全新工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME全新工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)本合同目錄一覽1.協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)的基本信息1.1醫(yī)療機構(gòu)名稱1.2醫(yī)療機構(gòu)地址1.3醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系方式1.4醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)證明2.協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)范圍2.1工傷保險相關(guān)醫(yī)療服務(wù)2.2醫(yī)療服務(wù)項目及收費標(biāo)準(zhǔn)2.3服務(wù)區(qū)域及服務(wù)對象3.工傷保險待遇及報銷流程3.1工傷認(rèn)定及待遇標(biāo)準(zhǔn)3.2報銷范圍及標(biāo)準(zhǔn)3.3報銷流程及所需材料4.醫(yī)療費用結(jié)算方式4.1結(jié)算方式及周期4.2費用結(jié)算流程4.3費用結(jié)算異議處理5.協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)的責(zé)任與義務(wù)5.1提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的責(zé)任5.2遵守國家工傷保險政策的義務(wù)5.3配合工傷保險待遇核定的義務(wù)6.雙方權(quán)利與義務(wù)6.1協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)的權(quán)利6.2用人單位的權(quán)利6.3工傷保險待遇享受者的權(quán)利6.4雙方的義務(wù)7.違約責(zé)任及爭議解決7.1違約責(zé)任的承擔(dān)7.2爭議解決方式7.3爭議解決期限8.合同的生效、變更與終止8.1合同生效條件8.2合同變更程序8.3合同終止條件9.合同的解除與終止9.1合同解除條件9.2合同終止程序10.合同的附件及補充協(xié)議10.1附件內(nèi)容10.2補充協(xié)議的簽訂與生效11.合同的簽署與生效11.1簽署主體及日期11.2合同生效日期12.合同的保管與歸檔12.1合同保管主體12.2合同歸檔程序13.其他約定事項13.1通知方式及送達(dá)地址13.2不可抗力條款13.3合同解釋權(quán)14.合同份數(shù)及效力第一部分：合同如下：第一條協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)的基本信息1.1醫(yī)療機構(gòu)名稱：醫(yī)院1.2醫(yī)療機構(gòu)地址：省市區(qū)路號1.3醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系方式：1.3.1聯(lián)系電話：02156781.3.2傳真：02156791.4醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)證明：1.4.1醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證1.4.2醫(yī)療機構(gòu)等級證書1.4.3醫(yī)療機構(gòu)工傷認(rèn)定資格證明第二條協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)范圍2.1工傷保險相關(guān)醫(yī)療服務(wù)：2.1.1工傷認(rèn)定2.1.2工傷醫(yī)療救治2.1.3工傷康復(fù)治療2.2醫(yī)療服務(wù)項目及收費標(biāo)準(zhǔn)：2.2.1醫(yī)療服務(wù)項目清單2.2.2各項醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)2.3服務(wù)區(qū)域及服務(wù)對象：2.3.1服務(wù)區(qū)域：省市區(qū)2.3.2服務(wù)對象：參加工傷保險的用人單位及其職工第三條工傷保險待遇及報銷流程3.1工傷認(rèn)定及待遇標(biāo)準(zhǔn)：3.1.1工傷認(rèn)定程序3.1.2工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)3.1.3工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)3.2報銷范圍及標(biāo)準(zhǔn)：3.2.1報銷范圍3.2.2報銷標(biāo)準(zhǔn)3.3報銷流程及所需材料：3.3.1報銷流程3.3.2報銷所需材料清單第四條醫(yī)療費用結(jié)算方式4.1結(jié)算方式及周期：4.1.1結(jié)算方式：銀行轉(zhuǎn)賬4.1.2結(jié)算周期：每月結(jié)算一次4.2費用結(jié)算流程：4.2.1費用結(jié)算申請4.2.2費用審核4.2.3費用支付4.3費用結(jié)算異議處理：4.3.1異議提出4.3.2異議處理流程第五條協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)的責(zé)任與義務(wù)5.1提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的責(zé)任：5.1.1保障工傷職工的合法權(quán)益5.1.2提供及時、有效的醫(yī)療服務(wù)5.2遵守國家工傷保險政策的義務(wù)：5.2.1嚴(yán)格執(zhí)行國家工傷保險政策5.2.2不得擅自變更工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)5.3配合工傷保險待遇核定的義務(wù)：5.3.1積極配合用人單位和工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)進(jìn)行工傷待遇核定5.3.2提供相關(guān)醫(yī)療資料和證明第六條雙方權(quán)利與義務(wù)6.1協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