醫(yī)療專業(yè)工程施工質(zhì)量控制要點及措施

醫(yī)療專業(yè)工程施工質(zhì)量控制要點及措施(最新可編輯word完整版)第一節(jié)醫(yī)療專業(yè)質(zhì)量控制總體監(jiān)理指導(dǎo)思想 2第二節(jié)醫(yī)療樓特殊科室設(shè)計理念理解及控制措施 5第三節(jié)MRI設(shè)備科室的專業(yè)管理及控制措施 第四節(jié)醫(yī)用直線加速器科室大體積混凝土監(jiān)理要點及措施 第五節(jié)高壓氧艙施工專業(yè)管理及監(jiān)理控制措施 第六節(jié)液氧站施工專業(yè)管理及控制措施 第七節(jié)ICU病房建筑裝飾質(zhì)量控制 第八節(jié)ICU病房空調(diào)系統(tǒng)質(zhì)量控制 第九節(jié)ICU病房電氣系統(tǒng)質(zhì)量控制 第十節(jié)氣體物流輸送系統(tǒng)質(zhì)量控制重點及監(jiān)控措施 第十一節(jié)醫(yī)療氣體的質(zhì)量監(jiān)控重點及監(jiān)理措施 第十二節(jié)醫(yī)院潔凈手術(shù)部空氣凈化特殊要求監(jiān)理措施 第十十三節(jié)潔凈手術(shù)部深化設(shè)計審核難點及監(jiān)控重點 第十四節(jié)潔凈手術(shù)部的裝修特殊要求的監(jiān)控重點 第十五節(jié)潔凈手術(shù)部消防、電氣等其他特殊要求的監(jiān)控重點 第十六節(jié)潔凈護理單元特殊要求的落實及監(jiān)控重點 第十七節(jié)醫(yī)院潔凈手術(shù)部綜合性能全面評定監(jiān)控要求 第十八節(jié)醫(yī)療污水處理系統(tǒng)工程的監(jiān)控措施 4.現(xiàn)代化保健中心尚需有氣體傳送系統(tǒng)、各種費用自動查詢系化保健中心的發(fā)展方向是把醫(yī)院變成最優(yōu)雅、最具現(xiàn)代化氣息的治第二節(jié)醫(yī)療樓特殊科室設(shè)計理念理解及控制措施要同時滿足凈化的壓力梯度及潔凈度等要求，要設(shè)置必要的醫(yī)生緩盡量采用紅外感應(yīng)自動門，方便醫(yī)生快速推病人進入。根據(jù)緩沖(換車)的面積及建筑布局選用合適的換車方式。接診數(shù)量及建筑實際條件確定，病床間距應(yīng)大于等于1.2m方便呼吸心血管造影室(DSA)依據(jù)《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》要求操作與相鄰并相通房間應(yīng)保持5Pa的正壓。區(qū)域內(nèi)應(yīng)配置必要的造影機等級標準潔凈手術(shù)室I胸外科、整形外科、泌尿外科、肝膽胰外科、骨外科及取卵移植手術(shù)和普通外科中的一類無菌手術(shù)I一般潔凈手術(shù)室普通外科(除去一類切口手術(shù))、婦產(chǎn)科等手術(shù)準潔凈手術(shù)室Ⅲ肛腸外科及污染類手術(shù)等級需要無菌操作的特殊實驗室體外循環(huán)灌注準備室消毒準備室刷手間預(yù)麻室次物品、無菌敷料及器械與精密儀器的存放室護士站潔凈走廊重癥護理單元(ICU)恢復(fù)(麻醉蘇醒)室與更衣室(二更)清潔走廊入口處設(shè)醫(yī)護人員衛(wèi)生通過，且換鞋處采取防止?jié)嵨劢徊娴拇朊?~4間手術(shù)室單獨設(shè)立1間刷手間，不設(shè)門。推床通過的手術(shù)室門，凈寬不小于1.4米，設(shè)自動啟閉裝置。潔凈區(qū)采風(fēng)口應(yīng)設(shè)置在周圍30m內(nèi)環(huán)境清潔、無污染地區(qū)，李地面高度不低于3m?！襁x址度不低于3m。工作人員由衛(wèi)生通道進入外更衣室更換工作服、工作帽和工作新生兒病室的建筑布局應(yīng)當符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制的有關(guān)規(guī)凈使用面積不少于3m2,床間距不小于1m。