DB4403T521-2024安寧療護(hù)社會工作服務(wù)指南

ICS03.080.09CCSA12

DB4403深 圳 市 地 方 標(biāo) 準(zhǔn)DB4403/T521—2024安寧療護(hù)社會工作服務(wù)指南Guidelinesofsocialworkservicesinhospiceandpalliativecare2024-11-052024-11-052024-12-01深圳市市場監(jiān)督管理局??發(fā)布DB4403/T521DB4403/T521—2024DB4403/T521—2024DB4403/T521—2024目 次前言 III引言 IV范圍 1規(guī)范性引用文件 1術(shù)語和定義 1服務(wù)原則 2服務(wù)對象自決 2全人服務(wù) 2全家照顧 2全程服務(wù) 2多學(xué)科協(xié)作 2服務(wù)形式 2服務(wù)內(nèi)容 2面向患者和家屬的服務(wù) 2面向機(jī)構(gòu)和社會的服務(wù) 3服務(wù)方法 4個案工作 4小組工作 4社區(qū)工作 5服務(wù)流程 5接案 5預(yù)估 5計劃 5介入 5評估與結(jié)案 6針對特定需要的介入取向 6尊嚴(yán)療法 6意義療法 6敘事療法 6以家庭為中心的哀傷療法 6I藝術(shù)治療 6游戲治療 6園藝治療 7服務(wù)管理 7配置要求 7人員要求 7督導(dǎo)要求 7場地設(shè)備 8檔案管理 8質(zhì)量控制 8附錄A（資料性）心理痛苦評估表 9附錄B（資料性）焦慮自評量表（SAS） 10附錄C（資料性）抑郁自評量表（SDS） 11附錄D（資料性）預(yù)期性悲傷量表（AGS） 12附錄E（資料性）社會支持評定量表（SSRS） 14附錄F（資料性）患者尊嚴(yán)量表（PDI） 16參考文獻(xiàn)參考文獻(xiàn) 17II前 言本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件由深圳市衛(wèi)生健康委員會提出并歸口。（深圳本文件主要起草人：何裕隆、符隆文、吳文湄、程瑜、張鳳祥、韓艷紅、羅瓊?cè)A、司楊、林蓮英、周殷華、方嬋、李檢閱、謝佳潔、翁惠敏、林俊拔、官蕾丹、余令、李瑛。IIIIII引 言2017（試行（試行（試行（試行（深衛(wèi)健202210號IVIV安寧療護(hù)社會工作服務(wù)指南范圍本文件適用于深圳市行政區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)或相關(guān)社會服務(wù)機(jī)構(gòu)開展的安寧療護(hù)社會工作服務(wù)。規(guī)范性引用文件（包括所有的修改單適用于本文件。MZ/T059社會工作服務(wù)項(xiàng)目績效評估指南MZ/T071社區(qū)社會工作服務(wù)指南MZ/T094社會工作方法個案工作MZ/T095社會工作方法小組工作MZ/T166社會工作督導(dǎo)指南3術(shù)語和定義3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1安寧療護(hù)hospiceandpalliativecare以疾病終末期患者和家屬為中心，以多學(xué)科協(xié)作模式進(jìn)行，通過控制痛苦和不適癥狀，提供身體、[來源：DB4403/T332—2023，3.1，有修改]3.2安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)hospiceandpalliativecareinstitutions提供安寧療護(hù)（3.1）服務(wù)的各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)或相關(guān)社會服務(wù)機(jī)構(gòu)。3.3安寧療護(hù)多學(xué)科團(tuán)隊multi-disciplinaryteaminhospiceandpalliativecare（治療（物理治療師、營養(yǎng)師、執(zhí)業(yè)中醫(yī)師、醫(yī)療護(hù)理員及志愿者等為輔助，提供安寧療護(hù)（3.1）服務(wù)的多學(xué)科合作團(tuán)隊。