)的權(quán)利：6.1.1收取合理的醫(yī)療服務(wù)費用6.1.2要求用人單位和工傷職工提供真實、完整的資料6.2用人單位的權(quán)利：6.2.1要求協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)6.2.2對協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督6.3工傷保險待遇享受者的權(quán)利：6.3.1享受國家規(guī)定的工傷保險待遇6.3.2對協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)提出意見和建議6.4雙方的義務(wù)：6.4.1雙方應(yīng)誠信履行合同義務(wù)6.4.2雙方應(yīng)遵守國家相關(guān)法律法規(guī)第七條違約責(zé)任及爭議解決7.1違約責(zé)任的承擔(dān)：7.1.1協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)未履行合同義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任7.1.2用人單位未履行合同義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任7.2爭議解決方式：7.2.1雙方協(xié)商解決7.2.2爭議無法協(xié)商解決，可向人民法院提起訴訟7.3爭議解決期限：7.3.1爭議發(fā)生后，雙方應(yīng)在30日內(nèi)協(xié)商解決7.3.2協(xié)商未果，可向人民法院提起訴訟第一部分：合同如下：第八條合同的生效、變更與終止8.1合同生效條件：8.1.1雙方簽署合同8.1.2雙方簽字蓋章8.1.3經(jīng)有關(guān)部門備案8.2合同變更程序：8.2.1雙方協(xié)商一致8.2.2簽訂書面變更協(xié)議8.2.3報送備案8.3合同終止條件：8.3.1合同約定的期限屆滿8.3.2雙方協(xié)商一致解除合同8.3.3因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行第九條合同的解除與終止9.1合同解除條件：9.1.1雙方協(xié)商一致解除合同9.1.2因一方違約導(dǎo)致合同無法履行9.1.3因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行9.2合同終止程序：9.2.1發(fā)送解除或終止合同的通知9.2.2雙方確認(rèn)合同解除或終止9.2.3完成合同解除或終止后的善后工作第十條合同的附件及補充協(xié)議10.1附件內(nèi)容：10.1.1醫(yī)療服務(wù)項目清單10.1.2報銷范圍及標(biāo)準(zhǔn)10.1.3報銷流程及所需材料10.2補充協(xié)議的簽訂與生效：10.2.1雙方協(xié)商一致10.2.2簽訂書面補充協(xié)議10.2.3作為合同組成部分，與主合同具有同等法律效力第十一條合同的簽署與生效11.1簽署主體及日期：11.1.1簽署主體：醫(yī)院、公司11.1.2簽署日期：2023年4月1日11.2合同生效日期：11.2.1合同簽署后3個工作日內(nèi)生效第十二條合同的保管與歸檔12.1合同保管主體：12.1.1醫(yī)院12.1.2公司12.2合同歸檔程序：12.2.1合同簽署后，雙方各自歸檔一份12.2.2歸檔合同應(yīng)完整、真實、有效第十三條其他約定事項13.1通知方式及送達(dá)地址：13.1.1通知方式：書面通知、電子郵件13.1.2送達(dá)地址：雙方在合同中指定的地址13.2不可抗力條款：13.2.1不可抗力事件包括自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、政府行為等13.2.2發(fā)生不可抗力事件，雙方應(yīng)及時通知對方，并協(xié)商處理13.3合同解釋權(quán)：13.3.1合同的解釋以合同條款的文義為準(zhǔn)13.3.2如有爭議，由雙方協(xié)商解決；協(xié)商不成的，提交有管轄權(quán)的人民法院裁決第十四條合同份數(shù)及效力14.1合同份數(shù)：14.1.1雙方各執(zhí)一份14.1.2有關(guān)部門各執(zhí)一份14.2合同效力：14.2.1合同自生效之日起具有法律效力14.2.2合同對雙方具有約束力第二部分：第三方介入后的修正第一條第三方介入的定義與范圍1.1定義：1.1.1第三方是指在甲乙雙方簽訂的全新工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)合同中，非甲乙雙方當(dāng)事人，但根據(jù)合同約定或法律規(guī)定，需要介入合同履行過程中的個人或組織。1.1.2第三方包括但不限于中介機構(gòu)、評估機構(gòu)、律師事務(wù)所、保險公司等。1.2范圍：1.2.1第三方介入的范圍包括但不限于合同簽訂、履行、變更、解除、終止等環(huán)節(jié)。1.2.2第三方介入的具體事項由合同約定或法律規(guī)定。第二條甲乙雙方在第三方介入時的額外條款2.1通知義務(wù)：2.1.1甲乙雙方在需要第三方介入時，應(yīng)提前向?qū)Ψ酵ㄖ?，并說明介入的原因、范圍和預(yù)期效果。2.1.2通知應(yīng)采取書面形式，并在合理期限內(nèi)送達(dá)。2.2合作義務(wù)：2.2.2雙方應(yīng)確保第三方在介入過程中獲取必要的信息和資料。2.3第三方費用承擔(dān)：2.3.1第三方的費用由合同約定或根據(jù)法律規(guī)定確定。2.3.2若合同未約定，甲乙雙方應(yīng)按公平原則分擔(dān)費用。第三條第三方的責(zé)任限額3.1責(zé)任限額定義：3.1.1責(zé)任限額是指第三方因違反合同約定或法律規(guī)定，應(yīng)承擔(dān)的最高賠償責(zé)任。3.2責(zé)任限額的確定：3.2.1責(zé)任限額由合同約定或根據(jù)法律規(guī)定確定。3.2.2若合同未約定，責(zé)任限額為第三方因違約行為造成的實際損失。3.3責(zé)任限額的適用：3.3.1第三方在介入合同履行過程中，若因自身原因造成甲乙雙方損失，應(yīng)按照責(zé)任限額承擔(dān)賠償責(zé)任。3.3.2責(zé)任限額不適用于因不可抗力或第三方自身無法預(yù)見、無法避免的原因造成的損失。