系統(tǒng)性紅斑狼瘡試題及答案

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（含答案）一、單項題（從下列選項中選擇一個恰當的答案）1．SLE是一種： A．感染性疾病B．自身免疫性疾病C．傳染性疾病D．遺傳性疾病E．先天性疾病2．SLE的病因占主要地位的是：A．感染性因素B．先天性因素C．遺傳性因素D．外傷性因素E．藥物3．20歲女性患者，持續(xù)發(fā)熱5天，面部出現水腫性皮損，伴膝、踝關節(jié)腫痛，下肢浮腫，有散在淤點，ESR100mm/h，Hb80/L，尿檢：蛋白（+++），RBC5~10/HP。本病最可能的診斷是：A．風濕熱B．慢性腎炎C．SLED．自身免疫性溶血性疾病E．ITP4．患者女性，19歲。弛張性發(fā)熱7天，2天來兩頰部出現對稱性、水腫性紅斑，指端及甲周有紅斑。血常規(guī)：Hb90g/L，WBC3.4×109/L，尿蛋白(+++)，管型0～2/HP，ANA(+)，確診為SLE，首選治療是：A．非甾體抗炎藥B．糖皮質激素C．氯喹B．環(huán)磷酰胺E．血漿置換5．狼瘡性腎炎最終可演變?yōu)椋篈．尿路感染B．慢性腎盂炎C．慢性腎炎D．腎病綜合征E．尿毒癥6．SLE臟器損害最常見于：A．心B．肝C．脾D．肺E．腎7．SLE發(fā)病年齡多見于：A．嬰兒B．兒童C．育齡婦女D．中年男性E．老年人8．SLE活動期可表現有：A．紅細胞增多B．白細胞增多C．抗核抗體(+)D．血清蛋白正常E．免疫球蛋白降低9．下列哪種疾病未經治療測得抗核抗體陽性率最高?A．干燥綜合征B．系統(tǒng)性紅斑狼瘡C．系統(tǒng)性硬化病D．類風濕關節(jié)炎E．慢性活動性肝炎10．患者女性，39歲，反復關節(jié)痛2年，曾診斷為風濕性關節(jié)炎，給予阿司匹林治療能緩解；1年前面部浮腫。尿蛋白(+++)，血清白蛋白26g/L，診斷為腎病綜合征，給于靜脈注射白蛋白及利尿劑治療癥狀好轉。近2個月出現牙齦出血，皮膚淤點，月經量增多，查Hb82g/L。病人最可能的診斷是：A．風濕性關節(jié)炎、慢性腎炎、血小板減少性紫癜及失血性貧血B．慢性腎炎、腎功能不全及由尿毒癥引起造血系統(tǒng)改變C．原發(fā)性血小板減少性紫癱合并繼發(fā)性貧血D．系統(tǒng)性紅斑狼瘡E．全血細胞減少、再生障礙性貧血待診11．患者女性，34歲，不規(guī)則發(fā)熱半年，伴關節(jié)疼痛，雙顴部出現高出皮面的固定紅斑3月余，擬診為SLE。行以下體檢和實驗室檢查，除哪項外支持SLE的診斷?A．口腔潰瘍和抗核抗體(+)B．脫發(fā)和雷諾現象C．胸腔積液，雷諾現象和LE細胞(+)D．心包積液，低補體血癥和皮膚狼瘡帶E．血紅細胞增多12．下列哪項不是SLE血液系統(tǒng)的改變?A．溶血性貪血B．白細胞減少C．血小板減少D．頸部淋巴結無痛性腫大E．血小板增多13．SLE的診斷標準包括：A．發(fā)熱B．口腔潰瘍C．RF（+）D．脫發(fā)E．抗RNP抗體（+）14．目前SLE不常進行的檢查是：A．腎穿刺活檢B．找LE細胞C．ANAD．抗dsDNA抗體E．抗SM抗體15．32歲女性，近3年來梳頭時易脫發(fā)，經常反復發(fā)作口腔黏膜無痛性潰瘍，2年來冬季遇冷時手指花白、疼痛、繼而發(fā)紫，后恢復正常，詢問病史得知，夏天病人受陽光照射后面部皮膚易患紅斑，懷疑是SLE，從實驗室角度看，下列哪項有確診價值?A．ANA(+)，RF(+)B．Coombs試驗(+)，LE細胞（+）C．抗RNP抗體(+)，低補體血癥D．抗SM抗體(+)，抗dsDNA抗體（+）E．抗SS-A抗體(+)，抗SS-B抗體(+)16．患者女性，30歲。著涼后發(fā)熱，關節(jié)痛2個月，近一周全身浮腫，尿少住院，X線檢查：心包及胸腔有積液。化驗尿蛋白(++++)，血漿自蛋白24g/L、網織紅細20％，血小板60×109/L，抗dsDNA抗體(+)，血沉112mm/h。此患者首選治療：A．大量利尿劑B．氯喹500mg/d，口服C．潑尼松60mg/d，口服D．