廣醫(yī)大婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)

第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理

1、骨盆的組成：2塊俄骨+1塊舐骨+1塊尾骨

2、骨盆的分界：以恥骨聯(lián)合上緣，骼恥緣、舐岬上緣的連線為界，分界線以上部分為

假骨盆，又稱(chēng)大骨盆；分界線以下部分為真骨盆，又稱(chēng)小骨盆。

3、骨盆的類(lèi)型：女性型、男性型、類(lèi)人猿型和扁平型

4、外生殖器組成：1＞陰阜:脂肪墊2＞大陰唇：皮膚皺裝3〉小陰唇4＞陰蒂5＞

陰道前庭

5、子宮的大小：成人的子宮約重50g,長(zhǎng)7?8cm,寬4?5cm,厚2?3cir

7、子宮韌帶：1＞圓韌帶一前傾2＞闊韌帶一中央3＞主韌帶4＞子宮舐韌帶一前傾

8、輸卵管：1＞間質(zhì)都2＞峽部3＞壺腹部4＞傘部

9、卵巢：是婦女性服器官，產(chǎn)生卵子和激素，成年生育年齡非妊娠女子的卵巢為4cm

X3cmX1cm大小

10、婦女一生的生理特點(diǎn)可以按照年齡劃分為新生兒期、幼年期、青春期、性成熟期、

圍絕經(jīng)期和老年期幾個(gè)階段。

11、月經(jīng)：隨卵巢的周期性變化，子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血，是生殖功能成熟的標(biāo)志

之一。

12、月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)：主要是通過(guò)下丘腦、垂體和卵巢的激素作用，稱(chēng)為下丘腦一垂體

一卵巢軸，此軸乂受中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制。

13、子宮內(nèi)膜的變化：1》增生期：第5?14天2＞分泌期：第15?28天3＞月經(jīng)期：

第1?4天。

第三章妊娠期婦女的護(hù)理

1、受精部位：輸卵管壺腹部與峽部連接處

2、著床：需經(jīng)過(guò)定位、粘著和穿透三個(gè)階段

3、胎兒附屬物：是指胎兒以外的組織，包括胎盤(pán)、胎膜、臍帶和羊水。

4、胎盤(pán)的功能：1＞氣體交換2＞營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)3＞排出胎兒代謝產(chǎn)物4＞防御功

能5＞合成功能6＞內(nèi)分泌功能

5、臍帶：2條臍動(dòng)脈，1條臍靜脈

6、羊水:呈中性或弱堿性,PH7.20

7、妊娠期子宮峽部稱(chēng)為子宮下段，從非妊娠期的1cm到臨產(chǎn)時(shí)變?yōu)殚L(zhǎng)約7Toem,是剖

腹產(chǎn)的部位。

8、妊娠期婦女的體重于妊娠13周前無(wú)明顯變化，以后平均每周增加350g,若體重?zé)o

變化，說(shuō)明胎兒發(fā)育遲緩，應(yīng)該用B超監(jiān)測(cè)。

9、早期妊娠診斷的病史：1＞停經(jīng)2＞早孕反應(yīng)：6周左右出現(xiàn)HCG增多、胃酸減少及

胃排空時(shí)間延長(zhǎng)有關(guān)3＞尿頻

10、早期妊娠診斷的輔助檢查：1＞妊娠試驗(yàn)一最方便2＞超聲檢查一一停經(jīng)40天最準(zhǔn)

