醫(yī)療護(hù)理查房12

護(hù)理業(yè)務(wù)查房是針對(duì)疑難、復(fù)雜、特殊、新開(kāi)展的治療、護(hù)理項(xiàng)目等病人,護(hù)理方案、護(hù)理措施以及護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行的查房.零一護(hù)理業(yè)務(wù)查房概述零二護(hù)理業(yè)務(wù)查房準(zhǔn)備零三護(hù)理業(yè)務(wù)查房程序是針對(duì)疑難、復(fù)雜、特殊、新開(kāi)展的治療、護(hù)理項(xiàng)目等病人,護(hù)理方案、護(hù)理措施以及護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行的查房.護(hù)理業(yè)務(wù)查房零一護(hù)理業(yè)務(wù)查房概述是針對(duì)疑難、復(fù)雜、特殊、新開(kāi)展的治療、護(hù)理項(xiàng)目等病人,護(hù)理方案、護(hù)理措施以及護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行的查房.護(hù)理業(yè)務(wù)查房目的一.檢查責(zé)任護(hù)士是否按整體護(hù)理程序工作,并協(xié)助責(zé)任護(hù)士解決臨床護(hù)理問(wèn)題.二.了解臨床護(hù)士掌握、運(yùn)用護(hù)理程序的程度,是否與臨床護(hù)理緊密相連,切合實(shí)際.三.解決護(hù)理疑難問(wèn)題,檢查重點(diǎn)病例術(shù)前、術(shù)后及新開(kāi)展手術(shù)病例護(hù)理計(jì)劃是否正確,檢查護(hù)理措施落實(shí)情況四.提出預(yù)防性護(hù)理措施,防止有危險(xiǎn)的護(hù)理問(wèn)題和并發(fā)癥的發(fā)生.五.結(jié)合查房主題介紹有關(guān)知識(shí)、新理論,推廣新技術(shù),提高護(hù)理人員的理論水平.六.滿足臨床教學(xué)需要.七.通過(guò)查房了解護(hù)理病歷與患者實(shí)際情況是否相符.八.檢查護(hù)理常規(guī)制度及病區(qū)管理制度是否認(rèn)真執(zhí)行.護(hù)理業(yè)務(wù)查房遵循原則體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)宗旨,在解決問(wèn)題、制定護(hù)理措施時(shí),一切都要以病人需要為前提.傳統(tǒng)護(hù)理查房中只是討論疾病,只見(jiàn)疾病不人的做法,護(hù)理查房和小講課混淆.必須重視人的特性即整體性,要以整體護(hù)理觀念去護(hù)理查房,查房時(shí)要了解和評(píng)價(jià)責(zé)任護(hù)士在疾病護(hù)理同時(shí),能否以生理、社會(huì)、心理、精神方面綜合評(píng)價(jià)病人健康問(wèn)題,病人所處外部環(huán)境是否有利病人康復(fù),護(hù)士能否為病人營(yíng)造一個(gè)促進(jìn)康復(fù)的外部環(huán)境,體現(xiàn)以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?查房中要注意多文化的護(hù)理,了解病人社會(huì)文化背景、民族習(xí)慣、信仰、生活方式等.護(hù)理業(yè)務(wù)查房分類(lèi)零一零二零三按查房性質(zhì)分:一是以專(zhuān)科危重、疑難、少見(jiàn)病為主的臨床護(hù)理查房；二是按教學(xué)大綱以常見(jiàn)病、多發(fā)病為主的教學(xué)查房；三是以每日新入院病人、危重病人護(hù)理問(wèn)題及措施的效果評(píng)價(jià)為主的晨間護(hù)理查房.護(hù)理業(yè)務(wù)查房分類(lèi)按形式和內(nèi)容分:個(gè)案護(hù)理查房教學(xué)查房重危急救查房質(zhì)量查房健康教育查房護(hù)理科研查房、整體護(hù)理查房管理查房等按護(hù)理能級(jí)分護(hù)理組長(zhǎng)/責(zé)任護(hù)士查房護(hù)士長(zhǎng)查房護(hù)理部查房零二是針對(duì)疑難、復(fù)雜、特殊、新開(kāi)展的治療、護(hù)理項(xiàng)目等病人,護(hù)理方案、護(hù)理措施以及護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行的查房.護(hù)理業(yè)務(wù)查房準(zhǔn)備護(hù)理業(yè)務(wù)查房查房準(zhǔn)備選擇較為典型、診斷明確、病情復(fù)雜的病例,指定負(fù)責(zé)護(hù)士做好查房前的準(zhǔn)備,提前二-三天通知全科人員及護(hù)生預(yù)習(xí)病史及相關(guān)資料,并查閱有關(guān)疾病的國(guó)內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理經(jīng)驗(yàn),找出本科護(hù)理的薄弱環(huán)節(jié).查房人員護(hù)理部業(yè)務(wù)查房由護(hù)理部安排組織各科護(hù)士長(zhǎng)參加,科室業(yè)務(wù)查房由科室護(hù)士長(zhǎng)組織本科全體護(hù)理人員參加.護(hù)理業(yè)務(wù)查房查房時(shí)間

