學校及幼兒園傳染病防控知識省公開課一等獎全國示范課微課

學校及幼稚園傳染病防控知識東豐縣CDC李勇年3月15日1/43一、學校及幼稚園公共衛(wèi)生事件概述二、傳染病基本知識三、傳染病預防與控制四、校醫(yī)傳染病部分日常工作職責五、學校在疫情處理工作中職責六、學校及幼稚園常見傳染病內容2/43學校及幼稚園公共衛(wèi)生事件發(fā)生頻次和種類非常復雜：食物中毒事故易在學校及幼稚園中發(fā)生傷害成為造成學生死亡主要殺手慢性非傳染性疾病發(fā)生年紀提前學生心理衛(wèi)生問題越來越突出性心理問題、情緒障礙、人際關系問題、學習問題、叛逆心理。

3/43健康危險行為威脅著學生身心健康一些調查研究表明，青少年健康危險行為對青少年身心健康存在直接或間接威脅。

1.直接危及健康和生命：車禍、其它非有意傷害、暴力、自殺、飲酒、吸毒等與青少年死亡率患病率有直接關系。

2.組成成年期疾病基礎：吸煙、過量攝入能量/脂肪、缺乏體育鍛煉等與造成成年人死亡主要死因心腦血管疾病、糖尿病等發(fā)生情況關系親密。

3.引發(fā)性疾患和社會問題：性行為低齡化、早孕。學生常見病發(fā)生情況不容樂觀視力低下、營養(yǎng)不良、超重、肥胖、齲病4/43學校是傳染病主要暴發(fā)場所學校是學生集中學習和生活主要場所，學生天天在校時間普通超出7小時以上，校園內人群密度大，相互接觸機會多，若發(fā)生傳染病尤其輕易引發(fā)傳輸，引發(fā)暴發(fā)流行。此次重點和大家探討學校及幼稚園傳染病控制問題。5/43傳染病基本知識傳染病(communicablediseases)是由病原微生物(細菌、病毒、立克次體、螺旋體等)和寄生蟲(原蟲或蠕蟲)感染人體后產生有傳染性疾病。傳染病是由病原微生物引發(fā)能夠在人與人、動物與動物和動物與人之間相互傳輸疾病。傳染病流行過程就是傳染病在人群中發(fā)生、發(fā)展和轉歸過程。流行過程發(fā)生需要有三個基本條件，就是傳染源、傳輸路徑和易感人群。6/43怎樣預防與控制建立長久預防控制機制：1、成立組織：領導小組、有專員負責疫情匯報和學生衛(wèi)生保??；2、制度保障：疫情匯報管理制度、因病缺勤原因追查與登記匯報制度、入托、入學兒童預防接種證查驗制度、監(jiān)督檢驗制度等；3、防控方案：制訂適合本校、完善、切實可行預防控制預案；4、責任到位：一把手是第一責任人，分管領導直接責任人，預防保健主管人員是詳細責任人。5、衛(wèi)生培訓：對教職員工、學生開展傳染病防治衛(wèi)生知識培訓，提升認識，掌握防病知識。6、資料健全：掌握學生基本情況（學生及家長姓名、性別、年紀、家庭住址、電話等等）。7、協(xié)調好衛(wèi)生部門、學校和教育主管部門三者之間關系。7/43怎樣預防與控制暫時控制辦法：標準：早發(fā)覺、早匯報、早隔離、早治療發(fā)生疫情后，要馬上向當?shù)丶膊☆A防控制機構匯報疫情，取得疾控中心支持、指導和幫助。

8/43疫情匯報問題提議各學校發(fā)生以下情況應馬上報告縣CDC和教育局：cdc:6205510，學校衛(wèi)生工作qq群：1838734019/43中、小學及幼稚園校醫(yī)傳染病部分日常工作職責

