皮膚性病學(xué)期末復(fù)習(xí)材料：皮膚病學(xué)名詞解釋與簡答題集錦

③血清中IgE水平升高④外周血嗜酸性粒細胞增多。皮膚劃痕癥：亦稱人工蕁麻疹。用手搔抓或用鈍器劃過皮膚后，沿劃痕發(fā)生條狀隆起，伴瘙癢，不久可自行消退。血管性水腫：又稱巨大蕁麻疹，是一種發(fā)生于皮下疏松組織或黏膜的局限性水腫。藥疹：亦稱藥物性皮炎，是藥物通過扣服、注射、吸入、栓劑、外用藥吸收等各種途徑進入人體后引起的皮膚黏膜炎癥反應(yīng)，嚴重者可累及機體多個系統(tǒng)甚至危及生命。交叉過敏：機體被某種藥物致敏后，若再用與該種藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)相似或存在共同化學(xué)基團的藥物也可發(fā)生過敏反應(yīng)。多價過敏：個體處于高敏狀態(tài)時，同時對多種化學(xué)結(jié)構(gòu)無相似之處的藥物發(fā)生過敏。Stevens-Johnson綜合征：即多形紅斑重癥型，發(fā)病急驟，全身癥狀嚴重，皮損為水腫性鮮紅色或暗紅色虹膜樣紅斑或瘀斑，迅速擴大，相互融合，泛發(fā)全身，其上出現(xiàn)水皰、大皰或血皰，尼氏征陽性。蠟滴現(xiàn)象：銀屑病的基本損害為表面有銀白色鱗屑的丘疹或斑丘疹，刮除成層鱗屑，猶如輕刮蠟滴，故稱蠟滴現(xiàn)象。薄膜現(xiàn)象：銀屑病的皮損刮去銀白色鱗屑后可見淡紅色發(fā)光半透明薄膜，稱為薄膜現(xiàn)象。Auspitz征：銀屑病的皮損刮去鱗屑后可見半透明薄膜，剝?nèi)ケ∧た梢婞c狀出血，稱為Auspitz征，由刮破真皮乳頭頂部迂曲擴張的毛細血管所致。同形反應(yīng)：即Kobner現(xiàn)象，某些皮膚病在急性期時，針刺、搔抓、手術(shù)等損傷可導(dǎo)致受損部位出現(xiàn)與原發(fā)皮損相同損害的現(xiàn)象，如銀屑病、扁平疣、白癜風、扁平苔蘚等。性傳播疾?。⊿TD）：主要通過性接觸、類似性行為及間接接觸傳播的一組傳染性疾病，可引起泌尿生殖器官病變，侵犯泌尿生殖器官所屬淋巴結(jié)，通過血行播散侵犯全身各重要組織和器官。硬下疳：由梅毒螺旋體在侵入部位引起的無痛性炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為單個圓形或橢圓形無痛性潰瘍，觸之具有軟骨樣硬度，內(nèi)含大量梅毒螺旋體，傳染性極強。扁平濕疣：二期梅毒的特殊扁平丘疹性梅毒疹，好發(fā)于肛周、外生殖器、會陰、腹股溝及股內(nèi)側(cè)等部位，皮損初起為表面濕潤的扁平丘疹，隨后擴大或融合成直徑1-3cm大小的扁平斑塊，邊緣整齊或呈分葉狀，基底寬而無蒂，表面糜爛、滲液，內(nèi)含大量梅毒螺旋體，傳染性極強。梅毒性樹膠腫：又稱梅毒瘤，是三期梅毒的標志性皮損，多累及小腿，初起為單發(fā)無痛性皮下結(jié)節(jié)，逐漸增大，中央逐漸軟化、破潰形成直徑2-10cm的穿鑿狀潰瘍，呈腎形或馬蹄形，有黏稠樹膠狀分泌物滲出，愈后形成萎縮性瘢痕。