3.4安寧療護(hù)社會工作服務(wù)socialworkservicesinhospiceandpalliativecare1服務(wù)原則服務(wù)對象自決全人服務(wù)全家照顧全程服務(wù)世后家屬的哀傷期，為患者及其家屬提供全程服務(wù)。4.5多學(xué)科協(xié)作世后家屬的哀傷期，為患者及其家屬提供全程服務(wù)。4.5多學(xué)科協(xié)作5服務(wù)形式按照服務(wù)對象和場景不同，安寧療護(hù)社會工作服務(wù)形式包括以下三類：——面向患者和家屬的住院服務(wù)：為入住安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)且有安寧療護(hù)服務(wù)需求的患者及其家屬提供在入住機(jī)構(gòu)內(nèi)的安寧療護(hù)社會工作服務(wù)；——面向患者和家屬的居家服務(wù)：為有安寧療護(hù)服務(wù)需求的居家患者及其家屬通過線上咨詢和線下上門等形式提供的安寧療護(hù)社會工作服務(wù)；——面向機(jī)構(gòu)和社會的支持服務(wù)：以協(xié)助安寧療護(hù)服務(wù)運(yùn)行和促進(jìn)安寧療護(hù)社會推廣為目標(biāo)，在安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)和行業(yè)層面以及社會公眾中間開展的安寧療護(hù)社會工作服務(wù)。6服務(wù)內(nèi)容面向患者和家屬的服務(wù)促進(jìn)醫(yī)患溝通與共同決策主要包括以下內(nèi)容：2——促進(jìn)醫(yī)患有效溝通和醫(yī)療信息傳遞，提高疾病適應(yīng)性和診療依從性；——促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，預(yù)防和化解醫(yī)患矛盾和糾紛，必要時開展醫(yī)患調(diào)解工作；——參與或協(xié)助組織家庭會議，促進(jìn)醫(yī)患雙方形成醫(yī)療共識與共同決策；——鼓勵訂立生前預(yù)囑，保障患者對醫(yī)療和其他重要事項(xiàng)的自主權(quán)和決策權(quán)。提供情緒支持與心理疏導(dǎo)主要包括以下內(nèi)容：——應(yīng)用合適的工具和方法評估患者及家屬的心理和情緒狀態(tài)；——協(xié)助患者處理因疾病、治療和臨終產(chǎn)生的心理情緒問題及行為反應(yīng)；——為家屬提供情緒支持和心理疏導(dǎo)服務(wù)，減輕家屬的心理壓力；——對有嚴(yán)重心理問題或心理異常的患者或家屬，轉(zhuǎn)介心理治療（咨詢）師、心理科或精神科醫(yī)生。提供與鏈接社會支持及公共服務(wù)主要包括以下內(nèi)容：——促進(jìn)患者和家屬有效溝通，磋商因疾病、治療和臨終產(chǎn)生的家庭問題；——協(xié)助患者及家屬搭建或修復(fù)社會支持網(wǎng)絡(luò)，發(fā)揮社會支持的作用；——協(xié)助經(jīng)濟(jì)困難的患者及家屬咨詢或申請醫(yī)療救助或相關(guān)服務(wù)；——協(xié)助有需要的患者及家屬咨詢或申請其他公共服務(wù)，鏈接公益資源。開展生命教育和精神關(guān)懷主要包括以下內(nèi)容：——協(xié)助患者及家屬獲得有關(guān)死亡、瀕死相關(guān)知識，引導(dǎo)正確認(rèn)識死亡；——評估患者及家屬對死亡的焦慮和恐懼，并給予針對性輔導(dǎo)和支持；——引導(dǎo)患者回顧人生，肯定自我價值，協(xié)助患者探索生命的意義；——了解患者及家屬的宗教信仰和文化風(fēng)俗，并提供精神關(guān)懷。協(xié)助患者及家屬臨終準(zhǔn)備主要包括以下內(nèi)容：——鼓勵患者及家屬在臨終前陪伴和坦誠溝通，適時表達(dá)關(guān)懷和愛；——根據(jù)患者及家屬的宗教信仰和文化風(fēng)俗，提供臨終準(zhǔn)備的相應(yīng)支持；——根據(jù)患者及家屬需要，結(jié)合實(shí)際情況，協(xié)助辦理機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介或出院手續(xù)；——提供遺囑、財產(chǎn)公證、生前預(yù)囑、遺體和人體器官及組織捐獻(xiàn)、殯葬等信息與支持。