手足口病講座資料

手足口病講座資料演講人：日期：手足口病概述手足口病的傳播途徑與預(yù)防手足口病的臨床治療與護(hù)理重癥手足口病的識(shí)別與救治手足口病的社會(huì)影響與防控策略總結(jié)與展望目錄CONTENTS01手足口病概述定義手足口病是一種由腸道病毒引起的急性傳染病，主要通過(guò)消化道、呼吸道和密切接觸傳播。發(fā)病機(jī)制病毒通過(guò)口腔、鼻腔等部位進(jìn)入人體，在腸道內(nèi)繁殖，然后進(jìn)入血液，引起病毒血癥。病毒可進(jìn)一步侵犯皮膚、黏膜等組織，導(dǎo)致手、足、口腔等部位的皰疹和潰瘍。定義與發(fā)病機(jī)制傳染源傳播途徑易感人群流行特征流行病學(xué)特點(diǎn)患者和隱性感染者是主要的傳染源，病毒可通過(guò)他們的糞便、咽喉分泌物、皰疹液等傳播。5歲以下兒童易感，特別是3歲以下嬰幼兒發(fā)病率最高。主要通過(guò)消化道、呼吸道和密切接觸傳播，如接觸被病毒污染的手、毛巾、玩具、食具等。手足口病呈全球性分布，一年四季均可發(fā)病，以夏秋季多見(jiàn)。普通型急性起病，發(fā)熱，口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。重型少數(shù)病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，病情兇險(xiǎn)，可致死亡或留有后遺癥。危重型極少數(shù)病例病情危重，可出現(xiàn)頻繁抽搐、昏迷、腦疝等，甚至死亡。臨床表現(xiàn)與分型VS結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查作出診斷。鑒別診斷主要與口蹄疫、皰疹性咽峽炎、水痘等病進(jìn)行鑒別?？谔阋咧饕煽谔阋卟《靖腥疽?，表現(xiàn)為發(fā)熱、口腔黏膜及蹄部皮膚水皰和潰瘍；皰疹性咽峽炎主要由柯薩奇病毒等引起，表現(xiàn)為急驟發(fā)熱、咽痛、拒食、流涎等；水痘由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起，以全身性丘疹、水皰、結(jié)痂為特征。診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷02手足口病的傳播途徑與預(yù)防手足口病主要通過(guò)消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。病毒可通過(guò)唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播。傳播途徑人群對(duì)引起手足口病的腸道病毒普遍易感，但成人由于自身免疫機(jī)能的完善，大多已通過(guò)隱性感染獲得相應(yīng)抗體，因此手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。易感人群傳播途徑及易感人群個(gè)人預(yù)防措施保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防手足口病的關(guān)鍵。包括勤洗手、不喝生水、不吃生冷食物等。同時(shí)，避免接觸患病兒童，避免前往人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所。環(huán)境衛(wèi)生措施保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，經(jīng)常通風(fēng)換氣，勤曬衣被。托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)等集體單位應(yīng)做好環(huán)境清潔和消毒工作，減少病毒傳播機(jī)會(huì)。預(yù)防措施與建議家庭、學(xué)校等場(chǎng)所的防控策略家庭防控策略家長(zhǎng)應(yīng)密切關(guān)注孩子的健康狀況，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有發(fā)熱、出疹等癥狀，應(yīng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)。同時(shí)，要做好家庭衛(wèi)生工作，定期清潔消毒孩子的玩具、餐具等物品。學(xué)校防控策略學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)晨檢和因病缺勤追蹤登記制度，發(fā)現(xiàn)疑似病例及時(shí)隔離并報(bào)告。同時(shí)，要做好教室、宿舍等場(chǎng)所的通風(fēng)換氣工作，保持空氣流通。接種手足口病疫苗是預(yù)防手足口病的有效手段。目前已有針對(duì)腸道病毒71型（EV71）的單價(jià)疫苗上市，該疫苗可預(yù)防由EV71感染引起的手足口病。疫苗接種根據(jù)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序表，適齡兒童應(yīng)按照國(guó)家免疫規(guī)劃程序接種相關(guān)疫苗。同時(shí)，家長(zhǎng)也可以根據(jù)孩子的實(shí)際情況和醫(yī)生建議，選擇接種其他自費(fèi)疫苗。免疫規(guī)劃疫苗接種與免疫規(guī)劃03手足口病的臨床治療與護(hù)理降溫治療口腔護(hù)理皮膚護(hù)理飲食調(diào)整對(duì)癥治療原則及方法01020304對(duì)于發(fā)熱的患兒，可采取物理降溫或藥物降溫，保持體溫在正常范圍內(nèi)。保持口腔清潔，使用口腔噴霧劑或藥膏緩解口腔疼痛，促進(jìn)潰瘍愈合。保持皮膚清潔干燥，避免搔抓皰疹，防止繼發(fā)感染。給予患兒清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，避免刺激性食物。03無(wú)菌性腦膜腦炎的預(yù)防與處理控制顱內(nèi)高壓，使用抗病毒藥物等進(jìn)行治療。01心肌炎的預(yù)防與處理密切觀察患兒病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心律失常等異常情況。02肺水腫的預(yù)防與處理保持呼吸道通暢，給予吸氧等支持治療，必要時(shí)使用利尿劑等藥物。并發(fā)癥的預(yù)防與處理給予患兒及家長(zhǎng)心理安慰和支持，減輕其焦慮和恐懼情緒。心理支持針對(duì)患兒可能出現(xiàn)的后遺癥或功能障礙，制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和指導(dǎo)?？祻?fù)輔導(dǎo)患兒心理支持與康復(fù)輔導(dǎo)護(hù)理要點(diǎn)與注意事項(xiàng)對(duì)患兒進(jìn)行隔離治療，對(duì)其接觸過(guò)的物品進(jìn)行徹底消毒，防止交叉感染。密切觀察患兒的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。