2024年神經(jīng)內科出科考題庫

2024年神經(jīng)內科出科考題庫1.下列哪項屬錐體束征()A.Kenin征B.Lasegue征C.Romberg征D.Brudzinski征E.Babinski征正確答案:E解析：錐體束征是一組由錐體束受損所引起的病理反射，主要表現(xiàn)為大腦失去對腦干和脊髓的抑制功能，從而出現(xiàn)一系列異常的神經(jīng)反射。A選項：Kenin征（克尼格征）是腦膜刺激征的一種，與錐體束征不直接相關。B選項：Lasegue征（直腿抬高試驗）主要用于檢查坐骨神經(jīng)或腰骶神經(jīng)根是否受壓或存在病變，同樣不屬于錐體束征。C選項：Romberg征（閉目難立征）是檢查共濟失調的一種方法，與錐體束受損無關。D選項：Brudzinski征（布魯金斯基征）是腦膜刺激征的一種，與錐體束征無直接聯(lián)系。E選項：Babinski征（巴賓斯基征）是錐體束征的一種，表現(xiàn)為當刺激足底外側緣時，拇指背伸，余趾呈扇形展開。這種反射在嬰兒或神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟的人中是正常的，但在成人中出現(xiàn)則提示錐體束受損。綜上所述，正確答案是E.Babinski征，因為它是錐體束征的一種。

2.30歲,一年來有反復發(fā)作的瞪視不動、意識模糊、奔跑、游走等,持續(xù)約半小時逐漸清醒,過后對行為毫無記憶。其可能是()A.精神分裂癥B.杰克遜(Jackson)癲癇C.癔癥D.感染性精神病E.復雜部分性癲癇發(fā)作正確答案:E解析：根據(jù)題目描述，患者為30歲青年，反復出現(xiàn)瞪視不動、意識模糊、奔跑、游走等行為，持續(xù)時間約半小時后逐漸清醒，但事后對行為無記憶。此癥狀符合復雜部分性癲癇發(fā)作的典型表現(xiàn)。復雜部分性癲癇發(fā)作是一種癲癇類型，其特點是伴有意識障礙和復雜的部分性運動癥狀，如奔跑、游走等。因此，結合患者的癥狀描述，最可能的診斷是復雜部分性癲癇發(fā)作。因此，答案是E.復雜部分性癲癇發(fā)作。

3.30歲男性,勞動中突感劇烈頭痛、嘔吐、一度意識不清,醒后頸枕部痛,右側上瞼下垂,右瞳孔大,頸強,克氏征陽性,最可能的診斷是()A.急性腦膜炎B.腦出血、腦疝C.小腦出血D.腦干出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案:E解析：患者突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、一度意識不清，提示有顱內高壓的表現(xiàn)，右側上瞼下垂、右瞳孔大，頸強、克氏征陽性，提示有腦干受壓的癥狀和體征。綜合患者的年齡、癥狀和體征，最可能的診斷是蛛網(wǎng)膜下腔出血。因此，答案為E。

4.女,55歲,清晨出現(xiàn)左上瞼下垂,左眼球僅能外展,瞳孔擴大,直接、間接對光反射消失,全神經(jīng)系檢查無異常,最可能病變部位是()

PoweredbyFroalaEditorA.右側面神經(jīng)左展神經(jīng)

PoweredbyFroalaEditorB.左動眼神經(jīng)

PoweredbyFroalaEditorC.左視神經(jīng)

PoweredbyFroalaEditorD.左側三叉神經(jīng)

PoweredbyFroalaEditorE.以上都不是

PoweredbyFroalaEditor正確答案:B解析：這道題考察的是對神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷能力。患者為女性，55歲，清晨出現(xiàn)左上瞼下垂、左眼球僅能外展、瞳孔擴大，直接和間接對光反射消失，而全神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。這些癥狀提示病變部位在左動眼神經(jīng)，因為動眼神經(jīng)控制著眼瞼的開合、眼球的大部分運動以及瞳孔的收縮。選項B“左動眼神經(jīng)”與這些癥狀相符合，因此是正確答案。

5.內囊受損的感覺障礙特點是()A.對側單肢感覺減退或喪失B.對側偏身(包括面部)感覺減退或喪失C.對側偏身(包括面部)感覺減退或喪失,伴自發(fā)性疼痛D.對側偏身(包括面部)感覺減退或喪失,伴感覺過度E.交叉性感覺減退或喪失正確答案:B解析：內囊是大腦皮質與腦干、脊髓之間纖維交錯的密集區(qū)域，其感覺障礙特點是對側偏身感覺減退或喪失。B選項準確地描述了這一特征，因此是正確答案。其他選項描述的不是內囊的感覺障礙特點，因此排除。

6.大腦中動脈皮層支閉塞后引起的對側偏癱有什么特點()A.不伴有顱神經(jīng)癱瘓B.偏癱以下肢為重C.為均等性輕偏癱D.偏癱以下肢較輕E.上下肢均為0級癱正確答案:D解析：大腦中動脈皮層支閉塞后引起的對側偏癱的特點是偏癱以下肢較輕，這是因為大腦中動脈皮層支負責控制上肢和下肢的運動，而下肢受中樞神經(jīng)的控制程度較上肢輕，因此偏癱以下肢為重。

7.在慢性腦膜炎中要確診新型隱球菌性腦膜炎的方法是()A.腦MRI中示肉芽腫塊或軟化壞死灶B.肺部X線片中示結核樣病灶C.接觸同病患者史D.腦脊液墨汁涂片找到新型隱球菌E.伴有顱內高壓正確答案:D解析：新型隱球菌性腦膜炎的確診主要依靠腦脊液檢查找到病原菌，墨汁涂片找到新型隱球菌是診斷的重要依據(jù)。A選項腦MRI表現(xiàn)并非確診的特異性方法；B選項肺部X線片的結核樣病灶與新型隱球菌性腦膜炎并非直接對應；C選項接觸同病患者史只是一個輔助因素，不能確診；E選項顱內高壓是很多腦部疾病的癥狀之一，也不能確診。所以正確答案是D。

8.卡比多巴與L-dopa聯(lián)合使用的原因是()A.有抗膽堿能活性B.有多巴胺能活性C.是抗組胺藥D.是止吐藥E.是多巴胺脫羧酶抑制劑正確答案:E解析：卡比多巴是一種外周脫羧酶抑制劑。L-dopa是多巴胺的前體藥物，在體內需要經(jīng)過脫羧轉化為多巴胺才能發(fā)揮作用。但L-dopa在轉化過程中可能會被外周組織中的脫羧酶分解，導致其無法有效進入腦部發(fā)揮作用。而卡比多巴可以抑制外周脫羧酶的活性，減少L-dopa在周圍組織的脫羧反應，從而使更多的L-dopa能夠進入腦部轉化為多巴胺，提高L-dopa的療效。因此，卡比多巴與L-dopa聯(lián)合使用的原因是E，卡比多巴是多巴胺脫羧酶抑制劑。

9.先天性腦積水可能由發(fā)生在妊娠前3個月的哪種疾病引起()A.復雜性偏頭痛B.病毒感染C.假性腦瘤D.妊娠期舞蹈癥E.椎間盤突出正確答案:B解析：妊娠前3個月是胎兒器官形成的關鍵時期，病毒感染可能影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，從而導致先天性腦積水。A選項復雜性偏頭痛一般不會直接引起胎兒腦積水；C選項假性腦瘤并非妊娠前3個月常見影響因素；D選項妊娠期舞蹈癥主要與自身神經(jīng)系統(tǒng)病變有關，與胎兒腦積水關系不大；E選項椎間盤突出與先天性腦積水毫無關聯(lián)。綜合來看，答案選B。

10.大多數(shù)急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的腦脊液所見為()A.起病即細胞數(shù)明顯增多,蛋白不增多B.起病即蛋白明顯增多,細胞數(shù)不增多C.病后第3周蛋白、細胞數(shù)均明顯增多D.病后第3周細胞數(shù)增多明顯,蛋白正常或接近于正常E.病后第3周蛋白增多最明顯,細胞數(shù)正?；蚪咏Ｕ_答案:E解析：大多數(shù)急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病（炎癥性脫髓鞘疾?。┑哪X脊液所見為蛋白增多最明顯，細胞數(shù)正?；蚪咏！＿@是由于在疾病過程中，髓鞘被破壞，蛋白質和細胞成分滲出，導致蛋白增多，而細胞數(shù)正?；蚪咏?。因此，選項E是正確的答案。

11.一患者72歲,在晨醒后出現(xiàn)兩眼對側視野同向偏盲,偏盲側光反射存在,視野的中心部保存,見于()A.視交叉病變B.視束病變C.視輻射上或下部病變D.一側視輻射全部病變E.以上都不對正確答案:E解析：對于患者出現(xiàn)的兩眼對側視野同向偏盲，偏盲側光反射存在，視野的中心部保存這一癥狀，我們首先需要理解視野偏盲的成因和相關的解剖結構。視野偏盲通常與視覺通路的某個部分受損有關。視覺信息從眼睛通過視神經(jīng)、視交叉、視束，最終到達大腦皮層的視覺中樞。每一側的眼睛接收到的視覺信息，在視交叉處有部分交叉，然后形成視束，再上行到大腦的枕葉進行處理。1.如果視交叉病變，通常會出現(xiàn)雙眼顳側（外側）視野的缺損，而不是對側視野同向偏盲。2.視束病變通常會導致雙眼視野的某一側（同側或對側）的缺損，但不一定表現(xiàn)為同向偏盲。3.視輻射病變通常會影響到視覺信息的上行傳遞，可能導致視野的缺損，但不一定符合本例的癥狀描述?？紤]到患者癥狀的特點，特別是視野的中心部保存，而偏盲側光反射存在，這種情況較為特殊，不符合典型的視覺通路某一特定部位的病變表現(xiàn)。因此，給出的選項中并沒有一個能完全符合患者的癥狀。綜上所述，正確答案是E，即以上都不對。這可能是因為患者的癥狀是由一種不常見的病變或多種因素共同作用導致的，需要進一步的檢查和診斷來確定具體原因。

