臨床心肌病病理、生活護(hù)理、心理護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)、藥物護(hù)理及急救知識(shí)

臨床心肌病病理、生活護(hù)理、心理護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)、藥物護(hù)理及急救知識(shí)在當(dāng)今社會(huì)，心臟健康越來(lái)越受到人們的關(guān)注，而心肌病作為一類影響心臟功能的疾病，給患者的生活帶來(lái)了諸多挑戰(zhàn)。了解心肌病以及掌握正確的護(hù)理方法，對(duì)于患者改善生活質(zhì)量、延緩病情進(jìn)展至關(guān)重要。一、認(rèn)識(shí)心肌病心肌病是一組由于不同病因引起的心肌病變，包括擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常性右室心肌病等多種類型。擴(kuò)張型心肌病主要表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大、心室收縮功能減低，患者常常會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性心力衰竭，如呼吸困難、乏力、水腫等癥狀。肥厚型心肌病則以心肌肥厚為特征，可導(dǎo)致心室流出道梗阻等情況，患者可能會(huì)有心悸、胸痛、勞力性呼吸困難甚至?xí)炟实缺憩F(xiàn)。限制型心肌病的特點(diǎn)是心室壁僵硬，限制了心室的舒張充盈，進(jìn)而引發(fā)心力衰竭的相關(guān)癥狀。致心律失常性右室心肌病容易出現(xiàn)心律失常，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心源性猝死。不同類型的心肌病雖然癥狀和發(fā)病機(jī)制有所差異，但都對(duì)心臟的正常功能產(chǎn)生了不良影響，需要我們高度重視并給予妥善護(hù)理。二、心肌病患者的生活護(hù)理1.休息與活動(dòng)合理安排休息與活動(dòng)對(duì)于心肌病患者來(lái)說(shuō)十分關(guān)鍵。病情較重，尤其是處于心力衰竭急性發(fā)作期的患者，需要嚴(yán)格臥床休息，減少心臟負(fù)擔(dān)，以利于心功能的恢復(fù)。隨著病情好轉(zhuǎn)，可以逐漸增加活動(dòng)量，從床邊坐起、室內(nèi)慢走開(kāi)始，循序漸進(jìn)過(guò)渡到室外散步等輕度活動(dòng)。而對(duì)于病情相對(duì)穩(wěn)定的患者，適度的有氧運(yùn)動(dòng)也是有益的，像太極拳、慢節(jié)奏的瑜伽等，但要注意避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，比如快跑、舉重等，因?yàn)檫@些高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可能會(huì)使心臟負(fù)擔(dān)瞬間加重，誘發(fā)心律失常或加重心力衰竭。2.飲食調(diào)整飲食方面應(yīng)遵循低鹽、低脂、易消化且營(yíng)養(yǎng)均衡的原則。高鹽飲食容易導(dǎo)致水鈉潴留，加重水腫和心臟負(fù)擔(dān)，所以每日鹽攝入量應(yīng)嚴(yán)格控制，一般建議不超過(guò)3克。減少肥肉、油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟等高脂肪食物的攝入，可多吃一些新鮮的蔬菜水果、全谷物、魚(yú)類等富含維生素、膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。

對(duì)于存在心力衰竭的患者，還要注意控制水分的攝入量，避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水，盡量做到少量多次飲水，根據(jù)每日的尿量合理調(diào)整攝入水量，以防止體內(nèi)液體潴留過(guò)多。3.居住環(huán)境保持一個(gè)舒適、安靜、整潔且溫度和濕度適宜的居住環(huán)境對(duì)心肌病患者很重要。室內(nèi)溫度最好維持在22-24℃左右，濕度保持在50%-60%。定期開(kāi)窗通風(fēng)，保證空氣清新，減少呼吸道感染的機(jī)會(huì)，因?yàn)楹粑栏腥就鶗?huì)加重心肌病患者的病情，誘發(fā)心力衰竭等并發(fā)癥。