哈欽森三聯(lián)征：晚期先天性梅毒患者的哈欽森齒、神經(jīng)性耳聾和間質(zhì)性角膜炎合稱哈欽森三聯(lián)征。潛伏梅毒：凡有梅毒感染史，無臨床癥狀或臨床癥狀已消失，除梅毒血清學(xué)陽性外無任何陽性體征，并且腦脊液檢查正常者稱為潛伏梅毒。吉-海反應(yīng)：梅毒患者接受高效抗梅毒螺旋體藥物治療后，梅毒螺旋體被迅速殺死并釋放出大量異種蛋白，引起機體發(fā)生的急性超敏反應(yīng)。窗口期：從患者感染HIV到形成抗體所需要的時間，一般為45天左右。

第二章皮膚性病學(xué)簡答題集錦試述皮膚科外用藥物的治療原則。正確選用外用藥物的種類。根據(jù)病因和發(fā)病機制選擇。細菌性疾病選用抗菌藥物。真菌性疾病選用抗真菌藥。超敏反應(yīng)性疾病選用糖皮質(zhì)激素或抗組胺藥。瘙癢者選用止癢劑，角化不全者選用角質(zhì)促成劑，角化過度者選用角質(zhì)剝脫劑。正確選用外用藥物的劑型。急性皮炎僅有紅斑、丘疹無滲液時選用粉劑或洗劑，炎癥較重，糜爛、滲出較多時宜用溶液濕敷，有糜爛但滲出不多時則用糊劑。亞急性皮炎滲出不多者宜選用糊劑或油劑，無糜爛宜選用乳劑或糊劑。慢性皮炎可選用乳劑、軟膏、硬膏、酊劑、涂膜劑等。單純瘙癢無皮損者可選用乳劑、酊劑等。詳細向患者解釋用法和注意事項。針對患者個體情況向患者詳細解釋使用方法、使用時間、部位、次數(shù)和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理方法等。試述帶狀皰疹的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。帶狀皰疹系由水痘－帶狀皰疹病毒引起。其臨床表現(xiàn)為：前驅(qū)癥狀：輕度乏力、低熱、納差等，患處自覺灼熱或神經(jīng)痛。好發(fā)部位：肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)第一分支區(qū)。典型皮損：潮紅斑-丘疹-水皰（皰壁緊張發(fā)亮，皰液澄清，沿一周圍神經(jīng)呈帶狀分布，水皰群間皮膚正常，常發(fā)生于身體的一側(cè)，一般不超過正中線）自覺癥狀：有明顯的神經(jīng)痛，可在皮疹出現(xiàn)前或伴隨皮疹發(fā)生，年齡越大疼痛越明顯，部分老年患者可遺留頑固性神經(jīng)痛。特殊表現(xiàn)：眼帶狀皰疹（老年多見，疼痛劇烈，可累及角膜形成潰瘍性角膜炎）；耳帶狀皰疹（侵犯面神經(jīng)和聽神經(jīng)，表現(xiàn)為外耳道或鼓膜皰疹）；Ramsay-Hunt綜合征（膝狀神經(jīng)節(jié)受累同時侵犯面神經(jīng)的運動和感覺神經(jīng)纖維時可出現(xiàn)面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征）；帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（皮損消退后神經(jīng)痛持續(xù)存在）。帶狀皰疹的治療以抗病毒、消炎、止痛和防治并發(fā)癥為原則。