護(hù)士核心制度（醫(yī)院規(guī)章制度）

護(hù)士核心制度

一、查對(duì)制度

（-）嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)一注意制度

1.三查：操作前、中、后查。

2.七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、給藥名稱、給藥時(shí)間、藥物劑量、藥物濃度、

給藥方法。

3,一注意：注意藥物反應(yīng)。

（二）醫(yī)囑查對(duì)制度

1.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。

2.處理長(zhǎng)期醫(yī)囑或臨時(shí)醫(yī)囑，如有疑問必須問清后方可確認(rèn)處理。

3.醫(yī)囑要經(jīng)過雙人查對(duì)后方可執(zhí)行、每周定期大核對(duì)，并簽字。

4.搶救患者時(shí)，執(zhí)行口頭醫(yī)囑需復(fù)誦一遍，藥物由二人核對(duì)后方可執(zhí)行,

并暫保留用過的空安甑。

（三）服藥、注射、輸液查對(duì)制度

1.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。

2.服藥、注射、輸液以前必須嚴(yán)格進(jìn)行雙人查對(duì)。

3.使用藥品前要檢查藥品質(zhì)量、標(biāo)簽、有效期、配伍禁忌等，不符合要

求嚴(yán)禁使用。

4.對(duì)易致過敏的藥，給藥前須詢問患者過敏史；過敏試驗(yàn)結(jié)果須雙人查

對(duì)，皮試陰性方可給藥。

5.疑似酒精過敏者,需用0.9%氯化鈉代替酒精消毒，做皮試對(duì)照。

6.皮試結(jié)果仍可疑者，可在另一側(cè)相應(yīng)部位注入0.9%氯化鈉溶液皮試，

進(jìn)行對(duì)照。

7.使用毒、麻、限劇藥時(shí)，按《毒麻藥品管理制度》經(jīng)雙人查對(duì)后方可

執(zhí)行。

8.發(fā)藥或注射時(shí)，如患者提出疑問必須查清方可執(zhí)行。

（四）輸血查對(duì)制度

1.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。

2.取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者的姓名、性別、病案號(hào)、門急診/

病室、床號(hào)、血型、有效期及配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤

時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。

3.輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢

查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。

4.輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員共同到患者床旁核對(duì)患者的姓名、性別、年

齡、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，病情患者

巨述姓名及血型，無誤后用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。

5.輸血后再次核對(duì)輸血信息及患者。

（五）手術(shù)查對(duì)制度

1.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。

2.接患者時(shí)，雙方確認(rèn)患者、查對(duì)腕帶信息、診斷、手術(shù)名稱、是否注

射術(shù)前針、攜帶物品等并簽字。

3.接者與手術(shù)巡回護(hù)士交接確認(rèn)患者。

4.手術(shù)主管護(hù)士查對(duì)：腕帶信息、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、配血報(bào)

告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果等。

5.查對(duì)無菌包滅菌指示劑是否合格齊全。

6,麻醉前、切皮前、手術(shù)結(jié)束離室前實(shí)施三方核查制度，并簽字。

7.凡體腔或深部組織的手術(shù)，要在健合前、后由刷手護(hù)士與巡回護(hù)士核

對(duì)棉條、紗布、紗墊、縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符，并簽字。

8.標(biāo)本由洗手護(hù)士及術(shù)者核對(duì)后，填寫標(biāo)本登記本并簽字，存放于帶鎖

的病理柜內(nèi)，每日護(hù)士核對(duì)后，由衛(wèi)生員送至病理科簽收。

9.術(shù)后將患者送至病區(qū)并與病區(qū)護(hù)士進(jìn)行交接并簽字。

附：患者腕帶使用制度

1.使用范圍：母嬰；所有手術(shù)、重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)患者；意識(shí)障礙、語言障

