護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)(教研室)教案第三章 護(hù)理學(xué)的基本概念

濱州職業(yè)學(xué)院教案No__4____課程__護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)____2009/2016學(xué)年第__二__學(xué)期教師___陳翠香___授課日期2016-9-15班級(jí)09護(hù)理中專1、2班課題：護(hù)理學(xué)的基本概念:人、環(huán)境教學(xué)目標(biāo)：.1、熟悉人是一個(gè)統(tǒng)一整體以及人是開放系統(tǒng)的概念。2、了解護(hù)理學(xué)的學(xué)科性質(zhì)。3、了解環(huán)境的概念。4、掌握人和環(huán)境對(duì)護(hù)理實(shí)踐的意義重點(diǎn)難點(diǎn)：人和環(huán)境對(duì)護(hù)理實(shí)踐的意義教學(xué)方法：講授教具：課本教學(xué)參考書：《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課后作業(yè)：復(fù)習(xí)教學(xué)札記：通過學(xué)習(xí)學(xué)生掌握了對(duì)人和環(huán)境的認(rèn)識(shí)，以及對(duì)護(hù)理工作的影響。編寫日期：2016-9-14第1頁濱州職業(yè)學(xué)院教案附頁第三章護(hù)理學(xué)的基本概念第一節(jié)關(guān)于人的概念人、健康、環(huán)境和護(hù)理被大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是影響和決定護(hù)理實(shí)踐的四個(gè)基本概念。對(duì)這四個(gè)概念的研究和描述構(gòu)成了護(hù)理學(xué)的基本要素和總體理論框架，決定著護(hù)理工作的任務(wù)和方向。在這四個(gè)概念中，人是護(hù)理實(shí)踐的核心，由人的概念可以引出其他三個(gè)概念。一、人（一）人是一個(gè)整體：人由身體、心理和精神、社會(huì)等幾個(gè)方面組成，各方面通過相互聯(lián)系、相互依賴、相互作用形成完整和獨(dú)特的人。任何一個(gè)組成部分的不適或失調(diào)都會(huì)影響到其他部分以至整體，護(hù)理的對(duì)象不是“疾病”，而是整體的人。人是一個(gè)統(tǒng)一整體，不僅從生物角度看，人是一個(gè)由各種器官、系統(tǒng)組成的生物有機(jī)體，具有生物意義的完整功能。更重要的是，人是有意識(shí)、有情感，具有社會(huì)屬性的人。因此，人是一個(gè)整體的概念，是指人是由生理、心理和社會(huì)三方面組成的統(tǒng)一整體，三者相互作用，相互影響，任何一方面的障礙或失調(diào)，都會(huì)影響到其他部分以至整體。例如，身體的不適會(huì)影響情緒和工作；而人際關(guān)系的緊張也會(huì)通過心理因素引起身體的疾病。所以護(hù)理的對(duì)象不應(yīng)該是“疾病”而是整體的人。在護(hù)理實(shí)踐中，不僅要滿足病人生理的需要，還應(yīng)注意滿足其心理、社會(huì)的需要。護(hù)士在護(hù)理實(shí)踐中還應(yīng)認(rèn)識(shí)到人的各方面屬性。(2)人是開放系統(tǒng)：人不是孤立存在的，人與周圍環(huán)境不斷進(jìn)行著物質(zhì)、能量和信息的交換。其基本目標(biāo)是保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定和平衡，以適應(yīng)外環(huán)境的變化。人既受環(huán)境的影響又可以影響環(huán)境。人作為開放系統(tǒng)的基本目標(biāo)是保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡，以適應(yīng)外環(huán)境的變化，從而保持健康狀態(tài)。我們?cè)谧o(hù)理實(shí)踐中強(qiáng)調(diào)人是一個(gè)開放系統(tǒng)，不僅要關(guān)心機(jī)體各器官、系統(tǒng)功能的協(xié)調(diào)平衡，同時(shí)還應(yīng)注意環(huán)境中其他人、家庭、社區(qū)等對(duì)機(jī)體的影響。護(hù)理工作者有責(zé)任為護(hù)理對(duì)象創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境，以促進(jìn)和維護(hù)其健康。