I全身治療：抗病毒劑：對于免疫功能低下的患者或全身播散性感染者，應(yīng)及早采用阿昔洛韋靜滴，亦可采用干擾素。皮質(zhì)類固醇激素：早期使用可抑制炎癥過程和減輕脊神經(jīng)節(jié)的炎癥后纖維化，并可減少神經(jīng)痛的發(fā)生率，最好在起病5-7日內(nèi)應(yīng)用。止痛藥物：可選用阿司匹林或卡馬西平、消炎痛等。神經(jīng)營養(yǎng)藥可采用維生素B1、B2、B12等。II局部療法：外用藥：以干燥、消炎為主。皰疹未破時外用爐甘石洗劑或阿昔洛韋乳膏。皰疹破潰后用3%硼酸溶液濕敷，或外用0.5%新霉素軟膏等。物理療法：如紫外線、紅外線、頻譜治療儀照射等局部照射可緩解疼痛，促進水皰干涸和結(jié)痂。試述跖疣與雞眼、胼胝的鑒別點。跖疣雞眼胼胝病因HPV感染擠壓長期摩擦、壓迫好發(fā)部位足跖足跖、趾、足緣足跖前部、足跟皮損圓形灰黃色角化斑塊，中央凹陷，較軟，表面粗糙無皮紋、外周角化環(huán)，易見出血點圓錐形角質(zhì)栓，外圍透明黃色環(huán)蠟黃色角質(zhì)斑片，中央略增厚，皮紋清楚，邊緣不清楚數(shù)目可較多單發(fā)或幾個1-2片疼痛和壓痛擠捏時明顯壓痛明顯無或輕微4.試述各型膿皰瘡的臨床表現(xiàn)。接觸傳染性膿皰瘡：又稱尋常型膿皰瘡，由鏈球菌或與葡萄球菌混合感染所致，傳染性強。皮損初發(fā)為紅色斑疹，迅速轉(zhuǎn)變成膿皰，周圍有明顯的紅暈，皰壁薄，易破潰、糜爛，膿液干燥后形成蜜黃色厚痂，一般于6—10天后脫落，不留瘢痕。深膿皰瘡：又稱臁瘡，主要由溶血性鏈球菌所致，多累及營養(yǎng)不良的兒童或老人，好發(fā)于小腿或臂部。皮損初為膿皰，漸向皮膚深部發(fā)展，表面有壞死和黑褐色厚痂，周圍紅腫明顯，去除痂后可見邊緣陡峭的碟狀潰瘍，疼痛明顯，約經(jīng)2—4周結(jié)痂而愈，留有瘢痕。大皰性膿皰瘡：主要由噬菌體II組71型金葡菌所致，多見于兒童，好發(fā)于面部、軀干和四肢。皮損初為米粒大小水皰或膿瘡，迅速變?yōu)榇蟀?，皰?nèi)容物先清澈后混濁，皰壁先緊張后松弛，皰內(nèi)可見半月狀積膿，周圍紅暈不明顯，皰壁薄，易破潰形成糜爛結(jié)痂，痂殼脫落后可留有暫時性色素沉著。新生兒膿皰瘡：起病急，傳染性強。皮損為廣泛分布的多發(fā)性大膿皰，尼氏征陽性，皰周有紅暈，破潰后形成紅色糜爛面。易并發(fā)敗血癥、腦膜炎等而危及生命。5.試述頭癬的分型及治療原則。根據(jù)致病菌和臨床表現(xiàn)的不同，可將頭癬分為黃癬、白癬、黑點癬、膿癬四種類型。黃癬：俗稱“瘌痢頭”，“禿瘡”皮損初起為針尖大小的淡黃紅色斑點，覆薄片狀鱗屑，以后形成黃豆大小的淡黃色痂，周邊翹起，中央緊附著頭皮形如碟狀（黃癬痂），真菌在發(fā)內(nèi)生長，造成病發(fā)干燥無光澤，變脆易折斷，毛囊破壞，毛發(fā)脫落并形成大片永性禿發(fā)，愈后遺留萎縮性瘢痕，皮損處有特殊的鼠臭味。白癬：皮損初起為群集的紅色小丘疹，很快向四周擴大成覆蓋有灰白色鱗屑的圓形或橢圓形斑，而后附近出現(xiàn)數(shù)片較小的相同皮損，病發(fā)于高出頭皮2-4mm處折斷，殘根部包繞灰白色套狀鱗屑（菌鞘），后者由真菌寄生于發(fā)干而形成。