有陪護病室應(yīng)當一患一患兒監(jiān)護人可以在規(guī)定的時間可以進入專門的探視通道通過玻新生兒病室工作人員(醫(yī)生、護士和護工)要經(jīng)更衣室換(室內(nèi))ICU服務(wù)病床或醫(yī)院病床總數(shù)的2~8%為宜，可根據(jù)實際需要適當增ICU:治療工作區(qū)及相應(yīng)輔房做十萬級凈化，辦公區(qū)與外走廊為(一)概述(二)必要性4為今后生殖醫(yī)學(xué)中心的建筑設(shè)計提供科學(xué)、有益的資料，也為(三)基本醫(yī)療需求及工作流程基本醫(yī)療需求。自1978年世界上第-例體外受精嬰兒誕生以來，(四)各專業(yè)設(shè)計要點及注意事項充足的設(shè)備是IVF工作的保障。通常需要3臺或3臺計流程，尊重就診病人的能：第二，從醫(yī)院感染學(xué)的角度出發(fā)合理設(shè)計人流、物流，避免交叉感染，使不同的人臺理分流，合理生殖中心內(nèi)醫(yī)生進手術(shù)室/實驗區(qū)之前配置刷手設(shè)施，男患者取精后配置清潔設(shè)施.手術(shù)實驗后部分物品配置清洗設(shè)施。刷手設(shè)施、精清潔設(shè)施以患者使用出發(fā)，合適的設(shè)施高度，360可旋轉(zhuǎn)伸縮龍頭7.手術(shù)部使用的冷熱源(1)生殖中心必須采用獨立雙路電源供電，采用INS系統(tǒng)供電方供電時間不少于30min,尤其是胚胎培養(yǎng)室的用電，關(guān)系到培養(yǎng)箱內(nèi)胚脂的正常培養(yǎng)，建議UPS不同斷電源后備供電時間不少于8h,保證每塔配置二氧化碳氣體終端5個、氮氣氣體終端5個、混合氣(二氧化碳、氧氣、氮氣)氣體終端10個、電源插座20組和網(wǎng)絡(luò)插座6組，(6)IVF超凈工作臺每臺建議配置至少2組插座箱.舒組插座箱內(nèi)含5個捕座和1個網(wǎng)絡(luò)端口：每個層流工作站建議配置2個插座，1生殖中心潔凈手術(shù)室內(nèi)平均照度應(yīng)在3501x以上，百級層流工作站平均照度應(yīng)在3501x以上，其余輔助用房及走廊平均照度應(yīng)在①水平分辨率達540線以上；最低照度0.651x;高級數(shù)字自動②系統(tǒng)主機由數(shù)字硬盤錄像機、液晶監(jiān)視器、視頻矩陣及控制③通過數(shù)字硬盤錄像機實現(xiàn)長時間(每路攝像時間≥48h)圖像的3.門禁系統(tǒng)(1)在生殖中心，家屬談話出入庫設(shè)置彩色可視對講門禁主(2)設(shè)置可視對講室內(nèi)分機。進人人員可通過設(shè)置在門口的可(3)具體配置及要求可參考本書第3籍第1章手術(shù)部潔凈工程(2)系統(tǒng)應(yīng)包含天花喇叭、聲控器、純后級廣(九)中心供應(yīng)室供應(yīng)室為醫(yī)院醫(yī)療器械的物流系統(tǒng)之一，它的設(shè)置選擇比較重污染區(qū)設(shè)置收件、分類、清洗、消毒和推車清洗中心(消毒)用大于計算管徑1-2級選取，且不小于100mm。(十)檢驗科險。通向出口的走廊和通道應(yīng)無障礙。同時應(yīng)保證將采血區(qū)(當采血并應(yīng)在實驗室工作區(qū)鄰近(但應(yīng)安全隔開)設(shè)計適宜且足夠的空間，(1)準備區(qū)(休息、備品、更衣、洗滌區(qū));(4)后處理區(qū)(報告區(qū));微生物實驗要求在保持強排的生物安全柜中進行，用于標本處理(如細菌染色)的水槽與工作人員洗手用的水槽不能混用，操作區(qū)須備有(16)洗滌及消毒滅菌間。