中藥熱奄包（熱熨）法中醫(yī)護理技術操作

中藥熱奄包（熱熨）法中醫(yī)護理技術操作中藥熱奄包（熱熨）是將海鹽與藥物混合加熱后在人體局部或穴位，適時來回移動或回旋運轉，利用溫熱之力，將藥性通過體表毛竅透入經(jīng)絡、血脈，從而達到溫通經(jīng)絡、活血行氣、散寒止痛、祛瘀消腫等作用的一種外治方法。一、評估1、當前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史。2、患者體質(zhì)及熱熨部位的皮膚情況。3、心理狀況。二、目標患處熱熨治療后可達到溫通經(jīng)絡、活血行氣、散寒止痛、祛瘀消腫等治療效果。三、禁忌癥1、熱性病、高熱、神昏、出血性疾病、麻醉未清醒患者禁用2、身體大血管處，皮膚炎癥、破潰、濕疹及皮膚過敏等患者禁用3、孕婦禁用，腹部包塊性質(zhì)不明者禁用。4、過饑、疲勞、體弱、感覺遲鈍患者慎用。四、告知注意藥熨溫度，防止燙傷。五、物品準備治療盤、遵醫(yī)囑配制的藥物、凡士林（冬青膏）、油膏刀、雙層紗布袋、污物缸、彎盤（清潔紗布）、大浴巾2塊等。六、操作程序1、備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。2、根據(jù)熱熨部位，取合理體位，暴露熱熨部位，注意保暖，必要時屏風遮擋。3、再次核對，確定熱熨部位。4、局部涂凡士林，試藥溫，將藥袋置于患處熨敷，時來回推熨，用力均勻，開始時用力輕而速度快，隨著藥溫降低則用力增加同時速度減慢，藥袋溫度過低時及時加溫。操作過程約15——30分鐘，每日1——2次。5、操作過程中觀察患者對熱感的反應，局部皮膚情況，一旦出現(xiàn)水皰，立即停止操作，報告醫(yī)生及時處理。6、操作完畢擦干局部皮膚，協(xié)助衣著，取舒適臥位，整理床單元，交待注意事項，整理用物、洗手記錄。七、護理及注意事項1.遵醫(yī)囑實施藥熨法。2.按醫(yī)囑準備藥熨所用藥物，并將其裝入布袋中，制作成溫度為60～70℃的中藥熱奄包。3.護理評估（1）藥熨部位的皮膚情況。（2）既往史及藥物過敏史。（3）對熱的耐受程度。（4）女性患者月經(jīng)期或妊娠期腹部禁用。4.藥熨前囑患者排空小便，注意保暖避風，必要時屏風遮擋。5.選擇合理體位。6.藥熨中保持藥袋的溫度，冷卻后應及時更換或加熱。溫度以患者耐受為宜，一般不宜超過70℃，年老、嬰幼兒及感覺障礙者藥袋溫度不宜超過50℃，以免發(fā)生燙傷。7.觀察患者反應及皮膚情況，觀察病人有無頭暈、心慌等不適。若患者感到疼痛或出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡時，立即停止操作，報告醫(yī)師，并配合處理。8、熨燙時力度均勻，開始用力要輕，速度可稍快，隨著藥袋溫度的降低，力度可增大，同時速度減慢。9.操作完畢后，注意避風保暖，不可過度疲勞，飲食宜清淡。記錄藥熨的溫度、部位、實施時間及患者感受等。10、布袋用后消毒、清洗、曬干、高壓滅菌后備用。

素質(zhì)要求評估物品準備患者準備熱熨中藥熱奄包（熱熨）操作流程圖素質(zhì)要求評估物品準備患者準備熱熨儀表端莊，衣帽端莊，洗手、戴口罩。儀表端莊，衣帽端莊，洗手、戴口罩。主要臨床表現(xiàn)，既往史、藥物過敏史、藥熨部位皮膚情況，體質(zhì)及心理狀況等。主要臨床表現(xiàn)，既往史、藥物過敏史、藥熨部位皮膚情況，體質(zhì)及心理狀況等。治療盤、彎盤、油膏刀、遵醫(yī)囑配置中藥、凡士林、黃酒、食用醋、大毛巾2塊、熱藥鍋或微波爐、快速手消液、污物缸、治療卡、消毒紗布2—3塊、必要時備屏風。治療盤、彎盤、油膏刀、遵醫(yī)囑配置中藥、凡士林、黃酒、食用醋、大毛巾2塊、熱藥鍋或微波爐、快速手消液、污物缸、治療卡、消毒紗布2—3塊、必要時備屏風。核對姓名、診斷、解釋，取舒適體位，暴露熱熨部位，保暖，必要時關門窗、遮擋。核對姓名、診斷、解釋，取舒適體位，暴露熱熨部位，保暖，必要時關門窗、遮擋。局部涂凡士林，試溫，藥袋置于患處熨敷，局部涂凡士林，試溫，藥袋置于患處熨敷，隨時移動藥袋，用力均勻。開始時用力輕而速度快，隨著藥溫降低則用力增加同時速度減慢，藥袋溫度過低時及時加溫。操作過程約15——30分鐘，每日1——2次。紗布清潔擦干局部皮膚。熨畢紗布清潔擦干局部皮膚。熨畢觀察患者對熱的反應，局部皮膚情況，一旦出現(xiàn)水皰，立即停止，報告醫(yī)生及時處理。觀察觀察患者對熱的反應，局部皮膚情況，一旦出現(xiàn)水皰，立即停止，報告醫(yī)生及時處理。觀察整理用物整理用物協(xié)助患者衣著，舒適臥位，交待注意事項，整理床單位，清理物品。洗手協(xié)助患者衣著，舒適臥位，交待注意事項，整理床單位，清理物品。洗手記錄根據(jù)醫(yī)囑，詳細記錄熱熨后的客觀情況，并簽字。記錄根據(jù)醫(yī)囑，詳細記錄熱熨后的客觀情況，并簽字。中藥熱奄包（熱熨）法操作評分標準項目要求應得分扣分項目要求應得分扣分得分說明素質(zhì)要求儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。510服裝、衣帽整齊。5操作前準備護士遵照醫(yī)囑要求，對患者評估正確、全面。525洗手、戴口罩。2物品治療盤、熱鹽包、油膏刀、彎盤（紗布）、污物缸、大浴巾2塊、雙層紗布袋等。6患者核對床號、姓名、診斷、介紹并解釋，患者理解與配合。6體位舒適合理，暴露熱熨部位；保暖。6操作流程定位再次核對；遵醫(yī)囑確定熱熨部位。535熱熨局部涂凡士林，試溫，將藥袋置于患處熨敷，熱熨方法正確，溫度適宜，熱熨時間適宜。22觀察觀察熱熨包溫度及表情變化，詢問患者有無不適。5清潔熱熨結束，清潔局部皮膚，擦干。3操作后整理協(xié)助患者衣著，整理