《骨科患者術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)研究綜述論文》4400字

骨科患者術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)研究綜述論文目錄TOC\o"1-3"\h\u17695中文摘要 112905ABSTRACT 1236761關(guān)于骨科患者的研究 369121.1顧客疾病的危害 384931.2骨科手術(shù)的康復(fù) 386201.3骨科創(chuàng)傷治療技術(shù) 378192關(guān)于術(shù)后疼痛的研究 4180622.1術(shù)后疼痛的內(nèi)涵 4260042.2術(shù)后疼痛的危害 4108832.3老齡骨科術(shù)后疼痛控制措施 5373骨科患者術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù) 5129594總結(jié) 624324參考文獻(xiàn) 6 PAGE2中文摘要骨科患者，一般是因?yàn)橄忍煲蛩鼗蛘吆筇煲蛩卦斐傻墓强萍膊?，這種疾病一般是由于患者遭受外部傷害而導(dǎo)致的傷害。治療過程中不但要注重病情的控制以及疾病的治療，還要采用護(hù)理手段盡可能的幫助病人恢復(fù)病肢的運(yùn)動功能。大量的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)告訴我們，術(shù)后康復(fù)護(hù)理是康復(fù)治療的關(guān)鍵。醫(yī)院護(hù)士是一種經(jīng)常與患者打交道的人群，他們往往要做術(shù)后患者的身體檢查，對疼痛做出評價(jià)，并給予止痛藥物，并進(jìn)行試驗(yàn)，從而使患者的疼痛得到有效控制。所以，護(hù)理人員對病人的疼痛管理是非常重要的。然而，臨床大量研究表明，護(hù)理人員并不能對病人的疼痛“感同身受”，也沒有做好病人的疼痛管理工作，不會多聽病人的訴求。因此，該研究的目的是為了探究護(hù)理干預(yù)對于骨科患者術(shù)后恢復(fù)的影響作用，提高患者的護(hù)理滿意度，為今后護(hù)理干預(yù)在骨科患者術(shù)后的恢復(fù)的應(yīng)用提供更多借鑒意義。【關(guān)鍵詞】骨科患者；術(shù)后疼痛；護(hù)理干預(yù)現(xiàn)在，骨科手術(shù)的病人越來越多，因?yàn)楣琴|(zhì)疏松癥是最常見的，但是，隨著人們的生活習(xí)慣發(fā)生了改變，骨科的年齡也出現(xiàn)了“年輕化”。如今，世界經(jīng)濟(jì)“旺盛生長”，技術(shù)不斷“生長”，各種醫(yī)療技術(shù)也在不斷的發(fā)展，無菌術(shù)、麻醉學(xué)等學(xué)科的發(fā)展，外科學(xué)的發(fā)展也越來越好，外科手術(shù)是一種越來越重要的治療方式。隨著骨科手術(shù)技術(shù)的迅速發(fā)展，骨科手術(shù)在骨科疾病中的應(yīng)用越來越廣泛，骨科醫(yī)生在很多疑難雜癥面前，都不能采取保守療法，而采取的是手術(shù)和傳統(tǒng)的治療方式，骨科手術(shù)的數(shù)量也在不斷增加，骨科手術(shù)的特點(diǎn)和新的手術(shù)步驟也給患者的康復(fù)管理提出了新的要求[1]。但是，盡管各種微創(chuàng)外科技術(shù)已發(fā)展成為一種新的外科技術(shù)，但是它也會造成更多的軟組織損害，或者是“愈合疾病”，而且恢復(fù)的時(shí)間也更長。疼痛是骨科疾病的一種常見表現(xiàn)。骨科患者的創(chuàng)傷和疼痛都很嚴(yán)重，尤其是在手術(shù)后需要對患者的身體狀況進(jìn)行嚴(yán)格的控制，手術(shù)后的石膏固定，神經(jīng)炎性水腫也十分常見。很多患者對痛苦的忍耐力都很差，經(jīng)常會因?yàn)橥纯喽?，所以對治療的配合也不是很好。還會因?yàn)樘弁磳?dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn)，從而影響到他們術(shù)后的康復(fù)。上世紀(jì)九十年代中期，美國首次提出將疼痛納入生命跡象之一，成為繼四種我們所知道的生命跡象之后的第五種生命跡象。之后，疼痛管理也越來越受到國際醫(yī)學(xué)界的重視。