斷層解剖腦血管課件

腦血管應(yīng)用解剖腦血管的特點(diǎn)腦的動脈系統(tǒng)腦的靜脈系統(tǒng)12/30/20241一、腦血管的特點(diǎn)

腦血供豐富，占心輸出量的20%而腦重約為體重的2—3%⒈腦的動脈來自頸內(nèi)動脈系統(tǒng)和椎—基底動脈系統(tǒng)兩大系統(tǒng)，在腦底下丘腦周圍形成Willis環(huán)。⒉腦血管行程復(fù)雜、走行彎曲。是腦動脈無波動的主要原因。⒊腦皮質(zhì)的動脈有豐富的吻合。即“血液平衡池”。⒋腦動脈管壁很薄。⒌腦動脈分為皮質(zhì)支（營養(yǎng)皮質(zhì)及其以下的髓質(zhì)）和中央支（營養(yǎng)基底核、內(nèi)囊以及間腦）。二者自成體系，互不吻合。12/30/20242⒍腦的動、靜脈多不伴行。⒎腦靜脈和硬腦膜竇無靜脈瓣，但許多靜脈注入硬腦膜竇多呈與竇內(nèi)血流相反的方向。⒏腦的毛細(xì)血管疏密不一，密度與突觸和神經(jīng)氈的數(shù)量相關(guān)。⒐腦的毛細(xì)血管的內(nèi)皮為緊密連接，無窗孔，周圍被膠質(zhì)細(xì)胞的足板所包繞，構(gòu)成血腦屏障（blood-brainbarrier,BBB）。但某些部位缺乏血腦屏障，如松果體、下丘腦的正中隆起、垂體后葉、延髓極后區(qū)、后連合、終板和脈絡(luò)叢等處。⒑腦血管變異較多。12/30/20243二、腦動脈系統(tǒng)頸內(nèi)動脈系→端腦前2/3及部分間腦椎—基底動脈系→端腦后1/3、部分間腦及幕下區(qū)

12/30/20244腦動脈的分支類型

皮質(zhì)支：供應(yīng)皮質(zhì)和淺層髓質(zhì)中央支：供應(yīng)深部髓質(zhì)、基底核、內(nèi)囊及間腦等12/30/20245㈠頸內(nèi)動脈系統(tǒng)12/30/20246A型：83．3％B型：10．9％C型：4．3％D型：0．6％E型：0．6％F型：0．2％G型：0．2％1．頭臂干2．右鎖骨下動脈3．右椎動脈4．右頸總動脈5．左頸總動脈6．左椎動脈7．左鎖骨下動脈頸總動脈起源的變異12/30/20247⒈頸內(nèi)動脈的走行12/30/20248頸內(nèi)動脈的分段

顱外段(頸段）

顱內(nèi)段

頸動脈管段（C5段）海綿竇段（C4段）前膝段（C3段）虹吸部交叉池段（C2段）后膝段（C1段）C1+A1+M1為分叉部12/30/20249頸段：無分支起始部膨大位置深12/30/202410頸動脈管段（巖段）：在頸動脈管內(nèi)走行與鼓室及咽鼓管相鄰分支：頸鼓A、翼管A12/30/202411海綿竇段：與Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ伴行與蝶竇、垂體相鄰12/30/202412海綿竇段分支：腦膜垂體A海綿竇下A被囊A12/30/202413前膝段（虹吸彎）發(fā)出眼動脈等12/30/20241412/30/202415交叉池段（床突上段）后膝段（終段）發(fā)出：垂體上A后交通A脈絡(luò)膜前A大腦前A大腦中A12/30/2024161．視神經(jīng)和視交叉2．垂體上動脈3．眼動脈4．虹吸部5．下包膜動脈6．垂體下動脈7．腦膜垂體干8．小腦幕動脈9．后交通動脈12347658912/30/20241712/30/20241812/30/20241912/30/202420頸內(nèi)動脈的主要分支

眼動脈后交通動脈脈絡(luò)叢前動脈大腦前動脈大腦中動脈12/30/20242112/30/202422大腦前動脈大腦中動脈脈絡(luò)叢前動脈后交通動脈大腦后動脈12/30/2024231．基底靜脈2．大腦后動脈3．脈絡(luò)膜前動脈4．小腦幕切跡5．鞍背A前后位（右側(cè)）B側(cè)位脈絡(luò)膜前動脈12/30/202424大腦前動脈的走行及分段分段：A1（水平段）——交通前段（近側(cè)段）A2（上行段）A3（膝段）A4（胼周段）A5（終段）

