醫(yī)療服務(wù)備案合同承諾書

醫(yī)療服務(wù)備案合同承諾書合同編號(hào)：__________甲方：__________地址：__________聯(lián)系人：__________聯(lián)系電話：__________乙方：__________地址：__________聯(lián)系人：__________聯(lián)系電話：__________第一條甲方聲明1.1甲方為依法設(shè)立并合法經(jīng)營的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具備提供醫(yī)療服務(wù)的資質(zhì)和能力。1.2甲方提供的醫(yī)療服務(wù)符合國家法律法規(guī)、衛(wèi)生行政管理部門的規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)。1.3甲方承諾按照乙方備案的要求提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)，并保證服務(wù)質(zhì)量。第二條乙方聲明2.1乙方為依法需要進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)備案的個(gè)人或單位，具備與甲方進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)備案的資格。2.2乙方提供的備案信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，并承諾按照甲方的要求提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。2.3乙方承諾按照約定時(shí)間、地點(diǎn)和要求接受甲方提供的醫(yī)療服務(wù)。第三條醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容3.1甲方根據(jù)乙方的備案要求，提供包括但不限于診斷、治療、康復(fù)、保健等方面的醫(yī)療服務(wù)。3.2甲方應(yīng)根據(jù)醫(yī)療服務(wù)的具體內(nèi)容，向乙方提供醫(yī)療服務(wù)的時(shí)間、地點(diǎn)、費(fèi)用等詳細(xì)信息。3.3甲方應(yīng)根據(jù)醫(yī)療服務(wù)的進(jìn)展情況，及時(shí)向乙方告知治療方案、病情變化等相關(guān)信息。第四條醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用4.1乙方應(yīng)按照甲方提供的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，支付相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。4.2甲方應(yīng)向乙方提供正規(guī)的收費(fèi)憑證，并按照約定的時(shí)間、方式收取醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。4.3雙方應(yīng)遵守國家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理的法律法規(guī)，不得擅自提高醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。第五條醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量保障5.1甲方應(yīng)按照醫(yī)療服務(wù)的國家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)規(guī)范，提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)。5.2甲方應(yīng)建立健全醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理體系，定期對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評估和改進(jìn)。5.3乙方有權(quán)對甲方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和評價(jià)，并提出意見和建議。第六條保密條款6.1雙方應(yīng)對在醫(yī)療服務(wù)過程中獲取的對方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密。6.2未經(jīng)對方同意，雙方不得向第三方披露本合同項(xiàng)下的任何信息。6.3雙方在履行本合同時(shí)應(yīng)采取適當(dāng)措施，確保信息安全，防止信息泄露。第七條違約責(zé)任7.1任何一方違反本合同的約定，導(dǎo)致合同無法履行或者造成對方損失的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。7.2甲方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù)，或者提供的醫(yī)療服務(wù)不符合質(zhì)量要求的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。7.3乙方未按照約定支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，或者未按照約定接受甲方提供的醫(yī)療服務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。第八條爭議解決8.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。8.2如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第九條其他條款9.1本合同自雙方簽字或者蓋章之日起生效，有效期為____年。9.2本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。9.3本合同未盡事宜，雙方可以另行協(xié)商補(bǔ)充。甲方（蓋章）：__________乙方（蓋章）：__________甲方代表（簽名）：__________乙方代表（簽名）：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件2.乙方身份證明或單位登記證書復(fù)印件3.醫(yī)療服務(wù)備案申請表4.醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書5.醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用明細(xì)表6.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評估報(bào)告7.保密協(xié)議8.爭議解決協(xié)議二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù)或提供的醫(yī)療服務(wù)不符合質(zhì)量要求，視為違約。2.乙方未按照約定支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用或未按照約定接受甲方提供的醫(yī)療服務(wù)，視為違約。3.雙方未履行保密義務(wù)，泄露對方商業(yè)秘密或個(gè)人隱私，視為違約。4.甲方未按照約定時(shí)間、地點(diǎn)和要求提供醫(yī)療服務(wù)，視為違約。5.乙方未按照約定時(shí)間、地點(diǎn)和要求接受醫(yī)療服務(wù)，視為違約。三、法律名詞及解釋：1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)：指依法設(shè)立并合法經(jīng)營的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2.醫(yī)療服務(wù)：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患者的需要提供的診斷、治療、康復(fù)、保健等服務(wù)。3.醫(yī)療服務(wù)備案：指個(gè)人或單位在需要接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出備案申請，醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以登記備案的行為。4.違約行為：指合同雙方未能履行合同約定的義務(wù)。5.違約責(zé)任：指違約方因違約行為而應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量問題：如發(fā)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)不符合質(zhì)量要求，乙方應(yīng)及時(shí)與甲方溝通，要求甲方采取補(bǔ)救措施或退還費(fèi)用。如甲方拒絕或無法解決，乙方可向相關(guān)衛(wèi)生行政管理部門投訴。2.醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用問題：如甲方未按約定收取費(fèi)用或收取費(fèi)用不符合規(guī)定，乙方有權(quán)拒絕支付，并向相關(guān)監(jiān)管部門投訴。3.醫(yī)療服務(wù)時(shí)間地點(diǎn)問題：如甲方未按約定提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)間或地點(diǎn)，乙方有權(quán)要求甲方予以調(diào)整或提供補(bǔ)救措施。4.保密義務(wù)問題：如發(fā)現(xiàn)對方泄露自己的商業(yè)秘密或個(gè)人隱私，可與對方溝通要求停止泄露行為，如對方拒絕，可依法采取法律手段維護(hù)自己的權(quán)益。五、所有應(yīng)用場景：1.醫(yī)療機(jī)