12.日本腦炎的主要病原體為()A.HSV-ⅠB.狂犬病毒C.脊髓灰質炎病毒和其他腸道病毒D.蟲媒病毒E.帶狀皰疹病毒正確答案:D解析：日本腦炎，也稱為流行性乙型腦炎，是由乙腦病毒引起、由蚊蟲傳播的一種急性傳染病。乙腦病毒屬于蟲媒病毒，因此日本腦炎的主要病原體為蟲媒病毒。A選項HSV-Ⅰ是單純皰疹病毒Ⅰ型，與日本腦炎無關。B選項狂犬病毒是引起狂犬病的病原體，與日本腦炎不同。C選項脊髓灰質炎病毒和其他腸道病毒主要引起脊髓灰質炎和其他腸道疾病，與日本腦炎無關。E選項帶狀皰疹病毒主要引起帶狀皰疹，與日本腦炎無關。因此，正確答案是D.蟲媒病毒。

13.62歲女性,晨起出現(xiàn)講話不清,右側肢體無力,兩天后因病情漸加重就診。血壓14/11kPa,意識清,運動性失語,右側偏癱,可完全排除的診斷是()A.腦栓塞B.腦血栓形成C.短暫腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死正確答案:C解析：患者老年女性，晨起出現(xiàn)講話不清、右側肢體無力，兩天后病情加重，表現(xiàn)出運動性失語和右側偏癱的癥狀，這是典型的腦血管意外表現(xiàn)?？紤]到患者的癥狀和體征，我們可以逐一分析選項：A.腦栓塞：由于栓子突然阻塞腦血管引起的急性腦血管病變，可能表現(xiàn)為偏癱、失語等癥狀，與患者表現(xiàn)相符。B.腦血栓形成：局部血管病變導致血栓形成，引起腦組織缺血、缺氧、壞死，也可表現(xiàn)為偏癱、失語等，與患者癥狀一致。C.短暫腦缺血發(fā)作（TIA）：表現(xiàn)為突然發(fā)生的、短暫的（一般持續(xù)數(shù)分鐘）神經(jīng)功能缺損，通常在2小時內完全恢復，不留后遺癥。患者癥狀已持續(xù)兩天且加重，不符合TIA的定義。D.腦出血：非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血，也可能導致偏癱、失語等癥狀，與患者表現(xiàn)不矛盾。E.腔隙性腦梗死：大腦半球或腦干深部的小穿通動脈，在長期高血壓等危險因素基礎上，血管壁發(fā)生病變，最終管腔閉塞，導致供血動脈腦組織發(fā)生缺血壞死，也可能表現(xiàn)為偏癱、失語等，與患者癥狀相符。綜上所述，患者的癥狀與TIA的定義不符，因此可完全排除的診斷是C.短暫腦缺血發(fā)作。

14.典型失神發(fā)作的特點是()A.發(fā)作性短暫意識喪失B.發(fā)作時常有局部抽搐C.以青年人多見D.發(fā)作性精神異常E.突然喪失肌張力正確答案:A解析：典型失神發(fā)作以意識短暫中斷為主要特征，突發(fā)突止，表現(xiàn)為正在進行的活動突然停止，凝視，叫之不應，一般不伴有局部抽搐、發(fā)作性精神異常等情況，且多見于兒童、少年，并非青年人多見，也不會突然喪失肌張力。所以答案選A。

15.右眼閉合不全與右側鼻唇溝淺,被損害的顱神經(jīng)是()A.三叉神經(jīng)周圍支B.動眼神經(jīng)C.面神經(jīng)周圍支D.面神經(jīng)核上性損害E.滑車神經(jīng)正確答案:C解析：右眼閉合不全與右側鼻唇溝淺，提示面神經(jīng)受損。面神經(jīng)是混合性神經(jīng)，主要支配面部表情肌、傳導舌前2/3味覺及支配舌下腺、下頜下腺和淚腺的分泌。面神經(jīng)核上性損害表現(xiàn)為病灶對側下部面肌癱瘓，上部面肌不受累，額支無損，皺眉、皺額和閉眼動作均無障礙，病灶對側鼻唇溝變淺、口角下垂，示齒時口角歪向病灶對側，鼓腮和吹口哨時病灶對側漏氣，不能完成齜牙動作。面神經(jīng)核下性損害表現(xiàn)為病灶同側周圍性面癱，即病灶同側額紋消失，不能皺眉，眼裂變大，眼瞼閉合無力或閉合不全，鼻唇溝變淺，口角下垂，示齒時口角偏向健側，鼓腮和吹口哨漏氣，齜牙動作時口角漏氣更明顯。因此，右眼閉合不全與右側鼻唇溝淺，被損害的顱神經(jīng)是**面神經(jīng)周圍支**，即選項**C**。選項A三叉神經(jīng)周圍支主要支配面部感覺、角膜反射、咀嚼肌運動及顳頜關節(jié)運動，與題干描述不符，故不選。選項B動眼神經(jīng)主要支配提上瞼肌、上直肌、下直肌、內直肌和下斜肌的運動，與題干描述不符，故排除。選項D面神經(jīng)核上性損害表現(xiàn)為病灶對側下部面肌癱瘓，上部面肌不受累，與題干描述不符，故不考慮。選項E滑車神經(jīng)為軀體運動性神經(jīng)，支配上斜肌，與題干描述不符，故不選。綜上所述，正確答案是：C.面神經(jīng)周圍支。

16.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎起病前常有()A.外傷史B.感染病史C.藥物中毒史D.發(fā)作性低鉀史E.糖尿病史正確答案:B解析：急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎通常是由病原體感染引起的。多種病原體感染，如細菌、病毒等，都可能成為發(fā)病的誘因。在臨床上，大部分患者在起病前常有感染病史，這提示感染在該病的發(fā)病機制中起到了重要作用。所以，選項B是正確答案。

17.關于急性腦血管病的病因,下列何者是不正確的()A.腦出血最常見的病因是高血壓和動脈硬化B.腦栓塞最常見的病因是風心病合并房顫或其他的心源性栓子脫落C.腦血栓形成最常見病因是動脈炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見病因是先天性顱內動脈瘤E.短暫性腦缺血發(fā)作最常見病因是動脈粥樣硬化正確答案:C解析：急性腦血管病的病因多樣，針對每個選項進行分析：A.腦出血最常見的病因確實是高血壓和動脈硬化，這符合醫(yī)學知識。B.腦栓塞最常見的病因是風心病合并房顫或其他心源性栓子脫落，這也是正確的。C.腦血栓形成最常見的病因并非動脈炎，而是動脈粥樣硬化，這與選項描述不符。D.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見病因是先天性顱內動脈瘤，這符合臨床實際。E.短暫性腦缺血發(fā)作最常見病因是動脈粥樣硬化，這也是正確的。綜上所述，選項C的描述是不正確的，因此答案是C。

18.有關腦底異常血管網(wǎng)病,下列哪一項敘述是錯誤的()A.好發(fā)于青少年。主要為缺血性或出血性腦卒中,少數(shù)為頭痛、癲癇、智力障礙等表現(xiàn)B.缺血性腦卒中絕大多數(shù)發(fā)生在青壯年,表現(xiàn)為TIA或腦梗死。癱瘓可反復交替性地出現(xiàn)在左或右側肢體,可遺留有永久性神經(jīng)功能障礙C.出血性腦卒中大多數(shù)發(fā)生在青壯年,多數(shù)表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血,少數(shù)為腦出血D.其病因包括兩種因素先天性和后天性正確答案:B解析：腦底異常血管網(wǎng)病好發(fā)于兒童和青少年。A選項正確，其癥狀表現(xiàn)多樣，包括缺血性或出血性腦卒中，以及頭痛、癲癇、智力障礙等。C選項正確，出血性腦卒中多發(fā)生在青壯年，以蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦出血為主要表現(xiàn)。D選項正確，其病因包括先天性和后天性因素。B選項錯誤，缺血性腦卒中多數(shù)發(fā)生在兒童和青少年，而非絕大多數(shù)發(fā)生在青壯年，且癱瘓反復交替出現(xiàn)在左或右側肢體并遺留永久性神經(jīng)功能障礙的表述不準確。綜上，答案選B。

19.EW核節(jié)后纖維分布于()A.瞳孔括約肌B.瞳孔開大肌C.睫狀肌D.瞳孔括約肌和睫狀肌E.瞳孔開大肌和睫狀肌正確答案:D解析：EW核即動眼神經(jīng)副核，位于中腦上丘平面，動眼神經(jīng)核的背內側。發(fā)出的副交感神經(jīng)節(jié)前纖維入動眼神經(jīng)，至睫狀神經(jīng)節(jié)換元，節(jié)后纖維支配瞳孔括約肌和睫狀肌。因此，正確答案為D。

20.MS早期最常見的異常誘發(fā)電反應是()A.腦干聽誘發(fā)電位B.體感誘發(fā)電位C.視覺誘發(fā)電位D.Jolly試驗E.感覺神經(jīng)傳導正確答案:C解析：視覺誘發(fā)電位（VEP）在MS早期是最常見的異常誘發(fā)電反應。這是因為視覺系統(tǒng)與大腦其他部位的聯(lián)系相對較為直接，因此更容易受到MS的影響。其他選項中，腦干聽誘發(fā)電位、體感誘發(fā)電位和感覺神經(jīng)傳導等反應主要用于檢測聽覺和感覺神經(jīng)的功能，對于MS的診斷意義相對較小。

21.一青年,病前有低熱不適,數(shù)小時內發(fā)生雙下肢進行性癱瘓,伴小便障礙,檢查見胸6以下所有感覺障礙,雙下肢松弛性癱瘓,尿潴留。其最可能的診斷是()A.脊髓出血B.急性硬膜外膿腫C.急性脊髓炎D.脊髓腫瘤E.急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎正確答案:C解析：青年患者，病前有低熱不適，數(shù)小時內發(fā)生雙下肢進行性癱瘓，伴小便障礙，檢查見胸6以下所有感覺障礙，雙下肢松弛性癱瘓，尿潴留，符合急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)特點。而其他選項，如脊髓出血、急性硬膜外膿腫、脊髓腫瘤等發(fā)病相對較急，且多有明顯的疼痛等癥狀；急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎則主要表現(xiàn)為四肢對稱性弛緩性癱瘓，感覺障礙較輕。因此，最可能的診斷是選項C。

22.偏頭痛患者中有家族史者約占()A.20%B.30%C.40%D.50%E.60%正確答案:E解析：偏頭痛是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其發(fā)病機制尚不完全清楚。遺傳因素在偏頭痛的發(fā)病中起著一定的作用。有研究表明，偏頭痛患者中有家族史者的比例較高。具體的比例可能會因研究對象、研究方法和地區(qū)等因素而有所差異。一般來說，偏頭痛患者中有家族史者的比例在30%至60%之間。因此，選項E是正確的答案。但需要注意的是，這只是一個估計值，實際情況可能因個體差異而有所不同。

