乙方根據(jù)甲方提供的醫(yī)療轉(zhuǎn)診信息和理賠材料，為患者提供理賠服務。1.5責任和義務（1）甲方責任：①保證提供準確、完整的患者信息；②確保醫(yī)療轉(zhuǎn)診服務的質(zhì)量和安全；③按照乙方要求提供必要的理賠材料。（2）乙方責任：①按照本合同約定支付相關(guān)費用；②確保理賠服務的質(zhì)量和效率；③及時處理甲方的咨詢和投訴。2.服務提供2.1醫(yī)療轉(zhuǎn)診流程（1）乙方通過甲方提供的患者信息，確定合適的轉(zhuǎn)診醫(yī)院和科室；（2）甲方根據(jù)乙方的要求，安排患者進行轉(zhuǎn)診；（3）轉(zhuǎn)診完成后，甲方將轉(zhuǎn)診信息反饋給乙方。2.2理賠流程（1）患者完成治療后，甲方將相關(guān)理賠材料提交給乙方；（2）乙方在收到理賠材料后，進行審核并確定理賠金額；（3）乙方將理賠款項支付給甲方。2.3服務質(zhì)量標準甲方和乙方應按照國家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標準，確保提供的服務質(zhì)量。2.4信息共享雙方應按照本合同約定，及時、準確、完整地共享相關(guān)信息。2.5保密條款雙方對本合同內(nèi)容以及合作過程中獲取的對方信息負有保密義務。3.費用和支付3.1服務費用乙方應按照本合同約定支付甲方醫(yī)療轉(zhuǎn)診和理賠服務費用。3.2費用結(jié)算方式雙方應按照約定的結(jié)算方式和期限進行費用結(jié)算。3.3支付期限乙方應在收到甲方提供的發(fā)票后______個工作日內(nèi)支付相關(guān)費用。3.4逾期付款若乙方逾期付款，應按照合同約定支付滯納金。3.5退費條款若因本合同約定的原因?qū)е路諢o法提供，甲方有權(quán)要求乙方退還已支付的費用。4.質(zhì)量控制和監(jiān)督4.1服務質(zhì)量監(jiān)督雙方應定期對服務質(zhì)量進行監(jiān)督和評估。4.2質(zhì)量控制措施雙方應采取有效措施，確保服務質(zhì)量符合約定標準。4.3不合格服務的處理若發(fā)現(xiàn)不合格服務，雙方應立即采取措施予以糾正。4.4質(zhì)量報告雙方應定期提交服務質(zhì)量報告，包括但不限于服務數(shù)量、質(zhì)量、滿意度等。8.通知和通訊8.1通知方式雙方之間的通知應以書面形式進行，可以通過郵寄、傳真、電子郵件等方式發(fā)送。8.2通訊地址本合同簽訂后，雙方應及時將最新的通訊地址、聯(lián)系方式告知對方。8.3通知生效時間以收到通知的實際日期為通知生效日期。9.不可抗力9.1不可抗力定義不可抗力是指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況，如自然災害、政府行為、社會異常事件等。9.2不可抗力通知一旦發(fā)生不可抗力事件，受影響的一方應立即以書面形式通知對方，并提供不可抗力事件的證明文件。9.3不可抗力影響在不可抗力事件持續(xù)期間，雙方應暫停履行合同義務。合同履行期限應相應延長。10.保密條款10.1保密信息定義保密信息是指雙方在履行本合同過程中知悉的涉及對方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密或其他應當保密的信息。10.2保密義務雙方對本合同內(nèi)容以及合作過程中獲取的對方保密信息負有保密義務。10.3保密期限本合同終止后，雙方的保密義務仍應持續(xù)______年。10.4違反保密義務的處理任何一方違反保密義務，應承擔相應的法律責任，并賠償對方因此遭受的損失。11.一般條款11.1合同附件本合同附件與本合同具有同等法律效力。11.2附加條件本合同如有附加條件，應作為合同的一部分，與本合同具有同等法律效力。11.3不可分割性本合同各部分構(gòu)成一個統(tǒng)一體，各部分內(nèi)容相互關(guān)聯(lián)，不可分割。