護(hù)理部業(yè)務(wù)查房每月一次,每月由護(hù)理部組織全院護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理查房科室的所有護(hù)士針對(duì)本科室的專(zhuān)科疑難病種和并發(fā)癥多的病種進(jìn)行臨床護(hù)理業(yè)務(wù)查房.

查房時(shí)間三零-四零分鐘,其中責(zé)任護(hù)士報(bào)告病歷時(shí)間限制八分鐘.查房時(shí)間安排:根據(jù)工作情況,盡量選擇下午.零一零二零三護(hù)理業(yè)務(wù)查房查房的重心:是病人,而非責(zé)任護(hù)士,也不是疾病本身.病人的準(zhǔn)備零三是針對(duì)疑難、復(fù)雜、特殊、新開(kāi)展的治療、護(hù)理項(xiàng)目等病人,護(hù)理方案、護(hù)理措施以及護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行的查房.護(hù)理業(yè)務(wù)查房程序護(hù)理業(yè)務(wù)查房

查房程序:物品準(zhǔn)備儀表行為語(yǔ)言素質(zhì)主查者說(shuō)明查房目的責(zé)護(hù)報(bào)告病歷護(hù)理查體查房指導(dǎo)討論問(wèn)題護(hù)理查房記錄單總結(jié)記錄護(hù)理記錄單護(hù)理業(yè)務(wù)查房

查房物品準(zhǔn)備:一般物品如查房車(chē)、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、手電筒、壓舌板、病歷專(zhuān)科用品護(hù)理業(yè)務(wù)查房

參加查房者儀表行為語(yǔ)言素質(zhì):零一著裝整齊、佩戴胸卡零二站位規(guī)范零三語(yǔ)言通順流暢、表述清晰、運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)零三主動(dòng)與病人溝通

責(zé)任護(hù)士報(bào)告病歷（多媒體課件）

零一患者一般情況（床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、入院時(shí)間、手術(shù)情況等）.零二簡(jiǎn)要病史、癥狀體征、既往史、過(guò)敏史.零三輔助檢查（X-ray、CT、核磁、心電圖、纖維支氣管鏡、病理等）的結(jié)果（陽(yáng)性）零四治療、正在應(yīng)用的藥物.零五患者當(dāng)日的病情.零六病人現(xiàn)存護(hù)理診斷/問(wèn)題（全面并突出患者的個(gè)性特點(diǎn)、排列順序得當(dāng)）、護(hù)理計(jì)劃、采取的護(hù)理措施（具體、可操作性）、達(dá)到的護(hù)理效果（明顯）及尚需要解決的護(hù)理診斷/問(wèn)題.零七特殊的護(hù)理技術(shù)或操作技術(shù).護(hù)理業(yè)務(wù)查房責(zé)任護(hù)士報(bào)告病歷（多媒體課件）:基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)技能進(jìn)行回顧性的復(fù)習(xí)及涉及相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)（結(jié)合本病例）:疾病概述、病因病理、臨床表現(xiàn).護(hù)理業(yè)務(wù)查房