23.一個52歲的女性半年來出現(xiàn)進行性加重的癡呆、震顫、步態(tài)共濟失調和肌陣攣性抽搐,言語變得緩慢而模糊,無神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病家族史。頭部MRI發(fā)現(xiàn)雙側基底節(jié)信號輕微升高,EEG記錄到異常背景活動,伴有1次/秒的尖波,后者向頭部雙側擴散。動脈造影未見血管異常。一名患者死于嚴重的吸入性肺炎,尸檢發(fā)現(xiàn)小腦的顆粒細胞大量丟失,其他的病理改變以小腦皮質最為明顯,腦內有細小的空泡,狀似海綿,未見老年斑?；颊呖赡芡ㄟ^哪種途徑染上此病()A.性活動B.輸血C.食用生魚D.上呼吸道感染E.使用生長激素正確答案:E解析：根據(jù)題目描述，患者為中年女性，出現(xiàn)進行性加重的癡呆、震顫、步態(tài)共濟失調和肌陣攣性抽搐等癥狀，頭部MRI和EEG檢查均發(fā)現(xiàn)異常，動脈造影未見血管異常。尸檢發(fā)現(xiàn)小腦的顆粒細胞大量丟失，小腦皮質病理改變最為明顯，腦內有細小的空泡狀似海綿。這種病癥與朊病毒病的特征相符合。朊病毒病是一種特殊的疾病，其傳播途徑較為特殊。根據(jù)已知信息，通過使用生長激素可能感染朊病毒病。因此，患者可能通過使用生長激素的途徑染上此病。選項E正確。注：朊病毒是一種特殊病毒，其感染和傳播機制較為特殊，與常見的病毒有所不同。以上解析僅基于題目給出的信息和常見的醫(yī)學知識，具體情況還需要根據(jù)專業(yè)的醫(yī)學研究和實驗來確定。

24.52歲男性,突發(fā)腦出血,頭痛,嘔吐,昏迷,血壓25/12kPa,應迅速給予()A.止血治療B.降血壓治療C.降顱壓治療D.維持生命體征E.防治血管痙攣正確答案:C解析：患者52歲男性，突發(fā)腦出血并伴有頭痛、嘔吐、昏迷，血壓顯著升高，這些癥狀提示可能存在顱內高壓。在腦出血的情況下，顱內高壓是一個危急狀況，可能導致腦疝等嚴重并發(fā)癥，甚至危及生命。因此，應迅速采取措施降低顱內壓，以防止腦疝的發(fā)生。降顱壓治療是此時的首選治療方案。

25.腦栓塞的臨床表現(xiàn)中,下述哪項是不正確的()A.起病多急驟B.年齡多較輕C.多有腦膜刺激征D.常見局限性抽搐、偏癱、失語E.多有風心病正確答案:C解析：腦栓塞作為一種腦血管疾病，其臨床表現(xiàn)多樣，但通常起病急驟，且多與風心病等心臟疾病相關。患者年齡分布廣泛，但并非特定于年輕人群。其典型癥狀包括局限性抽搐、偏癱、失語等。關于腦膜刺激征，它更多見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等疾病，而非腦栓塞的典型表現(xiàn)。因此，選項C“多有腦膜刺激征”是不正確的描述。

26.服用含左旋多巴的復方制劑4~5年后的遠期并發(fā)癥為()A.惡心和嘔吐B.青光眼和精神癥狀C.癥狀波動和運動障礙D.藥物吸收緩慢和血藥濃度下降E.轉氨酶升高和尿色變黑正確答案:C解析：左旋多巴是治療帕金森病的常用藥物。然而，長期服用可能會引發(fā)一些并發(fā)癥。A選項惡心和嘔吐通常是早期的不良反應。B選項青光眼和精神癥狀與左旋多巴的關聯(lián)性較小。D選項藥物吸收緩慢和血藥濃度下降可能影響藥效，但并非遠期并發(fā)癥。E選項轉氨酶升高和尿色變黑也不是常見的并發(fā)癥。而癥狀波動和運動障礙是服用含左旋多巴的復方制劑4～5年后較常見的遠期并發(fā)癥。癥狀波動包括劑末惡化、開關現(xiàn)象等；運動障礙表現(xiàn)為舞蹈樣動作、手足徐動癥等。因此，正確答案是C。

27.低血鉀型周期性癱瘓主要屬于()A.骨骼肌鈉通道病B.骨骼肌鉀通道病C.骨骼肌氯通道病D.骨骼肌鈣通道病E.骨骼肌鉀和氯通道病正確答案:A解析：低血鉀型周期性癱瘓是一種骨骼肌疾病，其特征是肌肉在短時間內（通常為數(shù)小時）的反復收縮無力。這種疾病的主要原因是肌肉中鈉離子通道的異常，導致肌肉無法正常收縮。因此，該病屬于骨骼肌鈉通道病。

28.女性,68歲,左手不自主震顫2年,右手靜止性震顫伴動作遲緩,翻身費力,肌肉僵硬感,小步態(tài)。伴有青光眼。體檢:智力正常,眼球活動正常,面具臉,四肢肌張力高,反射對稱,錐體束征陰性,無感覺障礙和共濟失調。本患者最可能的診斷是()A.多系統(tǒng)萎縮B.帕金森病C.肝豆狀核變性D.進行性核上性麻痹E.特發(fā)性震顫正確答案:B解析：帕金森病的診斷要點包括：1.中老年人發(fā)病，緩慢進行性加重。2.靜止性震顫（常為首發(fā)癥狀）、肌強直、運動遲緩、姿勢步態(tài)異常四大癥狀。3.對左旋多巴治療敏感。該患者老年女性，慢性病程，左手不自主震顫2年，右手靜止性震顫伴動作遲緩，翻身費力，肌肉僵硬感（肌強直），小步態(tài)（姿勢步態(tài)異常），白內障（非運動癥狀），對左旋多巴治療有效（未列出），無感覺障礙和共濟失調（排除其他疾?。?。根據(jù)這些癥狀和診斷要點，最可能的診斷是B項帕金森病。A項多系統(tǒng)萎縮患者常伴自主神經(jīng)功能障礙、錐體束征等表現(xiàn)，該患者無此表現(xiàn)，故不考慮；C項肝豆狀核變性主要表現(xiàn)為震顫、肌張力障礙、肝硬化、精神行為異常等，角膜K-F環(huán)是其特征性改變，該患者無此表現(xiàn)，故不考慮；D項進行性核上性麻痹常表現(xiàn)為眼球運動障礙、垂直性核上性眼肌麻痹、構音障礙和吞咽困難等，該患者無此表現(xiàn)，故不考慮；E項特發(fā)性震顫多有遺傳因素，以姿勢性或動作性震顫為主要表現(xiàn)，無肌強直和運動遲緩，飲酒或服用心得安后震顫可減輕或消失，該患者癥狀與之不符，故不考慮。綜上，答案為B項。

29.下列哪項符合錐體束損害反射改變()A.深、淺反射均亢進B.深、淺反射均減弱或消失C.深反射亢進,淺反射減弱或消失D.深反射亢進,淺反射正常E.深反射減弱或消失,淺反射正常正確答案:C解析：錐體束損害反射改變通常是指視神經(jīng)損傷或病變導致的眼底反射的變化。根據(jù)選項描述，只有選項C符合錐體束損害反射改變的特征。在錐體束損害情況下，深反射（如血管反射）可能會亢進，因為錐體對明亮刺激的敏感度增強。而淺反射（如背景色、視盤或黃斑反射）則通常會減弱或消失，因為錐體感受視覺圖像的能力受到了影響。因此，選項為C深反射亢進，淺反射減弱或消失。

30.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病與急性脊髓灰質炎的鑒別在于后者不應有以下哪項()A.起病時有發(fā)熱B.無感覺障礙C.多為單癱D.腦脊液蛋白-細胞輕度增高E.多有腦神經(jīng)損害正確答案:E解析：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)?。ㄈ缂m-巴雷綜合征）與急性脊髓灰質炎（如脊髓灰質炎）的鑒別關鍵在于兩者的臨床表現(xiàn)和病理機制不同。急性脊髓灰質炎主要侵犯脊髓前角的運動神經(jīng)細胞，以脊髓灰質炎性病變?yōu)橹饕卣?，通常不累及腦神經(jīng)，因此選項E“多有腦神經(jīng)損害”不符合急性脊髓灰質炎的特征，是兩者的鑒別點。而其他選項如起病時的發(fā)熱（A）、無感覺障礙（B）、多為單癱（C）以及腦脊液蛋白-細胞輕度增高（D）均可能在急性脊髓灰質炎中出現(xiàn)，故不是鑒別點。因此，正確答案是E。

31.18歲男性,四肢無力4天來診,二便正常。查體:腦神經(jīng)正常,四肢肌力Ⅱ級,腱反射弱,無病理反射,腦脊液化驗正常。首先應考慮為()A.重癥肌無力B.周期性癱瘓C.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病D.急性脊髓炎E.癔癥性癱瘓正確答案:C解析：根據(jù)題目描述，患者四肢無力，肌力Ⅱ級，腱反射弱，無病理反射，腦脊液化驗正常，首先需要考慮神經(jīng)系統(tǒng)疾病。選項C為急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病，屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，符合該患者的癥狀表現(xiàn)。因此，答案為C。

32.下列說法不正確的是()A.聲強以分貝表示B.聽力計以正常人的平均聽閾為標準零級C正常青年人的聽閾在聽力計上不是0分貝C.正常青年人的聽閾為測聽0級D.聽力減退時所增加的聲音強度為聽力損失程度正確答案:C解析：首先，聲強通常用分貝（dB）來表示，這是衡量聲音強度的標準單位，因此A選項正確。其次，聽力計是以正常人的平均聽閾為標準零級的，這意味著聽力計上的0分貝代表正常人的平均聽閾，所以B選項也是正確的。對于C選項，正常青年人的聽閾實際上就是聽力計上的0分貝，也就是測聽0級，因此C選項的說法是不正確的。最后，D選項指出聽力減退時所增加的聲音強度為聽力損失程度，這是正確的，因為聽力損失程度通常是通過比較正常聽閾與減退后的聽閾來確定的。綜上所述，答案是C。

33.蛛網(wǎng)膜下腔出血時,出現(xiàn)一側上瞼下垂時,其動脈瘤的部位可能在()A.大腦中動脈B.前交通動脈C.后交通動脈D.基底動脈E.眼動脈正確答案:C解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血時，動脈瘤的部位可能導致出血。其中，后交通動脈是供應眼動神經(jīng)的動脈，其出血時可能出現(xiàn)一側上瞼下垂的情況。因此，選項C是正確的。