11.4效力證明本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，如需證明合同效力，可提供合同副本或電子版。12.合同生效和解除12.1合同生效條件本合同經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。12.2合同解除條件（1）合同到期自然終止；（2）任何一方違約，另一方有權(quán)解除合同；（3）不可抗力導致合同無法履行。12.3合同解除程序任何一方要求解除合同時，應提前______日以書面形式通知對方。12.4合同解除后果合同解除后，雙方應按照約定處理剩余事宜，包括但不限于費用結(jié)算、保密義務等。13.合同簽署和見證13.1簽署本合同一式______份，雙方各執(zhí)______份，具有同等法律效力。13.2見證本合同簽訂時，應有兩名無利害關(guān)系的見證人在場見證。14.其他14.1其他條款本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。14.2特殊條款本合同如有特殊條款，應在合同中明確約定，并作為合同的一部分。14.3補充條款本合同如有補充條款，應經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式作為合同的一部分。第二部分：第三方介入后的修正1.第三方的定義和范圍1.1第三方是指在履行本合同過程中，由甲乙雙方共同認可的，提供專業(yè)服務、咨詢、代理、見證等非直接參與醫(yī)療服務和保險理賠的獨立第三方。專業(yè)咨詢機構(gòu)信息技術(shù)服務提供商法律顧問理賠審核機構(gòu)醫(yī)療轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)機構(gòu)2.第三方的選任和責任2.1第三方的選任甲乙雙方應共同決定第三方的選任，并簽訂相應的合作協(xié)議。第三方的選任應基于其專業(yè)能力、信譽和獨立性。2.2第三方的責任第三方應按照合作協(xié)議的約定，履行其職責，并對自身行為負責。第三方在履行職責過程中產(chǎn)生的任何損失或責任，由其自行承擔。3.第三方的責權(quán)利劃分3.1第三方的權(quán)利第三方有權(quán)獲得甲乙雙方提供的相關(guān)資料和信息。第三方有權(quán)根據(jù)合作協(xié)議的約定，提出意見和建議。3.2第三方的義務第三方應保守甲乙雙方的商業(yè)秘密。第三方應按照合作協(xié)議的約定，按時、保質(zhì)完成工作任務。3.3第三方的責任限額第三方在履行職責過程中，因自身原因?qū)е碌膿p失或責任，其責任限額由合作協(xié)議明確約定。若第三方責任超過責任限額，超出部分由甲乙雙方按比例分擔。4.第三方介入的具體條款4.1第三方介入的流程甲乙雙方在需要第三方介入時，應提前______日以書面形式通知對方。第三方介入后，應按照合作協(xié)議的約定，參與相關(guān)工作。4.2第三方的參與方式和責任第三方可根據(jù)甲乙雙方的要求，以咨詢、審核、協(xié)調(diào)等方式參與工作。第三方在參與工作過程中，應對其行為負責，并確保不違反本合同的規(guī)定。5.第三方與其他各方的劃分說明5.1第三方與甲方的劃分第三方與甲方的關(guān)系由合作協(xié)議約定，第三方不對甲方承擔直接責任。5.2第三方與乙方的劃分第三方與乙方的關(guān)系由合作協(xié)議約定，第三方不對乙方承擔直接責任。5.3第三方與甲乙雙方的關(guān)系第三方作為甲乙雙方的共同合作方，其職責和責任由合作協(xié)議明確約定。6.第三方介入的變更和終止6.1變更若第三方介入的流程、方式或責任需變更，甲乙雙方應協(xié)商一致，并以書面形式通知對方。6.2終止若第三方介入的原因消失或出現(xiàn)不可抗力，甲乙雙方可協(xié)商終止第三方介入。