GBT503192013建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范用表A

表B.0.1施工組織設(shè)計(jì)方案報(bào)審表編號(hào)：BJZS—001編號(hào)：BJZS—001（朝陽廣場(chǎng)站、新民路站、民族大道站、麻村站）致：中咨工程建設(shè)監(jiān)理公司（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成南寧市軌道交通1號(hào)線一期工程車站公共區(qū)裝修施工IV標(biāo)工程施工組織設(shè)計(jì)方案的編制和審批，請(qǐng)予以審查。附：□施工組織設(shè)計(jì)□專項(xiàng)施工方案□施工方案施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年月日審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年月日審批意見（僅對(duì)超過一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程專項(xiàng)施工方案）：建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）年月日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B.0.2工程開工報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致：（建設(shè)單位）（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方承擔(dān)的工程，已完成相關(guān)準(zhǔn)備工作，具備開工條件，申請(qǐng)于年_____月日開工，請(qǐng)予以審批。附件：證明文件資料施工單位（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年月日審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年月日審批意見：建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）年月日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B.0.3工程復(fù)工報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）編號(hào)為《工程暫停令》所停工的部位（工序）已滿足復(fù)工條件，我方申請(qǐng)于年月日復(fù)工，請(qǐng)予以審批。附：證明文件資料施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年月日審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年月日審批意見：建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）年月日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B.0.4分包單位資格報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的（分包單位）具有承擔(dān)下列工程的施工或安裝資質(zhì)和能力，可以保證本工程按施工合同第條款的約定進(jìn)行施工或安裝。請(qǐng)予以審查。分包工程名稱（部位）分包工程量分包工程合同額合計(jì)附：1.分包單位資質(zhì)材料2.分包單位業(yè)績材料3.分包單位專職管理人員和特種作業(yè)人員的資格證書3.施工單位對(duì)分包單位的管理制度施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年月日審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年月日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B.0.5施工控制測(cè)量成果報(bào)驗(yàn)表工程名稱：編號(hào)：致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成的施工控制測(cè)量，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以查驗(yàn)。附：1.施工控制測(cè)量依據(jù)資料2.施工控制測(cè)量成果表施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）年月日審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B.0.6工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）于年月日進(jìn)場(chǎng)的擬用于工程部位的，經(jīng)我方檢驗(yàn)合格，現(xiàn)將相關(guān)資料報(bào)上，請(qǐng)予以審查。附件：1.工程材料、構(gòu)配件或設(shè)備清單2.質(zhì)量證明文件3.自檢結(jié)果施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年月日審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日注：本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。表B.0.7報(bào)審、報(bào)驗(yàn)表工程名稱：編號(hào)：致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成工作，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以審查或驗(yàn)收。附件：□隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料□檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料□分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料□施工實(shí)驗(yàn)室證明資料□其他施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理或項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）年月日審查或驗(yàn)收意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日注：本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。