確的檢查方法3＞宮頸粘液檢查4＞黃體酮試驗(yàn)5〉基礎(chǔ)體溫測(cè)定

11、胎產(chǎn)式：胎兒身體縱軸與母體身體縱軸之間的關(guān)系胎先露：最先進(jìn)入骨盆入

口的胎兒部分胎方位：胎兒先露部指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系

12、妊娠期營(yíng)養(yǎng)：足夠的蛋白質(zhì)、熱能、必需的微量元素和維生素

13、預(yù)產(chǎn)期的推算：陽(yáng)歷日期計(jì)算方法：末次月經(jīng)（LMP）第1日起，一3月或+9月十

7日=預(yù)產(chǎn)期（EDC）,陰歷計(jì)算方法為日數(shù)加15。

14、產(chǎn)科檢查：4步觸診法一◎第1步觸診法：檢查者雙手置于子宮底部，了解子

宮外形并摸清子宮底高度，估計(jì)胎兒大小與妊娠月份是否相符。然后以雙手指腹相對(duì)輕推,

判斷子宮底部的胎兒部分，如為胎頭，則硬而圓且有浮球感，如為胎臀，則軟而寬且形狀略

不規(guī)則。◎第2步觸診法：檢查者兩手分別置于腹部左右兩側(cè)，一手固定，另一手輕輕

深按檢查，兩手交替，分辨胎背及胎兒四肢的位置.<>平坦飽滿(mǎn)者為胎背，確定胎背是向前、

側(cè)方或向后；可變形的高低不平部分是胎兒的肢體，有時(shí)可以感覺(jué)到胎兒的肢體活動(dòng)?！?/p>

第3步觸診法：檢查者右手置于恥骨聯(lián)合上方，拇指與其余四肢分開(kāi)，握住胎先露，進(jìn)一步

查清是胎頭或胎臀，并左右推動(dòng)以確定是否鏈接。如先露部仍高浮，表示尚未入盆；如己鏈

接，則胎先露則不能被推動(dòng)。◎第4步觸診法:檢查者兩手分別置于胎先露部位的兩側(cè)，

向骨盆入口方向往下深壓，再次判斷先露部的診斷是否正確，并確定先露部入盆的程度。當(dāng)

胎先露是胎頭或胎臀難以確定時(shí)可進(jìn)行肛診協(xié)助檢查。

15、骨盆外測(cè)量：1>骼棘間徑(IS)：伸腿仰臥位，骼前上棘外緣23?26cm2>

骼靖間徑(IC)：伸腿仰臥位，骼靖外緣25?28cm3〉舐恥外徑(EC)：左側(cè)臥位,

右腿伸直，左腿屈曲，第五腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣口點(diǎn)18?20cm4>坐骨結(jié)節(jié)間

徑又出口橫徑(TO)：仰臥位，兩腿彎曲，雙手抱雙膝兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣間距8.5?9.5cm

16、先兆臨產(chǎn)：分娩發(fā)動(dòng)前，出現(xiàn)預(yù)示孕婦不久將臨產(chǎn)的癥狀，稱(chēng)之為先兆臨產(chǎn)。包括

假臨產(chǎn)，胎兒下降感和見(jiàn)紅。

骨盆測(cè)量

骨盆的大小和形態(tài)是決定胎兒能否經(jīng)陰道分娩的重要因素之一，故骨盆測(cè)量是產(chǎn)前檢查

時(shí)必不可少的項(xiàng)目。

(1)骨盆外測(cè)量(externalpelvimetry)可間接地判斷骨盆的大小和形態(tài)。主要測(cè)量以下

幾條徑線：

①骸靖間徑(intcrcristaldiameter,IC)孕婦取伸腿仰臥位，測(cè)兩骼崎外緣最寬的

距離，正常為25?28cm。此徑線可間接推測(cè)骨盆入口橫徑。

②骼棘間徑(interspinaldiameter,IS)孕婦取伸腿仰臥位，測(cè)兩骼前上棘外緣的

距離，正常為23?26c*此徑線可間接推測(cè)骨盆入口橫徑。

③粗隆間徑(intertrochantericdiameter,IT)孕婦取伸腿仰臥位，測(cè)兩股骨粗隆

外緣的距離，正常為28?31cm。此徑線可間接推測(cè)中骨盆橫徑。

1、護(hù)士在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征的同時(shí)，配合醫(yī)生積極糾正患者休克癥狀，做好術(shù)前

準(zhǔn)備。

2、加強(qiáng)心理護(hù)理。

（二）接受非手術(shù)治療患者的護(hù)理

對(duì)于接受非手術(shù)治療方案的患者，護(hù)士應(yīng)從以下幾方面加強(qiáng)護(hù)理。

1、護(hù)士需要密切觀察患者的一般情況、牛.命體征，并重視患者的主訴，尤應(yīng)注意陰道

流血量與腹腔內(nèi)出血量不成比例，當(dāng)陰道流血量不多時(shí)，不要誤以為腹腔內(nèi)出血量亦很少。

2、護(hù)士應(yīng)告訴患者病情發(fā)展的一些指針，如出現(xiàn)增多、腹痛加劇、肛門(mén)墜脹感明顯等，

以便當(dāng)患者病情發(fā)展時(shí)，英患均能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，給予相應(yīng)的處理。