(3)人在不同發(fā)展階段有不同層次的基本需要：不同年齡的人有各自不同的發(fā)展特點(diǎn)和任務(wù)，以及不同層次的基本需要。(4)人有自理的能力并對(duì)自己的健康負(fù)有責(zé)任：恢復(fù)、維持和促進(jìn)健康是每個(gè)人的責(zé)任。護(hù)士應(yīng)充分調(diào)動(dòng)人的主觀能動(dòng)性。要求舉例說明。二、環(huán)境（一）人的內(nèi)環(huán)境：主要指生理環(huán)境、心理環(huán)境。內(nèi)環(huán)境還包括人的心理素質(zhì)。（二）人的外環(huán)境（1）自然環(huán)境也稱生態(tài)環(huán)境，包括理化環(huán)境和生物環(huán)境。（2）社會(huì)環(huán)境包括經(jīng)濟(jì)條件、生活方式、人際關(guān)系、社會(huì)安全、宗教、文化、健康保健條件等。（3）治療性環(huán)境良好的治療性環(huán)境主要考慮的因素是安全和舒適。安全包括防止院內(nèi)交叉感染，用藥安全，杜絕差錯(cuò)事故等。舒適的環(huán)境包括合適的溫度、濕度、光線等物理環(huán)境和良好的護(hù)患關(guān)系。人與環(huán)境的關(guān)系人與環(huán)境相互作用、相互影響，關(guān)系密切。環(huán)境質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響到人的健康。一方面人們不斷的適應(yīng)環(huán)境，并通過改造自然環(huán)境來改善自己的生存環(huán)境。另一方面，過度的改造環(huán)境造成環(huán)境破壞，威脅著人們的生存。因此人們改造環(huán)境的同時(shí)，一定要有環(huán)保意識(shí)，保護(hù)環(huán)境已成為人們的共識(shí)。第2頁濱州職業(yè)學(xué)院教案No__5____課程__護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)____2016-2017學(xué)年第__一_學(xué)期教師____陳翠香授課日期2016-9-20班級(jí)09護(hù)理中專1、2班課題：護(hù)理學(xué)的基本概念:健康、護(hù)理教學(xué)目標(biāo)：1、熟悉健康的概念和影響健康的因素，疾病的概念和疾病的影響。2、熟悉護(hù)理概念及其演變過程，掌握整體護(hù)理的概念。3、掌握護(hù)理學(xué)四個(gè)基本概念在護(hù)理實(shí)踐中的意義。重點(diǎn)難點(diǎn)：護(hù)理學(xué)四個(gè)基本概念在護(hù)理實(shí)踐中的意義教學(xué)方法：講授教具：課本教學(xué)參考書：《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課后作業(yè)：復(fù)習(xí)教學(xué)札記：通過學(xué)習(xí)學(xué)生掌握了對(duì)健康以及護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)以及護(hù)理學(xué)四個(gè)基本概念在護(hù)理實(shí)踐中的意義。編寫日期：2016-9-21濱州職業(yè)學(xué)院教案附頁三、健康（一）健康的定義不同的時(shí)期，不同的文化背景使人們對(duì)健康有各自不同的理解。有人認(rèn)為沒有疾病就是健康；有人認(rèn)為沒有不舒適就是健康；也有人提出健康是正常的生理心理功能狀態(tài)。世界衛(wèi)生組織（WHO）1948年提出的健康定義是目前生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下被人們普遍接受的健康定義。健康:不僅是沒有疾病和身體缺陷。還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會(huì)適應(yīng)能力。1989年健康定義：健康不僅是沒有疾病，而且包括軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和道德健康。（二）健康－疾病連續(xù)相模式健康是動(dòng)態(tài)的連續(xù)變化的過程。健康與疾病的關(guān)系可以用有兩個(gè)表示方向箭頭的一條橫坐標(biāo)表示，坐標(biāo)的一端代表最佳健康狀態(tài)，另一端代表瀕死狀態(tài)或死亡，每個(gè)人的健康狀況都可以在這條橫坐標(biāo)上找到其合適的位置點(diǎn)。特點(diǎn)：1）任何人在任何時(shí)候的健康狀況都會(huì)在這一連續(xù)相兩端之間的某一點(diǎn)上占據(jù)一個(gè)位置，而且這個(gè)位置時(shí)刻都在動(dòng)態(tài)變化之中。