開展喪親家屬哀傷輔導(dǎo)主要包括以下內(nèi)容：——識別家屬的預(yù)期性悲傷，提供必要的支持和介入；——評估家屬在喪親后的心理狀態(tài)、哀傷程度和支持系統(tǒng)；——鼓勵喪親家屬以適當(dāng)?shù)姆绞奖磉_(dá)和釋放悲傷情緒；——開展居喪期隨訪支持，協(xié)助喪親家屬恢復(fù)社會功能；——為失獨(dú)父母和喪親兒童等特殊人群提供個性化支持。6.2面向機(jī)構(gòu)和社會的服務(wù)3促進(jìn)多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作主要包括以下內(nèi)容：——參與多學(xué)科團(tuán)隊的日常查房和病例討論；——促進(jìn)多學(xué)科團(tuán)隊成員之間的溝通與合作；——協(xié)助多學(xué)科團(tuán)隊管理服務(wù)進(jìn)度和檔案資料；——為多學(xué)科團(tuán)隊成員提供心理疏導(dǎo)與支持。組織和管理志愿者隊伍主要包括以下內(nèi)容：——協(xié)助安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)或多學(xué)科團(tuán)隊招募和管理志愿者隊伍；——組織與安寧療護(hù)相關(guān)的志愿者培訓(xùn)，提升志愿服務(wù)能力；——探索和實(shí)施多種形式的安寧療護(hù)志愿服務(wù)活動或項(xiàng)目；——評估服務(wù)成效，提供督導(dǎo)和團(tuán)隊支持，持續(xù)改進(jìn)志愿服務(wù)質(zhì)量。協(xié)助宣傳教育和社會推廣主要包括以下內(nèi)容：——協(xié)助開展對醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)學(xué)生、社會工作者等專業(yè)人士的安寧療護(hù)宣傳教育；——依托各類渠道協(xié)助開展多種形式的安寧療護(hù)社區(qū)宣傳和社會推廣活動或項(xiàng)目；——協(xié)助開展面向社會公眾尤其是重癥疾病患者及其家屬的生命教育。促進(jìn)資源整合與行業(yè)發(fā)展主要包括以下內(nèi)容：——協(xié)助安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)鏈接和整合社會資源，構(gòu)建和維護(hù)資源網(wǎng)絡(luò)；——組織和參與安寧療護(hù)行業(yè)交流，促進(jìn)安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)之間的交流與協(xié)作；——開展安寧療護(hù)學(xué)術(shù)研究，總結(jié)實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)，積累實(shí)踐知識；——參與和協(xié)助安寧療護(hù)相關(guān)政策咨詢，提供政策建議，參與政策倡導(dǎo)。服務(wù)方法個案工作個案工作是以患者及家屬為服務(wù)對象，運(yùn)用個別化的工作方式，幫助患者及家屬適應(yīng)疾病終末面對多重問題或需要的患者及家屬，社會工作者可開展個案管理，協(xié)調(diào)統(tǒng)籌服務(wù)過程，促進(jìn)安寧療護(hù)多學(xué)科團(tuán)隊的專業(yè)合作，滿足患者及家屬的復(fù)雜需求。MZ/T094小組工作小組工作以具有共同需求或相似問題的患者及家屬為服務(wù)對象，通過小組活動過程以及組員之間的互動和經(jīng)驗(yàn)分享，幫助小組組員改善社會功能，應(yīng)對終末期疾病和治療帶來的問題和困擾。小組工作的對象也包括安寧療護(hù)多學(xué)科團(tuán)隊成員、其他醫(yī)務(wù)人員或安寧療護(hù)志愿者，通過小組工作提供心理支持和情緒疏導(dǎo)、開展生命教育、提升專業(yè)知識和團(tuán)隊協(xié)作等。