第四條第三方與其他各方的劃分說明4.1第三方與甲方的劃分：4.1.1第三方在合同履行過程中，應(yīng)服從甲方的管理和監(jiān)督。4.1.2第三方應(yīng)按照甲方的要求，提供必要的資料和報告。4.2第三方與乙方的劃分：4.2.1第三方在合同履行過程中，應(yīng)服從乙方的管理和監(jiān)督。4.2.2第三方應(yīng)按照乙方的要求，提供必要的資料和報告。4.3第三方與甲乙雙方共同責(zé)任：4.3.1若第三方介入導(dǎo)致合同履行出現(xiàn)爭議，甲乙雙方應(yīng)共同協(xié)商解決。4.3.2若協(xié)商不成，可依法向人民法院提起訴訟。第五條第三方的責(zé)權(quán)利5.1責(zé)任：5.1.1第三方應(yīng)按照合同約定或法律規(guī)定，履行其在合同中的義務(wù)。5.1.2第三方應(yīng)承擔(dān)因其違約行為造成的賠償責(zé)任。5.2權(quán)利：5.2.1第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的資料和協(xié)助。5.2.2第三方有權(quán)在合同履行過程中，根據(jù)實際情況提出合理建議。5.3利益：5.3.1第三方有權(quán)根據(jù)合同約定或法律規(guī)定，獲得相應(yīng)的報酬。第六條第三方介入的程序6.1介入申請：6.1.1第三方介入前，應(yīng)向甲乙雙方提出書面申請。6.1.2申請應(yīng)包括介入的原因、范圍、預(yù)期效果等內(nèi)容。6.2介入審批：6.2.1甲乙雙方應(yīng)在收到介入申請后，及時進(jìn)行審批。6.2.2審批結(jié)果應(yīng)在合理期限內(nèi)通知第三方。6.3介入實施：6.3.1第三方應(yīng)根據(jù)合同約定或法律規(guī)定，實施介入工作。6.3.2第三方應(yīng)定期向甲乙雙方報告介入進(jìn)展情況。6.4介入結(jié)束：6.4.1第三方介入工作完成后，應(yīng)向甲乙雙方提交書面報告。6.4.2甲乙雙方應(yīng)在收到報告后，對第三方的工作進(jìn)行評估。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.醫(yī)療服務(wù)項目清單詳細(xì)要求：包含所有醫(yī)療服務(wù)項目名稱、服務(wù)內(nèi)容、收費標(biāo)準(zhǔn)等信息。說明：醫(yī)療服務(wù)項目清單是合同附件，用于明確雙方提供和接受的服務(wù)內(nèi)容。2.報銷范圍及標(biāo)準(zhǔn)詳細(xì)要求：明確工傷保險待遇的報銷范圍、報銷比例和報銷標(biāo)準(zhǔn)。說明：報銷范圍及標(biāo)準(zhǔn)是合同附件，用于規(guī)范工傷保險待遇的報銷流程。3.報銷流程及所需材料詳細(xì)要求：詳細(xì)說明報銷流程、所需材料清單及提交方式。說明：報銷流程及所需材料是合同附件，用于指導(dǎo)雙方正確進(jìn)行報銷操作。4.醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)證明詳細(xì)要求：提供醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)療機構(gòu)等級證書、工傷認(rèn)定資格證明等。說明：醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)證明是合同附件，用于證明醫(yī)療機構(gòu)具備提供工傷保險服務(wù)的資格。5.附件變更協(xié)議詳細(xì)要求：當(dāng)合同附件內(nèi)容發(fā)生變化時，雙方應(yīng)簽署附件變更協(xié)議。說明：附件變更協(xié)議是合同附件，用于記錄和確認(rèn)附件內(nèi)容的變更。6.第三方介入?yún)f(xié)議詳細(xì)要求：明確第三方介入的原因、范圍、責(zé)任和費用等。說明：第三方介入?yún)f(xié)議是合同附件，用于規(guī)范第三方介入的流程和責(zé)任。7.爭議解決協(xié)議詳細(xì)要求：明確爭議解決方式、爭議解決期限等。說明：爭議解決協(xié)議是合同附件，用于指導(dǎo)雙方在發(fā)生爭議時的解決途徑。8.合同解除協(xié)議詳細(xì)要求：明確合同解除的條件、程序和后果。說明：合同解除協(xié)議是合同附件，用于規(guī)范合同解除的流程和責(zé)任。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：詳細(xì)要求：包括但不限于未按約定提供醫(yī)療服務(wù)、未按時結(jié)算醫(yī)療費用、提供虛假資料等。說明：違約行為是合同中明確規(guī)定的，用于界定一方違反合同約定的行為。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：詳細(xì)要求：根據(jù)違約行為的性質(zhì)、影響和后果，確定責(zé)任承擔(dān)方式。說明：責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)是合同中規(guī)定的，用于判定違約方應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。3.違約責(zé)任示例：示例1：若醫(yī)療機構(gòu)未按約定提供醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致工傷職工權(quán)益受損，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償工傷職工因此遭受的損失。示例2：若用人單位未按時結(jié)算醫(yī)療費用，醫(yī)療機構(gòu)可要求用人單位支付違約金，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的利息。示例3：若第三方在介入過程中提供虛假資料，導(dǎo)致合同履行出現(xiàn)爭議，第三方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償甲乙雙方因此遭受的損失。全新工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)1本合同目錄一覽1.協(xié)議雙方基本信息1.1甲方基本信息1.2乙方基本信息2.協(xié)議目的和依據(jù)2.1協(xié)議目的2.2協(xié)議依據(jù)3.醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)要求3.1醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)3.2醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)范圍4.工傷保險待遇4.1工傷認(rèn)定4.2治療費用報銷4.3康復(fù)費用報銷4.4傷殘等級鑒定4.5一次性傷殘補助金4.6一次性工傷醫(yī)療補助金4.7一次性傷殘就業(yè)補助金5.醫(yī)療服務(wù)流程5.1就診流程5.2治療流程5.3康復(fù)流程6.費用結(jié)算方式6.1費用結(jié)算周期6.2費用結(jié)算方式6.3費用報銷流程7.醫(yī)療機構(gòu)責(zé)任7.1醫(yī)療責(zé)任7.2工傷認(rèn)定責(zé)任7.3治療費用審核責(zé)任8.甲方責(zé)任8.1工傷認(rèn)定申請責(zé)任8.2治療費用報銷責(zé)任8.3傷殘等級鑒定責(zé)任9.爭議解決9.1爭議解決方式9.2爭議解決期限10.合同生效與終止10.1合同生效條件10.2合同終止條件11.違約責(zé)任11.1違約責(zé)任承擔(dān)11.2違約責(zé)任賠償12.保密條款12.1保密內(nèi)容12.2保密期限12.3違約責(zé)任13.其他約定13.1其他約定事項13.2其他約定內(nèi)容14.合同附件14.1附件一：醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)證明14.2附件二：工傷保險待遇標(biāo)準(zhǔn)14.3附件三：爭議解決相關(guān)文件第一部分：合同如下：1.協(xié)議雙方基本信息1.1甲方基本信息1.1.1甲方名稱：________________1.1.2甲方地址：________________1.1.3甲方法定代表人：________________1.1.4甲方聯(lián)系電話：________________1.2乙方基本信息1.2.1乙方名稱：________________1.2.2乙方地址：________________1.2.3乙方法定代表人：________________1.2.4乙方聯(lián)系電話：________________2.協(xié)議目的和依據(jù)2.1協(xié)議目的2.1.1本協(xié)議旨在明確甲乙雙方在工傷保險領(lǐng)域內(nèi)的合作事宜，保障工傷職工的合法權(quán)益，提高工傷保險待遇水平。2.2協(xié)議依據(jù)2.2.1根據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》及相關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，簽訂本協(xié)議。3.醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)要求3.1醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)3.1.1乙方應(yīng)具備國家規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，并按照許可證規(guī)定的業(yè)務(wù)范圍提供服務(wù)。3.1.2乙方應(yīng)具備承擔(dān)工傷保險醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)能力，配備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療設(shè)備。3.2醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)范圍3.2.1乙方應(yīng)提供工傷職工的工傷認(rèn)定、治療、康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)。3.2.2乙方應(yīng)按照國家規(guī)定的工傷保險待遇標(biāo)準(zhǔn)，合理制定醫(yī)療服務(wù)價格。4.工傷保險待遇4.1工傷認(rèn)定4.1.1乙方應(yīng)按照國家規(guī)定的工傷認(rèn)定程序，及時對工傷職工進(jìn)行工傷認(rèn)定。4.1.2乙方應(yīng)配合甲方進(jìn)行工傷認(rèn)定，提供必要的證明材料。4.2治療費用報銷4.2.1乙方應(yīng)按照國家規(guī)定的工傷保險待遇標(biāo)準(zhǔn)，對工傷職工的治療費用進(jìn)行審核和報銷。4.2.2乙方應(yīng)在收到甲方報銷申請后，及時辦理報銷手續(xù)，確保工傷職工得到及時治療。4.3康復(fù)費用報銷4.3.1乙方應(yīng)按照國家規(guī)定的工傷保險待遇標(biāo)準(zhǔn)，對工傷職工的康復(fù)費用進(jìn)行審核和報銷。4.3.2乙方應(yīng)在收到甲方報銷申請后，及時辦理報銷手續(xù)，確保工傷職工得到及時康復(fù)。4.4傷殘等級鑒定4.4.1乙方應(yīng)按照國家規(guī)定的傷殘等級鑒定程序，對工傷職工進(jìn)行傷殘等級鑒定。4.4.2乙方應(yīng)配合甲方進(jìn)行傷殘等級鑒定，提供必要的鑒定材料。4.5一次性傷殘補助金4.5.1乙方應(yīng)按照國家規(guī)定的傷殘等級，為工傷職工發(fā)放一次性傷殘補助金。4.5.2乙方應(yīng)在收到甲方申請后，及時辦理一次性傷殘補助金的發(fā)放手續(xù)。4.6一次性工傷醫(yī)療補助金4.6.1乙方應(yīng)按照國家規(guī)定的工傷醫(yī)療補助金標(biāo)準(zhǔn)，為工傷職工發(fā)放一次性工傷醫(yī)療補助金。4.6.2乙方應(yīng)在收到甲方申請后，及時辦理一次性工傷醫(yī)療補助金的發(fā)放手續(xù)。4.7一次性傷殘就業(yè)補助金4.7.1乙方應(yīng)按照國家規(guī)定的傷殘就業(yè)補助金標(biāo)準(zhǔn)，為工傷職工發(fā)放一次性傷殘就業(yè)補助金。4.7.2乙方應(yīng)在收到甲方申請后，及時辦理一次性傷殘就業(yè)補助金的發(fā)放手續(xù)。5.醫(yī)療服務(wù)流程5.1就診流程5.1.1工傷職工應(yīng)持相關(guān)證明材料到乙方醫(yī)療機構(gòu)就診。