6.3終止后的責任第三方介入終止后，甲乙雙方應按照合作協(xié)議的約定，處理剩余事宜。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.合作協(xié)議詳細要求：協(xié)議應包括雙方的基本信息、合作內(nèi)容、服務范圍、費用結(jié)算、保密條款、爭議解決等。說明：本附件是合同的核心，應詳細列明雙方的權(quán)利和義務。2.醫(yī)療轉(zhuǎn)診流程圖詳細要求：流程圖應清晰展示從患者咨詢到轉(zhuǎn)診完成的整個流程。說明：本附件用于指導甲乙雙方的操作流程。3.理賠流程圖詳細要求：流程圖應清晰展示從提交理賠材料到理賠完成的整個流程。說明：本附件用于指導甲乙雙方進行理賠操作。4.服務質(zhì)量標準詳細要求：標準應包括服務質(zhì)量的具體指標和評估方法。說明：本附件用于評估甲乙雙方提供服務的質(zhì)量。5.保密協(xié)議詳細要求：協(xié)議應明確雙方對保密信息的定義、保密義務和違約責任。說明：本附件用于保護雙方的商業(yè)秘密。6.通知模板詳細要求：模板應包括通知的格式、內(nèi)容要求和發(fā)送方式。說明：本附件用于規(guī)范雙方之間的通訊。7.不可抗力事件清單詳細要求：清單應列明可能發(fā)生的不可抗力事件及其定義。說明：本附件用于明確不可抗力的范圍。8.第三方合作協(xié)議詳細要求：協(xié)議應包括第三方的信息、服務內(nèi)容、費用、責任等。說明：本附件用于規(guī)范第三方與甲乙雙方的關(guān)系。說明二：違約行為及責任認定：1.違約行為甲乙雙方未按照合同約定提供或接收服務。乙方未按時支付費用。甲方未按照乙方要求提供準確、完整的患者信息。第三方未按照合作協(xié)議履行職責。2.責任認定標準違約方應承擔相應的違約責任，包括但不限于：支付違約金。賠償對方因此遭受的損失。承擔因違約行為導致的額外費用。3.違約責任示例若乙方未按時支付費用，應按照合同約定的違約金比例支付違約金。若甲方未按照乙方要求提供準確、完整的患者信息，導致乙方無法及時進行理賠，乙方有權(quán)要求甲方賠償由此產(chǎn)生的損失。若第三方未按照合作協(xié)議履行職責，導致甲乙雙方遭受損失，第三方應承擔相應的賠償責任。全文完。2024年醫(yī)院與保險公司合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診理賠服務協(xié)議2本合同目錄一覽1.協(xié)議雙方基本信息1.1醫(yī)院名稱及地址1.2保險公司名稱及地址1.3雙方法定代表人或授權(quán)代表姓名及聯(lián)系方式2.協(xié)議目的與依據(jù)2.1協(xié)議目的2.2協(xié)議依據(jù)3.醫(yī)療轉(zhuǎn)診服務3.1轉(zhuǎn)診范圍3.2轉(zhuǎn)診流程3.3轉(zhuǎn)診標準3.4轉(zhuǎn)診費用4.理賠服務4.1理賠范圍4.2理賠流程4.3理賠標準4.4理賠費用5.雙方權(quán)利與義務5.1醫(yī)院的權(quán)利與義務5.2保險公司的權(quán)利與義務6.費用結(jié)算6.1結(jié)算方式6.2結(jié)算周期6.3結(jié)算流程7.信息保密7.1信息保密原則7.2信息保密措施8.協(xié)議期限8.1協(xié)議生效日期8.2協(xié)議期限8.3協(xié)議續(xù)簽9.違約責任9.1違約情形9.2違約責任10.爭議解決10.1爭議解決方式10.2爭議解決機構(gòu)11.其他約定11.1不可抗力11.2合同解除11.3合同變更12.合同生效12.1合同生效條件12.2合同生效日期13.合同附件13.1附件一：醫(yī)療轉(zhuǎn)診服務清單13.2附件二：理賠服務清單13.3附件三：其他相關(guān)文件14.合同簽署14.1簽署日期14.2簽署地點14.3簽署人員第一部分：合同如下：1.