年醫(yī)院醫(yī)保工作計(jì)劃

?年醫(yī)院醫(yī)保工作方案一、工作目的根據(jù)我國(guó)醫(yī)療保障政策要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，確保醫(yī)保工作的順利開(kāi)展，進(jìn)步醫(yī)療效勞質(zhì)量，實(shí)在保障廣闊患者的醫(yī)療需求，今年醫(yī)院醫(yī)保工作的目的是：1.完善醫(yī)保管理制度，進(jìn)步醫(yī)保基金使用效率。2.提升醫(yī)保效勞質(zhì)量，進(jìn)步患者滿意度。3.加強(qiáng)醫(yī)保費(fèi)用控制，合理使用醫(yī)療資。4.深化醫(yī)保支付方式改革，促進(jìn)醫(yī)療效勞質(zhì)量提升。5.加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管，確保醫(yī)?；鹌桨病６?、工作任務(wù)與措施1.完善醫(yī)保管理制度〔1〕建立健全醫(yī)保管理制度，明確各部門職責(zé)，確保醫(yī)保工作的標(biāo)準(zhǔn)化、制度化。〔2〕加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳和培訓(xùn)，進(jìn)步醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保政策的理解和執(zhí)行才能?！?〕完善醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷流程，簡(jiǎn)化報(bào)銷手續(xù)，進(jìn)步報(bào)銷效率。2.提升醫(yī)保效勞質(zhì)量〔1〕優(yōu)化醫(yī)保效勞流程，進(jìn)步窗口效勞程度，減少患者排隊(duì)等候時(shí)間?！?〕加強(qiáng)醫(yī)保窗口人員培訓(xùn)，進(jìn)步效勞意識(shí)和才能?！?〕加強(qiáng)與醫(yī)保局的溝通與合作，及時(shí)解決醫(yī)保工作中的問(wèn)題。3.加強(qiáng)醫(yī)保費(fèi)用控制〔1〕合理制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)患者合理使用醫(yī)療效勞?！?〕加強(qiáng)對(duì)醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管，防止基金流失?！?〕開(kāi)展醫(yī)保費(fèi)用分析，找出費(fèi)用增長(zhǎng)原因，采取針對(duì)性措施。4.深化醫(yī)保支付方式改革〔1〕推進(jìn)按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)等支付方式改革，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理控費(fèi)。〔2〕探究醫(yī)保與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的長(zhǎng)期合作協(xié)議，實(shí)現(xiàn)共贏。〔3〕鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)進(jìn)步醫(yī)療效勞質(zhì)量，降低醫(yī)保費(fèi)用。5.加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管〔1〕建立健全醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)?；鸬娜粘１O(jiān)管?！?〕開(kāi)展醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)檢查，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為?！?〕加強(qiáng)與公安、審計(jì)等部門的協(xié)作，形成合力，確保醫(yī)保基金平安。三、工作保障1.加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任分工，確保醫(yī)保工作的落實(shí)。2.加大投入力度，完善醫(yī)保信息系統(tǒng)，進(jìn)步醫(yī)保工作效率。3.強(qiáng)化績(jī)效考核，將醫(yī)保工作納入到醫(yī)院整體績(jī)效考核體系。4.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，進(jìn)步醫(yī)保政策執(zhí)行力和效勞質(zhì)量。5.深化開(kāi)展醫(yī)保工作滿意度調(diào)查，及時(shí)理解患者需求，持續(xù)改良醫(yī)保工作。