5.1.2乙方醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照就診流程，為工傷職工提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。5.2治療流程5.2.1乙方醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)工傷職工的病情，制定合理的治療方案。5.2.2乙方醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照治療方案，為工傷職工提供治療服務(wù)。5.3康復(fù)流程5.3.1乙方醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)工傷職工的康復(fù)需求，制定康復(fù)計劃。5.3.2乙方醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照康復(fù)計劃，為工傷職工提供康復(fù)服務(wù)。6.費用結(jié)算方式6.1費用結(jié)算周期6.1.1乙方醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)每月向甲方報送一次費用結(jié)算申請。6.2費用結(jié)算方式6.2.1甲方應(yīng)按照乙方醫(yī)療機構(gòu)報送的費用結(jié)算申請，及時進(jìn)行審核。6.2.2甲方應(yīng)在審核通過后，按照約定的結(jié)算方式，向乙方醫(yī)療機構(gòu)支付費用。6.3費用報銷流程6.3.1工傷職工應(yīng)按照乙方醫(yī)療機構(gòu)的要求，提供治療費用相關(guān)證明材料。6.3.2乙方醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照國家規(guī)定的工傷保險待遇標(biāo)準(zhǔn)，審核工傷職工的治療費用。6.3.3乙方醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在審核通過后，將費用報銷申請報送甲方。6.3.4甲方應(yīng)在收到報銷申請后，及時辦理費用報銷手續(xù)。8.醫(yī)療機構(gòu)責(zé)任8.1醫(yī)療責(zé)任8.1.1乙方應(yīng)對提供的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量負(fù)責(zé)，確保醫(yī)療安全，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。8.1.2乙方應(yīng)確保醫(yī)療服務(wù)符合國家規(guī)定的醫(yī)療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程。8.2工傷認(rèn)定責(zé)任8.2.1乙方應(yīng)積極配合甲方進(jìn)行工傷認(rèn)定，提供必要的診斷證明和鑒定材料。8.2.2乙方應(yīng)按照國家規(guī)定的工傷認(rèn)定程序，及時作出工傷認(rèn)定結(jié)論。8.3治療費用審核責(zé)任8.3.1乙方應(yīng)按照國家規(guī)定的工傷保險待遇標(biāo)準(zhǔn)，對工傷職工的治療費用進(jìn)行嚴(yán)格審核。8.3.2乙方應(yīng)確保審核后的治療費用符合實際支出，無虛報、冒領(lǐng)等情況。9.甲方責(zé)任9.1工傷認(rèn)定申請責(zé)任9.1.1甲方應(yīng)在工傷事故發(fā)生后，及時向乙方醫(yī)療機構(gòu)提出工傷認(rèn)定申請。9.1.2甲方應(yīng)向乙方提供工傷事故的相關(guān)證明材料，包括事故報告、醫(yī)療診斷證明等。9.2治療費用報銷責(zé)任9.2.1甲方應(yīng)在乙方醫(yī)療機構(gòu)完成治療并提交費用報銷申請后，及時審核并支付相關(guān)費用。9.2.2甲方應(yīng)確保報銷費用的真實性和合規(guī)性。9.3傷殘等級鑒定責(zé)任9.3.2甲方應(yīng)配合傷殘等級鑒定機構(gòu)的工作，提供必要的鑒定材料。10.爭議解決10.1爭議解決方式10.1.1雙方發(fā)生爭議時，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。10.1.2協(xié)商不成的，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。10.2爭議解決期限10.2.1雙方應(yīng)在爭議發(fā)生后30日內(nèi)提出解決爭議的請求。10.2.2爭議解決期限自爭議提出之日起計算。11.合同生效與終止11.1合同生效條件11.1.1本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。11.1.2本合同生效前，雙方應(yīng)完成所有必要的審批手續(xù)。11.2合同終止條件11.2.1本合同因一方違約而終止。11.2.2本合同約定的終止條件成就。11.2.3雙方協(xié)商一致解除合同。12.違約責(zé)任12.1違約責(zé)任承擔(dān)12.1.1違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于賠償損失、支付違約金等。12.2違約責(zé)任賠償12.2.1違約方應(yīng)按照實際損失賠償，包括直接損失和間接損失。12.2.2違約金的具體數(shù)額由雙方協(xié)商確定，并在合同中明確。13.保密條款13.1保密內(nèi)容13.1.1雙方對本合同內(nèi)容以及履行過程中所知悉的對方商業(yè)秘密負(fù)有保密義務(wù)。13.2保密期限13.2.1本保密條款的保密期限自本合同簽訂之日起至合同終止后三年。13.3違約責(zé)任13.3.1違反保密義務(wù)的，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。14.其他約定14.1其他約定事項14.1.1本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。14.2其他約定內(nèi)容14.2.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入概述15.1定義15.1.1本合同所稱第三方，是指在本合同履行過程中，經(jīng)甲乙雙方同意，介入本合同相關(guān)事項的獨立第三方機構(gòu)或個人。