2）連續(xù)相上的任何一點(diǎn)都是個(gè)體身、心、社會(huì)諸方面功能的綜合表現(xiàn)，而非單純的生理上無疾病。3）護(hù)士的職責(zé)：幫助服務(wù)對(duì)象明確其在健康-疾病連續(xù)相上所占的位置，并協(xié)助其采取措施從而盡可能達(dá)到健康的良好狀態(tài)。三）健康是生理、心理、社會(huì)等方面的完好狀態(tài)（四）影響健康的因素（1）自然環(huán)境（物理環(huán)境）：空氣污染（一氧化碳、二氧化碳）；氣候（空氣的溫濕度、氣流和氣壓的變化）、水污染、土壤污染、輻射、噪聲等（2）社會(huì)環(huán)境：社會(huì)環(huán)境包括經(jīng)濟(jì)、文化、教育、風(fēng)俗習(xí)慣、職業(yè)、社交、婚姻、家庭及福利等多個(gè)方面。社會(huì)因素與人的健康有密切的關(guān)系。積極的社會(huì)環(huán)境將促進(jìn)人的健康，而消極的社會(huì)環(huán)境可能導(dǎo)致人體患病。消極的社會(huì)環(huán)境可以直接對(duì)人造成傷害，如戰(zhàn)爭(zhēng)給人帶來傷殘，甚至死亡。但在更多的情況下，消極的社會(huì)環(huán)境是通過一些中介因素而導(dǎo)致疾病。一般說來，與健康有關(guān)的社會(huì)環(huán)境因素主要有：1）社會(huì)政治經(jīng)濟(jì)制度：包括立法和社會(huì)支持系統(tǒng)、全社會(huì)資源分配、就業(yè)和勞動(dòng)制度、勞動(dòng)強(qiáng)度等。在眾多社會(huì)因素中，經(jīng)濟(jì)因素對(duì)健康起著關(guān)鍵性的作用。經(jīng)濟(jì)因素通過與健康有關(guān)的其他社會(huì)因素如，工作條件、生活條件、營(yíng)養(yǎng)條件和衛(wèi)生保健服務(wù)設(shè)施等直接影響人們的健康。2）社會(huì)文化系統(tǒng)：包括教育制度、人們的文化素質(zhì)、受教育程度、家庭和鄰里的影響，也包括文化娛樂場(chǎng)所、新聞、出版、影視等大眾媒介，風(fēng)俗習(xí)慣和宗教信仰以及各種社會(huì)潮流的影響。3）生活方式：生活方式指的是人們長(zhǎng)期受一定文化、民族、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、風(fēng)俗、規(guī)范，特別是家庭影響而形成的一系列生活習(xí)慣、生活制度和生活意識(shí)，這些都會(huì)影響個(gè)人的健康狀態(tài)。例如不良的飲食習(xí)慣、吸煙、酗酒、吸毒、藥物依賴，體育鍛煉和體力活動(dòng)過少、生活工作緊第1頁濱州職業(yè)學(xué)院教案附頁張、娛樂活動(dòng)安排不當(dāng)、家庭結(jié)構(gòu)異常等，都可能導(dǎo)致諸如營(yíng)養(yǎng)不良、過度肥胖、酗酒、藥物成癮、自殺、高血壓、心肌梗塞、消化性潰瘍等疾病。3、心理因素：心理因素主要是通過對(duì)情緒和情感發(fā)揮作用而影響人的健康的。人的心理活動(dòng)是在生理活動(dòng)的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，反過來，人的情緒和情感又通過其對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響而對(duì)人體組織器官的生理和生化功能產(chǎn)生影響。情緒對(duì)健康的影響分正反兩個(gè)方面：積極的情緒可以增進(jìn)健康、延緩衰老；消極的情緒可以損害健康，導(dǎo)致疾病。即心理因素可以致病，也可以治病。祖國(guó)醫(yī)學(xué)自古以來就十分重視心理因素對(duì)健康的影響?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中多處提到“怒傷肝”、“喜傷心”、“思傷脾”、“憂傷肺”、“恐傷腎”，認(rèn)為人的情緒不穩(wěn)定甚至紊亂可能引起各種不同的疾病。大量的臨床實(shí)踐也證明，不良的心理活動(dòng)使人體對(duì)幾乎所有的軀體疾病都有較高的易感性。例如，焦慮、恐懼、憂郁、怨恨等情緒因素可以引起人體各系統(tǒng)的機(jī)能失調(diào)，從而導(dǎo)致失眠、心動(dòng)過速、血壓升高、食欲下降和月經(jīng)失調(diào)等癥狀，并在許多疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸上起重要作用。