護(hù)理體檢:全體人員共同到病房,由主查人依據(jù)責(zé)任護(hù)士的報(bào)告和護(hù)理病歷記錄情況進(jìn)行護(hù)理體檢,并詢問(wèn)病人重要病史,通過(guò)與病人的交談、觀察再次收集病人資料.在體檢開(kāi)始前向患者說(shuō)明目的,使患者思想放松,樂(lè)于配合體檢,并建立信任關(guān)系.運(yùn)用視診、觸診、叩診、聽(tīng)診等方法來(lái)了解病人的生命體征,發(fā)現(xiàn)病人全身或局部的病理形態(tài)改變,及時(shí)了解病人現(xiàn)存或潛在的健康問(wèn)題.護(hù)理業(yè)務(wù)查房病床旁查房站位規(guī)范:主查者報(bào)告病歷者當(dāng)值主管高級(jí)責(zé)任護(hù)士查房車(chē)進(jìn)修護(hù)士實(shí)習(xí)護(hù)士初級(jí)責(zé)任護(hù)士病床護(hù)理業(yè)務(wù)查房

護(hù)理查體（視、觸、扣、聽(tīng)）:零一基本查體:生命體征、神志、瞳孔、眼、耳、鼻、口腔、氣管、心、肺、腹、四肢活動(dòng)、皮膚、各種管道等.零二專(zhuān)科查體(血管反應(yīng)征、墨菲氏征、格拉斯哥評(píng)分、腸鳴音).零三查體后小結(jié)突出陽(yáng)性體征與專(zhuān)科特點(diǎn).零四并向患者道別.護(hù)理業(yè)務(wù)查房查房指導(dǎo):一.責(zé)任護(hù)士治療的收集、護(hù)理問(wèn)題的提出、措施的實(shí)施是否完善、準(zhǔn)確、恰當(dāng).二.協(xié)助解決護(hù)理疑難問(wèn)題.三.對(duì)該疾病的先進(jìn)護(hù)理方法及前瞻性指導(dǎo).護(hù)理業(yè)務(wù)查房零一零二零三討論:疾病相關(guān)知識(shí).疑難或不妥的護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施提出本專(zhuān)科國(guó)內(nèi)、外護(hù)理進(jìn)展情況.護(hù)理業(yè)務(wù)查房總結(jié):查房結(jié)束前應(yīng)對(duì)本次查房作出相應(yīng)的總結(jié)、評(píng)價(jià).(主查人簡(jiǎn)要評(píng)價(jià)此次查房效果,并予以護(hù)理指導(dǎo).由護(hù)士長(zhǎng)做簡(jiǎn)要總結(jié).)記錄重點(diǎn):責(zé)任護(hù)士、病人提出的問(wèn)題、查房者的指導(dǎo)意見(jiàn)及前瞻性的信息.護(hù)理業(yè)務(wù)查房建立護(hù)理業(yè)務(wù)查房質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):從護(hù)士長(zhǎng)準(zhǔn)備、護(hù)士著裝、精神面貌、站位、病例選擇、責(zé)任護(hù)士報(bào)告病歷、護(hù)士長(zhǎng)查體、健康宣教、康復(fù)指導(dǎo)、護(hù)患溝通、基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、心理護(hù)理、討論內(nèi)容與患者病情是否相符、相關(guān)醫(yī)學(xué)護(hù)理理論知識(shí)及擴(kuò)展、護(hù)理記錄、護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)、查房程序、主持技巧、總體效果等方面進(jìn)行.