15.1.2第三方包括但不限于鑒定機構(gòu)、評估機構(gòu)、中介機構(gòu)、律師等。15.2責(zé)權(quán)利劃分15.2.1第三方在介入本合同事項時，應(yīng)享有獨立開展工作的權(quán)利，并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。15.2.2第三方的責(zé)任包括但不限于：a)對其出具的報告、鑒定、評估等內(nèi)容的真實性、準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)；b)遵守國家法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范；c)保護(hù)甲乙雙方的商業(yè)秘密和隱私。15.3第三方選擇15.3.1第三方的選擇由甲乙雙方協(xié)商確定，并書面通知對方。15.3.2甲乙雙方應(yīng)確保所選第三方具備相應(yīng)的資質(zhì)和能力。16.第三方介入事項16.1工傷鑒定16.1.1在工傷認(rèn)定和傷殘等級鑒定過程中，甲乙雙方可邀請第三方進(jìn)行鑒定。16.1.2第三方應(yīng)按照國家規(guī)定的鑒定程序和標(biāo)準(zhǔn)，獨立開展鑒定工作。16.2治療費用評估16.2.1在工傷職工治療費用報銷過程中，甲乙雙方可邀請第三方進(jìn)行評估。16.2.2第三方應(yīng)按照國家規(guī)定的工傷保險待遇標(biāo)準(zhǔn)和實際情況，獨立進(jìn)行評估。16.3其他事項16.3.1在本合同履行過程中，如甲乙雙方認(rèn)為需要第三方介入的其他事項，可參照本條款的規(guī)定執(zhí)行。17.第三方責(zé)任限額17.1第三方責(zé)任限額17.1.1第三方在本合同履行過程中，因其違約行為給甲乙雙方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。17.1.2第三方責(zé)任限額由甲乙雙方在合同中約定，并應(yīng)在第三方介入事項中明確。17.2責(zé)任承擔(dān)a)第三方的資質(zhì)和能力；b)第三方介入事項的性質(zhì)和風(fēng)險；c)國家法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范的要求。17.3保險17.3.1第三方可根據(jù)自身情況，為本合同項下的責(zé)任購買相應(yīng)的保險，以降低風(fēng)險。17.3.2保險條款和保險金額應(yīng)由第三方自行決定。18.第三方變更與退出18.1第三方變更18.1.1如第三方因故需要變更，甲乙雙方應(yīng)協(xié)商一致，并書面通知對方。18.1.2第三方變更后，其權(quán)利義務(wù)由變更后的第三方繼承。18.2第三方退出18.2.1如第三方需要退出本合同，應(yīng)提前通知甲乙雙方，并書面確認(rèn)退出事項。19.第三方與其他各方的劃分說明19.1第三方與甲方19.1.1第三方應(yīng)按照本合同約定，獨立履行職責(zé)，甲方應(yīng)積極配合。19.1.2第三方不得利用介入本合同的機會，損害甲方的合法權(quán)益。19.2第三方與乙方19.2.1第三方應(yīng)按照本合同約定，獨立履行職責(zé)，乙方應(yīng)積極配合。19.2.2第三方不得利用介入本合同的機會，損害乙方的合法權(quán)益。19.3第三方與甲乙雙方19.3.1第三方應(yīng)在本合同履行過程中，維護(hù)甲乙雙方的合法權(quán)益。19.3.2第三方不得泄露甲乙雙方的商業(yè)秘密和隱私。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)證明要求：提供醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本、醫(yī)療機構(gòu)等級證書、醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員資質(zhì)證書等。說明：證明乙方具備提供工傷保險醫(yī)療服務(wù)的資質(zhì)和能力。2.附件二：工傷保險待遇標(biāo)準(zhǔn)要求：列出國家規(guī)定的工傷保險待遇標(biāo)準(zhǔn)，包括傷殘等級、治療費用報銷、康復(fù)費用報銷等。說明：作為甲乙雙方執(zhí)行本合同的依據(jù)。3.附件三：爭議解決相關(guān)文件要求：包括爭議解決協(xié)議、仲裁協(xié)議、訴訟文書等。說明：用于在發(fā)生爭議時，甲乙雙方按照約定的爭議解決方式處理爭議。4.附件四：第三方資質(zhì)證明要求：提供第三方機構(gòu)的營業(yè)執(zhí)照、資質(zhì)證書、專業(yè)技術(shù)人員資質(zhì)證書等。說明：證明第三方具備介入本合同相關(guān)事項的資質(zhì)和能力。5.附件五：費用結(jié)算清單要求：詳細(xì)列出甲乙雙方的費用結(jié)算情況，包括服務(wù)項目、費用金額、結(jié)算時間等。說明：用于甲乙雙方核對費用結(jié)算情況，確保結(jié)算的準(zhǔn)確性。6.附件六：工傷認(rèn)定材料要求：包括工傷事故報告、醫(yī)療診斷證明、工傷認(rèn)定申請表等。說明：用于工傷認(rèn)定過程中，提供必要的證明材料。7.附件七：傷殘等級鑒定材料要求：包括傷殘等級鑒定申請表、鑒定報告、相關(guān)醫(yī)療資料等。說明：用于傷殘等級鑒定過程中，提供必要的證明材料。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為1.1乙方未按照合同約定提供符合資質(zhì)要求的醫(yī)療服務(wù)。1.2甲方未按照合同約定及時支付費用。1.3第三方未按照合同約定獨立、公正地履行職責(zé)。1.4甲乙雙方未按照合同約定履行保密義務(wù)。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)2.1乙方違約：乙方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于賠償損失、支付違約金等。違約金的具體數(shù)額由雙方協(xié)商確定，并在合同中明確。2.2甲方違約：甲方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于賠償損失、支付違約金等。違約金的具體數(shù)額由雙方協(xié)商確定，并在合同中明確。