3、患者應(yīng)臥床休息，避免腹部壓力增大，從而減少異位妊娠破裂的機(jī)會(huì)。

4、護(hù)士應(yīng)協(xié)助正確留取血標(biāo)本，以檢測(cè)治療效果。

5、護(hù)士應(yīng)知道患者攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，尤其是含鐵蛋白的食物，如動(dòng)物肝臟、魚(yú)肉、

豆類(lèi)、綠葉蔬菜及黑木耳等，以促進(jìn)血紅蛋白的增減，增強(qiáng)患者的抵抗力。

第四章分娩期婦女的護(hù)理

1、分娩的定義：妊娠滿(mǎn)28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)至從母體全部娩出

的過(guò)程。妊娠滿(mǎn)28周至不滿(mǎn)37足周間分娩稱(chēng)早產(chǎn)；妊娠滿(mǎn)37周至不滿(mǎn)42足周間分娩稱(chēng)足

月產(chǎn);妊娠超過(guò)42足周分娩稱(chēng)過(guò)期產(chǎn)。

2、影響分娩的因素：產(chǎn)力（子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力、肛提肌收縮力）、產(chǎn)道、

胎兒、待產(chǎn)婦的精神心理因素

3、子宮收縮力：（貫穿整個(gè)產(chǎn)程）1.＞節(jié)律性2.＞對(duì)稱(chēng)性和極性3.＞縮復(fù)作用

4、骨產(chǎn)道：1.＞骨盆入口平面：前后徑11cm橫徑13cm斜徑12.75cm2.＞

中骨盆平面：前后徑11.5cm橫徑10cm3.＞骨盆出口平面：橫徑9cm前矢狀徑6

cm后矢狀徑8.5cm

5、分娩機(jī)制（mechanismoTlabor）：胎兒先露部為適應(yīng)骨盆各平面的不同形態(tài),被

動(dòng)地進(jìn)行一系列的適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小徑線通過(guò)產(chǎn)道的過(guò)程。銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、

仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)和胎兒娩出。

6、產(chǎn)程分期：◎第一產(chǎn)程（潛伏期和活躍期）：又稱(chēng)宮頸擴(kuò)張期，從出現(xiàn)間歇5?6

分鐘的規(guī)律宮縮開(kāi)始至宮口開(kāi)全。臨床表現(xiàn)為：規(guī)律宮維、宮頸口擴(kuò)張、胎頭卜降和胎膜破

裂。◎第二產(chǎn)程；又稱(chēng)胎兒娩出期，從宮口開(kāi)全至胎兒娩出止。臨床表現(xiàn)為；子宮收縮

增強(qiáng)、排便感、胎兒下降及娩出：“撥露”“看冠”。◎第三產(chǎn)程：“胎盤(pán)滯留”臨床

表現(xiàn)為：子宮收縮、胎盤(pán)娩出、陰道流血。

7、產(chǎn)程圖：潛伏期：規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張3cm,約需8h,不超過(guò)16h活躍期：宮口

擴(kuò)張3cm到10cm,約需4h,不超過(guò)8h

8、新牛兒Apgar評(píng)分法:每分鐘心率、每分鐘呼吸、肌張力、喉反射和皮膚顏色

9、胎兒娩出后1?2分鐘內(nèi)斷扎臍帶，在距臍帶根部1.5?2.0cm處

10、陰道擦洗的順序：

第五章產(chǎn)褥期管理

1、產(chǎn)褥期的定義：從胎盤(pán)娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢豆或接近正常未孕狀態(tài)所

需的一段時(shí)期。一般規(guī)定為6周。

2、血液循環(huán)系統(tǒng)：血容量一產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)增加15%?25%,產(chǎn)后2?3周恢復(fù)至未孕

狀態(tài)高凝狀態(tài)一產(chǎn)后早期仍存在產(chǎn)后3?4周內(nèi)降至正常（纖維蛋白原、凝血的、凝血

酶原）

3、惡露；產(chǎn)后隨子宮蛻膜的脫落，血液、壞死的蛻摸組織經(jīng)陰道排除稱(chēng)之為惡露“4?

6周，500ml血性惡露：3日漿液惡露：2周白色惡露：2?3周

4、脫水熱：有些婦女在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)體溫稍升高，但不超過(guò)38℃泌乳熱：產(chǎn)后3?