1、配合班主任開展晨檢、缺曠課追蹤等工作，并匯總結果，到達疫情匯報標準及時向疾控中心匯報，方便及時處理。2、組織學校內消毒和宣傳教育工作。3、和班主任一起做好傳染病親密接觸者隨訪工作并統(tǒng)計。4、患傳染病學生復課，必須將就診醫(yī)院開具康復證實交到校醫(yī)室，存檔保留。5、配合疾控中心開展學校衛(wèi)生監(jiān)測工作。6、配合疾控中心開展各種相關學生健康專題調查和干預工作。7、負擔對入學新生計劃免疫證查證工作，幫助衛(wèi)生部門把好兒童計劃免疫接種關。8、配合衛(wèi)生機構開展兒童六齡齒無償窩溝封閉。10/43學校在疫情處理工作中職責校方作為涉疫部門應主動配合CDC，提供所需資料，落實相關辦法，安撫學生、家長情緒、合理調整教學計劃安排，控制疫情，穩(wěn)定社會，執(zhí)行政府停課行政決定。匯報疫情，提供疫情初步資料和天天動態(tài)(搜索匯報病例);提供深入詳細資料（必要時）

11/43校方應提供以下相關資料患者詳細資料：病例名單一覽表：主要內容:編號（學號）、姓名、性別、年紀、家庭住址、宿舍、班級、摟層、發(fā)病日期、病癥、診療統(tǒng)計等全?；虿糠謫挝粠熒麅裕ㄗ⒚鞴ぷ髯∷薹职嗉?、部門、樓層、區(qū)域）近期1個月師生考勤統(tǒng)計、因病缺勤情況學校平面圖、示意圖上課時間表、教學計劃近期1個月集體校內外活動情況餐飲、供水、宿舍情況12/43學校在疫情處理工作中職責

聯(lián)絡學生家長監(jiān)護人，轉送病者到醫(yī)院診治，安排老師天天電話了解休假師生健康情況，診療治療情況和家人罹患情況，校醫(yī)匯總情況，匯報CDC。制訂各班晨檢制度和校醫(yī)巡查方案，測量師生體溫，2次復測體溫≥38℃，無合了解釋者勸其回家休息。制訂記錄表，在冊統(tǒng)計監(jiān)測結果，追蹤患者發(fā)病情況轉歸，經過電郵、電話和傳真匯報CDC，直至疫情終止。幫助CDC進行流行病學調查和采集患者標本。13/43學校在疫情處理工作中職責隔離患者：流行性腮腺炎：隔離至腮腺腫脹完全消失，約3周流行性感冒：隔離至全部癥狀消除后7天流行性腦脊髓膜炎：隔離至癥狀消失后3天，但不少于發(fā)病后一周猩紅熱：發(fā)病后6天水痘：隔離至皰疹完全結痂，最短為2周風疹：隔離至出疹后5天麻疹：隔離至出疹后5天，合并肺炎延長至10天對隔離學生情況，老師要與家長保持聯(lián)絡。對與病人親密接觸者師生員工，要進行醫(yī)學觀察（發(fā)病班級、宿舍師生、同吃住看護者等）。14/43學校在疫情處理工作中職責對師生家長進行傳染病預防知識宣傳教育。重點是保持個人衛(wèi)生、正確洗手，接觸病人及處理呼吸道分泌物應馬上洗手，看護患者帶口罩，掩著口鼻打噴嚏，用過紙巾妥善處理勿亂扔。保持教學場所通風換氣。15/43學校在疫情處理工作中職責在CDC指導下，對部分重點場所、公用物品進行消毒處理，以物體表面消毒為主（含氯消毒液擦洗），空氣消毒為輔（必要時過氧乙酸、乳酸、醋酸噴霧、熏蒸）。消毒產品購進、索證問題消毒操作應符合規(guī)范16/43學校在疫情處理工作中職責在CDC指導下，組織對親密接觸人群開展應急免疫接種，依據病例分析和接種率資料確定應急接種范圍。接種前對學生家長進行疫苗作用、風險知情通知，自愿為標準，分批進行接種。17/43學校在疫情處理工作中職責在CDC指導下，評詁在什么范圍停頓集體活動，必要時調整發(fā)病班級課室，盡可能降低與發(fā)病班級學生接觸。必要時可申請停課。對發(fā)病學生數(shù)較多班級應報請教委停課；對發(fā)病人數(shù)較多宿舍，居住同一宿舍學生應回家隔離；若發(fā)病班級較多，可報教委全校停課。衛(wèi)生局、教育局就手足口病防控聯(lián)合發(fā)文要求停園。18/43何為“晨檢”？學生個人健康和安全情況檢驗。不能等同于健康體檢。是學校一項經常性工作。19/43為何要“晨檢”？及時發(fā)覺和控制學校傳染病