目前，疼痛管理滿意度也是發(fā)達(dá)國家用來評判醫(yī)療服務(wù)滿意度的標(biāo)準(zhǔn)之一。而傳統(tǒng)的術(shù)后護(hù)理方法并不能使護(hù)理人員做好術(shù)后患者的疼痛管理工作。1關(guān)于骨科患者的研究據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前世界上的骨關(guān)節(jié)病患者一共有4.55億名，而在亞洲，患有骨關(guān)節(jié)病的患者總數(shù)占亞洲人類總數(shù)的六分之一。按照相關(guān)文獻(xiàn)提供的數(shù)據(jù)顯示，我國每年都有兩千萬例的骨傷患者，且將近八成的患者都需要做手術(shù)。且目前我國骨科患者的人數(shù)每年都會增長很多[2]。這主要還是因?yàn)槲覈淆g化加重，老年人人口過多，且由于餐飲業(yè)餐飲銷售模式的不斷變化，不健康的飲食也越來越多，人們養(yǎng)成了不好的生活習(xí)慣，這些都是導(dǎo)致我國骨科病高發(fā)的“罪魁禍?zhǔn)住薄?.1顧客疾病的危害在骨科疾病的危害方面，李艷霞（2013）表示，大部分的骨科疾病都是由于創(chuàng)傷所導(dǎo)致的，大部分患者受到外界傷害造成創(chuàng)傷之前，身體狀況都是良好的，而這種突發(fā)因素導(dǎo)致的損害，會給患者造成極大的心理創(chuàng)傷以及心理負(fù)擔(dān)，如果患者的不良情緒一直積累著，這會對手術(shù)的治療和術(shù)后的恢復(fù)造成一定的影響。做好骨科患者疼痛的護(hù)理[3]。羅孝貞（2009）認(rèn)為，外科手術(shù)患者的心理壓力很大，既要考慮術(shù)后的傷殘、生命安全、生活自理能力，還要考慮到醫(yī)療成本和給家庭子女帶來的壓力。由于我們國家人口逐漸向“老齡化”靠近，青年人數(shù)量所占的比例越來越小，相應(yīng)的，老年人群體人數(shù)越來越多，而老年人由于身體各項(xiàng)機(jī)能逐漸退化，極易受到外界創(chuàng)傷產(chǎn)生外科疾病，所以近年來，接受手術(shù)的老年人群體的數(shù)量要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于中年人群體以及青年人群體[4]。1.2骨科手術(shù)的康復(fù)關(guān)于骨科手術(shù)后的康復(fù)，戴閩（2010）認(rèn)為，在自然條件下，對病人的各種運(yùn)動功能進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并輔以手術(shù)、功能訓(xùn)練、假肢和矯形器等輔助治療。骨科治療的原則是讓患者康復(fù)，而讓患者的肢體恢復(fù)運(yùn)動功能也是治療的目標(biāo)。這幾年，我國以及國外很多研究結(jié)果顯示，早期干預(yù)以及治療骨科疾病可以幫助患者改善運(yùn)動功能、生活質(zhì)量并幫助他們快速恢復(fù)生活自理能力[5]。1.3骨科創(chuàng)傷治療技術(shù)在骨科創(chuàng)傷治療技術(shù)方面，吳新寶（2019）介紹了骨科創(chuàng)傷的治療技術(shù)，近幾年來，國內(nèi)外關(guān)于創(chuàng)傷治療的研究較多，對目前的狀況、研究狀況、現(xiàn)狀進(jìn)行了詳盡的分析。重點(diǎn)是微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，精密手術(shù)技術(shù)的應(yīng)用，老年髖部骨折的多學(xué)科管理模式研究，創(chuàng)傷矯形手術(shù)的應(yīng)用和骨折術(shù)后的恢復(fù)[6]；張英澤（2019）覺得，材料、電子、機(jī)械、物理等各個(gè)領(lǐng)域的進(jìn)步都可以加快醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的成長。本文對創(chuàng)傷骨科的大數(shù)據(jù)、新理論、新技術(shù)、新內(nèi)植技術(shù)進(jìn)行了綜述，并就智能微創(chuàng)、新型材料、三維打印技術(shù)、骨折復(fù)位輔助機(jī)器人、數(shù)字骨科等領(lǐng)域進(jìn)行了綜述。