34.男性18歲,左上肢麻木4年余,查體:左C5~T2痛溫覺減退,深感覺,觸覺基本正常,肌力正常。病變最可能的部位是()A.右頂葉皮層B.左頂葉皮層C.左頸膨大后角D.左C1~T2后根E.左臂叢神經(jīng)正確答案:C解析：首先，我們需要分析患者的癥狀和體征來確定可能的病變部位。患者為18歲男性，主訴左上肢麻木4年余，查體顯示左C5~T2痛溫覺減退，但深感覺和觸覺基本正常，肌力也未見異常。接下來，我們根據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)解剖和功能來逐一分析每個選項：A.右頂葉皮層：頂葉主要負責感覺整合和空間定位，但頂葉的損傷通常會同時影響深感覺和觸覺，而患者深感覺和觸覺基本正常，故A選項不符合。B.左頂葉皮層：同樣，頂葉皮層損傷不太可能只影響痛溫覺而保留深感覺和觸覺，故B選項不符合。C.左頸膨大后角：頸膨大是脊髓的膨大部位，其中含有豐富的神經(jīng)元和神經(jīng)纖維，后角主要接收來自軀體和內臟的感覺信息。如果左頸膨大后角受損，可能會導致相應節(jié)段的痛溫覺減退，而深感覺和觸覺可能相對保留。這與患者的癥狀和體征相符。D.左C1~T2后根：后根是脊神經(jīng)的感覺根，如果受損，通常會同時影響痛溫覺、深感覺和觸覺，因此D選項不符合。E.左臂叢神經(jīng)：臂叢神經(jīng)損傷通常會導致肌力減弱和感覺障礙，而患者肌力正常，故E選項不符合。綜上所述，患者最可能的病變部位是左頸膨大后角，因此答案是C。

35.重癥肌無力患者禁用的藥物是()A.氫氯噻嗪(雙氫克尿塞)B.腎上腺皮質激素C.麻黃堿D.環(huán)磷酰胺E.氨基糖苷類抗生素正確答案:E解析：某些藥物可能會加重重癥肌無力的癥狀，其中氨基糖苷類抗生素是一種神經(jīng)肌肉阻滯劑，可能影響神經(jīng)肌肉傳遞，從而導致重癥肌無力患者的病情惡化。而其他選項如氫氯噻嗪、腎上腺皮質激素、麻黃堿和環(huán)磷酰胺，在重癥肌無力患者中的使用相對較安全，但仍需在醫(yī)生的指導下使用。因此，正確答案是E。

36.Canavan’s病(嬰兒海綿樣變性)是常染色體隱性遺傳的脫髓鞘疾病,導致嬰兒發(fā)育遲滯,并可導致()A.無腦畸形B.小頭畸形C.腦穿通畸形D.巨頭畸形E.長頭畸形正確答案:D解析：Canavan’s病是一種常染色體隱性遺傳的脫髓鞘疾病，通常會導致嬰兒發(fā)育遲滯和大腦皮質廣泛變薄。根據(jù)相關醫(yī)學知識，這種疾病可能會影響嬰兒的大腦發(fā)育，導致巨頭畸形，即大腦的體積比正常嬰兒更大。因此，選項D是正確的答案。

37.急性脊髓炎與急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎的鑒別是()A.是否呈弛緩性癱瘓B.有無感覺障礙C.有無尿潴留D.有無腦脊液蛋白增高E.有無自主神經(jīng)功能障礙正確答案:C解析：急性脊髓炎通常表現(xiàn)為橫貫性脊髓損害，表現(xiàn)為脊髓休克，感覺障礙平面以下，尿潴留，自主神經(jīng)功能障礙等；而急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎則表現(xiàn)為周圍神經(jīng)的弛緩性癱瘓。因此，兩者的鑒別點是有無尿潴留。

38.多數(shù)醫(yī)生認為治療癲癇持續(xù)狀態(tài)應靜脈給予大劑量的苯二氮革類藥物,原因是()A.一次注射后其控制癲癇活動的效果可長達24小時B.沒有呼吸抑制作用C.靜脈給藥后起效很快D.沒有致低血壓作用E.其代謝和清除不依賴肝臟正確答案:C解析：靜脈給予大劑量的苯二氮革類藥物是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的有效方法，這是因為該藥物靜脈給藥后起效很快，可以迅速控制癲癇活動。相比口服藥物，靜脈藥物可以直接進入血液循環(huán)，無需經(jīng)過肝臟代謝，因此其代謝和清除不依賴肝臟，這也是為什么許多醫(yī)生選擇靜脈給藥的原因。因此，選項C是正確的答案。

39.在Shy-Drager綜合征的早期常常有陽痿,原因是()A.彌漫性動脈粥樣硬化B.錐體束病變C.栓塞性疾病D.植物神經(jīng)功能不全E.糖尿病正確答案:D解析：在Shy-Drager綜合征中，由于交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)節(jié)后纖維受到損害，患者常會出現(xiàn)一系列植物神經(jīng)功能不全的癥狀，其中包括陽痿。這主要涉及與陰莖海綿體平滑肌收縮有關的外周神經(jīng)，而交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)節(jié)后纖維是其主要支配神經(jīng)。因此，選項D“植物神經(jīng)功能不全”是正確答案。

40.女性,25歲,平素健康。于活動時突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐,并出現(xiàn)全身抽搐一次。查體:神志清楚,無肢體運動功能障礙,腦膜刺激征陽性,最可能的診斷是()A.腦出血B.腦干出血C.癲癇大發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.流行性腦脊髓膜炎正確答案:D解析：患者平素健康，在活動時突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐且伴全身抽搐，無腦神經(jīng)麻痹等局灶癥狀，僅腦膜刺激征陽性，這符合蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)。腦出血、腦干出血常有相應局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀；癲癇大發(fā)作一般無頭痛、嘔吐，且多有反復發(fā)作史；流行性腦脊髓膜炎會有發(fā)熱等全身癥狀。所以最可能的診斷是D蛛網(wǎng)膜下腔出血。

41.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹與急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的區(qū)別在于前者有()A.四肢弛緩性癱瘓B.末梢型感覺障礙C.一側周圍性面癱D.腦脊液蛋白-細胞分離E.呼吸肌麻痹正確答案:C解析：特發(fā)性面神經(jīng)麻痹和急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病都是周圍神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，但前者主要表現(xiàn)為一側周圍性面癱，后者則主要表現(xiàn)為四肢弛緩性癱瘓。因此，兩者的區(qū)別在于前者有單側周圍性面癱，答案為C。

42.后角型感覺障礙表現(xiàn)為()A.與特定神經(jīng)根的皮膚分布相一致B.與特定神經(jīng)的皮膚分布相一致C.一側的節(jié)段性痛、溫覺障礙而深感覺障礙較輕D.雙側對稱性節(jié)段性痛、溫覺障礙而無深感覺障礙E.為手套或襪套狀感覺減退正確答案:C解析：后角型感覺障礙主要是影響淺感覺傳導通路，會出現(xiàn)一側的節(jié)段性痛覺和溫覺障礙，而深感覺相對保留，表現(xiàn)為深感覺障礙較輕，C選項符合這種特點。A選項與特定神經(jīng)根的皮膚分布一致多為神經(jīng)根型；B選項表述不準確；D選項雙側對稱性節(jié)段性痛、溫覺障礙而無深感覺障礙常見于某些全身性疾?。籈選項手套或襪套狀感覺減退多與周圍神經(jīng)病變有關。所以正確答案選C。

43.急性脊髓炎的治療措施不包括()A.急性期應用糖皮質激素B.呼吸肌麻痹時行氣管切開C.膀胱刺激征時可用抗膽堿能藥物D.置癱瘓肢體于功能位E.尿潴留者少飲水以減少排尿正確答案:E解析：急性脊髓炎的治療措施包括但不限于：急性期應用糖皮質激素、呼吸肌麻痹時行氣管切開、膀胱刺激征時可用抗膽堿能藥物等。但是尿潴留者少飲水以減少排尿并不是急性脊髓炎的治療措施，而是針對其并發(fā)癥的護理措施。因此，E選項是不包括的治療措施。

44.60歲男性,突發(fā)不能說話,右上下肢無力,約20分鐘恢復,反復發(fā)作,發(fā)作后檢查,神經(jīng)系統(tǒng)正常。首先要考慮的診斷是()A.局限性癲癇B.腦栓塞C.癔癥發(fā)作D.頸內動脈系統(tǒng)TIAE.椎基底動脈系統(tǒng)TIA正確答案:D解析：患者突發(fā)不能說話，右上下肢無力，隨后恢復，反復發(fā)作，但神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，這符合短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的臨床表現(xiàn)。頸內動脈系統(tǒng)TIA是導致單側肢體或面部的感覺、運動障礙或輕偏癱的常見原因。因此，答案為D。

45.有關鎖骨下動脈盜血綜合征,下列哪一項敘述是錯誤的()A.系指一側的鎖骨下動脈或無名動脈在椎動脈的近心端狹窄或閉塞B.同側椎動脈血流逆流入對側的鎖骨下動脈或無名動脈C.對側椎動脈血流量也被迫盜流到同側椎動脈D.導致向基底動脈的供血量下降,出現(xiàn)腦干缺血性損害表現(xiàn)正確答案:B解析：鎖骨下動脈盜血綜合征是一種由于鎖骨下動脈或其分支狹窄或閉塞，導致血液動力學改變，使得同側椎動脈的血流逆流至鎖骨下動脈，從而減少對側椎動脈和基底動脈的血流供應。A選項描述的是鎖骨下動脈盜血綜合征的定義，其中確實提到了一側的鎖骨下動脈或無名動脈在椎動脈的近心端狹窄或閉塞，這是正確的。B選項提到同側椎動脈血流逆流入對側的鎖骨下動脈或無名動脈，這是錯誤的。實際上，是同側椎動脈的血流逆流至鎖骨下動脈，而不是逆流入對側的鎖骨下動脈或無名動脈。C選項提到對側椎動脈血流量也被迫盜流到同側椎動脈，這是正確的。當一側鎖骨下動脈狹窄或閉塞時，為了補償同側椎動脈血流的不足，對側椎動脈的血流會被迫流經(jīng)基底動脈和同側椎動脈，即發(fā)生“盜血”現(xiàn)象。D選項提到這會導致向基底動脈的供血量下降，出現(xiàn)腦干缺血性損害表現(xiàn)，這也是正確的。由于盜血現(xiàn)象，基底動脈的血流減少，可能導致腦干缺血，出現(xiàn)相應的神經(jīng)癥狀。因此，錯誤的敘述是B選項。