交通后段（遠(yuǎn)側(cè)段）12/30/20242512/30/202426前交通動脈與視交叉的關(guān)系

大腦前動脈的變異：側(cè)側(cè)吻合起源異常粗細(xì)異常支數(shù)異常12/30/202427大腦前動脈遠(yuǎn)側(cè)段雙干型的各種亞型12/30/20242812/30/202429大腦前動脈的分支中央支基底核前部、內(nèi)囊前肢等皮質(zhì)支額、頂葉內(nèi)側(cè)面及其上外側(cè)面的上緣額底內(nèi)側(cè)A額前內(nèi)側(cè)A額中內(nèi)側(cè)A胼周A額后內(nèi)側(cè)A中央旁A楔前A胼緣A12/30/20243012/30/202431大腦中動脈的走行及分段分段：M1（眶后段）M2（島葉段）M3（側(cè)裂段）M4（分叉段）M5（終段）12/30/20243212/30/20243312/30/202434大腦中動脈的分支

中央支紋狀體、內(nèi)囊（出血動脈）。

皮質(zhì)支上外側(cè)面的大部。12/30/2024351.眶額A2.中央前溝A3.中央溝A4.中央后溝A5.頂后A6.角回A7.顳后A8.顳中A9.顳前A10.顳極A大腦中動脈的皮質(zhì)支12/30/2024361.眶額A2.中央前溝A3.中央溝A4.中央后溝A5.頂后A6.角回A7.顳后A8.顳中A9.顳前A10.顳極A大腦中動脈的干型12/30/20243712/30/20243812/30/20243912/30/202440（二）椎—基底動脈系統(tǒng)椎動脈的走行和分段V1（橫突孔段）V2（橫段）V3（寰椎段）V4（枕骨大孔段）V5（顱內(nèi)段）12/30/20244112/30/20244212/30/20244312/30/20244412/30/202445椎-基底動脈的變異12/30/202446椎動脈和基底動脈的分支椎動脈分支脊髓前、后動脈小腦下后動脈基底動脈分支小腦下前動脈迷路動脈腦橋動脈小腦上動脈大腦后動脈12/30/20244712/30/2024481.腦池段2.延髓段3.扁桃體段4.髓帆段5.轉(zhuǎn)折段6.蚓段7.分歧段8.蚓支9.小腦半球支10.基底A小腦下后動脈12/30/202449Ⅰ背側(cè)型（16%）Ⅱ腹側(cè)型（16%）Ⅲa穿Ⅺ根絲（30%）Ⅲb穿Ⅹ、Ⅺ間（22%）Ⅲc穿Ⅹ根絲（10%）Ⅲd穿Ⅹ、Ⅺ間（22%）小腦下后動脈與腦神經(jīng)的關(guān)系12/30/202450小腦下前動脈：與Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ及腦橋小腦角有關(guān)分支有內(nèi)側(cè)支和外側(cè)支12/30/202451小腦上動脈12/30/202452小腦上動脈分為大腦腳段、環(huán)池段和四疊體段與Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ關(guān)系密切分支包括蚓支和半球支12/30/202453腦干腹側(cè)面顯示腦神經(jīng)與血管的關(guān)系12/30/202454大腦后動脈的走行及分段1、大腦后動脈2、后交通動脈3、顳下前動脈4、顳下中動脈5、顳下后動脈6、距狀溝動脈7、頂枕動脈12/30/202455大腦后動脈起始部變異12/30/202456大腦后動脈的分支大腦后動脈顳下前動脈顳下中動脈顳下后動脈頂枕動脈距狀溝動脈12/30/20245712/30/2024581、基底A2、小腦下前A和迷路A3、小腦上A4、小腦下后A12/30/2024591、小腦下后A2、小腦下前A3、小腦上A4、后交通A5、丘腦穿A6、脈絡(luò)叢后A7、胼胝體壓部分支12/30/20246012/30/202461（三）大腦動脈環(huán)（Willis環(huán)）由前交通動脈、大腦前動脈、頸內(nèi)動脈、后交通動脈和大腦后動脈組成。12/30/20246212/30/202463Willis環(huán)各部的測量值（mm）12/30/202464Willis環(huán)組成的變異12/30/202465后交通A的變異12/30/202466MRA示大腦動脈環(huán)12/30/20246712/30/202468腦動脈的分布12/30/20246912/30/202470DSA矢狀位DSA冠狀位12/30/20247112/30/20247212/30/20247312/30/20247412/30/20247512/30/202476三、腦的靜脈系統(tǒng)大腦淺靜脈

大腦上靜脈大腦中淺靜脈大腦下靜脈大腦深靜脈

大腦大靜脈大腦內(nèi)靜脈基底靜脈12/30/20247712/30/20247812/30/20247912/30/20248012/30/20248112/30/20248212/30/202483