車禍病人出院協(xié)議書（2篇）

車禍病人出院協(xié)議書甲方（醫(yī)療機構(gòu)）：____________________

乙方（患者）：____________________

根據(jù)《中華人民共和國合同法》及有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的原則基礎(chǔ)上，就乙方因車禍?zhǔn)軅≡褐委熓乱?，達(dá)成如下出院協(xié)議：

一、乙方病情概述

乙方因車禍?zhǔn)軅?，于____年__月__日入住甲方醫(yī)院治療。經(jīng)甲方診斷，乙方患有：____________________（病情描述）。甲方已盡到告知義務(wù)，乙方及家屬對病情及治療方案充分了解。

二、治療及費用

1.甲方根據(jù)乙方的病情，制定了相應(yīng)的治療方案，并按照方案進(jìn)行治療。

2.乙方及家屬同意按照甲方的治療方案進(jìn)行治療，并承擔(dān)相關(guān)費用。

3.乙方治療期間產(chǎn)生的醫(yī)療費用，由乙方及家屬承擔(dān)。具體費用如下：

（1）住院費用：人民幣____元；

（2）檢查費用：人民幣____元；

（3）治療費用：人民幣____元；

（4）其他費用：人民幣____元。

4.乙方及家屬承諾，在出院后__日內(nèi)，將上述醫(yī)療費用支付給甲方。

三、出院事項

1.乙方于____年__月__日出院，甲方已向乙方及家屬告知出院后的注意事項及復(fù)診時間。

2.乙方及家屬應(yīng)按照甲方的建議，按時進(jìn)行復(fù)診，并遵照醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)治療。

3.乙方出院后，如因原病情加重或其他原因需再次住院治療，乙方及家屬應(yīng)與甲方聯(lián)系，并按照甲方的要求辦理相關(guān)手續(xù)。

四、糾紛解決

1.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中，如發(fā)生糾紛，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。

2.如協(xié)商無果，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。

五、其他約定

1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

2.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

甲方（醫(yī)療機構(gòu)）：

負(fù)責(zé)人（簽名）：____________________

聯(lián)系電話：____________________

地址：____________________

簽訂日期：____________________

乙方（患者）：

簽名：____________________

聯(lián)系電話：____________________

地址：____________________

簽訂日期：____________________車禍病人出院協(xié)議書（二）甲方（醫(yī)院）：____________________

乙方（患者）：____________________

根據(jù)《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠信的原則基礎(chǔ)上，就乙方因車禍?zhǔn)軅委煶鲈菏乱?，達(dá)成如下協(xié)議：

一、乙方因車禍?zhǔn)軅?，于____年__月__日入住甲方醫(yī)院治療，入院診斷：____________________。

二、甲方醫(yī)院對乙方進(jìn)行了認(rèn)真治療，乙方病情已基本穩(wěn)定，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，同意乙方于____年__月__日出院。

三、乙方出院后，需繼續(xù)遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)治療，甲乙雙方共同確認(rèn)以下事項：

1.乙方出院后需定期復(fù)查，并根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

2.乙方需遵守醫(yī)生開具的藥物治療方案，按時服藥。

3.乙方在康復(fù)期間如有病情變化，應(yīng)及時與甲方醫(yī)院聯(lián)系。

四、乙方出院后，甲方醫(yī)院將繼續(xù)提供醫(yī)療咨詢服務(wù)，乙方如有疑問，可隨時與甲方醫(yī)院聯(lián)系。

五、乙方出院費用結(jié)算：

1.乙方本次住院治療費用共計人民幣：____元（大寫：____________________元整）。

2.乙方已繳納費用人民幣：____元（大寫：____________________元整）。

3.乙方出院時，甲方醫(yī)院扣除已繳納費用后，乙方應(yīng)支付甲方醫(yī)院人民幣：____元（大寫：____________________元整）。

六、甲乙雙方確認(rèn)，本協(xié)議簽訂后，乙方出院費用已結(jié)清，甲乙雙方不存在任何經(jīng)濟糾紛。

七、本協(xié)議一式兩