4天因乳房血管、淋巴管極度充盈也可有37.8?39c發(fā)熱，稱(chēng)為泌乳熱。

5、乳房的主要變化是泌乳

6、母乳喂養(yǎng)知識(shí)：早吸允，一般產(chǎn)后30分鐘吸允乳頭，不超過(guò)6小時(shí)。

7、生理性黃疸：新生兒出生后2?3天出現(xiàn)皮膚、鞏膜發(fā)黃，持續(xù)4-10天后自然消失，

稱(chēng)之為生理性黃疸。

第六章高危妊娠管理

1、高危妊娠（highriskpregnancy）是指妊娠期有某種并發(fā)癥或致病因素川一能危害孕

婦、胎兒與新生兒或?qū)е码y產(chǎn)者。

2、儀器監(jiān)護(hù)：B超胎心聽(tīng)診電子胎心監(jiān)護(hù)（預(yù)測(cè)胎兒宮內(nèi)儲(chǔ)備能力包括無(wú)應(yīng)激

試驗(yàn)和催產(chǎn)素試驗(yàn)）。（1）無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)（NST）：在正常情況下，20分鐘內(nèi)至少有3次以

上胎動(dòng)伴胎心率加速＞15次/分鐘NST有反應(yīng)。如少于3次或胎心率加速不足15次/分鐘NST

無(wú)反應(yīng)。（2）催產(chǎn)素試驗(yàn)（CST）：◎?qū)m縮后出現(xiàn)早期減速視為正常◎?qū)m縮后出現(xiàn)晚期

減速視為異?！蜃儺悳p速，胎心率下降幅度超過(guò)70次/分，持續(xù)60秒以上表示情況嚴(yán)重

3、胎動(dòng)次數(shù)。

一、子宮收縮乏力的護(hù)理措施

（1）協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力者

A、笫一產(chǎn)程的護(hù)理

1）改善全身狀況：

a.保證休息，避免過(guò)度疲勞；

b.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、水分、電解質(zhì)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦多進(jìn)易消化、高熱量飲食；

c.保證膀胱和直腸的空虛狀態(tài)：溫肥皂水灌腸、導(dǎo)尿；

2）加強(qiáng)子宮收縮：

a.針刺穴位：合谷，三陰交等；

b.刺激乳頭可加強(qiáng)宮縮;

C.人工破膜；

d.催產(chǎn)素靜脈滴注，必須由專(zhuān)人看護(hù)，隨時(shí)調(diào)節(jié)滴速，預(yù)防并發(fā)癥。

3）剖宮產(chǎn)術(shù)的準(zhǔn)備：

B、第二產(chǎn)程的護(hù)理：做好陰道助產(chǎn)和搶救新生兒的準(zhǔn)備，密切觀察胎心、

宮縮與胎先露下降情況。

C、第三產(chǎn)程的護(hù)理：與醫(yī)生合作，預(yù)防產(chǎn)后出血及感染。于胎兒前肩娩出

時(shí)用催產(chǎn)素肌注或靜脈滴注；胎兒、胎盤(pán)娩出后加大宮縮劑量，防治產(chǎn)后出血。

凡破膜時(shí)間超過(guò)12h、總產(chǎn)程超過(guò)24h、肛查或陰道助產(chǎn)者，應(yīng)用抗生素預(yù)防感

染。同時(shí)密切觀察子宮收縮、陰道出血情況及生命體征的各項(xiàng)指標(biāo)。注意產(chǎn)后及

時(shí)保暖，飲用一些高熱量飲品，以利于產(chǎn)婦在產(chǎn)房的2小時(shí)觀察中得到休息和恢

復(fù)。

第七章妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理

1、流產(chǎn)（abortion）

（1）定義：凡妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者。早期流產(chǎn)：流產(chǎn)發(fā)生于

妊娠12周以前者。晚期流產(chǎn)：流產(chǎn)發(fā)生在妊娠12冏至不足28周者。包括自然流產(chǎn)、人工

流產(chǎn)。

（2）病因：染色體異常母體因素胎盤(pán)因素

（3）臨床表現(xiàn)及處理原則：（1）先兆流產(chǎn)：停經(jīng)、陰道流量，量〈月經(jīng)、微腹痛。臥

床休息、減少刺激、保胎（防盲目）。

（2）難免流產(chǎn)：陰道流血量增多、陣發(fā)性腹痛加重、羊水流出、胚胎組織堵在宮頸口。

一旦確診，盡早排空宮內(nèi)組織、防出血性休克/感染。

（3）不全流產(chǎn)：妊娠物部分殘留宮內(nèi)，陰道持續(xù)流血。一旦確診，及時(shí)排空宮腔內(nèi)容

物。

（4）完全流產(chǎn)：陰道流血逐漸停止，腹痛消失。一般無(wú)需特殊處理。

（5）稽留流產(chǎn)：是指胚胎或胎兒在宮內(nèi)已死亡尚未自然排出者。妊娠后宮體不增大，

早孕反應(yīng)消失或胎動(dòng)消失，一旦確診及時(shí)促使宮內(nèi)物排出。

（6）習(xí)慣性流產(chǎn)：指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或以上者，通常發(fā)生在同一個(gè)月份。預(yù)防

