心臟超聲標(biāo)準(zhǔn)切面及測(cè)量

心臟超聲標(biāo)準(zhǔn)切面及測(cè)量演講人：日期：心臟超聲基礎(chǔ)知識(shí)心臟超聲標(biāo)準(zhǔn)切面心臟超聲測(cè)量參數(shù)常見(jiàn)心臟疾病超聲表現(xiàn)心臟超聲操作技巧與注意事項(xiàng)心臟超聲在臨床應(yīng)用中的價(jià)值contents目錄01心臟超聲基礎(chǔ)知識(shí)利用壓電效應(yīng)產(chǎn)生高頻振動(dòng)，經(jīng)過(guò)聲透鏡聚焦后形成超聲波束，在人體組織內(nèi)傳播。超聲波產(chǎn)生與傳播超聲波遇到不同聲阻抗的組織界面時(shí)發(fā)生反射，形成回聲。探頭接收回聲信號(hào)，并將其轉(zhuǎn)換為電信號(hào)?；芈暜a(chǎn)生與接收通過(guò)處理電信號(hào)，利用灰度調(diào)制、彩色多普勒等技術(shù)，形成心臟超聲圖像。成像技術(shù)超聲波原理及成像技術(shù)

心臟超聲設(shè)備簡(jiǎn)介超聲診斷儀包括主機(jī)、顯示器、探頭等部分，用于產(chǎn)生、接收和處理超聲波信號(hào)。探頭分為線陣、凸陣、相控陣等多種類型，適用于不同部位和深度的超聲檢查。耦合劑用于涂抹在皮膚上，消除探頭與皮膚之間的空氣，提高超聲波的穿透性。了解檢查目的、注意事項(xiàng)，保持平靜呼吸，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)?；颊邷?zhǔn)備設(shè)備準(zhǔn)備檢查環(huán)境檢查超聲診斷儀及探頭是否正常工作，調(diào)整合適的參數(shù)設(shè)置。確保檢查室內(nèi)環(huán)境安靜、整潔，溫度適宜，有利于患者放松和配合檢查。030201心臟超聲檢查前準(zhǔn)備02心臟超聲標(biāo)準(zhǔn)切面探頭置于胸骨左緣第3、4肋間，聲束與身體正中線平行，探測(cè)心臟長(zhǎng)軸切面。切面位置右室前壁、右室腔、室間隔、左室腔、左室后壁、主動(dòng)脈根部及主動(dòng)脈瓣、二尖瓣前后葉及腱索等。顯示結(jié)構(gòu)胸骨旁長(zhǎng)軸切面探頭置于胸骨左緣第2、3肋間，聲束與身體正中線呈90度角，探測(cè)心臟短軸切面。主動(dòng)脈根部短軸、肺動(dòng)脈分叉、右肺動(dòng)脈、左心房、右心房、房間隔、三尖瓣等。胸骨旁短軸切面顯示結(jié)構(gòu)切面位置探頭置于心尖搏動(dòng)處，聲束指向右肩，探測(cè)心臟四腔心切面。切面位置左心房、左心室、右心房、右心室、房間隔、室間隔、二尖瓣、三尖瓣等。顯示結(jié)構(gòu)心尖四腔心切面探頭置于劍突下，聲束指向左肩，可顯示心臟四腔心切面，尤其適用于觀察房間隔缺損等病變。劍突下四腔心切面探頭置于胸骨上窩，聲束指向心臟后方，可顯示主動(dòng)脈弓及其分支。主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸切面探頭置于胸骨上窩，聲束指向心臟前方，可顯示肺動(dòng)脈主干及其分支。肺動(dòng)脈長(zhǎng)軸切面探頭置于心尖左側(cè)，聲束指向右肩，可顯示冠狀靜脈竇及其屬支。冠狀靜脈竇長(zhǎng)軸切面其他常用切面03心臟超聲測(cè)量參數(shù)左心房?jī)?nèi)徑（LAD）右心室內(nèi)徑（RVD）室間隔厚度（IVS）左心室后壁厚度（LVPW）右心房?jī)?nèi)徑（RAD）左心室內(nèi)徑（LVD）在心臟收縮期測(cè)量左心房最大前后徑。在心臟舒張末期測(cè)量左心室最大前后徑。在心臟收縮期測(cè)量右心房最大左右徑。在心臟舒張末期測(cè)量右心室最大前后徑。在心臟舒張末期測(cè)量室間隔最大厚度。在心臟舒張末期測(cè)量左心室后壁最大厚度。心臟結(jié)構(gòu)測(cè)量123通過(guò)計(jì)算左心室舒張末期容積（EDV）和收縮末期容積（ESV）的差值與EDV的比值，評(píng)估左心室泵血功能。左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）通過(guò)計(jì)算左心室舒張末期內(nèi)徑和收縮末期內(nèi)徑的差值與舒張末期內(nèi)徑的比值，評(píng)估左心室收縮功能。左心室短軸縮短率（FS）通過(guò)計(jì)算右心室舒張末期容積和收縮末期容積的差值與舒張末期容積的比值，評(píng)估右心室泵血功能。右心室射血分?jǐn)?shù)（RVEF）心臟功能測(cè)量通過(guò)計(jì)算心室每次搏動(dòng)輸出的血量，評(píng)估心臟泵血能力。每搏輸出量（SV）通過(guò)計(jì)算每搏輸出量與心率的乘積，評(píng)估心臟每分鐘輸出的血量。心輸出量（CO）通過(guò)計(jì)算心輸出量與體表面積的比值，評(píng)估單位體表面積上的心輸出量。心臟指數(shù)（CI）通過(guò)計(jì)算平均動(dòng)脈壓與心輸出量的比值，評(píng)估外周血管對(duì)血流的阻力大小。