及早發(fā)覺傳染病患者，及時采取辦法控制，防止傳染病暴發(fā)流行。保障校園安全。

發(fā)覺危及校園安全不穩(wěn)定原因，防止人為原因對師生傷害。帶動學校衛(wèi)生其它工作。

經過規(guī)范晨檢工作，建立工作制度，培養(yǎng)校醫(yī)隊伍，為開展學校衛(wèi)生其它工作打下基礎。20/43晨檢內容一摸：觸摸學生額頭和手心，初步區(qū)分一下孩子有沒有發(fā)燒，必要時可測量體溫；腮腺、頜下淋巴結核是否腫大。

二看：看學生面色有沒有黃疸，眼結膜是否充血；精神狀態(tài)是否良好，皮膚有沒有異常及一些傳染病早期癥狀。21/43三問：問詢學生飲食、睡眠、大小便和有沒有病史等情況，必要時可問詢學生家長。四查：檢驗學生書包和攜帶物，檢驗有沒有攜帶不安全物品，如刀具、鞭炮和香煙酒類等，發(fā)覺后要及時處理。22/43晨檢統(tǒng)計普通項目

班級、日期、人數(shù)、時間以及學生、教工姓名、性別、年紀等。學生和教工晨檢登記每名學生和教工是否晨檢，不漏檢、不漏記。異常學生和教工患病情況癥狀、體征、發(fā)病日期以及疾病排查、親密接觸情況等。23/43注意事項制訂晨檢制度，將晨檢作為經常性工作。物質準備：體溫計、手消毒劑、消毒藥片、醫(yī)用手套、口罩、帽子等以及各類記錄表格等。在校車開始接送學生時就要開始晨檢。設置隔離/觀察室，在時間上和空間上與其它班級分開，防止交叉感染。24/43注意事項保健老師檢驗完疑似傳染病學生檢驗后，應該使用速干消毒液消毒手后才進行下一名學生晨檢，防止交叉感染。缺勤學生應該追蹤原因。天天晨檢結束后必須完整填寫晨檢統(tǒng)計。負責晨檢工作相關人員應經常參加培訓，更新知識，提升技能。25/43學校幼稚園常見傳染病1、手足口病手足口病普通癥狀較輕，7—10天能夠自行痊愈，大多數(shù)患者發(fā)病時，往往先出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，手掌心、腳掌心出現(xiàn)斑丘疹和皰疹（疹子周圍可發(fā)紅），口腔粘膜出現(xiàn)皰疹和/或潰瘍，疼痛顯著。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。少數(shù)患者病情較重，可并發(fā)腦炎、腦膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及時治療可危及生命。26/4327/43學校幼稚園常見傳染病2、麻疹通常是在受染后大約10至12天期間發(fā)生高燒并連續(xù)1至7天。在這一早期階段，病人可能發(fā)生鼻炎（流涕）、咳嗽、眼紅和流淚并在兩頰內口腔處出現(xiàn)小白斑（科普利克斑）。幾天之后通常在臉部和脖脛上部出現(xiàn)斑丘疹。大約3天之后，丘疹向下發(fā)展，最終達及手和腳。耳后、發(fā)際→額面頸→軀干、四肢→手掌、足底。高于皮膚充血性皮疹，壓之退色。留淺褐色色素斑，伴糠麩樣脫屑。28/4329/43學校幼稚園常見傳染病3、風疹經典風疹：主要表現(xiàn)發(fā)燒、出疹、淋巴結腫大和結膜炎，病程短。