為主；查明原因；保胎應(yīng)超過(guò)發(fā)生流產(chǎn)的月份。

2、異位妊娠：受精卵在子宮體腔以外著床稱(chēng)為異位妊娠，習(xí)稱(chēng)宮外孕。以壺腹部妊娠

多見(jiàn)，其次為峽部，傘部，間質(zhì)部妊娠少見(jiàn)。輸卵管妊娠破裂多見(jiàn)于輸卵管峽部妊娠，發(fā)病

多在6周左右。

3、早產(chǎn)：妊娠滿(mǎn)28周至不滿(mǎn)37足周（196?258日）間分娩者稱(chēng)為早產(chǎn)。此時(shí)娩出的

新生兒稱(chēng)早產(chǎn)兒，出生體重為1000?2499g，各器官發(fā)育尚不成熟。

4、妊娠高血壓綜合癥

（1）定義：簡(jiǎn)稱(chēng)妊高征。指妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿三大癥候群，嚴(yán)

重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心仔功能衰竭，甚至發(fā)生母嬰死亡，是妊娠期特有的疾病。

（2）本病的基本生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣。

（3）分類(lèi):中度妊娠高血壓綜合癥:血壓2150/lOOmmHg,{H<160/110mmHg；蛋白尿

（+）,即24小時(shí)尿蛋白定量70.5g,但<5g,或伴有水腫；無(wú)自覺(jué)癥狀。重度妊娠高血

壓綜合癥：自覺(jué)癥狀：先兆子癇、子癇。血壓2160/11311血也,；尿蛋白2+~4+；尿蛋白

定量25g/24h；可有不同程度的水腫，并有一系列自覺(jué)癥狀。

（4）處理原則：解痙（首選硫酸鎂）降壓鎮(zhèn)靜合理擴(kuò)容及利尿適時(shí)終止

妊娠

（5）身心狀況評(píng)估；注意體重于一周年增加0.5kg的隱形水腫。

5、前置胎盤(pán)

（1）正常胎盤(pán)附著在子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁。

（2）臨床表現(xiàn)：發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性、反復(fù)陰道流血是前置胎盤(pán)的主要癥狀，出現(xiàn)越

早越嚴(yán)重預(yù)后越差。

（3）分類(lèi)：完全性胎盤(pán)組織完全覆蓋宮頸內(nèi)。部分性胎盤(pán)組織部分覆蓋宮頸內(nèi)

口。邊緣性胎盤(pán)邊緣到達(dá)宮頸內(nèi)口，但未覆蓋宮頸區(qū)口

6、胎盤(pán)早期剝離

（1）定義：妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前，部分或全部從子宮

壁剝離稱(chēng)胎盤(pán)早剝（placentalabruption）

（2）病因：L＞孕婦血管病變?nèi)缰囟茸影B前期。2.＞機(jī)械性因素如外傷、臍帶過(guò)

短、羊膜腔穿刺。3.＞子宮靜脈壓突然升高如仰臥位低血壓、靜脈壓升高、胎盤(pán)后血

腫胎盤(pán)早剝4.＞其他：吸煙、營(yíng)養(yǎng)不良、吸毒等，孕婦有血栓形成傾向。

（3）臨床表現(xiàn)：分為輕型和重型1＞.腹痛：突發(fā)性、劇烈腹痛。2.＞陰道流血：為

有痛性出血;休克程度與出血不成比例。3＞.子宮強(qiáng)直性攻縮：壓痛明顯、胎位不清。4.＞

皮膚、粘膜出血傾向DIC征象。出血量與休克不成正比

11、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥：病因一雌激素與TCP、遺傳與環(huán)境因素臨床表現(xiàn)一

瘙癢、黃疸、其他癥狀和體征（惡心、嘔吐、食欲減退、疲勞等）

12、羊水量異常：羊水過(guò)多一凡是在妊娠任何時(shí)期內(nèi)羊水量超過(guò)2000ml者；羊水過(guò)