用于洗刷器皿以及實驗器材和物資的準實驗室開間宜為3.5m~4.0m(以3.6m為佳),進深宜為實驗室建筑層高宜為3.7m~4.0m;凈高宜為2.7m~2.8m;(一)裝修要求(5)實驗室中的櫥柜和實驗臺應(yīng)牢固，櫥柜、實驗臺彼此之間1)高壓蒸汽滅菌器2)生物安全柜有生物氣溶膠感染或擴散風(fēng)險的操作的實驗室工作區(qū)應(yīng)配備生(十一)病理科1)概述2)相關(guān)規(guī)定原衛(wèi)生部以衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)(2009)31號下發(fā)了《病理科建設(shè)與管理指南(試行)》明確規(guī)定：醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的病理科應(yīng)當集中設(shè)置，統(tǒng)一1)選址2)規(guī)模確定面積不小于350m2,三級甲等E科用房面積不小于550m2。1)人流、物流、信息流特點分析2)醫(yī)療流線組織1)區(qū)域劃分2)按功能劃分2)主要功能用房及面積3)平面布局工作人員從后端經(jīng)第-更衣室更衣后進人辦公區(qū)。1.墻體及門2地面及頂面(十二)血庫數(shù)醫(yī)院的輸血科都已從檢驗科獨立出來成為一個獨立運行的科室。2)相關(guān)規(guī)定原衛(wèi)生部2012年6月7日以第85號部令公布了《醫(yī)療機構(gòu)臨床紅細胞的儲藏溫度應(yīng)當控制在2℃~6℃,血小板的儲藏溫度應(yīng)當控制(一)裝修要求(二)安裝配套要求漿專用冰箱、2℃~8℃標本儲存專用冰箱，血小板保存箱、專用血漿MRI機房作為當前醫(yī)學(xué)診斷的重要手段之一，其機房的建設(shè)應(yīng)作1.MRI機房的控制要點國際慣例，MRI儀的外環(huán)境控制限為0.1mT,室外控制限為0.5mT。資料表明，大于0.5mT的磁場，將會對人體產(chǎn)生不良影響，特別是影4.3MRI接地電阻小于1歐姆(北方區(qū)小于2歐姆)。7.1空調(diào)為：掃描室溫度20℃-24℃,濕度45%-55%;計算機室溫度15+2℃,7.2材料7.3消防1)通常此類科室的墻體、頂板厚度達到1.5-4M,屬于大體積混凝土(重晶石):2)通常此類科室墻體、頂板對混凝土施工質(zhì)量要求非常高，要3)通常此類科室混凝土多采用重晶石作為骨料，混凝土容重在4)在施工時通常不允許使用可重復(fù)利用的穿墻螺栓；2)大體積混凝土(重晶石)裂縫控制；4)直線加速器科室模板及支撐控制措施3.直線加速器科室大體積混凝土(重晶石)澆筑控制措施3.1大體積混凝土(重晶石)施工前，總包單位應(yīng)根據(jù)施工總體部署審核分包單位編制的大體積混凝土(重晶石)專項施工方案，完3.2施工前施工單位應(yīng)編制技術(shù)安全交底認真向班組交底混凝土3.3要求施工單位結(jié)合工程施工特點及工程周圍環(huán)境制定相應(yīng)對3.5項目監(jiān)理機構(gòu)對進場混凝土抽查混凝土坍落度，不合格施工3.6包括板由澆搗難度較高部分(如梁板基礎(chǔ)部分、深坑四周，外墻板區(qū)域等)及混凝土澆搗關(guān)鍵工序(如混凝土質(zhì)量控制，混凝土振搗數(shù)量及振搗程序和混凝土養(yǎng)護措施落實等)分別制定相應(yīng)對策。3.7大體積重晶石混凝土由于采用預(yù)拌商品防輻射混凝土，重晶對急性CO中毒、減壓病、空氣栓塞、氣性壞疽等疾病的治療也有特1.3有機玻璃艙簡體應(yīng)選用澆鑄型有機玻璃管材，并應(yīng)符合1.4氧艙觀察窗應(yīng)選用澆鑄型有機玻璃板材，并應(yīng)符合合GB150-198中第4章的規(guī)定。2.1金屬艙艙體的加工、焊接、熱處理和壓力試驗應(yīng)符合2.4凸形封頭與法蘭及法蘭與艙體之間的角焊縫應(yīng)按士2℃,在冬季應(yīng)能保持在20℃士2℃?？照{(diào)運行時，艙內(nèi)噪聲應(yīng)不2.11氧艙所有管路、附件安裝前均應(yīng)經(jīng)脫脂處理。2.12排氧管路應(yīng)接至室外遠離火源處。2.13氧艙內(nèi)電氣設(shè)備的導(dǎo)線與電器件的接點應(yīng)采用焊接連接，2.14氧艙內(nèi)導(dǎo)線應(yīng)采用銅芯線，導(dǎo)線不應(yīng)有中間接頭，氧艙內(nèi)導(dǎo)線(靜電接地線除外)應(yīng)帶有保護套管，保護套管距設(shè)備進線口的距離應(yīng)不大于5cm。