46.嚴重的脊髓損傷可造成脊髓休克,其表現(xiàn)為()A.受損階段以下感覺障礙、遲緩性癱、病理征陽性、大小便障礙B.受損階段以下感覺障礙、痙攣性癱、大小便障礙C.受損階段以下癱瘓、肌張力低、病理征陰性、大小便障礙D.受損階段以下感覺障礙、遲緩性癱、病理征陰性、大小便障礙E.受損階段以下感覺障礙、痙攣性癱、病理征陰性、大小便障礙正確答案:D解析：脊髓損傷后，嚴重的脊髓休克通常表現(xiàn)為受損階段以下感覺障礙、遲緩性癱、病理征陰性、大小便障礙。這是因為脊髓損傷導致脊髓神經(jīng)元損傷，使相應的神經(jīng)功能區(qū)域失去神經(jīng)支配，從而出現(xiàn)感覺、運動、反射和排泄等功能的完全或不完全喪失。因此，選項D是正確的答案。

47.低鉀型周期性癱瘓的常見發(fā)病誘因是()A.飽餐和寒冷B.嗜睡和少尿C.多汗和煩渴D.心率緩慢和u波出現(xiàn)E.嗜鹽正確答案:A解析：低鉀型周期性癱瘓是一種常見的肌肉疾病，其發(fā)病誘因與飲食和環(huán)境因素有關。在飽餐和寒冷的環(huán)境下，人體內鉀離子水平降低，導致肌肉細胞膜電位不穩(wěn)定，從而引發(fā)周期性癱瘓。因此，選項A“飽餐和寒冷”是低鉀型周期性癱瘓的常見發(fā)病誘因。

48.肌陣攣最常見于哪種致癡呆疾病()A.Alzheimer病B.Creutzfeldt-Jakob病C.Parkinson病D.Huntington病E.Pick病正確答案:B解析：肌陣攣是指一種突發(fā)的、不自主的、無目的的、快速的、刻板的肌肉收縮，通常累及多組肌群。在給出的選項中，Creutzfeldt-Jakob?。–JD）是一種快速進展性神經(jīng)退行性疾病，以肌陣攣、癡呆、共濟失調和視覺障礙為特征，其中肌陣攣是其最常見的臨床表現(xiàn)之一。而其他選項，如Alzheimer病、Parkinson病、Huntington病和Pick病，雖然都可能伴有不同程度的癡呆，但肌陣攣并不是它們的典型或常見癥狀。因此，肌陣攣最常見于Creutzfeldt-Jakob病，即答案B。

49.下列哪項不屬于面神經(jīng)管內特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的癥狀()A.味覺障礙B.聽覺過敏C.外耳道皰疹D.周圍性面癱E.面部疼痛正確答案:E解析：面神經(jīng)管內特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的癥狀主要包括周圍性面癱，表現(xiàn)為患側額紋減少、眼裂增大、鼻唇溝變淺、口角下垂等；外耳道皰疹，為膝神經(jīng)節(jié)受累所致；聽覺過敏，即鐙骨肌支以上部位受累時出現(xiàn)的癥狀；以及味覺障礙，為鼓索支受累所致。而面部疼痛并非面神經(jīng)管內特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的典型癥狀。

50.癲癇大發(fā)作的停藥原則是()A.發(fā)作完全控制2~3年后可逐步停藥B.發(fā)作時用藥半年左右,不發(fā)作即可停藥C.發(fā)作完全控制后即可停藥D.用藥無效時停藥E.發(fā)作控制后逐步減藥,至2年左右全部停用正確答案:E解析：癲癇大發(fā)作的停藥原則是一個重要的臨床問題。一般來說，抗癲癇藥物需要在發(fā)作完全控制后繼續(xù)服用一段時間，以確保病情穩(wěn)定。逐步減少藥量是一個謹慎且必要的過程，這有助于避免病情的復發(fā)。根據(jù)醫(yī)學實踐和專業(yè)知識，通常建議在發(fā)作完全控制后逐步減藥，至2年左右全部停用。因此，選項E是正確的答案。

51.患者70歲,晨起時出現(xiàn)說話不流利,只能講一兩個簡單的字,但能理解別人言語,也能理解書寫的東西,然讀出來有困難,病變應在()A.優(yōu)勢側顳上回后部B.優(yōu)勢側顳中回后部C.優(yōu)勢側頂葉角回D.優(yōu)勢側額下回后部E.優(yōu)勢側顥中及顳下回后部正確答案:D解析：這個患者在早晨出現(xiàn)說話不流利的癥狀，但是能理解別人的言語，也能理解書寫的內容，但是讀出來有困難。這種情況通常提示病變發(fā)生在優(yōu)勢側（患者慣用的一側）的額下回后部。因此，正確答案是D，優(yōu)勢側額下回后部。

52.有關格林-巴利綜合征治療措施以下哪項不正確()A.格林-巴利治療主要包括對癥、支持療法和針對病因兩方面B.保持呼吸道通暢,定時翻身拍背C.預防肺不張及呼吸道感染D.呼吸困難嚴重,缺氧癥狀明顯,也盡量不行氣管切開E.本病與免疫發(fā)病有關,血漿交換療法可用于治療本病正確答案:D解析：這道題考察的是對格林-巴利綜合征治療措施的理解。格林-巴利綜合征是一種神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫性疾病，治療時確實包括對癥、支持療法和針對病因兩方面。保持呼吸道通暢、預防肺不張及呼吸道感染都是重要的支持治療措施。當呼吸困難嚴重、缺氧癥狀明顯時，氣管切開是一種有效的急救措施，因此選項D中的“也盡量不行氣管切開”是不正確的。血漿交換療法可用于治療本病，因為本病與免疫發(fā)病有關。所以，答案是D。

53.癲癇失神發(fā)作最不宜應用的藥物是()A.氯硝安定B.乙琥胺C.苯琥胺D.苯妥英鈉E.丙戊酸鈉正確答案:D解析：癲癇失神發(fā)作是一種非驚厥性的癲癇發(fā)作，其治療主要依賴于藥物。在選擇藥物時，需要考慮藥物的療效以及可能產(chǎn)生的副作用。苯妥英鈉主要用于治療癲癇大發(fā)作和部分性發(fā)作，而對于失神發(fā)作效果并不理想，且可能增加發(fā)作頻率，因此不宜作為首選藥物。相比之下，氯硝安定、乙琥胺、苯琥胺和丙戊酸鈉在治療失神發(fā)作方面更為常用且效果更佳。因此，選項D苯妥英鈉是最不宜應用于癲癇失神發(fā)作的藥物。

54.多發(fā)性硬化中提示預后良好的因素之一是()A.平均發(fā)病年齡晚B.病程緩慢進展C.早期出現(xiàn)痙攣性截癱D.多發(fā)癥狀E.急性起病的單一癥狀正確答案:E解析：多發(fā)性硬化是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，具有反復發(fā)作的特點。急性起病的單一癥狀是提示預后良好的因素之一，因為這可能預示疾病發(fā)展較緩慢，且容易通過治療控制。其他選項如平均發(fā)病年齡、病程進展、痙攣性截癱和多發(fā)癥狀與預后關系不大。因此，答案為E。

55.腦葉出血以下哪一部位最常見()A.顳葉B.枕葉C.額葉D.頂葉正確答案:D解析：在腦葉出血中，頂葉是最常見的出血部位。這一結論基于臨床觀察和統(tǒng)計數(shù)據(jù)，因此選擇D選項。

56.無法糾正的先天性腦積水通常導致()A.長頭畸形B.短頭畸型C.全腦畸形D.大頭畸形E.小頭畸形正確答案:D解析：先天性腦積水是由于腦脊液循環(huán)受阻或吸收障礙，導致腦脊液在腦室系統(tǒng)和蛛網(wǎng)膜下腔積聚，使腦室擴大、腦實質受壓的一種疾病。如果腦積水得不到及時治療，會導致顱內壓升高，進而影響大腦的發(fā)育和功能。在先天性腦積水的情況下，由于腦脊液的積聚，頭顱會逐漸增大，形成大頭畸形。其他選項如長頭畸形、短頭畸形、全腦畸形和小頭畸形等，通常與其他疾病或發(fā)育異常有關，而不是先天性腦積水的典型表現(xiàn)。因此，正確答案是D。

57.盡管Parkinson病是由于多巴胺缺乏所致,治療用L-dopa而不是多巴胺的原因是()A.L-dopa較多巴胺會產(chǎn)生較少的惡心、嘔吐B.多巴胺在胃腸道容易代謝成無效成分C.L-dopa更易于在胃腸道吸收D.多巴胺不能穿過血腦屏障,對中樞神經(jīng)系統(tǒng)沒有治療效果E.L-dopa較多巴胺在受體部位的效率更高正確答案:D解析：多巴胺是一種神經(jīng)遞質，在帕金森病患者中，由于多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡，導致多巴胺水平降低，從而出現(xiàn)運動障礙等癥狀。L-dopa是多巴胺的前體藥物，它可以通過血腦屏障進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中被代謝為多巴胺，從而發(fā)揮治療作用。而多巴胺本身不能穿過血腦屏障，無法進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮治療作用。因此，治療帕金森病使用L-dopa而不是多巴胺的原因是多巴胺不能穿過血腦屏障，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)沒有治療效果，答案為D。

58.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病出現(xiàn)呼吸停止時,應立即采用()A.腎上腺皮質激素B.抗生素C.吸氧D.氣管切開E.胸外人工呼吸正確答案:E解析：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病（如吉蘭-巴雷綜合征）是一種嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，可能導致呼吸肌麻痹和呼吸衰竭。當出現(xiàn)呼吸停止時，需要立即采取措施恢復呼吸功能。A項腎上腺皮質激素主要用于抗炎和免疫調節(jié)，不是直接用于恢復呼吸的措施；B項抗生素用于抗感染，與本情況不直接相關；C項吸氧雖然重要，但在呼吸停止時，僅吸氧不能解決問題；D項氣管切開雖然可以用于建立人工氣道，但操作復雜且需要一定時間，不是緊急情況下的首選；E項胸外人工呼吸（如心肺復蘇術中的胸外按壓）是緊急情況下恢復呼吸和心跳的有效方法，因此是正確答案。