同時(shí)指出，要堅(jiān)持走在骨科學(xué)科發(fā)展的最前沿，借鑒國內(nèi)外有關(guān)骨科疾病的技術(shù)，吸取國內(nèi)外骨科疾病的診治經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)我國骨科創(chuàng)傷外科的發(fā)展[7]?？傊?，隨著社會的發(fā)展，各種意外情況的出現(xiàn)，骨科患者也越來越多，外科手術(shù)已經(jīng)成為骨科病人康復(fù)的重要途徑之一，因此，骨科術(shù)后恢復(fù)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中占據(jù)著重要位置，這需要全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力。2關(guān)于術(shù)后疼痛的研究術(shù)后疼痛是急性疼痛的一種形式，創(chuàng)傷性疼痛，國際疼痛協(xié)會的定義是：短期內(nèi)的、持續(xù)時(shí)間不長，通常持續(xù)時(shí)間不超過3個(gè)月。通過一些數(shù)據(jù)了解到，將近八成的患者在骨科手術(shù)之后都會出現(xiàn)疼痛的癥狀。良好的疼痛管理可以幫助患者少受一些痛苦，減少外界對傷口的刺激，避免不良反應(yīng)對患者身體造成的刺激，以及安撫病人的心理，使得病人可以更好的恢復(fù)健康[8]。2.1術(shù)后疼痛的內(nèi)涵在手術(shù)后疼痛方面，國內(nèi)的學(xué)者有很多的研究。徐建國（2011）指出，手術(shù)后的疼痛主要是由外傷引起的，通常是急性的，但近年來有關(guān)學(xué)者的研究表明，手術(shù)后的疼痛與神經(jīng)中樞的敏感性有關(guān)。也是不容忽視的[9]。在我國經(jīng)過大量的實(shí)踐以及研究后發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)代的術(shù)后疼痛管理應(yīng)該滿足以下幾點(diǎn)：安全鎮(zhèn)痛，清醒鎮(zhèn)痛，運(yùn)動鎮(zhèn)痛，低副作用，鎮(zhèn)痛效果好，鎮(zhèn)痛效果好；馬麗博相信，這種痛苦是一種手術(shù)后的正常反應(yīng)，護(hù)士要結(jié)合患者各方面各方面情況以及患者對術(shù)后傷口疼痛的描述進(jìn)行疼痛管理，可以幫助患者減小些痛苦。將外科手術(shù)術(shù)后狀況進(jìn)行分析，找到減輕患者疼痛的相關(guān)方法，對術(shù)后疼痛管理措施進(jìn)行列舉[10]。2.2術(shù)后疼痛的危害疼痛是身體的基本保護(hù)功能。單月霞（2014）等表示，對于骨科術(shù)后患者，隨著術(shù)后時(shí)間的推移，麻醉的鎮(zhèn)痛作用逐漸消散，而組織損傷引起的炎癥等痛苦物質(zhì)在當(dāng)時(shí)并沒有減少，那時(shí)患者的疼痛便增加了，需進(jìn)一步采取鎮(zhèn)痛措施。如果術(shù)后嚴(yán)重急性疼痛得不到迅速、有效和適當(dāng)?shù)闹委?，可能會影響病人的治療效率和功能恢?fù)，從而影響手術(shù)預(yù)后和生活質(zhì)量[11]；王健（2014）研究表明，術(shù)后疼痛可能因痛苦加劇，產(chǎn)生焦慮、抑郁、睡眠障礙以及極端情況下的而自殺[12]。2.3老齡骨科術(shù)后疼痛控制措施針對老齡化嚴(yán)重的骨科術(shù)后疼痛控制措施，劉燁（2019）認(rèn)為，隨著我國人口老齡化程度的不斷提高，老年人群的數(shù)量也越來越多，而且越來越多地需要進(jìn)行外科手術(shù)。老年人的身體狀況較差，行動能力有限，抗沖擊能力較弱，主要器官貯藏能力較弱，因此，對于現(xiàn)在骨科患者的角度來說，由于術(shù)后麻醉效力的不斷減弱，患者對于疼痛的感知會越來越強(qiáng)烈，并且受到創(chuàng)傷后，患者的創(chuàng)傷部位還容易發(fā)炎，這無疑進(jìn)一步加重患者的疼痛，這時(shí)護(hù)理人員的疼痛管理是非常重要的，會影響患者傷口的恢復(fù)以及身體健康的恢復(fù)[13]。而老年骨科患者的疼痛管理工作有很多影響因素，比如說：疾病、年齡、和疾病相關(guān)的生理、疾病相關(guān)的藥物以及藥物與藥物相互作用等。另外，疼痛管理工作沒有做好也會導(dǎo)致老年患者的預(yù)后出現(xiàn)問題。