外周血管阻力（SVR）血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)測(cè)量04常見(jiàn)心臟疾病超聲表現(xiàn)局部或彌漫性的室壁運(yùn)動(dòng)減弱、消失或矛盾運(yùn)動(dòng)。室壁運(yùn)動(dòng)異常超聲心動(dòng)圖可檢測(cè)到心肌缺血引起的節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常。心肌缺血超聲可發(fā)現(xiàn)心肌梗死后形成的室壁瘤、附壁血栓等并發(fā)癥。心肌梗死冠心病超聲表現(xiàn)左心室擴(kuò)大長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致左心室代償性擴(kuò)大。左心室肥厚左心室壁對(duì)稱性增厚，室間隔與左心室后壁厚度之比大于1.3。心功能減退射血分?jǐn)?shù)降低，二尖瓣E峰和A峰比值異常。高血壓性心臟病超聲表現(xiàn)瓣膜狹窄或關(guān)閉不全瓣膜狹窄表現(xiàn)為瓣膜開(kāi)放受限，關(guān)閉不全表現(xiàn)為瓣膜關(guān)閉時(shí)存在縫隙。心房、心室擴(kuò)大長(zhǎng)期風(fēng)濕性心臟病可導(dǎo)致心房、心室擴(kuò)大。瓣膜增厚、粘連風(fēng)濕性心臟病常累及心臟瓣膜，導(dǎo)致瓣膜增厚、粘連。風(fēng)濕性心臟病超聲表現(xiàn)表現(xiàn)為心室壁肥厚或變薄，心腔擴(kuò)大或縮小，心功能減退等。心肌病心包積液時(shí)，超聲可發(fā)現(xiàn)心包腔內(nèi)液性暗區(qū)；心包縮窄時(shí)，可見(jiàn)心包增厚、粘連、鈣化等。心包疾病心臟腫瘤在超聲下可表現(xiàn)為心臟內(nèi)的異?；芈晥F(tuán)塊，可伴有心臟增大、心功能減退等表現(xiàn)。心臟腫瘤其他常見(jiàn)心臟疾病超聲表現(xiàn)05心臟超聲操作技巧與注意事項(xiàng)探頭選擇將探頭放置于胸骨左緣第2-4肋間，聲束指向心臟右側(cè)，可獲取心臟長(zhǎng)軸切面。探頭放置探頭旋轉(zhuǎn)通過(guò)探頭的旋轉(zhuǎn)，可獲取心臟不同方位的切面，如短軸切面、四腔心切面等。根據(jù)檢查部位和深度，選擇合適的探頭頻率和類型，如成人心臟檢查常用2-4MHz的相控陣探頭。探頭選擇及操作技巧03聚焦調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)聚焦區(qū)域，使圖像更加清晰。01增益調(diào)節(jié)根據(jù)圖像亮度調(diào)節(jié)增益，使圖像顯示清晰。02深度調(diào)節(jié)根據(jù)檢查部位調(diào)節(jié)深度，確保心臟結(jié)構(gòu)完整顯示。圖像優(yōu)化處理技巧保持患者安靜觀察圖像質(zhì)量記錄測(cè)量數(shù)據(jù)注意操作規(guī)范檢查過(guò)程中注意事項(xiàng)01020304避免患者緊張、焦慮，保持呼吸平穩(wěn)。注意圖像清晰度、分辨率和信噪比等參數(shù)，確保圖像質(zhì)量滿足診斷要求。準(zhǔn)確記錄心臟各房室內(nèi)徑、室壁厚度、瓣膜形態(tài)及啟閉情況等測(cè)量數(shù)據(jù)。遵循超聲心動(dòng)圖操作規(guī)范，確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。06心臟超聲在臨床應(yīng)用中的價(jià)值心臟超聲可清晰顯示心臟各腔室大小、室壁厚度、瓣膜形態(tài)及活動(dòng)情況，對(duì)心臟結(jié)構(gòu)異常具有較高的診斷價(jià)值。結(jié)構(gòu)異常診斷通過(guò)測(cè)量心臟收縮和舒張功能參數(shù)，如射血分?jǐn)?shù)、心室短軸縮短率等，可準(zhǔn)確評(píng)估心臟功能狀態(tài)。功能異常診斷心臟超聲可實(shí)時(shí)觀察心臟內(nèi)血流情況，測(cè)量血流速度、血流量等參數(shù)，為心血管疾病的診斷提供依據(jù)。血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估診斷價(jià)值治療方案選擇根據(jù)心臟超聲結(jié)果，醫(yī)生可了解患者心臟病變的嚴(yán)重程度和類型，從而制定針對(duì)性的治療方案。手術(shù)指導(dǎo)在心臟手術(shù)前，心臟超聲可幫助醫(yī)生了解患者心臟結(jié)構(gòu)和功能狀況，為手術(shù)方案的制定提供重要參考。介入治療輔助心臟超聲可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)介入治療過(guò)程中心臟結(jié)構(gòu)和功能的變化，確保手術(shù)安全有效。治療決策支持價(jià)值治療效果評(píng)估通過(guò)比較治療前后心臟超聲結(jié)果的變化，可客觀評(píng)估治療效果，為