醫(yī)院名稱及地址1.1醫(yī)院名稱：醫(yī)院1.2醫(yī)院地址：省市區(qū)路號2.保險公司名稱及地址2.1保險公司名稱：保險公司2.2保險公司地址：省市區(qū)路號3.雙方法定代表人或授權(quán)代表姓名及聯(lián)系方式3.1醫(yī)院法定代表人：3.2醫(yī)院授權(quán)代表：3.3聯(lián)系電話：138xxxx56783.4保險公司法定代表人：3.5保險公司授權(quán)代表：趙六3.6聯(lián)系電話：139xxxx87654.協(xié)議目的與依據(jù)4.1協(xié)議目的本協(xié)議旨在明確醫(yī)院與保險公司之間在醫(yī)療轉(zhuǎn)診和理賠服務方面的合作，以保障患者權(quán)益，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，實現(xiàn)醫(yī)療資源的合理配置。4.2協(xié)議依據(jù)本協(xié)議依據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國保險法》等相關(guān)法律法規(guī)制定。5.醫(yī)療轉(zhuǎn)診服務5.1轉(zhuǎn)診范圍本協(xié)議約定的轉(zhuǎn)診服務范圍包括：?？崎T診、住院治療、手術(shù)等。5.2轉(zhuǎn)診流程5.2.1醫(yī)院向保險公司提出轉(zhuǎn)診申請；5.2.2保險公司審核轉(zhuǎn)診申請，確認是否符合轉(zhuǎn)診條件；5.2.3醫(yī)院根據(jù)保險公司審核結(jié)果，安排患者轉(zhuǎn)診。5.3轉(zhuǎn)診標準5.3.1轉(zhuǎn)診患者需符合相關(guān)疾病診斷標準；5.3.2轉(zhuǎn)診患者需經(jīng)醫(yī)院相關(guān)科室會診，確需轉(zhuǎn)診；5.3.3轉(zhuǎn)診患者需提供相關(guān)病歷資料。5.4轉(zhuǎn)診費用5.4.1轉(zhuǎn)診費用由保險公司按照合同約定承擔；5.4.2轉(zhuǎn)診費用結(jié)算方式為：先由醫(yī)院墊付，后由保險公司按照協(xié)議約定結(jié)算。6.理賠服務6.1理賠范圍本協(xié)議約定的理賠服務范圍包括：住院醫(yī)療費用、門診醫(yī)療費用、特殊病種醫(yī)療費用等。6.2理賠流程6.2.1醫(yī)院向保險公司提交理賠申請；6.2.2保險公司審核理賠申請，確認是否符合理賠條件；6.2.3醫(yī)院根據(jù)保險公司審核結(jié)果，辦理理賠手續(xù)。6.3理賠標準6.3.1理賠標準按照國家醫(yī)療保險政策及保險公司相關(guān)條款執(zhí)行；6.3.2理賠金額根據(jù)實際醫(yī)療費用及保險責任確定。6.4理賠費用6.4.1理賠費用由保險公司按照合同約定承擔；6.4.2理賠費用結(jié)算方式為：先由醫(yī)院墊付，后由保險公司按照協(xié)議約定結(jié)算。8.協(xié)議期限8.1協(xié)議生效日期：自雙方簽字蓋章之日起生效。8.2協(xié)議期限：本協(xié)議有效期為三年，自生效之日起計算。9.違約責任9.1違約情形9.1.1醫(yī)院未按照本協(xié)議約定提供醫(yī)療轉(zhuǎn)診服務；9.1.2保險公司未按照本協(xié)議約定提供理賠服務；9.1.3雙方未按照本協(xié)議約定履行費用結(jié)算義務；9.1.4雙方違反本協(xié)議約定的保密義務；9.1.5雙方違反本協(xié)議約定的其他義務。9.2違約責任9.2.1對于違約行為，違約方應承擔相應的違約責任，包括但不限于支付違約金、賠償損失等；9.2.2違約金的具體數(shù)額由雙方協(xié)商確定，協(xié)商不成的，由人民法院判決；9.2.3因違約行為給對方造成損失的，違約方應賠償對方的實際損失。10.