另外，要確保居住環(huán)境安全，減少障礙物，避免患者因行動(dòng)不便而摔倒受傷，尤其是對(duì)于老年患者或者病情較重、體力較差的患者而言。

三、心理護(hù)理不容忽視心肌病是一種慢性疾病，長(zhǎng)期患病以及對(duì)病情預(yù)后的擔(dān)憂，容易使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。而這些負(fù)面情緒又會(huì)反過(guò)來(lái)影響患者的心臟功能和治療依從性。

家人和醫(yī)護(hù)人員要多關(guān)心患者，鼓勵(lì)他們表達(dá)內(nèi)心的感受，耐心傾聽(tīng)他們的煩惱?？梢韵蚧颊呓榻B一些病情控制較好的成功案例，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，引導(dǎo)患者培養(yǎng)興趣愛(ài)好，如看書(shū)、聽(tīng)音樂(lè)、繪畫(huà)等，幫助他們轉(zhuǎn)移注意力，緩解不良情緒，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)疾病。對(duì)于焦慮、抑郁癥狀較為嚴(yán)重的患者，必要時(shí)可尋求心理醫(yī)生的幫助，通過(guò)專業(yè)的心理疏導(dǎo)或者藥物治療來(lái)改善心理狀態(tài)。

四、病情監(jiān)測(cè)與藥物護(hù)理1.病情監(jiān)測(cè)心肌病患者或其家屬要學(xué)會(huì)觀察一些關(guān)鍵的病情變化指標(biāo)。比如每天測(cè)量體重，體重短期內(nèi)快速增加往往提示體內(nèi)液體潴留，可能是心力衰竭加重的表現(xiàn)，這時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。還要關(guān)注患者的呼吸情況，有無(wú)呼吸困難加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等；觀察水腫情況，是下肢水腫還是出現(xiàn)了全身性水腫等；同時(shí)注意有無(wú)心悸、胸痛、頭暈等不適癥狀，一旦出現(xiàn)異常，要準(zhǔn)確記錄并告知醫(yī)生，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。

2.藥物護(hù)理嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用藥物是控制心肌病病情的重要環(huán)節(jié)。例如，對(duì)于心力衰竭患者常用的利尿劑，要注意觀察尿量變化以及有無(wú)電解質(zhì)紊亂的癥狀，像乏力、腹脹等低鉀血癥的表現(xiàn)，因?yàn)槔騽┰诖龠M(jìn)排尿的同時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致鉀離子等電解質(zhì)丟失。

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物在使用過(guò)程中，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)干咳等不良反應(yīng)，若癥狀嚴(yán)重影響生活，需及時(shí)與醫(yī)生溝通，看是否需要調(diào)整用藥。β受體阻滯劑也是常用藥物之一，服用時(shí)要注意監(jiān)測(cè)心率和血壓，避免突然停藥，以防出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，導(dǎo)致病情加重?；颊吆图覍僖咨票９芩幬铮凑照f(shuō)明書(shū)要求的條件存放，定期整理藥箱，查看藥物有效期等情況，確保用藥安全準(zhǔn)確。

五、定期復(fù)查與急救知識(shí)儲(chǔ)備1.定期復(fù)查心肌病患者需要定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，一般包括心電圖、心臟超聲、心肌酶學(xué)等相關(guān)檢查。通過(guò)這些檢查，醫(yī)生可以及時(shí)了解患者心臟結(jié)構(gòu)和功能的變化、心律失常情況以及心肌損傷有無(wú)進(jìn)展等，從而根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整治療方案，優(yōu)化藥物劑量等。

2.急救知識(shí)儲(chǔ)備由于心肌病患者存在發(fā)生心律失常、心力衰竭急性加重甚至心源性猝死的風(fēng)險(xiǎn)，所以患者家屬掌握一定的急救知識(shí)非常必要。比如，當(dāng)患者突發(fā)心跳驟停時(shí)，要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）操作，按照胸外按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸的步驟正確施救，爭(zhēng)取在急救人員到來(lái)之前為患者贏得寶貴的搶救時(shí)間。同時(shí)，家中應(yīng)常備一些急救藥品，如硝酸甘油等，了解其正確的使用方法，以便在患者出現(xiàn)心絞痛等緊急情況時(shí)能夠及時(shí)使用緩解癥狀。心肌病雖然是一種較為復(fù)雜且嚴(yán)重影響心臟健康的疾病，但只要我