表B.0.8分部工程報(bào)驗(yàn)表工程名稱：編號(hào)：致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成（分部工程），經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以驗(yàn)收。附件：分部工程質(zhì)量資料施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）年月日檢查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日驗(yàn)收意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年月日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B.0.9監(jiān)理通知回復(fù)單工程名稱：編號(hào)：致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方接到編號(hào)為的監(jiān)理通知后，已按要求完成相關(guān)工作，請(qǐng)予以復(fù)查。附件：需要說明的情況施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年月日復(fù)查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B.0.10單位工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)審表工程名稱：編號(hào)：致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已按施工合同要求完成工程，經(jīng)自檢合格，現(xiàn)將有關(guān)資料報(bào)上，請(qǐng)予以預(yù)驗(yàn)收。附件：1.工程質(zhì)量驗(yàn)收?qǐng)?bào)告2.工程功能檢驗(yàn)資料施工單位（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年月日預(yù)驗(yàn)收意見：經(jīng)預(yù)驗(yàn)收，該工程合格/不合格，可以/不可以組織正式驗(yàn)收。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年月日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B.0.11工程款支付報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)施工合同約定，我方已完成工作，建設(shè)單位應(yīng)在年月日前支付工程款共計(jì)（大寫）（小寫：），請(qǐng)予以審核。附件：□已完工程量報(bào)表□工程竣工結(jié)算證明材料□相應(yīng)支持性證明文件施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年月日審查意見：施工單位應(yīng)得款為；本期應(yīng)扣款為；本期應(yīng)付款為：附件：相應(yīng)支持性材料專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年月日審批意見：建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）年月日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份;工程竣工結(jié)算報(bào)審時(shí)本表一式四份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位各一份、施工單位二份。表B.0.12施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)施工合同約定，我方已完成工程施工進(jìn)度計(jì)劃的編制和批準(zhǔn)，請(qǐng)予以審查。附：□施工總進(jìn)度計(jì)劃□階段性進(jìn)度計(jì)劃施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年月日審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年月日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B.0.13費(fèi)用索賠報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)施工合同條款，由于的原因，我方申請(qǐng)索賠金額（大寫），請(qǐng)予批準(zhǔn)。索賠理由：附件：□索賠金額計(jì)算□證明材料施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年月日審核意見：□不同意此項(xiàng)索賠□同意此項(xiàng)索賠，索賠金額為（大寫）同意/不同意索賠的理由：附件：□索賠審查報(bào)告項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年月日審批意見：建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）年月日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B.0.14工程臨時(shí)/最終延期報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)施工合同（條款），由于原因，我方申請(qǐng)工程臨時(shí)/最終延期（日歷天），請(qǐng)予批準(zhǔn)附件：1.工程延期依據(jù)及工期計(jì)算2.證明材料施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年月日審核意見：□同意臨時(shí)/最終延期（日歷天）。工程竣工日期從施工合同約定的_______年月日延遲到年月日。□不同意延期，請(qǐng)按約定竣工日期組織施工。