爭議解決10.1爭議解決方式10.1.1雙方應友好協(xié)商解決本協(xié)議產(chǎn)生的爭議；10.1.2協(xié)商不成的，任何一方均可向協(xié)議簽訂地人民法院提起訴訟。10.2爭議解決機構(gòu)10.2.1爭議解決機構(gòu)為協(xié)議簽訂地人民法院。11.其他約定11.1不可抗力11.1.1因不可抗力導致本協(xié)議無法履行或部分無法履行的，雙方互不承擔責任；11.1.2不可抗力事件包括但不限于自然災害、戰(zhàn)爭、政府行為等。11.2合同解除11.2.1雙方協(xié)商一致，可以解除本協(xié)議；11.2.2發(fā)生本協(xié)議第9.1條規(guī)定的違約情形，非違約方有權(quán)解除本協(xié)議。11.3合同變更11.3.1本協(xié)議的任何變更，必須以書面形式進行，并經(jīng)雙方簽字蓋章后生效；11.3.2未經(jīng)雙方書面同意，任何一方不得對本協(xié)議進行變更。12.合同生效12.1合同生效條件：本協(xié)議經(jīng)雙方簽字蓋章后，自生效日期起生效。12.2合同生效日期：本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。13.合同附件13.1附件一：醫(yī)療轉(zhuǎn)診服務清單13.2附件二：理賠服務清單13.3附件三：其他相關(guān)文件14.合同簽署14.1簽署日期：____年____月____日14.2簽署地點：____14.3簽署人員：14.3.1醫(yī)院代表：____（簽字）14.3.2保險公司代表：____（簽字）第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定義15.1.1本協(xié)議所稱第三方，是指除甲乙雙方以外的，在本協(xié)議履行過程中，提供相關(guān)服務或協(xié)助的任何個人、法人或其他組織。15.1.2第三方服務范圍包括但不限于醫(yī)療轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)、理賠咨詢、信息技術(shù)支持等。15.2第三方選擇15.2.1第三方的選擇由甲乙雙方協(xié)商確定，并書面通知對方。15.2.2第三方應具備相應的資質(zhì)和能力，能夠獨立承擔法律責任。15.3第三方責任15.3.1第三方在履行服務過程中，應遵守本協(xié)議的相關(guān)規(guī)定，并對自己的行為負責。15.3.2第三方因自身原因?qū)е碌姆砧Υ没蜻`約，由第三方承擔相應責任。16.甲乙雙方權(quán)利與義務16.1甲方的權(quán)利與義務16.1.1甲方可要求第三方提供符合協(xié)議要求的服務；16.1.2甲方可監(jiān)督第三方的工作，確保其服務質(zhì)量；16.1.3甲方可對第三方的違約行為提出異議，并要求其改正。16.2乙方的權(quán)利與義務16.2.1乙方可要求第三方提供符合協(xié)議要求的服務；16.2.2乙方可監(jiān)督第三方的工作，確保其服務質(zhì)量；16.2.3乙方可對第三方的違約行為提出異議，并要求其改正。17.第三方責任限額17.1第三方責任限額17.1.1第三方在履行服務過程中，因自身原因造成甲方或乙方損失的，其賠償責任不超過本協(xié)議約定的保險金額。17.1.2第三方責任限額由甲乙雙方在協(xié)議中約定，并書面通知對方。17.2責任限額調(diào)整17.2.1如因第三方自身原因?qū)е碌呢熑蜗揞~不足，甲乙雙方可協(xié)商調(diào)整責任限額。17.2.2責任限額調(diào)整需書面通知對方，并經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。18.第三方服務費用18.1第三方服務費用18.1.1第三方服務費用由甲乙雙方協(xié)商確定，并書面通知對