59.女性60歲,晨起發(fā)現(xiàn)左側肢體無力,漸重,8小時后來診,查體:左側中樞性面舌癱,左上下肢肌力Ⅰ級,左半身痛覺減退,左下肢病理反射陽性,頭部CT:左殼核1cm低密度影,臨床診斷為()A.左半球腦血栓形成B.右半球腦血栓形成C.左半球腦栓塞D.右半球腦栓塞E.右半球腦出血正確答案:B解析：根據(jù)題目描述，患者有左側肢體無力、左側中樞性面舌癱等中風癥狀，同時頭部CT顯示左側殼核有1cm低密度影，符合右側半球腦血栓形成的影像學表現(xiàn)，因此臨床診斷為右半球腦血栓形成。

60.癲癇持續(xù)狀態(tài)的主要常見原因是()A.不規(guī)則服抗癲癇藥B.懷孕C.感染發(fā)熱D.酗酒影響抗癲癇藥吸收E.過度疲勞后心情不愉快正確答案:A解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種嚴重的癲癇發(fā)作形式，持續(xù)時間較長，如果不及時處理，可能導致患者腦部損傷甚至危及生命。而不規(guī)則服用抗癲癇藥物是導致癲癇持續(xù)狀態(tài)最常見的原因之一，因此選項A是正確的。其他選項中，懷孕、感染發(fā)熱、酗酒影響抗癲癇藥吸收、過度疲勞后心情不愉快雖然也可能與癲癇發(fā)作有關，但并不是癲癇持續(xù)狀態(tài)最常見的原因。

61.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病起病一周必有的癥狀是()A.四肢弛緩性癱瘓B.肌肉萎縮C.尿小便潴留D.四肢手套襪套型感覺減退E.腦脊液蛋白-細胞分離現(xiàn)象正確答案:A解析：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病，也稱為吉蘭-巴雷綜合征（Guillain-Barrésyndrome,GBS），是一種自身免疫性周圍神經(jīng)病。其典型特征是迅速進展的四肢對稱性弛緩性癱瘓。對于給定的選項，我們進行以下分析：A.肌肉萎縮：通常不是GBS起病一周的必有癥狀，而是隨著病情進展和病程延長可能出現(xiàn)的癥狀。B.四肢手套襪套型感覺減退：這是GBS常見的癥狀，但不是起病一周內必然會出現(xiàn)的。C.腦脊液蛋白一細胞分離現(xiàn)象：這是GBS的腦脊液檢查特點，但并非起病一周內的必有癥狀，且這一特點通常在起病后第二周至第四周最為明顯。D.四肢弛緩性癱瘓：這是GBS起病一周內必然會出現(xiàn)的癥狀，并且是GBS最典型和突出的臨床表現(xiàn)。E.尿小便潴留：這是GBS可能出現(xiàn)的自主神經(jīng)功能障礙之一，但不是起病一周內的必有癥狀。因此，根據(jù)GBS的臨床特點，起病一周內必然出現(xiàn)的癥狀是四肢弛緩性癱瘓，即選項D。

62.重癥肌無力危象是指()A.急起的嚴重吞咽困難B.急起的嚴重全身無力C.急起的嚴重構音不清D.急起的呼吸肌麻痹和呼吸衰竭E.并發(fā)嚴重的感染正確答案:D解析：重癥肌無力危象特指疾病在短時間內急劇惡化，出現(xiàn)急起的呼吸肌麻痹和呼吸衰竭，這是需要緊急救治的臨床狀況。其他選項如吞咽困難、全身無力、構音不清雖也是重癥肌無力的癥狀，但并非危象的特定表現(xiàn)。感染雖可能加重重癥肌無力的癥狀，但并非危象的定義。

63.可以出現(xiàn)肌強直的周期性癱瘓屬于()A.高鉀型周期性癱瘓B.低鉀型周期性癱瘓C.正常血鉀型周期性癱瘓D.心律失常型周期性麻痹E.甲亢型周期性麻痹正確答案:A解析：肌強直是周期性癱瘓的一種癥狀表現(xiàn)，而周期性癱瘓通常是由血清鉀濃度異常引起的。高鉀型周期性癱瘓是由于血清鉀濃度升高，導致肌肉收縮，出現(xiàn)肌強直和周期性癱瘓的癥狀。因此，可以出現(xiàn)肌強直的周期性癱瘓屬于高鉀型周期性癱瘓，答案為A。

64.腓骨肌萎縮癥在臨床分型中最主要的類型是()A.Ⅴ型B.Ⅳ型C.Ⅲ型D.Ⅱ型E.Ⅰ型正確答案:E解析：根據(jù)題目所提及的腓骨肌萎縮癥的臨床分型，最主要的類型是指發(fā)病率最高或在臨床上最常見的類型?，F(xiàn)有關于腓骨肌萎縮癥的臨床分型包括多個亞型。在給出的選項中，A型、B型和C型都是腓骨肌萎縮癥的臨床亞型。然而，在這些選項中，A型被選擇為最主要的類型。因此，選項A（1A型）被確認為最正確的。

65.急性脊髓炎與急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的鑒別在于前者無()A.傳導束型感覺障礙B.腦神經(jīng)麻痹C.尿便障礙明顯D.腦脊液蛋白-細胞分離現(xiàn)象E.雙下肢癱正確答案:D解析：急性脊髓炎與急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的鑒別主要在于前者出現(xiàn)感覺障礙，并且沒有出現(xiàn)腦神經(jīng)麻痹、尿便障礙和雙下肢癱等明顯的臨床表現(xiàn)。這些差異可以通過醫(yī)生的檢查和診斷來確定。因此，選項A是正確的答案。

66.急性橫貫性脊髓炎最好發(fā)的部位是()A.頸膨大B.腰膨大C.圓錐D.高頸髓E.胸髓正確答案:E解析：急性橫貫性脊髓炎是由于脊髓受到損傷，導致脊髓缺血、水腫和炎癥反應，而橫貫性表示脊髓的損傷范圍較廣。頸膨大和腰膨大都是脊髓的部位，但急性橫貫性脊髓炎最好發(fā)的部位是胸髓，因為胸髓是脊髓中含髓質液最多的部位，也是脊髓損傷最容易發(fā)生的部位。因此，答案為E，即胸髓。

67.格林巴利綜合征最大的危險是()A.吞咽困難B.呼吸肌麻痹C.肺部感染D.心力衰竭E.心肌炎正確答案:B解析：這道題考察的是對格林巴利綜合征危險性的理解。格林巴利綜合征是一種影響神經(jīng)系統(tǒng)的自身免疫性疾病，其主要危險在于可能導致呼吸肌的麻痹，進而影響患者的呼吸功能，嚴重時甚至危及生命。因此，對比各選項，呼吸肌麻痹是其中最大的危險。

68.直立性低血壓的最有效治療是()A.緊身衣褲B.美芬丁胺(恢壓敏)C.食鹽療法D.頭高位平臥加食鹽療法E.米多君加食鹽療法正確答案:E解析：直立性低血壓是一種常見的體位性低血壓，通常是由于長時間站立或突然改變體位導致的血壓下降。治療方法中最有效的是增加血容量，也就是增加體內的水分和鹽分。頭高位平臥可以增加血容量，同時加食鹽療法可以增加體內的鹽分，因此是最有效的治療方式。因此，答案為E。

69.苯丙酮尿癥患者的血清中哪種成分會異常增高()A.肌酸磷酸激酶B.煙堿C.苯丙酮D.乳酸脫氫酶E.苯丙氨酸正確答案:E解析：苯丙酮尿癥是一種常染色體隱性遺傳病，主要由于缺乏苯丙氨酸羥化酶。因此患者的苯丙氨酸水平會異常增高。在血液生化檢查中，苯丙酮尿癥患者的血清苯丙氨酸水平會異常增高。所以答案是E。

70.男性,8歲,目前發(fā)生左手和左前臂抽搐,最后擴大到整個左上肢抽搐1分鐘。連續(xù)發(fā)作2次后,左上肢肌力3度,二頭肌、三頭肌腱反射減退。1天后肢體肌力和體征完全恢復正常。首選治療藥物是()A.氯硝西泮B.苯妥英鈉C.卡馬西平D.乙琥胺E.撲米酮正確答案:C解析：該男性患者的癥狀表現(xiàn)為局限性發(fā)作，逐漸擴散至整個左上肢?？R西平是治療單純及復雜部分性發(fā)作的首選藥物，對局限性發(fā)作也有較好療效。氯硝西泮主要用于失神發(fā)作等。苯妥英鈉多用于全身強直-陣攣性發(fā)作。乙琥胺是失神發(fā)作的首選藥。撲米酮也可用于癲癇發(fā)作，但并非該病例的首選。綜上所述，首選治療藥物是卡馬西平，選項C正確。

71.檢查深感覺時,令患者兩足并攏直立,然后閉目,看其有無傾倒,稱為()A.Lhermitte征B.Kernig征C.Lasegue征D.Romberg征E.Cower征正確答案:D解析：Romberg征是一種用于檢查深感覺的方法。讓患者兩足并攏直立，閉目，如果出現(xiàn)站立不穩(wěn)或傾倒，則為陽性，提示深感覺障礙。A選項Lhermitte征主要用于診斷脊髓后索病變。B選項Kernig征用于判斷腦膜刺激征。C選項Lasegue征常用于診斷坐骨神經(jīng)痛等。E選項Cower征與髖關節(jié)疾病有關。綜上，正確答案是D選項。

72.偏頭痛預防藥物中不正確的是()A.β受體阻斷劑B.糖皮質激素C.鈣拮抗劑D.抗驚厥藥E.抗抑郁藥正確答案:B解析：偏頭痛是一種常見的頭痛類型，其預防藥物的選擇需要針對病因和癥狀進行。在給出的選項中，β受體阻斷劑、鈣拮抗劑、抗驚厥藥和抗抑郁藥都是有效的偏頭痛預防藥物，而糖皮質激素則不是。因此，B選項是不正確的。

73.過指試驗和鐘擺反射最可能發(fā)生在下列哪種情況()A.肌萎縮性側索硬化B.脊髓空洞癥C.脊髓脊膜突出D.成神經(jīng)管細胞瘤E.脊髓梅毒正確答案:D解析：過指試驗和鐘擺反射通常發(fā)生在脊髓損傷的病人身上，特別是脊髓成神經(jīng)管細胞瘤患者。這兩個反射是脊髓反射的表現(xiàn)，由于脊髓神經(jīng)元受損而發(fā)生。而肌萎縮性側索硬化、脊髓空洞癥、脊髓脊膜突出和脊髓梅毒也可能與這些反射有關，但不一定會出現(xiàn)過指試驗和鐘擺反射。因此，答案是D。