本病特點為小淡紅色斑丘疹，先面部而后頸部，再軀干后四肢，通常24小時全身疹子出齊，2－5天疹退，不留色素，充血性皮疹。出疹嚴重者熱度普通為38℃左右，也有39℃以上風疹流行匯報，疹退后熱退，有耳后、枕部、頸下和頸部淋巴結腫大。30/4331/43學校幼稚園常見傳染病4、流行性腮腺炎患者受感染后，大多無前驅癥狀，部分患者可有倦怠、畏寒、食欲不振、低熱、頭痛等癥狀，其后則出現(xiàn)一側腮腺腫大或兩側腮腺同時腫大，2-3日內達高峰，面部一側或雙側因腫大而變形，局部疼痛、過敏，開口及咀嚼時疼痛顯著，含食酸性食物脹痛加劇，?？缮婕班徑h下腺。舌下腺及頸部淋巴結。32/4333/43學校幼稚園常見傳染病5、水痘起病較急，可有發(fā)燒、頭痛、全身倦怠等前驅癥狀。在發(fā)病24小時內出現(xiàn)皮疹，迅即變?yōu)槊琢Ｖ镣愣勾髨A型擔心水皰，周圍顯著紅暈，有水皰中央呈臍窩狀。約經2-3天水皰干涸結痂，痂脫而愈，不留疤痕。皮損呈向心性分布，以軀干為多，次于顏面、頭部，四肢較少，掌跖更少。皮損常分批發(fā)生，因而丘疹、水皰和結痂往往同時存在。34/4335/43學校幼稚園常見傳染病6、急性出血性結膜炎起病急，普通在數(shù)小時至24小時內發(fā)病，雙眼可同時起病或先后起?。粷摲诙?，潛伏期普通為12－48小時，發(fā)病兩周后傳染性最強；刺激癥狀重；患者快速出現(xiàn)異物感，眼磨痛，流淚，畏光，以及水樣分泌物增多；少數(shù)患者可有全身發(fā)燒，乏力，咽痛及肌肉酸痛等癥狀。36/4337/43學校幼稚園常見傳染病7、猩紅熱臨床特點為起病急、發(fā)燒、咽峽炎、彌漫性皮疹、繼而脫皮。皮疹先見于頸部，24小時內蔓及軀干及四肢，在皮膚充血基礎上，

均勻分布針尖大小之紅疹，有呈雞皮樣突起，有疹間尚可見到正常皮膚，壓之褪色。面部僅發(fā)紅，但無點狀疹，口周不紅，也無疹，顯得蒼白，故稱“口周蒼白圈”。皺折處因皮膚受壓引發(fā)暗紅色條狀形出血疹，醫(yī)學上稱為“帕氏線”?！皸钶唷保安葺唷?。38/4339/43

8、艾滋病

感染了艾滋病毒人看上去和正常人一樣。日常生活和工作接觸不會感染艾滋病

●在工作和生活中與艾滋病感染者和病人普通接觸,如握手,擁抱,共同進餐以及共用勞開工具,辦公用具,錢幣等不會感染艾滋病毒.●艾滋病病毒不會經馬桶圈,電話機,餐茶具,臥具,游泳池或公共浴池等公共設施傳輸.●咳嗽和打噴嚏不會傳輸艾滋病病毒

●蚊蟲叮咬不會傳輸艾滋病病毒

40/43傳輸路徑艾滋病病毒感染主要是經過血液或體液交換而傳輸.1、性接觸傳輸：不論是同性，還是異性之間性接觸都會造成艾滋病病毒傳輸。全球2/3感染者是經過性接觸而感染.正確使用安全套能夠預防感染性病艾滋病。2、血液傳輸：血液傳輸是