MZ/T0954社區(qū)工作社區(qū)工作是以社區(qū)為平臺，協(xié)助患者及家屬獲得社區(qū)照顧和社會支持，開展安寧療護(hù)社區(qū)宣傳與社會推廣，擴(kuò)大安寧療護(hù)事業(yè)的社區(qū)參與度，促進(jìn)社區(qū)融合與社區(qū)發(fā)展。MZ/T071服務(wù)流程與患者進(jìn)行訪談接案階段主要開展以下工作：——與患者及家屬進(jìn)行面談，初步了解需求和問題；——介紹安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)、多學(xué)科團(tuán)隊和社會工作服務(wù)；——表達(dá)共情與接納，充分尊重患者及家屬的選擇；——患者或家屬自愿同意接受服務(wù)后，建立專業(yè)關(guān)系；——為超出業(yè)務(wù)或能力范圍的患者及家屬提供轉(zhuǎn)介服務(wù)。預(yù)估——向醫(yī)療團(tuán)隊了解患者的疾病診斷、治療情況、預(yù)期生存期、目前癥狀表現(xiàn)、醫(yī)療護(hù)理方案；——收集患者及家屬的個人資料與環(huán)境資料，評估患者及家屬對疾病現(xiàn)狀與預(yù)后的認(rèn)知程度；（見A）；（見B），評估患者及家屬的抑郁情緒可采用《抑郁自評量表》（C），評估家屬的預(yù)期性悲傷情況可采用《預(yù)期性悲傷量表》（D）；——評估患者及家屬的社會支持。其中，評估患者及家屬的家庭與社會支持情況可采用《社會支持評定量表》（E）；——評估患者及家屬的精神需求。其中，評估患者尊嚴(yán)受損情況可采用《患者尊嚴(yán)量表》（見附F）；——識別患者及家屬所面臨的危機(jī)，評估危機(jī)的來源、危害程度、患者及家屬應(yīng)對危機(jī)的能力、以往應(yīng)對方式及效果等。計劃計劃階段主要開展以下工作：——根據(jù)患者及家屬問題與需求，與患者及家屬協(xié)商，共同確定服務(wù)目標(biāo)；——根據(jù)服務(wù)目標(biāo)，選擇合適的服務(wù)介入方法、理論與技術(shù)；——與多學(xué)科團(tuán)隊溝通，保障社會工作服務(wù)與其他專業(yè)服務(wù)的配合與協(xié)調(diào)；——形成具體的服務(wù)計劃，確定需投入的時間、人力、財力、物力等資源。介入介入階段主要開展以下工作：——運(yùn)用個案工作方法，為患者及家屬提供身體、心理、社會和精神的全面照護(hù)；5——運(yùn)用小組工作和社區(qū)工作方法，為患者及家屬鏈接社會資源、提供社會支持；——與多學(xué)科團(tuán)隊保持溝通和協(xié)調(diào)，通過團(tuán)隊分工與協(xié)作，共同推進(jìn)服務(wù)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)；——針對因疾病、治療和臨終而面臨危機(jī)情境的患者及家屬，特別是有擅自離院、自殺等可能危及生命安全的行為問題的患者，及時開展危機(jī)干預(yù)，必要時協(xié)調(diào)其他專業(yè)力量的支援；——對介入方案開展過程評估，根據(jù)患者及家屬的實(shí)際情況，動態(tài)調(diào)整服務(wù)計劃。評估與結(jié)案評估與結(jié)案階段主要開展以下工作：——應(yīng)用合適的工具和方法評估服務(wù)目標(biāo)達(dá)成情況、服務(wù)效率及服務(wù)滿意度；——評估和反思服務(wù)過程中的專業(yè)倫理、理論與方法、多學(xué)科團(tuán)隊配合情況；——對于轉(zhuǎn)介其他機(jī)構(gòu)或出院居家的患者及家屬，必要時可提供跟進(jìn)服務(wù)；——對于結(jié)束或終止服務(wù)的患者及家屬，完成結(jié)案記錄，將相關(guān)資料歸檔存放；——開展個案工作的其他要求宜按照MZ/T094規(guī)定執(zhí)行。針對特定需要的介入取向尊嚴(yán)療法意義療法敘事療法以家庭為中心的哀傷療法藝術(shù)治療游戲治療6園藝治療服務(wù)管理配置要求崗位配置人員配置安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)宜通過社會招聘、部門轉(zhuǎn)崗、購買服務(wù)等方式，為安寧療護(hù)多學(xué)科團(tuán)隊配置至少1名社會工作者。