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年月日審批意見：建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）年月日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表C.0.1工作聯(lián)系單工程名稱：編號(hào)：致：發(fā)文單位負(fù)責(zé)人（簽字）年月日表C.0.2工程變更單工程名稱：編號(hào)：致：由于原因，茲提出工程變更，請(qǐng)予以審批。附件：□變更內(nèi)容□變更設(shè)計(jì)圖□相關(guān)會(huì)議紀(jì)要□其他變更提出單位：負(fù)責(zé)人：年月日工程數(shù)量增/減費(fèi)用增/減工期變化施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）設(shè)計(jì)單位（蓋章）設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人（簽字）項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）建設(shè)單位（蓋章）負(fù)責(zé)人（簽字）注：本表一式四份，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、設(shè)計(jì)單位、施工單位各一份。表C.0.3索賠意向通知書工程名稱：編號(hào)：致：根據(jù)施工合同（條款）約定，由于發(fā)生了____________________事件，且該事件的發(fā)生非我方原因所致。為此，我方向（單位）提出索賠要求。附件：索賠事件資料提出單位（蓋章）負(fù)責(zé)人（簽字）年月日附錄A工程監(jiān)理單位用表A.0.1工程監(jiān)理單位法定代表人應(yīng)根據(jù)建設(shè)工程監(jiān)理合同約定，任命有類似工程管理經(jīng)驗(yàn)的注冊(cè)監(jiān)理工程師擔(dān)任項(xiàng)目總監(jiān)理工程師，并在表A.0.1中明確總監(jiān)理工程師的授權(quán)范圍。A.0.2建設(shè)單位對(duì)《工程開工報(bào)審表》簽署同意意見后，總監(jiān)理工程師可簽發(fā)《工程開工令》?！豆こ涕_工令》中的開工日期作為施工單位計(jì)算工期的起始日期。A.0.3施工單位收到《監(jiān)理通知單》并整改合格后，應(yīng)使用《監(jiān)理通知回復(fù)單》回復(fù)，并附相關(guān)材料。A.0.4項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)工程存在安全事故隱患，發(fā)出《監(jiān)理通知單》或《工程暫停令》后，施工單位拒不整改或者不停工的，應(yīng)當(dāng)采用表A.0.4及時(shí)向政府有關(guān)主管部門報(bào)告，同時(shí)應(yīng)附相應(yīng)《監(jiān)理通知單》或《工程暫停令》等證明監(jiān)理人員所履行安全生產(chǎn)管理職責(zé)的相關(guān)文件資料。A.0.5總監(jiān)理工程師應(yīng)根據(jù)暫停工程的影響和程度，按合同約定簽發(fā)暫停令。簽發(fā)工程暫停令時(shí)，應(yīng)注明停工部位及范圍。A.0.6施工情況包括施工單位質(zhì)檢人員到崗情況，特殊工種人員持證情況以及施工機(jī)械、材料準(zhǔn)備及關(guān)鍵部位、關(guān)鍵工序的施工是否按（專項(xiàng)）施工方案及工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行等情況。附錄B施工單位報(bào)審、報(bào)驗(yàn)用表B.0.1施工單位編制的施工組織設(shè)計(jì)應(yīng)由施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人審核簽字并加蓋施工單位公章。有分包單位的，分包單位編制的施工組織設(shè)計(jì)或（專項(xiàng)）施工方案均應(yīng)由施工單位按規(guī)定完成相關(guān)審批手續(xù)后，報(bào)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核。B.0.2施工合同中同時(shí)開工的單位工程可填報(bào)一次。總監(jiān)理工程師審核開工條件并經(jīng)建設(shè)單位同意后簽發(fā)工程開工令。B.0.3工程復(fù)工報(bào)審時(shí)，應(yīng)附有能夠證明已具備復(fù)工條件的相關(guān)文件資料，包括相關(guān)檢查記錄、有針對(duì)性的整改措施及其落實(shí)情況，會(huì)議紀(jì)要、影像資料等。B.0.4分包單位的名稱應(yīng)按《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》全稱填寫；分包單位資質(zhì)材料包括：營業(yè)執(zhí)照、企業(yè)資質(zhì)等級(jí)證書、安全生產(chǎn)許可文件、專職管理人員和特種作業(yè)人員的資格證書等；分包單位業(yè)績材料是指分包單位近三年完成的與分包工程內(nèi)容類似的工程業(yè)績材料。B.0.5測(cè)量放線的專業(yè)測(cè)量人員資格（測(cè)量人員的資格證書）及測(cè)量設(shè)備資料（施工測(cè)量放線使用測(cè)量儀器的名稱、型號(hào)、編號(hào)、校驗(yàn)資料等）應(yīng)經(jīng)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)確認(rèn)。測(cè)量依據(jù)資料及測(cè)量成果包括下列內(nèi)容：平面、高程控制測(cè)量：需報(bào)送控制測(cè)量依據(jù)資料、控制測(cè)量成果表（包含平差計(jì)算表）及附圖。定位放樣：報(bào)送放樣依據(jù)、放樣成果表及附圖。B.0.6質(zhì)量證明文件是指：生產(chǎn)單位提供的合格證、質(zhì)量證明書、性能檢測(cè)報(bào)告等證明資料。進(jìn)口材料、構(gòu)配件、設(shè)備應(yīng)有商檢的證明文件；新產(chǎn)品、新材料、新設(shè)備應(yīng)有資質(zhì)機(jī)構(gòu)的鑒定文件。如無證明文件原件，需提供復(fù)印件，并應(yīng)在復(fù)印件上加蓋證明文件提供單位的公章。自檢結(jié)果是指：施工單位核對(duì)所購工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備的清單和質(zhì)量證明資料后，對(duì)工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備實(shí)物及外部觀感質(zhì)量進(jìn)行