礙患者；急診科搶救患者；輸血患者。

2.采用醫(yī)院統(tǒng)一材質(zhì)的腕帶，要求信息完整、字跡清晰、可辨認(rèn)。

3.男、女患者分別使用藍(lán)色、粉色腕帶，佩戴順序依次為左腕、右腕、

左踝、右踝。

4.腕帶上的患者信息包括：住院號(hào)（門診號(hào)）、姓名、年齡。

5.腕帶佩戴于手腕部，避免被約束帶遮擋，松緊適宜，防止對(duì)皮膚的磨

損。

6.護(hù)理操作時(shí)應(yīng)核對(duì)腕帶上的患者信息，以進(jìn)一步確認(rèn)患者身份。

7.腕帶操作程序：患者確認(rèn)一填寫相關(guān)信息-核對(duì)信息-正確同戴一術(shù)

后、轉(zhuǎn)出、出院或死亡摘除。

二、交接班制度

（一）總則

1.交班者堅(jiān)守崗位，按時(shí)交接班，未交接清楚之前不得離崗，并負(fù)有責(zé)

任。

2.接班者提前5-10分鐘到崗，了解上一班情況，按時(shí)接班。

3.晨間集體交接班一般由護(hù)士長(zhǎng)主持，時(shí)間一般在15分鐘左右。交班時(shí)

間內(nèi)病區(qū)應(yīng)有護(hù)士留守。

4.周一或節(jié)假日后上班，應(yīng)對(duì)節(jié)假日期間重點(diǎn)患者情況進(jìn)行交班。

5.普通病區(qū)、急診科、手術(shù)室設(shè)有交班本，監(jiān)護(hù)病區(qū)為患者護(hù)理記錄，

護(hù)士交班前要準(zhǔn)確、完整填寫，做好交接工作。

（二）病區(qū)晨間集體交班流程

1.報(bào)告X年X月X日X病區(qū)（監(jiān)護(hù)病區(qū)）

2.報(bào)告患者總數(shù)、昨日出院（轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科）人數(shù)、入院（轉(zhuǎn)入）人數(shù)、

手術(shù)（分娩）人數(shù)、死亡人數(shù)。

3.報(bào)告出院、轉(zhuǎn)出患者床號(hào)、姓名。

4.報(bào)告預(yù)檢查患者床號(hào)、姓名、檢查項(xiàng)目及準(zhǔn)備情況等。

5.報(bào)告預(yù)手術(shù)患者床號(hào)、姓名、生命體征、麻醉方式，手術(shù)名稱、術(shù)前

準(zhǔn)備情況等。

6.報(bào)告手術(shù)患者床號(hào)、姓名、生命體征、麻醉方式，手術(shù)名稱、手術(shù)是

否順利或術(shù)中出現(xiàn)的特殊情況、回病區(qū)后生命體征、專科觀察及術(shù)后治療等。

7.報(bào)告新入院、轉(zhuǎn)入患者床號(hào)、姓名、生命體征、入院主要原因、入院

時(shí)間、入院診斷、入院后陽性癥狀體征及診療方案。

8.報(bào)告危重患者床號(hào)、姓名、生命體征、病情變化、異常的指征指標(biāo)，

診療護(hù)理措施執(zhí)行情況、管路及皮膚狀況等。

9.報(bào)告死亡患者床號(hào)、姓名、病情變化、搶救經(jīng)過、死亡時(shí)間等。

10.床旁交接時(shí)，向患者問好后對(duì)危重、搶救、昏迷、大手術(shù)、癱瘓患者

進(jìn)行重點(diǎn)直看。

11.交、接班者共同巡視、檢查病區(qū)清潔、整齊、安靜、安全的情況。

12.接班者應(yīng)清點(diǎn)毒麻藥、急救藥品和其他醫(yī)療器械，若數(shù)量不符應(yīng)及時(shí)

與交班者核對(duì)。

13.護(hù)士長(zhǎng)按護(hù)士能力和患者情況布置當(dāng)日工作重點(diǎn)及應(yīng)注意改進(jìn)的問

題。

（三）手術(shù)室晨間集體交班流程

1.報(bào)告X年X月X日；昨日手術(shù)總數(shù)及各科手術(shù)數(shù)；夜班急診手術(shù)數(shù)量；

當(dāng)日手術(shù)總數(shù)。

2.報(bào)告夜班手術(shù)情況，包括手術(shù)開始時(shí)間、麻醉方式、術(shù)中輸血輸液量、

特殊狀況、手術(shù)結(jié)束時(shí)間、術(shù)后患者去向。

3.報(bào)告特殊情況。