所以，護(hù)理人員一定要為老年顧客患者的術(shù)后疼痛管理加以重視。3骨科患者術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)護(hù)理干預(yù)是目前國內(nèi)住院患者術(shù)后康復(fù)的一種主要方式，護(hù)士是與術(shù)后患者接觸最多的人，他們對患者的生理和心理狀態(tài)都非常熟悉，術(shù)后的護(hù)理干預(yù)可以從多個(gè)角度進(jìn)行調(diào)整，比如術(shù)后的舒適程度、疼痛的減輕、精神上的焦慮問題，從而有利于術(shù)后的康復(fù)。在此問題上，丁明榮（2018）提出，外科是目前骨科常用的治療方法，但由于麻醉作用的解除，患者會受到組織損傷、修復(fù)過程中的疼痛、腫脹、包扎等引起的生理痛苦，因此，降低術(shù)后疼痛對患者生存質(zhì)量和術(shù)后恢復(fù)有很大的意義。在人們對生命品質(zhì)的要求越來越高的情況下，運(yùn)用護(hù)理來緩解病人的術(shù)后痛苦，并促使其早日痊愈，必須立即采取護(hù)理措施來進(jìn)行臨床治療[14]。王琨對護(hù)理干預(yù)對于骨科患者術(shù)后疼痛的影響作用進(jìn)行了分析研究，并根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)原則選擇七十二例顧客患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，并按照采取的護(hù)理措施的差異將他們進(jìn)行分類，將采用常規(guī)護(hù)理的病人分成兩組，采用護(hù)理干預(yù)的病人作為對照組，比較兩組病人的術(shù)后疼痛。結(jié)果顯示，兩種護(hù)理方式均能取得良好效果，但視覺模擬評分（VAS）評價(jià)顯示，實(shí)驗(yàn)組患者優(yōu)于對照組，且各治療組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。所以，普外手術(shù)病人對緩解疼痛的作用，效果顯著。4總結(jié)骨科患者一般都會做外科手術(shù)，但是在外科手術(shù)中，病人經(jīng)常會感覺到疼痛。疼痛不但會影響病人的術(shù)后康復(fù)，還會影響病人的生存和康復(fù)。目前，骨科手術(shù)中的疼痛已經(jīng)成為測量呼吸、體溫、脈搏、血壓等各項(xiàng)指標(biāo)的一項(xiàng)新指標(biāo)，所以我們要采取一些措施來緩解術(shù)后的痛苦。本研究以整體護(hù)理介入為主，以協(xié)助骨科病人減輕痛苦，并取得顯著成效。參考文獻(xiàn)[1]朱耀輝,崔快.骨科患者術(shù)后的疼痛治療[J].醫(yī)藥論壇雜志,2013(08):139-140.[2]仲劍平.中國外科年鑒(2004)[M].第二軍醫(yī)大學(xué),2005.[3]李艷霞.骨外科患者的心理護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,15(10):342-342.[4]羅孝貞.術(shù)前訪視對骨科手術(shù)病人的心理、生理影響[J].中醫(yī)正骨,2009,21(9):85-85.[5]戴閩,艾江波.骨科運(yùn)動康復(fù)的現(xiàn)狀與展望[C]//第十九屆中國康協(xié)肢殘康復(fù)學(xué)術(shù)年會論文選集.2010.[6]吳新寶.創(chuàng)傷骨科重點(diǎn)領(lǐng)域研究進(jìn)展概述[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2019,99(43):3385-3388.[7]張英澤.創(chuàng)傷骨科治療的現(xiàn)狀與展望[J].中華外科雜志,2019,57(1):E005.[8]李柳芬.疼痛管理在術(shù)后疼痛控制中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2008,23(006):565-566.[9]徐建國.成人術(shù)后疼痛治療進(jìn)展[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2011,27(003):299-301.[10]馬