CTX200mg/d，靜脈注射E．吲哚美辛(消炎痛)25mg，3次/d，口服17．患者女性，26歲，腕踝關節(jié)疼痛半年，入夏以來在陽光下行走面部出現紅斑。體檢：頭發(fā)稀疏，面頸部有不規(guī)則圓形皮損，邊緣略高出皮面，口腔多個淺表潰瘍，肝肋下0.5cm，脾肋下剛及。化驗：LE細胞(+)，按美國風濕病學會修訂標準符合SLE診斷。本例實驗室檢查下列哪項錯誤?A．抗核抗體(+)，有利于診斷SLEB．抗SM抗體為SLE標記抗體C．低補體血癥常表明SLE處于活動期D．LE細胞僅見于SLE病人E．皮膚狼瘡帶試驗有假陽性，也有假陰性18．下列哪項不屬于器官特異性自身免疫病：A．自身免疫性肝炎B．青年型糖尿病C．SLED．自身免疫性溶血性貧血E．重癥肌無力19．根據文獻報道和臨床實踐，下列哪種疾病未經治療測得抗核抗體陽性率最高：A．干燥綜合征B．SLEC．慢性活動性肝炎D．硬皮病E．RA20．狼瘡腎炎腎組織活動性指標不包括：A．增生性病變B．細胞性新月體C．白細胞浸潤D．透明血栓E．腎小管萎縮二、多項題（每道題目答案至少有兩個）1．SLE血液系統(tǒng)受累可表現為：A．貧血B．血小板減少C．血小板增多D．白細胞減少E．白細胞增多2．狼瘡性腎炎可表現為：A．水腫B．血尿C．蛋白尿D．低蛋白血癥E．膽固醇升高3．具有下列哪些表現可診斷SLE：A．顴部紅斑B．非侵蝕性關節(jié)炎C．蛋白尿或尿細胞管型D．血沉快E．溶血性貧血或白細胞減少4．SLE治療可選用的藥物有：A．潑尼松B．環(huán)磷酰胺C．青霉素D．阿斯匹林E．甲氨蝶呤5．治療SLE免疫抑制劑的應用指征是：A．糖皮質激素減量時發(fā)生癥狀反跳B．重癥SLE全身臟器損害嚴重C．對糖皮質受D．對糖皮質激素有禁忌證者E．該病確診后激素不能耐及早應用三、名詞解釋1．系統(tǒng)性紅斑狼瘡2．ANA四、填空題1．SLE的病因可能與、、和有關。2．SLE臟器損害中，最常見的是。3．SLE的標記抗體包括、。4．SLE女性約占90％，常為的育齡女性。5．SLE患者應避免使用能誘發(fā)狼瘡的藥物，如、、。6．SLE實驗室檢查陽性改變有、、、、、等。五、問答題1．試述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現。2．患者女性，25歲，有低熱，關節(jié)痛史。因心悸、胸悶來院檢查心率108次/min，心音低鈍，無器質性雜音心電圖ST段壓低，T波平坦。按風濕性心肌炎收入院治療，但不見好轉，以后又出現眼險浮腫，食欲減低．肝區(qū)不適等癥狀。化驗檢查：白細胞3.6×109/L，血沉60mm/h．尿蛋白（+++），管型少許，谷丙轉氨酶(ALT)明顯增高，γ球蛋白36g／L，抗核抗體(+)，抗SM抗體(+)。根據以上病例，請回答：（1）作何診斷?（2）應怎樣治療?參考答案：一、單項題（從下列選項中選擇一個恰當的答案）1.B2.C．3.C4.B5.E6.E7.C8.C9.B10.D11.E12.E13.B14.B15.D16.C17.D18.C19.B20.E二、多項題（每道題目答案至少有兩個）1.ABD2.ABCD3.ABCE4.ABDE5.ABCD三、名詞解釋1．系統(tǒng)性紅斑狼瘡：是一種臨床表現有多系統(tǒng)損害癥狀的慢性系統(tǒng)性自身免疫病，其血清具有以抗核抗體為主的大量不同的自身抗體。病情緩解和急性發(fā)作交替為特點。以女性多見，尤其是20~40歲的育齡期女性。2．ANA：是篩選結締組織病的主要試驗。見于幾乎所有的SLE患者，但其特異性較低，不能作為SLE與其他結締組織病的鑒別。四、填空題1．遺傳、環(huán)境，雌激素。2．腎臟。3．抗SM抗體、dsDNA抗體。4．20～40歲。5．青霉素、肼苯噠嗪、普魯卡因酰胺。6．血常規(guī)、尿常規(guī)、C3、ANA、抗SM抗體、抗dsDNA抗體。五、問答題1．試述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現。答：(1)發(fā)熱，乏力；(2)脫發(fā)