護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)重點(diǎn)：輸液常見(jiàn)不良反應(yīng)及處理

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)重點(diǎn)：輸液常見(jiàn)不良反應(yīng)及處理

輸液反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、靜脈炎、肺水腫、空氣栓塞。幫助大

家梳理護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)重點(diǎn)，以便大家更好地復(fù)習(xí)和記憶。

1.發(fā)熱反應(yīng)：發(fā)熱反應(yīng)是輸液常見(jiàn)的一種反應(yīng)，常因輸入致熱

物質(zhì)引起。多由于輸液器和藥品質(zhì)量不合格、環(huán)境不潔、無(wú)菌操

作不嚴(yán)格使致熱物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)而引起。

護(hù)理：

(1)減慢滴注速度或停止輸液，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系

(2)立即測(cè)生命體征，并且每半小時(shí)測(cè)量體溫一次，至病情平穩(wěn);

(3)對(duì)癥處理，寒戰(zhàn)時(shí)適當(dāng)增加蓋被或用熱水袋保暖，高熱時(shí)給

予物理降溫；

(4)按醫(yī)囑給抗過(guò)敏藥或激素治療；

(5)保留余液和輸液器，必要時(shí)送檢驗(yàn)室作細(xì)菌培養(yǎng)；

(6)預(yù)防：輸液前嚴(yán)格檢查藥液質(zhì)量、輸液用具的包裝及滅菌有

效期等，防止致熱物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)。

2.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重(肺水腫)肺水腫常與輸液速度過(guò)快，輸入量過(guò)

多有關(guān)。

護(hù)理：

(1)立即停止輸液，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，配合搶救，安慰病人；

(0協(xié)助病人取端坐位，兩腿下垂，以減少回心血流，減輕心臟

負(fù)擔(dān)；

(3)加壓給氧，可使肺泡內(nèi)壓力增高，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出

液的產(chǎn)生;同時(shí)給予20%-30%乙醇濕化吸氧，因乙醇能降低肺泡

內(nèi)泡沫的表面張力，是泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，

迅速緩解缺氧癥狀；

(4)按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、擴(kuò)血管藥物和強(qiáng)心劑、利尿劑等；

(5)清除呼吸道分泌物，保持呼吸通暢，并指導(dǎo)病人進(jìn)行有效呼

吸；

(6)必要時(shí)用止血帶進(jìn)行四肢論扎；

(7)預(yù)防：嚴(yán)格控制輸液速度和輸液量，對(duì)有心肺疾病的病人及

老年人、兒童尤應(yīng)慎重。

3.靜脈炎：常與長(zhǎng)期輸入高濃度和刺激性較強(qiáng)的藥物，輸液導(dǎo)

管長(zhǎng)期留置，輸液過(guò)程中未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作有關(guān)。

護(hù)理:

(1)患肢抬高制動(dòng)，局部用95%乙醇或50%硫酸鎂進(jìn)行濕熱敷；

(2)超短波理療；

(3)合并感染時(shí)遵醫(yī)囑給予全身或局部抗生素治療；

(4)預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，對(duì)血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分

稀釋后應(yīng)用，并防止藥物溢出血管外。同時(shí)要有計(jì)劃的更換注射

部位，以保護(hù)靜脈。

4.空氣栓塞：常與大量空氣經(jīng)靜脈進(jìn)入血液循環(huán)有關(guān)。

護(hù)理：

(1)立即停止輸液，及時(shí)通知醫(yī)生，積極配合搶救，安慰病人；

(2)立即為病人置左側(cè)臥位和頭低足高位，頭低足高位時(shí)可增加

胸內(nèi)壓力以減少空氣進(jìn)入靜脈，左側(cè)臥位可使肺動(dòng)脈的位置低于

右心室，氣泡則向上飄逸到右心室，避開(kāi)肺動(dòng)脈口，由于心臟搏

動(dòng)將空氣混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)；

(3)氧氣吸入，給予高流量氧氣吸入；

(4)每隔15分鐘觀察病人神志、檢查生命體征直至平穩(wěn);

(5)預(yù)防：輸液前輸液管內(nèi)的空氣絕對(duì)排凈，輸液過(guò)程中密切觀

察;加壓輸液或輸血時(shí)應(yīng)專人守護(hù)，及時(shí)更換輸液瓶;拔出較粗近

胸腔的靜脈導(dǎo)管時(shí)必須嚴(yán)密封閉穿刺點(diǎn)。

【例題】有關(guān)輸液反應(yīng)說(shuō)法錯(cuò)誤的是()

A.出現(xiàn)靜脈炎時(shí)抬高患者制動(dòng)，禁止在此輸液

B.發(fā)生急性肺水腫時(shí)，取端坐位，兩腿下垂

C發(fā)熱時(shí)，不管體溫高低都立即停止輸液

D.出現(xiàn)胸悶氣短，呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，提示空氣栓塞

E.發(fā)生空氣栓塞時(shí)，取左側(cè)頭低足高位

【答案】Do解析：患者出現(xiàn)胸悶氣短