有條件的安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)可按每20張安寧療護(hù)病床配備1名社會工作者。安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)宜為社會工作者配備專業(yè)督導(dǎo)人員或以購買服務(wù)等方式提供定期督導(dǎo)。人員要求資質(zhì)要求安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)宜為社會工作者配備專業(yè)督導(dǎo)人員或以購買服務(wù)等方式提供定期督導(dǎo)。人員要求資質(zhì)要求培訓(xùn)要求督導(dǎo)要求資質(zhì)要求督導(dǎo)形式安寧療護(hù)社會工作服務(wù)的督導(dǎo)形式宜符合MZ/T166的規(guī)定。督導(dǎo)內(nèi)容安寧療護(hù)社會工作服務(wù)的督導(dǎo)可包括以下內(nèi)容：7——行政性督導(dǎo)，包括計劃制定、溝通協(xié)調(diào)、監(jiān)督實(shí)施、評測驗(yàn)收、優(yōu)化改進(jìn)等；——教育性督導(dǎo)，包括價值倫理、相關(guān)態(tài)度、知識、技能學(xué)習(xí)帶教及應(yīng)用指導(dǎo)等；——支持性督導(dǎo)，包括情感支持、心理疏導(dǎo)、壓力舒緩、提振士氣等。場地設(shè)備安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)宜配備社會工作服務(wù)的場地和必要的設(shè)施設(shè)備，主要包括以下條件：——社會工作者的辦公室以及配套辦公設(shè)備；——開展服務(wù)所需的會談室，環(huán)境私密、安全、舒適；——開展服務(wù)所需的活動室，安靜、活動空間適宜；——開展服務(wù)所需的圖書和宣傳資料等；——開展服務(wù)所需的電子設(shè)備和輔助道具等。檔案管理——服務(wù)信息概覽，包括服務(wù)對象基本信息、需求評估、服務(wù)目標(biāo)、服務(wù)計劃等；——服務(wù)過程記錄，具體記錄格式按照MZ/T094、MZ/T095和MZ/T071規(guī)定執(zhí)行；——服務(wù)質(zhì)量控制記錄，包括評估結(jié)果、督導(dǎo)情況、計劃調(diào)整情況等；——服務(wù)轉(zhuǎn)介和跟進(jìn)記錄，包括服務(wù)轉(zhuǎn)介情況、跟進(jìn)服務(wù)情況等。質(zhì)量控制力，持續(xù)改進(jìn)社會工作服務(wù)質(zhì)量，主要包括以下內(nèi)容：——建立社會工作服務(wù)質(zhì)量控制體系，明確質(zhì)量方針、質(zhì)量目標(biāo)、服務(wù)職責(zé)和權(quán)限；——組織服務(wù)質(zhì)量過程控制，按照規(guī)程和質(zhì)量手冊開展服務(wù)，控制服務(wù)過程；——開展服務(wù)成效評估，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，具體過程按MZ/T059規(guī)定執(zhí)行。8附錄 A（資料性）圖A.1心理痛苦評估表9圖A.1給出了心理痛苦評估表。圖A.1心理痛苦評估表9附錄 B（資料性）焦慮自評量表（SAS）表B.1給出了焦慮自評量表（SAS）。表B.1焦慮自評量表（SAS）20字評價項(xiàng)目沒有或很少小部分時間相當(dāng)多時間絕大部分或全部時間1.我覺得比平時容易緊張和著急12342.我無緣無故地感到害怕12343.我容易心里煩亂或覺得驚恐12344.我覺得我可能將要發(fā)瘋12345.我覺得一切都很好，也不會發(fā)生什么不幸12346.我手腳發(fā)抖打顫12347.我因?yàn)轭^痛，頸痛和背痛而苦惱12348.我感覺容易衰弱和疲乏12349.我覺得心平氣和，并且容易安靜坐著123410.我覺得心跳得很快123411.我因?yàn)橐魂囮囶^暈而苦惱123412.我有暈倒發(fā)作或覺得要暈倒似的123413.我呼氣吸氣都感到很容易123414.我手腳麻木和刺痛123415.我因?yàn)槲竿春拖涣级鄲?23416.我常常要小便123417.