2.15氧艙內(nèi)電氣元件和導(dǎo)線應(yīng)隱蔽設(shè)置，以避免病員觸及，但2.16對于配置生物電插座的氧艙，生物電插座各插針(接線柱)之間的絕緣電阻和各插針(接線柱)對艙體的絕緣電阻均應(yīng)不小于10MQ測量時應(yīng)選用精度不低于1級、滿量程為250MQ的兆歐表，試驗電壓為250v。2.17對于選用GB9706.1-195中的工類設(shè)備中用電源軟電纜或相連接的所有可觸及金屬部件之間的阻抗不應(yīng)超過0.2Ω。而與該端子相連接的所有可觸及金屬部件之間的阻抗，不應(yīng)超過0.1測量阻抗時應(yīng)選用量程為0.5Ω的接地電阻測試儀。2.18對于具有防電擊安全絕緣要求的氧艙，由網(wǎng)電源穿越絕緣1-195中第20章的規(guī)定。2.2設(shè)有大型低溫法空氣分離裝置的氧氣站(廠)應(yīng)將原料空氣2.4.1活塞式氧氣壓縮機超過2臺時，宣布置在單獨的氧壓機2.4.2當采用離心式氧氣壓縮機時，應(yīng)設(shè)防護墻(罩)或布置在2.4.3氧壓機間不得與其他房間相通，并應(yīng)設(shè)直接通向室外的2.5.1氧氣實瓶的貯量超過1700瓶時，應(yīng)分別布置在2個以上2.5.2當氧氣實瓶的貯量超過3400瓶時，宜將制氧站房或液氧2.5.3每個灌瓶間、實瓶間、空瓶間均應(yīng)設(shè)至少1個直接通向室2.6.2若生產(chǎn)工藝需要，確需在室內(nèi)設(shè)置氣體貯罐、低溫液態(tài)氣2.6.3設(shè)置在室內(nèi)的液氧貯罐和氧氣貯罐的總氧氣貯氣量不得3.2當制氧站房或液氧氣化站房和灌氧站房布置在同一建筑物4.2壓縮機等設(shè)備用冷卻水，應(yīng)循環(huán)使用，其水壓宜為12次。99.99%的B類高效空氣過濾器。應(yīng)設(shè)對≥1Pa大氣塵計數(shù)效率不低于50%的中效過濾層(器),回風(fēng)12.凈化空調(diào)系統(tǒng)和潔凈室內(nèi)與循環(huán)空氣接觸的金屬件必須防1.3潔凈手術(shù)部用電應(yīng)從本建筑物配電中心專線供給。根據(jù)使用場所的要求，主要選用TN-S系統(tǒng)和IT系統(tǒng)兩種形式。1.4潔凈手術(shù)部配電管線應(yīng)采用金屬管敷設(shè)，穿過墻和樓板的2.1潔凈手術(shù)部的總配電柜，應(yīng)設(shè)于非潔凈區(qū)內(nèi)。供ICU病房用2.2各ICU病房的空調(diào)設(shè)備應(yīng)能在室內(nèi)自動或手動控制?？刂蒲b2.5ICU病房內(nèi)醫(yī)療設(shè)備用電插座，在每側(cè)墻面上至少應(yīng)安裝3個插座箱，插座箱上應(yīng)設(shè)接地端子，其接地電阻不應(yīng)大于1Ω。如在2.6ICU病房內(nèi)照明燈具應(yīng)為嵌入式密封燈帶，燈帶必須布置大型)手術(shù)室的照度均勻度(最低照度值/平均照度值)不宜低于直接取送而不需從工作站上方或下方)工作站(D5T)具有操作方便向)與1-3口(工作站或下一個轉(zhuǎn)接機)的路徑選擇。三向轉(zhuǎn)接機體傳輸瓶：傳輸瓶是一個圈柱形容器(塑料或金屬),傳輸瓶可以110mm的傳輸瓶最大載重量為1.5kg,直徑160mm的最大載重量5kg。傳輸瓶的型號多樣，現(xiàn)己開發(fā)出具有自動傳送和返回的智能型(IC卡)傳輸瓶。均為PVC材質(zhì)。彎管的轉(zhuǎn)彎半徑為800mm。管道和墻(或天花板)的距離必須大于45mm。當安裝伸縮管時被裝管道的伸、縮的移動量必2m就應(yīng)有一個管道夾；電線的鋪設(shè)應(yīng)在管道頂上，并每隔700mm就用一個電線夾固定。安裝防火罩時，管道和墻(或天花板)的距離必(輔件)和空氣轉(zhuǎn)接機時必須在轉(zhuǎn)接器和旁通管之間加一個風(fēng)力控制本系統(tǒng)控制部分包捂：控制器(CCB),三向轉(zhuǎn)接機和工作站及輔件。安裝CCB時墻上的鉆孔間距應(yīng)為161mm*218