（五）疾病的概念1、疾病的定義：疾病使機(jī)體在一定的內(nèi)外因素作用下而引起的一定部位的功能、代謝、形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化，表現(xiàn)為損傷與抗損傷的整體病理過程，是對(duì)機(jī)體內(nèi)外環(huán)境平衡的破壞和與正常狀況的偏離。（六）健康與疾病的關(guān)系疾病決非病人本人的事情，疾病所造成的影響也決非僅針對(duì)病人本人。事實(shí)上，一個(gè)人患病，其本人、家庭乃至社會(huì)都將面對(duì)疾病及其治療所帶來的不同程度的變化和影響。1、疾病對(duì)個(gè)人的影響（1）正性影響：一個(gè)人生病成為病人之后，疾病對(duì)病人可以產(chǎn)生兩方面的正性影響。1）生病之后，名正言順地進(jìn)入“病人角色”，因而可暫時(shí)解除某些社會(huì)以及家庭責(zé)任，這樣可以安心好好休息。2）由于有了本次生病的經(jīng)驗(yàn)從而提高了警覺性，在今后的生活中會(huì)盡量避免或減少那些造成疾病的因素的存在，如注意改善衛(wèi)生習(xí)慣，注意飲食、起居的合理安排，并且會(huì)從事一些促進(jìn)健康的活動(dòng)。（2）負(fù)性影響：生病之后，疾病對(duì)病人的負(fù)性影響包括身心兩個(gè)方面：1）身體方面的影響：患病后，由于身體組織器官的病理生理改變，從而使病人產(chǎn)生各種各樣的程度不同的癥狀和體征，如疼痛、呼吸困難、心慌、肢體活動(dòng)障礙等，使病人產(chǎn)生不舒適感，影響病人的休息和睡眠，甚至影響病人的正常生活和工作。2）心理方面的影響：如前所述，患病后，病人往往會(huì)出現(xiàn)一些心理方面的反應(yīng)，如焦慮和恐懼、依賴性增強(qiáng)、自尊心增強(qiáng)、猜疑心加重、主觀感覺異常、情緒易激動(dòng)、孤獨(dú)感、習(xí)慣性心理、害羞和罪惡感以及心理性休克和反常行為。此外，疾病對(duì)病人心理方面的影響還包括使病人的身體心像發(fā)生改變。身體心像是一個(gè)人的腦海中對(duì)自己身體所具有的一種影像。身體心像是自我概念中明顯的層面，一般認(rèn)為是自我感受（其組成個(gè)人對(duì)于身體外觀及其功能的形象或想法）的一部分，存在于個(gè)人內(nèi)在，以生活經(jīng)驗(yàn)（如身體疾病、意外及文化價(jià)值觀）而持續(xù)改變。特別是身體殘障更容易造成病人身體心像的改變，即失去“正?！绷松眢w形象。換句話說，是個(gè)人對(duì)身體的結(jié)構(gòu)、功能、外觀產(chǎn)生懷疑、退縮、消極及抑郁的態(tài)度。身體殘障病人產(chǎn)生身體心像改變?cè)蛴邢铝袃煞N情況：第2頁濱州職業(yè)學(xué)院教案附頁A．身體外觀的改變：外傷、燙傷、燒傷、截肢及癱瘓等病人，其身體外觀將有所改變，使得身體心像的完整性遭到破壞，所影響的程度視受損位置、范圍大小和重要性有所不同。B．身體功能的喪失和障礙：身體功能部分或大部分發(fā)生障礙，使正常生活受到影響，身體心像受到威脅。例如，由于腦梗塞所致的半身不遂的病人，因一側(cè)肢體變得軟弱無力，處理日常生活活動(dòng)時(shí)，勢(shì)必會(huì)產(chǎn)生挫折感，因?yàn)楸仨氁蕾囁说膸椭侥芡瓿苫顒?dòng)而感到悲哀。四、護(hù)理（一）護(hù)理的概念1、護(hù)理的定義（1）南丁格爾：定義：護(hù)理是將病人安置在有利于機(jī)體起作用的最佳狀態(tài)的一種非治療性活動(dòng)。（或：護(hù)理是把病人置于最佳環(huán)境中，主要通過改變環(huán)境使機(jī)體的本能發(fā)揮作用。）（2）韓德森定義：護(hù)士的獨(dú)特功能是協(xié)助患病的或健康的人，實(shí)施有利于健康、健康的恢復(fù)或安詳死亡等活動(dòng)。這些活動(dòng)，在個(gè)人擁有體力、意愿與知識(shí)時(shí)，是可以獨(dú)立完成的，護(hù)理也就是協(xié)助個(gè)人盡早不必依靠他人來執(zhí)行這些活動(dòng)。（1966）（3）美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)(ANA)定義：每個(gè)人對(duì)自身存在的或潛在的健康問題，必須有一定的表現(xiàn)和反應(yīng)，對(duì)這種反應(yīng)的診斷和治療即稱為護(hù)理。（1980）（或：護(hù)理是一種直接且有目標(biāo)的服務(wù)，不論對(duì)健康或疾病中的個(gè)體、家庭及社區(qū)，均能提供其所需要的服務(wù)。隨著衛(wèi)生保健范圍的擴(kuò)大，護(hù)理人員所扮演的角色也隨著擴(kuò)大；現(xiàn)今的護(hù)理活動(dòng)已延伸至合乎社會(huì)及心理需要的境界