我的手常常是干燥溫暖的123418.我臉紅發(fā)熱123419.我容易入睡并且一夜睡得很好123420.我做惡夢1234注1：計分方法：（1）正向計分題按1，2，3，4分計；（2）反向計分題按4，3，2，1計分，反向計分題號：5，9，13，17，19。注2：分析方法：主要統(tǒng)計指標(biāo)為總分，將20個條目的得分相加，即得粗分，用粗分乘以1.25以后取整數(shù)部分，就得到標(biāo)準(zhǔn)分。注3：50分～59分～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。1010附錄 C（資料性）抑郁自評量表（SDS）表C.1給出了抑郁自評量表（SDS）。表C.1抑郁自評量表（SDS）20字評價項(xiàng)目沒有或很少小部分時間相當(dāng)多時間絕大部分或全部時間1.我覺得悶悶不樂，情緒低沉12342.我覺得一天中早晨最好12343.我一陣陣哭出來或覺得想哭12344.我晚上睡眠不好12345.我吃得跟平常一樣多12346.我與異性密切接觸和以往一樣感到愉快12347.我發(fā)覺我的體重在下降12348.我有便秘的苦惱12349.我心跳比平常快123410.我無緣無故地感到疲乏123411.我的頭腦跟平常一樣清楚123412.我覺得經(jīng)常做的事情并沒有困難123413.我覺得不安而平靜不下來123414.我對將來抱有希望123415.我比平常容易生氣激怒123416.我覺得作出決定是容易的123417.我覺得自己是個有用的人，有人需要我123418.我的生活過得很有意思123419.我認(rèn)為如果我死了別人會生活得好些123420.平常感興趣的事我仍然照樣感興趣1234注1：計分方法：（1）正向計分按1，2，3，4分計；（2）反向計分按4，3，2，1計分，反向計分條目：2，5，6，11，12，14，16，17，18，20。注2：分析方法：主要統(tǒng)計指標(biāo)為總分，將20個條目的得分相加，即得粗分，用粗分乘以1.25以后取整數(shù)部分，就得到標(biāo)準(zhǔn)分。注3：53分～62分～72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁。1111附錄 D（資料性）預(yù)期性悲傷量表（AGS）表D.1給出了預(yù)期性悲傷量表（AGS）。表D.1預(yù)期性悲傷量表（AGS）以下問題主要是了解您的心情及感受，請您認(rèn)真閱讀每一個問題，根據(jù)您的實(shí)際感受，請在最符合您實(shí)際情況的答案上面畫“√”，謝謝評價項(xiàng)目非常不同意不同意比較同意同意非常同意1.沒有人能夠取代家人（患者）在我心中的地位123452.我非常懷念家人（患者）曾經(jīng)的樣子123453.自從家人生病后，我覺得自己像缺少了什么一樣123454.我想和別人談?wù)劶胰耍ɑ颊撸┑牟∏?23455.自從家人生病后，我再也沒有發(fā)展新的人際關(guān)系了123456.我總是想，如果我的家人沒有患病，我的生活會是什么樣子123457.我覺得很不公平，為什么是我家人得癌癥123458.自從家人患病后，我變得更加暴躁123459.我很懷戀曾經(jīng)的生活1234510.我一想到家人患病就非常生氣1234511.我心里想的全是家人及他/她的病1234512.我還沒有適應(yīng)家人患病1234513.自從家人確診為癌癥后，我就感覺很孤單1234514.我沒有可以幫助我處理家人生病的人際關(guān)系1234515.想到家人的疾病，我忍不住想哭泣1234516.自從家人患病后，我對未來就沒有任何的規(guī)劃了1234517.我感覺跟家人疏遠(yuǎn)了1234518.我感覺和患者疏遠(yuǎn)了1234519.自從家人確診為癌癥后，我就難以入睡1234520.自從家人生病后，我就沒有辦法讓我的生活很好地繼續(xù)下去1234521.我身體狀況已經(jīng)不像家人生病前那么好了1234522.自家人癌癥確診以來，我就很難集中精力工作了1234523.我無法接受家人患癌這一事實(shí)1234524.自家人癌癥確診以來，我就很難和他人友好相處1234525.自從家人癌癥確診以來，我就刻意回避一些人1234526.我對日?；顒硬辉俑信d趣了1234527.