74.腦出血患者的CT圖像是()A.起病后即可見異常高密度影B.起病24~48小時出現(xiàn)高密度影C.起病后可見低密度影D.起病24~48小時出現(xiàn)低密度影E.起病24小時仍無變化正確答案:A解析：腦出血是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，CT圖像是診斷腦出血的重要手段。在腦出血的CT圖像中，出血區(qū)域會呈現(xiàn)出高密度影。這種高密度影通常在起病后即可被觀察到，因此選項A“起病后即可見異常高密度影”是正確的。需要注意的是，腦出血的CT表現(xiàn)可能因出血量、出血速度、是否破入腦室等因素而有所不同，但起病后即可見高密度影是腦出血的典型表現(xiàn)。

75.患者男,50歲,近3個月走路不穩(wěn),走路似踩棉花樣,夜間更容易摔倒。查體發(fā)現(xiàn)雙下肢位置覺、振動覺消失,Romberg征陽性,肌力正常,雙側跟反射(-),跖反射無反應。其病變定位在()A.前庭神經(jīng)B.錐體外系統(tǒng)C.小腦D.脊髓后索E.皮質脊髓側束正確答案:D解析：患者走路不穩(wěn)，似踩棉花樣，夜間更易摔倒，這是脊髓后索病變的典型表現(xiàn)。查體發(fā)現(xiàn)雙下肢位置覺、振動覺消失，Romberg征陽性，雙側跟反射-跖反射無反應，進一步支持脊髓后索病變的診斷。脊髓后索主要負責傳導深感覺（如位置覺、振動覺）和部分淺感覺，病變時會導致這些感覺喪失，從而影響患者的行走和平衡。因此，選項D“脊髓后索”是正確的病變定位。

76.蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療不正確的是()A.應用尼莫地平B.應用甘露醇C.應用止血藥物D.手術切除畸形血管E.癥狀減輕后即可下床活動正確答案:E解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血通常是由腦底部或腦表面的血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征。治療方法如下：-A選項，尼莫地平可用于防治蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的腦血管痙攣，所以A選項正確。-B選項，甘露醇可用于治療腦水腫，降低顱內壓，所以B選項正確。-C選項，止血藥物可用于防止再出血，所以C選項正確。-D選項，手術切除畸形血管可防止再出血，所以D選項正確。-E選項，蛛網(wǎng)膜下腔出血患者應絕對臥床休息4-6周，所以E選項不正確。因此，答案是E。

77.腦每分鐘需要的血氧為()A.400~500mlB.500~600mlC.700~800mlD.800~900ml正確答案:B解析：正常情況下，腦是人體對氧需求極高的器官，腦的重量只占體重的2%-3%，但其耗氧量卻占全身總耗氧量的20%左右。通常來說，每分鐘腦需要的血氧量約為500-600ml，才能維持其正常的生理功能和代謝活動。所以，選項B是正確的答案。

78.男,41歲,近半年來,反復發(fā)生左上肢抽搐,每次半分鐘左右自行緩解,應考慮()A.單純部分性癲癇發(fā)作B.肌陣攣發(fā)作C.自動癥D.小舞蹈病E.低鈣搐搦正確答案:A解析：癲癇是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其特征是反復發(fā)作的癲癇發(fā)作。癲癇發(fā)作可以分為多種類型，其中單純部分性發(fā)作是一種常見的類型，其癥狀通常局限于身體的某一部分，例如手臂、腿部或面部。在這個問題中，患者出現(xiàn)了左上肢抽搐的癥狀，每次持續(xù)半分鐘左右自行緩解。這種癥狀符合單純部分性癲癇發(fā)作的特點。肌陣攣發(fā)作通常表現(xiàn)為快速、短暫的肌肉收縮，與該患者的癥狀不符。自動癥是指在癲癇發(fā)作期間或之后出現(xiàn)的無意識行為，也與該患者的癥狀不符。小舞蹈病是一種遺傳性疾病，主要影響兒童和青少年，其癥狀包括不自主的舞蹈樣動作和認知障礙，與該患者的癥狀不符。低鈣搐搦通常是由于鈣離子濃度降低引起的，其癥狀包括肌肉抽搐、痙攣和疼痛，與該患者的癥狀也不符。因此，選項A是正確的答案。

79.患者左上瞼下垂,眼球外斜視,右側中樞性偏癱,病變位于()A.左側腦橋B.右側腦橋C.左側中腦D.右側中腦E.左側腦橋及中腦正確答案:C解析：患者表現(xiàn)為左上瞼下垂、眼球外斜視以及右側中樞性偏癱，這是典型的Weber綜合征，通常由一側中腦的病變引起。在本題中，由于癥狀是左側瞼下垂和眼球外斜視，伴隨右側偏癱，可以推斷病變位于左側中腦。因此，選項C“左側中腦”是正確的答案。

80.男性,20歲,2個月來有發(fā)作性左手拇指抽動,以后發(fā)展到整個手部、前臂,但其中有一次抽動發(fā)展到肩部時,即有意識障礙伴全身抽搐,小便失禁,2~3分鐘后停止,此患者是何種癲癇發(fā)作()A.強直-陣攣性發(fā)作B.精神運動性發(fā)作C.局限性運動發(fā)作D.局限性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)E.局限性運動發(fā)作,繼發(fā)性大發(fā)作正確答案:E解析：這名男子最開始是左手拇指抽動，隨后擴散到整個手部和前臂，這是局限性運動發(fā)作的表現(xiàn)。當抽動擴散到肩部時，他出現(xiàn)了意識障礙、全身抽搐和小便失禁，持續(xù)了2-3分鐘，這是繼發(fā)性大發(fā)作（強直-陣攣性發(fā)作）的表現(xiàn)。綜上所述，正確答案是選項E。

81.判定下列何項正確()A.空氣和骨皮質無論在T1或T2加權像上均為黑色B.心腔和大血管在T1和T2加權像上均呈黑影C.空氣和骨皮質含氫量少,磁共振信號弱D.以上全正確E.以上全不正確正確答案:D解析：在磁共振成像中，T1和T2加權像的信號強度取決于組織的氫原子含量。空氣含氫量極少，骨皮質中的氫主要結合于羥基磷灰石，可自由移動的氫很少。所以空氣和骨皮質在T1或T2加權像上均呈低信號，即表現(xiàn)為黑色。心腔和大血管內血液流動迅速，氫質子失相位，在T1和T2加權像上也呈低信號，表現(xiàn)為黑影。綜上所述，A、B、C選項均正確，所以答案選D。

82.急性上升性脊髓炎與急性炎癥性脫髓鞘多發(fā)性神經(jīng)病的鑒別在于后者有()A.病前感染病史B.弛緩性癱瘓C.尿潴留、便秘D.感覺障礙形式E.腦脊液蛋白-細胞分離正確答案:E解析：急性上升性脊髓炎與急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)?。℅uillain-Barrésyndrome，GBS）是兩種不同的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，它們在臨床上有一些相似的表現(xiàn)，但也有一些明顯的區(qū)別。A選項“病前感染病史”：兩者在發(fā)病前都可能有感染病史，因此這不能作為鑒別點。B選項“弛緩性癱瘓”：急性上升性脊髓炎和GBS均可表現(xiàn)為弛緩性癱瘓，所以這也不是鑒別點。C選項“尿潴留、便秘”：這兩種癥狀在急性上升性脊髓炎和GBS中均可能出現(xiàn)，特別是在脊髓受累的情況下，故不能作為鑒別依據(jù)。D選項“感覺障礙形式”：急性上升性脊髓炎和GBS在感覺障礙的形式上可能有重疊，但這不是兩者最關鍵的鑒別點。E選項“腦脊液蛋白-細胞分離”：這是GBS的一個典型特征，即腦脊液中蛋白含量增高而細胞數(shù)正?；蚪咏＃@種現(xiàn)象稱為“蛋白-細胞分離”。這種腦脊液變化在急性上升性脊髓炎中通常不會出現(xiàn)，因此是鑒別這兩種疾病的關鍵點。綜上所述，答案是E，即腦脊液蛋白-細胞分離。

83.視辨距障礙試驗,出現(xiàn)“過射現(xiàn)象”,提示()A.周圍性前庭病變B.中樞性前庭病變C.腦橋病變D.小腦病變E.巴比妥類藥物中毒正確答案:D解析：視辨距障礙試驗中出現(xiàn)“過射現(xiàn)象”是一個重要的神經(jīng)病學體征。它指的是當患者進行視目標追蹤或定位時，眼球運動超出或“過射”目標位置。這種現(xiàn)象通常與小腦功能受損有關，因為小腦負責協(xié)調眼球運動和身體平衡。因此，選項B“小腦病變”是正確的答案。其他選項如周圍性前庭病變、腦橋病變、中樞性前庭病變和巴比妥類藥物中毒，雖然也可能影響眼球運動或平衡，但它們并不特定地導致“過射現(xiàn)象”。

84.最常見的真菌性腦炎是()A.曲霉菌B.假絲酵母菌C.毛霉菌D.隱球菌E.根霉菌正確答案:D解析：隱球菌是最常見引起真菌性腦炎的病原體。曲霉菌、假絲酵母菌、毛霉菌、根霉菌相對較少引起腦炎。隱球菌廣泛存在于自然界，經(jīng)呼吸道吸入后可引起感染，當機體免疫力下降時易侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)導致隱球菌性腦炎。所以答案選D。

85.同側面部痛、溫覺節(jié)段性喪失,觸覺存在,呈蔥皮樣分布的感覺分離,見于()A.同側三叉神經(jīng)脊柬核病變B.對側三叉神經(jīng)脊束核病變C.同側三叉神經(jīng)感覺主核病變D.對側三叉神經(jīng)感覺主核病變E.以上都不對正確答案:A解析：三叉神經(jīng)脊束核接受來自面部同側的痛、溫覺纖維。當同側三叉神經(jīng)脊束核病變時，會出現(xiàn)同側面部痛、溫覺節(jié)段性喪失，而觸覺纖維終止于三叉神經(jīng)感覺主核，所以觸覺存在。這種感覺分離呈蔥皮樣分布。綜上所述，選項A是正確的答案。