今年醫(yī)院醫(yī)保工作將以進(jìn)步醫(yī)療效勞質(zhì)量為核心，實(shí)在保障廣闊患者的醫(yī)療需求，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管，確保醫(yī)保基金平安。通過(guò)全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療效勞，為我國(guó)醫(yī)療保障事業(yè)的開(kāi)展奉獻(xiàn)力量。年醫(yī)院醫(yī)保工作方案補(bǔ)充點(diǎn)：四、拓展醫(yī)保效勞范圍1.探究將更多符合條件的藥品、診療工程納入醫(yī)保范圍，滿足患者多元化醫(yī)療需求。2.加強(qiáng)與商業(yè)保險(xiǎn)公司的合作，推動(dòng)醫(yī)保補(bǔ)充保險(xiǎn)開(kāi)展，進(jìn)步患者醫(yī)療保障程度。3.推動(dòng)醫(yī)保與其他保障制度的銜接，實(shí)現(xiàn)多層次醫(yī)療保障體系。五、提升醫(yī)保政策透明度1.定期公開(kāi)醫(yī)保政策、報(bào)銷范圍、報(bào)銷流程等信息，進(jìn)步醫(yī)保政策透明度。2.加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳，進(jìn)步患者對(duì)醫(yī)保政策的知曉率。3.開(kāi)展醫(yī)保政策咨詢效勞，解答患者疑問(wèn)，進(jìn)步患者滿意度。六、加強(qiáng)醫(yī)保數(shù)據(jù)分析與利用1.加強(qiáng)醫(yī)保數(shù)據(jù)分析，為醫(yī)院管理提供數(shù)據(jù)支持。2.利用醫(yī)保數(shù)據(jù)，優(yōu)化醫(yī)療效勞流程，進(jìn)步醫(yī)療效勞效率。3.深化挖掘醫(yī)保數(shù)據(jù)價(jià)值，為醫(yī)保政策制定提供參考。七、加強(qiáng)醫(yī)保與其他業(yè)務(wù)的交融1.推動(dòng)醫(yī)保與醫(yī)療、醫(yī)藥行業(yè)的協(xié)同開(kāi)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療效勞、藥品供給、醫(yī)保支付的聯(lián)動(dòng)。2.探究醫(yī)保與安康管理、疾病預(yù)防等業(yè)務(wù)的交融，進(jìn)步醫(yī)療效勞質(zhì)量。3.加強(qiáng)醫(yī)保與信息化技術(shù)的結(jié)合，推進(jìn)智慧醫(yī)保建立。1.完善醫(yī)保管理制度，明確各部門職責(zé)，進(jìn)步醫(yī)保工作效率。2.提升醫(yī)保效勞質(zhì)量，簡(jiǎn)化報(bào)銷手續(xù)，進(jìn)步患者滿意度。3.加強(qiáng)醫(yī)保費(fèi)用控制，合理使用醫(yī)療資，降低醫(yī)?；鹆魇эL(fēng)險(xiǎn)。4.深化醫(yī)保支付方式改革，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理控費(fèi)，進(jìn)步醫(yī)療效勞質(zhì)量。5.加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，確保醫(yī)保基金平安。6.拓展醫(yī)保效勞范圍，滿足患者多元化醫(yī)療需求，進(jìn)步醫(yī)療保障程度。7.提升醫(yī)保政策透明度，加強(qiáng)政策宣傳，進(jìn)步患者對(duì)醫(yī)保政策的知曉率。8.加強(qiáng)醫(yī)保數(shù)據(jù)分析與利用，為醫(yī)院管理和醫(yī)保政策制定提供數(shù)據(jù)支持。9.加強(qiáng)醫(yī)保與其他業(yè)務(wù)的交融，推動(dòng)醫(yī)保與醫(yī)療、醫(yī)藥行業(yè)的協(xié)同開(kāi)展?？记绊氈?.在開(kāi)展醫(yī)保工作時(shí)，要確保政策執(zhí)行的準(zhǔn)確性和公平性，防止出現(xiàn)破綻。2.在加強(qiáng)醫(yī)保費(fèi)用控制時(shí)，要充分考慮患者的實(shí)際需求，防止過(guò)度控制。3.在推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革時(shí)，要充分考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，確保改革的順利進(jìn)展。4.在加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管時(shí)，要注重與相關(guān)部門的協(xié)作，形成合力，進(jìn)步監(jiān)管效果。