我覺得家人生病是我的過錯，我很自責(zé)123451212表D.1預(yù)期性悲傷量表（AGS）（續(xù)）注1：注1：計分方法：每個條目分為5個等級，正向計分，根據(jù)其回答選項(xiàng)，計為1分～5分。注2：27個條目得分相加即為總分，量表分為7個維度：（1）11，13，15，19條；（2）失1，2，3，6，9條；（3）憤怒：第7，10，14條；（4）8，16，17，18條；（5）內(nèi)疚：第4，22，24，27條；（6）焦慮：第12，23，25，26條；（7）完成任務(wù)的能力：第5，20，21條，維度內(nèi)條目相加即為不同維度的預(yù)期性悲傷得分，除以條目數(shù)可得維度均分。注3：判斷標(biāo)準(zhǔn)：總分范圍為27分～135分，得分越高說明預(yù)期性悲傷程度越高。1313附錄 E（資料性）社會支持評定量表（SSRS）表E.1給出了社會支持評定量表（SSRS）。表E.1社會支持評定量表（SSRS）下面的問題用于反映您在社會中所獲得的支持，請按各個問題的具體要求，根據(jù)您的實(shí)際情況選擇您認(rèn)為合適的選項(xiàng)，謝謝您的合作1.您有多少關(guān)系密切，可以得到支持和幫助的朋友（只選一項(xiàng)）（1）一個也沒有（2）1～2個（3）3～5個（4）6個或6個以上2.近一年來您：（只選一項(xiàng)）（1）遠(yuǎn)離家人，且獨(dú)居一室（2）住處經(jīng)常變動，多數(shù)時間和陌生人住在一起（3）和同學(xué)、同事或朋友住在一起（4）和家人住在一起3.您和鄰居：（只選一項(xiàng)）相互之間從不關(guān)心，只是點(diǎn)頭之交（2）遇到困難可能稍微關(guān)心（3）有些鄰居很關(guān)心您（4）大多數(shù)鄰居都很關(guān)心您4.您和同事：（只選一項(xiàng)）相互之間從不關(guān)心，只是點(diǎn)頭之交（2）遇到困難可能稍微關(guān)心（3）有些同事很關(guān)心您（4）大多數(shù)同事都很關(guān)心您5.從家庭成員得到的支持和照顧（在合適的框內(nèi)劃“√”）A.夫妻（戀人）（1）無（2）極少（3）一般（4）全力支持B.父母（1）無（2）極少（3）一般（4）全力支持C.兒女（1）無（2）極少（3）一般（4）全力支持D.兄弟姐妹（1）無（2）極少（3）一般（4）全力支持E.其他成員（如嫂子）（1）無（2）極少（3）一般（4）全力支持6.過去，在您遇到急難情況時，曾經(jīng)得到的經(jīng)濟(jì)支持和解決實(shí)際問題的幫助的來源有：（1）無任何來源（可選多項(xiàng)7.過去，在您遇到急難情況時，曾經(jīng)得到的安慰和關(guān)心的來源有：（1）無任何來源（可選多項(xiàng)1414表E.1社會支持評定量表（SSRS）（續(xù)）8.您遇到煩惱時的傾訴方式：（只選一項(xiàng)）（1）從不向任何人訴述（2）只向關(guān)系極為密切的1～2個人訴述（3）如果朋友主動詢問您會說出來（4）主動訴述自己的煩惱，以獲得支持和理解9.您遇到煩惱時的求助方式：（只選一項(xiàng)）（1）只靠自己，不接受別人幫助（2）很少請求別人幫助（3）有時請求別人幫助（4）有困難時經(jīng)常向家人、親友、組織求援10.對于團(tuán)體（如黨組織、宗教組織、工會、學(xué)生會等）組織活動，您：（只選一項(xiàng)）（1）從不參加（2）偶爾參加（3）經(jīng)常參加（4）主動參加并積極活動注1：計分方法：（1）第1條～4條，第8條～10條：每條只選一項(xiàng)，選擇1，2，3，4項(xiàng)分別計1分～4分；第5條分A，B，C，D四項(xiàng)計總分，每項(xiàng)從“無”到“全力支持”分別計1分～4分；第6條～7條如回答“無任何來源”則計0分，回答“下列來源”者，有幾個來源就計幾分。注2：分析方法：總分：即10個條目計分之和；客觀支持分：第2，6，7條評分之和；主觀支持分：第1，3，4，5條評分之和；對支持的利用度：第8，9，10條。注3：判斷標(biāo)準(zhǔn)：分?jǐn)?shù)越高，社會支持度越高，一般認(rèn)為總分小于20分，為獲得社會支持較少，20分～30分為具有一般社會支持度，30分～40分為具有滿意的社會支持度。