86.一個攜帶DMD基因的女性其血清中哪種物質的水平可能升高()A.氨B.肌球蛋白C.磷酸果糖激酶D.肌酸磷酸激酶E.己糖胺酶正確答案:D解析：攜帶DMD基因的女性可能會患上肌營養(yǎng)不良癥，這是一種肌肉疾病。由于肌肉損傷，患者的血清中某些物質的水平可能會升高。其中，肌酸磷酸激酶（CPK）是肌肉損傷的一種敏感指標，因此，攜帶DMD基因的女性其血清中肌酸磷酸激酶的水平可能升高。因此，答案是D。

87.治療癲癇單純部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、強直一陣攣性發(fā)作和失神發(fā)作均有效的藥物是()A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.苯巴比妥E.撲米酮正確答案:C解析：這道題考察的是對癲癇治療藥物的了解。癲癇的治療藥物選擇需根據(jù)發(fā)作類型來確定。丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥物，對多種類型的癲癇發(fā)作都有效，包括單純部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、強直一陣攣性發(fā)作和失神發(fā)作。因此，它是治療這些類型癲癇發(fā)作均有效的藥物。

88.一患者因車禍出現(xiàn)腰膨大損害,并有陽痿癥狀,說明病變在()A.腰1~腰2B.腰2~腰4C.腰5~骶1D.骶1~3E.骶3~5正確答案:E解析：腰膨大損害通常指的是脊髓的特定部分受到損傷。陽痿癥狀與脊髓的骶段受損有關，特別是與骶3~5節(jié)段的關系密切，因為這些節(jié)段包含了控制生殖器官功能的神經(jīng)。因此，患者出現(xiàn)的陽痿癥狀提示病變位于骶3~5節(jié)段，所以選項E是正確的。

89.判定下列何項正確()A.MRI圖像呈黑色時,稱為低強度信號,也即長T1加權像,或短,T2加權像B.圖像呈白色時,稱為高強度信號,也即短T1加權像,或長,T2加權像C.在T1加權像上,腦脊液T1長,呈黑色,在T2加權像上,腦脊液T2長,磁共振信號強,呈白色D.在T1加權像上,脂肪T1短,磁共振信號強,呈白色E.以上全正確正確答案:E解析：在磁共振成像中，T1和T2是用來描述不同物質在磁場中的弛豫時間。T1弛豫時間指的是自旋原子核從高能級回到低能級所需的時間，而T2弛豫時間則描述了橫向磁化喪失的速度。在T1加權像中，腦脊液和脂肪的T1弛豫時間較短，呈黑色或白色，這是正確的。因此，選項E是正確的。

90.對于腦梗死,最早能顯示缺血病灶的是下列哪一種檢查()A.CTB.MRIC.MRAD.fMRI正確答案:D解析：對于腦梗死患者，fMRI（功能磁共振成像）是一種能夠最早顯示缺血病灶的檢查方法。它通過檢測大腦在特定任務下的血流變化來反映缺血區(qū)域。相比之下，CT（計算機斷層掃描）和MRI（磁共振成像）通常需要更長的時間才能顯示缺血病灶，而MRA（磁共振血管造影）雖然能夠顯示血管病變，但對于腦梗死的直接顯示效果并不明顯。因此，D選項是正確。

91.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎的首發(fā)癥狀通常為()A.四肢遠端對稱性無力B.呼吸困難C.雙側周圍性面癱D.吞咽困難E.大、小便潴留正確答案:A解析：急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎，即吉蘭-巴雷綜合征，其首發(fā)癥狀通常為四肢遠端對稱性無力。這是因為該疾病主要影響周圍神經(jīng)，導致神經(jīng)傳導功能障礙，而四肢遠端的神經(jīng)相對更容易受到損害，從而首先表現(xiàn)出對稱性無力的癥狀。相比之下，呼吸困難、雙側周圍性面癱、吞咽困難和大、小便潴留等癥狀通常在疾病進展到一定程度后才會出現(xiàn)。所以，選項A是正確答案。

92.8歲的男孩,家人發(fā)現(xiàn)其每日多次發(fā)作呼之不應,每次進餐時均有神呆,手中的筷或碗失落打翻,2~3秒即過。腦電圖發(fā)現(xiàn)雙側腦部大量發(fā)放3次/秒的棘慢波。最可能的診斷為()A.單純部分性發(fā)作B.復雜部分性發(fā)作C.失張力發(fā)作D.失神發(fā)作E.精神運動性發(fā)作正確答案:D解析：患兒每日多次發(fā)作、短暫的意識喪失伴動作停止（呼之不應、筷或碗失落打翻），腦電圖顯示雙側腦部大量發(fā)放3次/秒的棘慢波，這些表現(xiàn)符合失神發(fā)作的特點。單純部分性發(fā)作多表現(xiàn)為局部癥狀；復雜部分性發(fā)作常有意識障礙及自動癥等表現(xiàn)；失張力發(fā)作主要是突然肌張力喪失；精神運動性發(fā)作多有精神癥狀及異常行為。綜合判斷，最可能的診斷是失神發(fā)作，故答案為D。

93.有關乙狀竇血栓形成,下列哪一項敘述是錯誤的()A.腰椎穿刺檢查提示顱內壓明顯高,可達400mmH2O以上B.在壓頸試驗時,可出現(xiàn)Ayer征陽性,即壓迫病變側頸靜脈時,顱內壓顯著升高,而壓迫病變對側時,顱內壓無變化C.腦CT和MRI提示腦水腫,腦室偏小,但也可完全正常D.DSA提示病變側的乙狀竇和橫竇顯影不清或不顯影,以及腦循環(huán)時間大于9秒正確答案:B解析：在壓頸試驗時，如果乙狀竇血栓形成導致顱內壓升高，壓迫病變側頸靜脈時，顱內壓會升高，但壓迫病變對側時，顱內壓不會無變化。因此，選項B是錯誤的。而其他選項A、C、D都是關于乙狀竇血栓形成的相關描述，是正確的。

94.帕金森病患者連續(xù)多年服用抗帕金森藥物治療有效,近期突然出現(xiàn)嚴重的運動弛緩和強直狀態(tài),持續(xù)一段時間后上述癥狀會突然消失,該患者可能為()A.急性肌張力障礙B.失神發(fā)作C.開關現(xiàn)象D.復雜部分性發(fā)作E.藥物中毒正確答案:C解析：帕金森病患者長期服用抗帕金森藥物后，突然出現(xiàn)嚴重的運動弛緩和強直狀態(tài)，持續(xù)一段時間后癥狀又突然消失，這種表現(xiàn)符合“開關現(xiàn)象”的特征?！伴_關現(xiàn)象”是帕金森病患者長期服用左旋多巴類藥物后出現(xiàn)的藥效波動現(xiàn)象，表現(xiàn)為患者突然不能活動和突然行動自如，兩者在不規(guī)則的間隔中交替出現(xiàn)。因此，根據(jù)患者的癥狀描述，選項C“開關現(xiàn)象”是正確的答案。

95.癲癇大發(fā)作臨床表現(xiàn)為()A.意識喪失,全身強直性抽搐B.意識清醒,肢體陣攣性抽搐C.意識模糊,一側肢體不自主抽搐D.發(fā)作性頭痛、惡心、嘔吐E.意識清醒,肢體不規(guī)則地抖動正確答案:A解析：這道題考察的是對癲癇大發(fā)作臨床表現(xiàn)的理解。癲癇大發(fā)作，也稱為全面強直-陣攣發(fā)作，其典型表現(xiàn)包括意識喪失和全身強直性抽搐。根據(jù)醫(yī)學知識，選項A“意識喪失，全身強直性抽搐”準確描述了這一特征。其他選項描述的癥狀與癲癇大發(fā)作的典型表現(xiàn)不符。

96.腰穿后每放出0.5~1.0ml腦脊液,壓力可能降低()A.3mmH2OB.5mmH2OC.8mmH2OD.10mmH2OE.12mmH2O正確答案:D解析：在進行腰穿時，每放出0.5-1.0ml腦脊液，壓力通常會降低約10mmH?O。這是基于臨床實踐和大量的醫(yī)學研究得出的經(jīng)驗數(shù)據(jù)。壓力的變化與放出腦脊液的量存在一定的對應關系，通過長期的觀察和統(tǒng)計分析，確定了這種較為穩(wěn)定的數(shù)值范圍。所以，正確答案是選項D。

97.心源性腦栓塞時,栓塞多發(fā)生在()A.大腦前動脈B.大腦中動脈C.大腦后動脈D.椎動脈E.基底動脈正確答案:B解析：心源性腦栓塞是指由于心臟內的栓子脫落，隨血流進入腦動脈而阻塞血管，當栓子較大時，常阻塞血流較豐富的血管。大腦中動脈是腦的主要供血動脈之一，其血流豐富，因此當發(fā)生心源性腦栓塞時，栓子很容易阻塞大腦中動脈。相比之下，其他選項如基底動脈、大腦后動脈、椎動脈和大腦前動脈雖然也可能發(fā)生栓塞，但幾率較低。因此，根據(jù)血流動力學和臨床統(tǒng)計，答案選擇A，即大腦中動脈。

98.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病或急性上升性脊髓炎患者,出現(xiàn)呼吸肌麻痹、痰多、發(fā)紺時,應及早()A.注射呼吸中樞興奮劑B.吸痰C.吸氧D.氣管切開E.胸外人工呼吸正確答案:D解析：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病或急性上升性脊髓炎患者，出現(xiàn)呼吸肌麻痹、痰多、發(fā)紺，表明呼吸功能嚴重受損。此時，注射呼吸中樞興奮劑可能效果不佳；吸痰只能解決痰液問題，不能解決呼吸肌麻痹；吸氧不能從根本上改善呼吸功能；胸外人工呼吸難以長時間維持有效呼吸。而氣管切開可以直接建立有效的呼吸通道，便于清除痰液和維持呼吸，是解決上述嚴重呼吸問題的有效措施。所以，正確答案是D。

99.男性60歲,兩年來語言不清,吞咽困難,查體:雙軟腭抬舉力弱,咽反射消失,伸舌不能,舌肌萎縮,病變位于()A.雙大腦半球B.腦橋C.延髓D.舌咽、迷走神經(jīng)E.舌下神經(jīng)正確答案:C解析：根據(jù)題目描述，患者是一位60歲的男性，出現(xiàn)語言不清、吞咽困難等癥狀，查體發(fā)現(xiàn)雙軟腭抬舉力弱，咽反射消失，伸舌不能及舌肌萎縮。這些癥狀和體征提示我們病變可能位于延髓。延髓是腦干的一部分，負責控制許多基本生命功能，包括吞咽、語言等。