保持患兒皮膚、口腔、手部等部位的清潔衛(wèi)生，防止繼發(fā)感染。給予患兒科學(xué)合理的飲食安排，保證其營(yíng)養(yǎng)需求。隔離消毒觀察病情保持清潔合理飲食04重癥手足口病的識(shí)別與救治體溫大于39℃，常規(guī)退熱效果不佳。持續(xù)高熱神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)呼吸異常循環(huán)功能障礙出現(xiàn)精神萎靡、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無(wú)力、站立或坐立不穩(wěn)等。呼吸增快、減慢或節(jié)律不整，安靜狀態(tài)下呼吸頻率超過(guò)30-40次/分。心率增快（＞160次/分）、出冷汗、四肢末梢發(fā)涼、皮膚發(fā)花等。重癥手足口病的早期識(shí)別早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療，積極控制高熱，注意保持患兒安靜，加強(qiáng)病情監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)重癥病例并早期干預(yù)。門(mén)診篩查→疑似病例留觀→確診輕癥病例居家隔離治療→重癥病例住院治療→危重癥病例搶救（收入ICU）。救治原則及流程救治流程救治原則對(duì)出現(xiàn)多器官功能衰竭早期表現(xiàn)的患兒，應(yīng)及時(shí)采取干預(yù)措施，防止病情進(jìn)一步惡化。早期識(shí)別并干預(yù)針對(duì)手足口病的腸道病毒，采取積極的抗病毒治療和對(duì)癥治療，以減輕病毒對(duì)機(jī)體的損害。積極治療原發(fā)病在積極治療原發(fā)病的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)心、肺、腦等重要臟器的保護(hù)，維持其正常功能。保護(hù)重要臟器功能給予患兒足夠的營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)其免疫力，提高抗病能力。營(yíng)養(yǎng)支持與免疫調(diào)節(jié)多器官功能衰竭的防治策略對(duì)患兒進(jìn)行康復(fù)評(píng)估，制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，包括運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、認(rèn)知等方面的康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)康復(fù)期患兒進(jìn)行定期隨訪，了解其康復(fù)情況，及時(shí)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。同時(shí)，對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)其正確護(hù)理患兒，預(yù)防手足口病的再次發(fā)生?？祻?fù)期管理定期隨訪康復(fù)期管理與隨訪05手足口病的社會(huì)影響與防控策略手足口病主要影響5歲以下兒童，對(duì)他們的身體健康和生長(zhǎng)發(fā)育構(gòu)成威脅。兒童健康家庭負(fù)擔(dān)社會(huì)經(jīng)濟(jì)患兒家庭需要承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用、照顧患兒等經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)。手足口病疫情嚴(yán)重時(shí)，可能導(dǎo)致學(xué)校停課、幼兒園關(guān)閉等，對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生一定影響。030201手足口病對(duì)社會(huì)的影響建立和完善手足口病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告病例。加強(qiáng)監(jiān)測(cè)推廣手足口病疫苗接種，提高兒童免疫力。疫苗接種加強(qiáng)手足口病防治知識(shí)宣傳，提高公眾防病意識(shí)。衛(wèi)生宣教政府應(yīng)加大對(duì)手足口病防控工作的投入和支持，制定相關(guān)政策和措施。政策支持防控策略與政策建議疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)手足口病的監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查、疫情處置等工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)手足口病的診斷、治療和報(bào)告工作，同時(shí)開(kāi)展健康教育?；鶎有l(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)手足口病的預(yù)防和控制工作，如疫苗接種、環(huán)境消毒等?？绮块T(mén)協(xié)作教育、民政等部門(mén)應(yīng)密切配合衛(wèi)生部門(mén)，共同做好手足口病的防控工作。公共衛(wèi)生體系在防控中的作用疫苗研發(fā)繼續(xù)開(kāi)展手足口病疫苗的研發(fā)和改進(jìn)工作，提高疫苗的保護(hù)效果。治療方法探索更有效的手足口病治療方法，降低重癥和死亡病例的發(fā)生率。流行病學(xué)研究深入開(kāi)展手足口病的流行病學(xué)研究，為防控策略的制定提供科學(xué)依據(jù)。國(guó)際合作加強(qiáng)與國(guó)際組織和其他國(guó)家的合作與交流，共同應(yīng)對(duì)手足口病的挑戰(zhàn)。未來(lái)研究方向與展望06總結(jié)與展望手足口病的定義由腸道病毒引起的傳染病，常見(jiàn)于5歲以下兒童。傳播途徑主要通過(guò)消化道、呼吸道和密切接觸傳播。臨床癥狀口痛、厭食、低熱，手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍。治療與預(yù)防缺乏有效治療藥物，主要對(duì)癥治療；預(yù)防措施包括保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、避免接觸患者及其污染物品、定期消毒等。本次講座重點(diǎn)內(nèi)容回顧

手足口病防控工作面臨的挑戰(zhàn)病原體多樣性引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種，不同病毒型別的臨床癥狀和傳播途徑略有差異，給防控工作帶來(lái)一定難度。傳播途徑難以完全切斷手足口病可通過(guò)多種途徑傳播，如消化道、呼吸道和密切接觸等，難以完全切斷傳播途徑。人群普遍易感5歲以下兒童普遍易感，且托兒所、幼兒園等兒童聚集場(chǎng)所易發(fā)生集體感染，防控