少一妊娠足月時(shí)羊水量少于300nli；羊水過(guò)多可引起胎兒畸形和孕婦患?。ˋBO或RH血

型不合的孕婦，由于膜血型不合時(shí)胎盤(pán)水腫、絨毛水腫影響液體交換）

第八章妊娠合并癥婦女的護(hù)理

1、妊娠對(duì)心臟病的影響

（1）妊娠期：婦女較孕前增加40%?50%血容量，32?34周達(dá)高峰。

（2）產(chǎn)褥期：妊娠32?34周及以后、分娩期及產(chǎn)褥期的最初3日內(nèi)均是心臟病孕產(chǎn)婦

發(fā)生心力衰竭的最危險(xiǎn)時(shí)期。護(hù)理一一下腹部壓沙袋（1kg重，放置24小時(shí)），減少回心

血量預(yù)防心衰的發(fā)生。

2、心臟病心功能分級(jí)

3、急性病毒性肝炎

4、缺鐵性貧血：以小細(xì)胞低色素性貧血多見(jiàn)

妊娠高血壓綜合征

臨床表現(xiàn)：蛋白尿、高血壓、自覺(jué)癥狀

輔助檢查：

1、血液檢查；2、肝腎功能、電解質(zhì)、二氧化碳結(jié)合率3、眼底檢查；4、其它檢查

護(hù)理措施：

（二）輕度妊高癥孕婦的護(hù)理

1、保證休息

2、調(diào)整飲食，限制食鹽入量。

3、加強(qiáng)產(chǎn)前保健增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，加強(qiáng)母兒監(jiān)測(cè)措施，密切注意病情變化，防止

發(fā)展為重癥。

（三）中、重度妊高癥孕婦的護(hù)理

1、一般護(hù)理

（1）中、重度妊高癥孕婦需住院治療，臥床休息，左側(cè)臥位。保持病室安靜，避免各

種刺激。

（2）每4小時(shí)測(cè)一次血壓，如舒張壓漸上升，提示病情加重。并隨時(shí)觀察和詢(xún)問(wèn)孕婦

有無(wú)頭暈、頭痛、惡心等自覺(jué)癥狀。

（3）注意胎心變化，以及胎動(dòng)、子宮敏感性（肌張力）有無(wú)改變。

（4）重度妊高癥孕婦應(yīng)根據(jù)病情需要，適當(dāng)限制食鹽入量（每日少于3g）,每日或隔

口測(cè)體重，每口記錄液體出入量、測(cè)蛋白尿，必要時(shí)測(cè)24小時(shí)蛋白定量，查肝腎功能等項(xiàng)

2、用藥護(hù)埋:

硫酸鎂是目前治療中、重度妊高癥的首選解痙藥物。護(hù)士應(yīng)明確硫酸鎂的用藥方法、毒

性反應(yīng)以及注意事項(xiàng)。

(1)用藥方法：硫酸鎂可采用肌肉注射或靜脈用藥。

(2)毒性反應(yīng)：

(3)注意事項(xiàng):在用藥前及用藥過(guò)程中均應(yīng)監(jiān)測(cè)孕婦血壓，同時(shí)還應(yīng)監(jiān)測(cè)?下指標(biāo)：①膝

腱反射必須存在；②呼吸不少于16次/分；③尿量每24小時(shí)不少于600ml,或每小時(shí)不少

于25ml,尿少提示排泄功能受抑制，鎂離子易蓄積而發(fā)生中毒。

(四)妊高癥孕婦發(fā)的產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后護(hù)理

妊高癥孕婦的分娩方式應(yīng)根據(jù)母兒的情形而定。若決定經(jīng)陰道分娩，在第一產(chǎn)程中，應(yīng)

密切監(jiān)測(cè)病人的血壓、脈搏、尿量、胎心音及子宮收縮情況以及有無(wú)自主癥狀；血壓升高時(shí)

應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。在第二產(chǎn)程中，應(yīng)盡量縮短產(chǎn)程，避免產(chǎn)婦用力，初產(chǎn)婦可行會(huì)陰側(cè)切

并用產(chǎn)鉗或胎吸助產(chǎn)。在第三產(chǎn)程中，需預(yù)防產(chǎn)后出血，在胎兒娩出前肩后立即靜脈推注催

產(chǎn)素，及時(shí)娩出胎盤(pán)并按摩宮底，觀察血壓變化，重視病人的主訴。病情較重者于分娩開(kāi)始

即需開(kāi)放靜脈。胎兒