主講人XXX闌尾炎護(hù)理查房目錄相關(guān)知識(shí)臨床表現(xiàn)相關(guān)治療病例簡(jiǎn)介零一.零二.零三.零四.護(hù)理措施零五.健康宣教零六.零一相關(guān)知識(shí)概述是指發(fā)生在闌尾的炎癥反應(yīng),其體表投影在臍與右髂前上棘連線中外約一/三交界處,稱(chēng)為麥?zhǔn)宵c(diǎn),是闌尾切口的標(biāo)記點(diǎn).常表現(xiàn)為該脊神經(jīng)所分布的臍周牽涉痛,屬內(nèi)臟痛.闌尾炎慢性闌尾炎闌尾急性炎癥消退后而遺留的闌尾慢性炎癥病變,如管壁纖維結(jié)締組織增生、管腔狹窄或閉塞、闌尾扭曲,與周?chē)M織粘連等慢性急性闌尾炎外科最常見(jiàn)的急腹癥之一,多發(fā)于二零-三零歲的青年,男性發(fā)病率高于女性.若能及時(shí)、正確處理療效好,若延誤診治,引起壞疽、穿孔,導(dǎo)致彌漫性腹膜炎,將危及生命急性分類(lèi)病因闌尾管腔梗阻是闌尾炎最常見(jiàn)病因細(xì)菌感染胃腸功能紊亂病理分類(lèi)一二三四急性單純性闌尾急性化膿性闌尾炎壞疽性及穿孔性闌尾炎闌尾周?chē)撃[急性闌尾炎轉(zhuǎn)歸二、炎癥消退一、炎癥局限三、炎癥擴(kuò)散單純性-可消退不復(fù)發(fā)；化膿性-即使炎癥消退但易復(fù)發(fā)闌尾周?chē)撃[彌漫性腹膜炎、化膿性門(mén)靜脈炎、細(xì)菌性肝膿腫、感染性休克零二臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)一、腹痛--為最早出現(xiàn)的癥狀呈持續(xù)性、針刺樣可陣發(fā)性加劇穿孔時(shí)突然減輕隨后逐漸加劇轉(zhuǎn)移性右下腹痛由臍周→右下腹→全腹惡心、嘔吐、便秘、腹瀉、腹脹,盆腔闌尾炎有直腸或膀胱刺激征臨床表現(xiàn)二、胃腸道癥狀臨床表現(xiàn)三、全身感染征T>三九℃多為闌尾壞疽或穿孔→腹膜炎高熱、寒戰(zhàn)；門(mén)靜脈炎→黃疸畏寒、發(fā)熱:一般>三八℃臨床表現(xiàn)二四一三右下腹壓痛麥?zhǔn)宵c(diǎn)腹膜刺激征肌緊張、壓痛、反跳痛、腸鳴音減弱或消失特殊檢查結(jié)腸充氣試驗(yàn)（Ｒovsing氏征）（＋）腰大肌試驗(yàn)（＋）（后位）閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)（＋）（低位）直腸指檢直腸右前方觸痛（盆位）痛性包塊（盆腔膿腫）右下腹包塊邊界不清、固定四、體征零三相關(guān)治療相關(guān)治療二、非手術(shù)治療一、手術(shù)治療相關(guān)治療一二三闌尾切除術(shù)（適于單純性）闌尾切除腹腔引流術(shù)（化膿性、壞疽性、穿孔性）闌尾膿腫切開(kāi)引流術(shù)（闌尾周?chē)撃[）（一般三月后再切除闌尾）