2.3第三方違約：第三方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于賠償損失、支付違約金等。違約金的具體數(shù)額由雙方協(xié)商確定，并在合同中明確。2.4甲乙雙方違約：雙方應(yīng)根據(jù)各自的違約程度，承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。3.示例說明3.1乙方未按照合同約定提供符合資質(zhì)要求的醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致工傷職工治療延誤，甲方遭受損失。違約責(zé)任：乙方應(yīng)賠償甲方因此遭受的直接損失和間接損失，并支付違約金。3.2甲方未按照合同約定及時支付費用，導(dǎo)致乙方無法正常開展工作。違約責(zé)任：甲方應(yīng)支付乙方逾期付款的利息，并承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。3.3第三方未按照合同約定獨立、公正地履行職責(zé)，導(dǎo)致工傷職工權(quán)益受損。違約責(zé)任：第三方應(yīng)賠償工傷職工因此遭受的損失，并承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。3.4甲乙雙方未按照合同約定履行保密義務(wù)，導(dǎo)致商業(yè)秘密泄露。違約責(zé)任：雙方應(yīng)根據(jù)泄露的商業(yè)秘密的價值和影響，承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。全新工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)2本合同目錄一覽1.1合同訂立依據(jù)與目的1.2合同雙方的基本信息1.3合同期限1.4工傷保險服務(wù)內(nèi)容2.1工傷認(rèn)定與鑒定2.2診療服務(wù)2.3藥品及器械供應(yīng)2.4康復(fù)治療2.5醫(yī)療費用結(jié)算3.1工傷認(rèn)定與鑒定流程3.2診療服務(wù)流程3.3藥品及器械供應(yīng)流程3.4康復(fù)治療流程3.5醫(yī)療費用結(jié)算流程4.1醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)要求4.2醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力要求4.3醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備設(shè)施要求4.4醫(yī)療機構(gòu)人員配備要求5.1醫(yī)療機構(gòu)違約責(zé)任5.2保險人違約責(zé)任5.3第三方違約責(zé)任6.1爭議解決方式6.2爭議解決機構(gòu)6.3爭議解決程序7.1合同解除條件7.2合同解除程序7.3合同解除后的處理8.1合同終止條件8.2合同終止程序8.3合同終止后的處理9.1合同生效條件9.2合同生效時間9.3合同變更程序10.1合同解除與終止后的費用結(jié)算10.2合同解除與終止后的保險責(zé)任10.3合同解除與終止后的數(shù)據(jù)歸檔11.1合同附件11.2合同附件內(nèi)容11.3合同附件效力12.1合同解釋與適用12.2合同變更與補充12.3合同終止與解除13.1合同簽署與生效13.2合同履行監(jiān)督13.3合同變更與補充程序14.1合同爭議解決方式14.2合同爭議解決機構(gòu)14.3合同爭議解決程序第一部分：合同如下：1.1合同訂立依據(jù)與目的本合同依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《工傷保險條例》及相關(guān)法律法規(guī)，為明確雙方在工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)中的權(quán)利和義務(wù)，保障工傷職工的合法權(quán)益，促進(jìn)工傷保險事業(yè)健康發(fā)展，特訂立本合同。1.2合同雙方的基本信息1.2.1甲方（保險人）：[甲方全稱]，統(tǒng)一社會信用代碼：[甲方統(tǒng)一社會信用代碼]，住所地：[甲方住所地]。1.2.2乙方（醫(yī)療機構(gòu)）：[乙方全稱]，統(tǒng)一社會信用代碼：[乙方統(tǒng)一社會信用代碼]，住所地：[乙方住所地]。1.3合同期限本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為[合同期限]，合同期滿后，如雙方同意，可續(xù)簽。1.4工傷保險服務(wù)內(nèi)容1.4.1工傷認(rèn)定與鑒定；1.4.2診療服務(wù)，包括但不限于門診、住院、急診等；1.4.3藥品及器械供應(yīng)；1.4.4康復(fù)治療；1.4.5醫(yī)療費用結(jié)算。2.1工傷認(rèn)定與鑒定2.1.1乙方應(yīng)按照《工傷保險條例》規(guī)定，對甲方指定的工傷職工進(jìn)行工傷認(rèn)定與鑒定。2.1.2乙方應(yīng)在收到甲方提供的工傷認(rèn)定申請材料后[具體時間]內(nèi)完成工傷認(rèn)定與鑒定。3.1工傷認(rèn)定與鑒定流程3.1.1甲方將工傷認(rèn)定申請材料提交給乙方；3.1.2乙方組織相關(guān)專家對工傷職工進(jìn)行鑒定；3.1.3乙方將鑒定結(jié)論通知甲方。4.1醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)要求4.1.1持有有效的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證；4.1.2具備承擔(dān)工傷保險診療服務(wù)的專業(yè)能力；4.1.3持有相應(yīng)的工傷保險診療服務(wù)資質(zhì)。5.1醫(yī)療機構(gòu)違約責(zé)任5.1.1乙方未按時完成工傷認(rèn)定與鑒定，每延遲一日，應(yīng)向甲方支付[違約金數(shù)額]元；5.1.2乙方提供虛假鑒定結(jié)論，導(dǎo)致工傷職工權(quán)益受損，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。