一、手術(shù)治療除早期單純性闌尾炎或有手術(shù)禁忌證外,均應(yīng)早期手術(shù)相關(guān)治療禁食半坐臥位補(bǔ)液胃腸減壓（穿孔者用）應(yīng)用抗生素中草藥二、非手術(shù)治療零四病例簡(jiǎn)介病例簡(jiǎn)介姓名:陳XXX性別:男科室:胃腸外科

職業(yè):工人民族:漢年齡:三零歲入院時(shí)間:二零二五年九月一三日婚姻:是病史陳述者:患者本人可靠程度:可靠主訴:二天前無(wú)明顯誘因后出現(xiàn)右下腹疼痛,陣發(fā)性鈍痛,程度中等,無(wú)它處放射,無(wú)惡心、嘔吐,無(wú)腹瀉、黑便,無(wú)里急后重.自行口服抗炎藥物,效果不明顯.疼痛逐漸加重,伴發(fā)熱.自發(fā)病以來(lái),飲食、睡眠差,大、小便通暢.病例簡(jiǎn)介T(mén)三八.八,P九六次/分,R二一次/分,BP一零五/五九mmHg腹部平坦,右下腹壓痛,無(wú)腹肌緊張未觸及腹部包塊,腸鳴音正常,次數(shù)五次/分體查在連硬麻下行闌尾切除術(shù)+腸粘連松解術(shù).術(shù)區(qū)置腹腔引流管一支.暫禁食切口周?chē)闆r可,腸蠕動(dòng)未恢復(fù),繼續(xù)暫禁食水.囑患者下床活動(dòng),促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)九月一四九月一三病例簡(jiǎn)介九月一八日九月一九日腹腔引流管拔出,切口有所紅腫,擠壓后發(fā)現(xiàn)切口內(nèi)有膿液溢出,拆除皮膚縫線,見(jiàn)大量濃稠液體流出,為褐色或黃膿液,清除膿液,見(jiàn)較多壞死組織,深達(dá)肌層,徹底清除壞死組織,通暢引流.行右下腹切口內(nèi)清創(chuàng)+VSD負(fù)壓引流術(shù).切口內(nèi)部分軟組織壞死,創(chuàng)面可見(jiàn)較多褐色膿液,有惡臭味.清創(chuàng)后用VDS負(fù)壓引流材料閉合創(chuàng)面,接負(fù)壓引流裝置,觀察膿液吸引良好.病例簡(jiǎn)介

病例簡(jiǎn)介九月一三實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)wbc一五.四二×一零九/L↑中性粒細(xì)胞百分比九一.三%↑中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)一四.零八×一零九/L↑降鈣素原零.一三ng/mL↑

病例簡(jiǎn)介CoreInfo九月一八血常規(guī)wbc一一.七五×一零九/L↑中性粒細(xì)胞百分比八零.六%↑中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)九.四七×一零九/L↑九月一五

血常規(guī)wbc一三.九×一零九/L↑中性粒細(xì)胞百分比九二%↑中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)一二.七九×一零九/L↑血常規(guī)

九月一三輔助檢查闌尾區(qū)B超右下腹闌尾區(qū)因腸氣干擾顯示不清九月一六輔助檢查腹部B超右下腹腸間隙積液右下腹腹膜回聲增強(qiáng)（考慮:炎性反應(yīng)）

九月一七日治療二零:三五在連硬麻下行闌尾切除術(shù)+腸粘連松解術(shù),術(shù)前給予頭孢孟多酯鈉二g靜點(diǎn)抗感染病例簡(jiǎn)介病例簡(jiǎn)介

九月一三遵醫(yī)囑給予禁食,吸氧,監(jiān)測(cè)生命體征,沙袋壓迫切口,并給予頭孢孟多酯鈉二g每八小時(shí)一次靜點(diǎn)抗炎,邦亭二u止血,加羅寧解痙止痛,奧維加保護(hù)胃黏膜,貝科能、佳樂(lè)同怡、欣坤暢營(yíng)養(yǎng)支持治療九月一八遵醫(yī)囑給予甲硝唑零.一九五g每八小時(shí)一次加強(qiáng)抗炎