6.1爭議解決方式6.1.1雙方應(yīng)友好協(xié)商解決合同履行過程中產(chǎn)生的爭議；6.1.2如協(xié)商不成，任何一方均可向合同履行地人民法院提起訴訟。8.1合同解除條件8.1.1合同訂立后，如乙方未按約定提供工傷保險服務(wù)，甲方有權(quán)解除本合同；8.1.2如乙方違反法律法規(guī)，被有關(guān)部門吊銷醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，本合同自動解除；8.1.3合同期滿后，雙方未續(xù)簽本合同，本合同自動終止。8.2合同解除程序8.2.1甲方解除合同時，應(yīng)提前[提前通知期限]書面通知乙方；8.2.2乙方收到甲方解除合同的通知后，應(yīng)在[回復(fù)期限]內(nèi)予以書面確認(rèn)。8.3合同解除后的處理8.3.1合同解除后，雙方應(yīng)立即終止合同約定的權(quán)利和義務(wù)；8.3.2乙方應(yīng)將甲方指定的工傷職工的診療、康復(fù)等服務(wù)資料完整移交給甲方；8.3.3雙方應(yīng)按照本合同約定，對未結(jié)算的醫(yī)療費用進(jìn)行結(jié)算。9.1合同終止條件9.1.1合同期限屆滿；9.1.2雙方協(xié)商一致同意終止合同；9.1.3因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行。9.2合同終止程序9.2.1合同終止前，雙方應(yīng)就合同終止后的處理事宜進(jìn)行協(xié)商；9.2.2合同終止后，雙方應(yīng)按照本合同約定，對未結(jié)算的醫(yī)療費用進(jìn)行結(jié)算。9.3合同終止后的處理9.3.1合同終止后，雙方應(yīng)立即終止合同約定的權(quán)利和義務(wù)；9.3.2乙方應(yīng)將甲方指定的工傷職工的診療、康復(fù)等服務(wù)資料完整移交給甲方；9.3.3雙方應(yīng)按照本合同約定，對未結(jié)算的醫(yī)療費用進(jìn)行結(jié)算。10.1合同解除與終止后的費用結(jié)算10.1.1合同解除或終止后，雙方應(yīng)按照實際發(fā)生的醫(yī)療費用，扣除乙方已收取的費用，計算剩余應(yīng)結(jié)算費用；10.1.2雙方應(yīng)在合同解除或終止后的[結(jié)算期限]內(nèi)完成費用結(jié)算。10.2合同解除與終止后的保險責(zé)任10.2.1合同解除或終止后，乙方對甲方指定的工傷職工已發(fā)生的醫(yī)療費用仍承擔(dān)相應(yīng)的保險責(zé)任；10.3合同解除與終止后的數(shù)據(jù)歸檔10.3.1雙方應(yīng)將合同解除或終止后的相關(guān)資料進(jìn)行歸檔；10.3.2歸檔資料應(yīng)包括但不限于：合同文本、費用結(jié)算憑證、服務(wù)記錄等。11.1合同附件11.1.1本合同附件包括但不限于：11.1.1.1工傷認(rèn)定申請材料；11.1.1.2診療服務(wù)協(xié)議；11.1.1.3藥品及器械供應(yīng)協(xié)議；11.1.1.4康復(fù)治療協(xié)議。11.2合同附件內(nèi)容11.2.1合同附件應(yīng)詳細(xì)列明各項服務(wù)的具體內(nèi)容和要求。11.3合同附件效力11.3.1合同附件與本合同具有同等法律效力。12.1合同解釋與適用12.1.1本合同及其附件的解釋與適用，應(yīng)遵循法律法規(guī)的規(guī)定。12.2合同變更與補充12.2.1合同的變更與補充，應(yīng)經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式簽訂補充協(xié)議。12.3合同終止與解除12.3.1合同的終止與解除，應(yīng)按照本合同約定的條件和程序進(jìn)行。13.1合同簽署與生效13.1.1本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。13.2合同履行監(jiān)督13.2.1甲方有權(quán)對乙方履行本合同的情況進(jìn)行監(jiān)督。13.3合同變更與補充程序13.3.1合同的變更與補充，應(yīng)按照本合同約定的程序進(jìn)行。14.1合同爭議解決方式14.1.1雙方應(yīng)友好協(xié)商解決合同履行過程中產(chǎn)生的爭議。14.2合同爭議解決機構(gòu)14.2.1如協(xié)商不成，任何一方均可向合同履行地人民法院提起訴訟。14.3合同爭議解決程序14.3.1爭議解決程序應(yīng)遵循《中華人民共和國民事訴訟法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。第二部分：第三方介入后的修正15.1第三方的定義15.1.1本合同中所稱第三方，是指除甲乙雙方之外的獨立第三方機構(gòu)或個人，包括但不限于中介方、評估機構(gòu)、審計機構(gòu)、律師事務(wù)所等。15.2第三方介入的情形15.2.1.1需要專業(yè)評估或鑒定；15.2.1.2需要第三方監(jiān)督或調(diào)解；15.2.1.3需要第三方提供專業(yè)服務(wù)或技術(shù)支持。15.3第三方介入的同意15.3.1甲乙雙方應(yīng)就第三方介入事項達(dá)成一致，并書面同意第三方的介入。15.4第三方的責(zé)任與權(quán)利15.4.1第三方應(yīng)遵守國家法律法規(guī)，獨立、客觀、公正地履行其職責(zé)。15.4.2.1獲取甲乙雙方提供的必要信息；15.4.2.2對甲乙雙方進(jìn)行詢問；15.4.2.3對甲乙雙方的爭議進(jìn)行評估、鑒定或調(diào)解。15.4.3.1對其提供的服務(wù)或意見負(fù)責(zé)；15.4.3.2保護(hù)甲乙雙方的商業(yè)秘密和隱私；15.4.3.3遵守合同約定，不得泄露合同內(nèi)容。15.5第三方的費用承擔(dān)15.5.1第三方的費用由甲乙雙方按實際發(fā)生費用承擔(dān)，具體費用由雙方協(xié)商確定。15.6第三方的責(zé)任限額15.6.1第三方在履行職責(zé)過程中，因過錯造成甲乙雙方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。15.6.2第三方的責(zé)任限額由甲乙雙方在合同中約定，但不得低于法律規(guī)定的最低責(zé)任限額。15.7第三方的變更與退出15.7.1如需變更第三方，甲乙雙方應(yīng)協(xié)商一致，并書面通知對方。15.7.2第三方在履行職責(zé)期間，如