九月一九日右下腹清創(chuàng)+VSD引流術(shù)零五護(hù)理措施三四術(shù)后潛在并發(fā)癥出血,切口感染,粘連性腸梗阻闌尾殘株炎術(shù)后舒適的改變與切口疼痛及引流管的放置有關(guān)一術(shù)前疼痛闌尾管腔阻塞后擴(kuò)張、收縮引起的內(nèi)臟神經(jīng)反射性疼痛二術(shù)前焦慮與環(huán)境陌生及擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)護(hù)理診斷護(hù)理診斷五六七九自理能力下降:與術(shù)后切口疼痛,放置引流管有關(guān)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn):與手術(shù)切口及引流管放置有關(guān)體溫過(guò)高:與手術(shù)切口化膿反應(yīng)有關(guān)知識(shí)缺乏:缺乏疾病防治及康復(fù)相關(guān)知識(shí)焦慮:與罹患疾病,擔(dān)心預(yù)后有關(guān)八評(píng)價(jià):患者主訴疼痛減輕或能忍受一、疼痛系闌尾管腔阻塞后擴(kuò)張、收縮引起的內(nèi)臟神經(jīng)反射性疼痛協(xié)助患者取舒適體位,指導(dǎo)其右節(jié)律的深呼吸禁食水,以減輕腹脹腹痛觀察疼痛的程度,性質(zhì),及時(shí)報(bào)告醫(yī)生控制感染,遵醫(yī)囑及時(shí)合理應(yīng)用抗生素術(shù)前護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理措施評(píng)價(jià):患者焦慮心理減輕,能積極配合治療和護(hù)理二、焦慮與環(huán)境陌生及擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)多與病人溝通,有針對(duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)介紹病區(qū)環(huán)境及管床醫(yī)生護(hù)士,消除對(duì)環(huán)境的陌生感幫助同病室患者之間建立良好的關(guān)系與家屬充分溝通講解手術(shù)可能取得的效果,介紹成功案例,消除患者的緊張心理評(píng)價(jià):患者暫未出現(xiàn)并發(fā)癥三、潛在并發(fā)癥:出血,切口感染,粘連性腸梗阻闌尾殘株炎加強(qiáng)病情的觀察,包括神志,生命體征等術(shù)后二四小時(shí)鼓勵(lì)患者起床活動(dòng),以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)加強(qiáng)腹部切口及引流管的護(hù)理,急生闌尾炎手術(shù)后六小時(shí),可取半臥位及時(shí)查看各輔助檢查結(jié)果加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持及時(shí)傾聽(tīng)患者主訴術(shù)后護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理措施評(píng)價(jià):患者的舒適需求基本得到滿足四、舒適的改變:與切口疼痛及引流管的放置有關(guān)提供適宜的環(huán)境遵醫(yī)囑給予消炎,止痛的藥物做好切口及引流管的護(hù)理,囑患者避免牽拉,防止引流管脫出盡可能滿足患者的合理需求五、體溫過(guò)高:與手術(shù)切口化膿反應(yīng)有關(guān)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生病人的發(fā)熱情況,觀察熱型的變化降溫措施:通風(fēng)透氣物理降溫,給予局部冰塊冷敷,溫水、酒精擦浴遵醫(yī)囑使用退熱劑,冰鹽水灌腸采取降溫措施后每半小時(shí)復(fù)查一次體溫持續(xù)觀察變化；＞三七.四℃,每天測(cè)四次；＞三八.五℃,每天測(cè)六次術(shù)后護(hù)理措施評(píng)價(jià):患者體溫降至正常范圍五、體溫過(guò)高:與手術(shù)切口化膿反應(yīng)有關(guān)術(shù)后護(hù)理措施輔助措施①保持床單位清潔,擦洗、更衣、換床單時(shí)避免著涼②保證水分的補(bǔ)充,一五零零-二零零零ml/天③保證營(yíng)養(yǎng)的攝入.宜清淡、易消化、高能量、富含維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)④臥床休息,吸氧.遵醫(yī)囑合理補(bǔ)液,防止體溫驟降引起虛脫評(píng)價(jià):患者住院期間需求基本得到滿足六、自理能力下降:與術(shù)后切口疼痛,放置引流管有關(guān)滿足患者日常生活需要按時(shí)巡視病房,及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的需求鼓勵(lì)患者在力所能及的情況下自我護(hù)理,充分發(fā)揮病人的主動(dòng)能動(dòng)性術(shù)后護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理措施評(píng)價(jià):患者住院期間皮膚完整七、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn):與手術(shù)切口及引流管放置有關(guān)想患者及家屬說(shuō)明預(yù)防皮膚破損,壓瘡等的重要性及措施協(xié)助患者修剪指（趾）甲保持皮膚清潔及時(shí)更換被服,保持床單位清潔做好引流管周?chē)つw的護(hù)理評(píng)價(jià):患者了解術(shù)后注意事項(xiàng),能主動(dòng)配合治療護(hù)理八、知識(shí)缺乏:缺乏疾病防治及康復(fù)相關(guān)知識(shí)與患者交流,滿足病員需求根據(jù)患者掌握知識(shí)的程度,有針對(duì)性的介紹和手術(shù)相關(guān)的知識(shí)講解疾病的相關(guān)知識(shí),消除因知識(shí)缺乏