白癬一般無炎癥反應(yīng)，至青春期可自愈。本型不破壞毛囊，不造成永久性禿發(fā)，愈后不留瘢痕。黑點癬：皮損初起為散在的灰白色鱗屑斑，病發(fā)剛出頭皮即折斷，殘根在毛囊口處呈黑點狀而得名，皮損炎癥輕，稍癢，病程發(fā)展緩慢，愈后留有禿發(fā)和點狀萎縮性瘢痕。膿癬：是親動物性皮膚癬菌引發(fā)的頭皮強烈感染性超敏反應(yīng)，皮損初起為成群的炎性毛囊丘疹，漸融合成隆起的炎性腫塊，質(zhì)地軟，皮損處毛皮松動易拔出，常伴耳后、頸、枕部淋巴結(jié)腫大，輕度疼痛和壓痛，本型可破壞毛囊，愈后常留有永久性禿發(fā)和瘢痕?！緸V過紫外線燈檢查：黃癬病發(fā)——暗綠色熒光、白癬病發(fā)——亮綠色熒光、黑點癬病發(fā)——無熒光】頭癬的治療采用綜合治療方案。包括服藥、搽藥、洗頭、剪發(fā)、消毒等五個方面，療程2個月左右。服藥：一般單獨內(nèi)服。灰黃霉素：兒童按10-20mg/(kg?d)，成人600-800mg/d，分2-3次口服；療程2-4周。伊曲康唑：兒童按3-5mg/(kg?d)，成人200mg/d，療程4-8周。特比萘芬：兒童體重<20kg者62.5mg/d，20-40kg者125mg/d，>40kg者250mg/d，療程4-8周。肝功能不良者以上三種藥物應(yīng)慎用。搽藥：用5-10%硫磺軟膏或其他咪唑類抗真菌劑，每日2次，連續(xù)8周。洗發(fā)：用硫磺香皂或2%酮康唑洗劑洗頭，每日1次，連續(xù)8周。剪發(fā)：及時剪除病發(fā)，每周1次。消毒：患者使用過的毛巾、帽子、枕套、梳子等生活用具及理發(fā)工具等應(yīng)煮沸消毒。6.試述急性濕疹，亞急性濕疹和慢性濕疹的皮損特點及外用藥物選擇原則：急性濕疹：常對稱分布，好發(fā)于面、耳、手、足、前臂、小腿外露部位，皮損多形性，常表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上的針頭至粟粒大小丘疹，丘皰疹，嚴重時可出現(xiàn)小水皰，境界不清楚，皮損周邊丘皰疹逐漸稀疏，常因搔抓形成點狀糜爛面，有明顯漿液性滲出，瘙癢劇烈。亞急性濕疹：因急性濕疹炎癥減輕，表現(xiàn)為紅腫及滲出減輕，但仍有丘疹及少量丘皰疹，皮損呈暗紅色，可有少許鱗屑及輕度浸潤，仍自覺有劇烈瘙癢。慢性濕疹：多對稱發(fā)病，表現(xiàn)為患部皮膚浸潤性暗紅斑上有丘疹，抓痕及鱗屑，局部皮膚肥厚，表面粗糙，有不同程度的苔癬樣變，色素沉著或色素減退，陣發(fā)性瘙癢明顯?！緷裾钇p的總特征：濕——滲出傾向，癢——劇烈瘙癢，雜——皮疹多形，亂——境界不清（但總體上對稱），慢——反復(fù)發(fā)作?！俊竞冒l(fā)部位：面、手足、乳房、外陰、全身各處。】【急性期以丘皰疹為主，有滲出傾向，慢性期以苔蘚樣變?yōu)橹鳎∏橐追磸?fù)發(fā)作?！考毙云冢簾o滲液或滲出不多——氧化鋅油；滲出多——3%硼酸溶液冷濕敷亞急性期：糖皮質(zhì)激素乳劑、糊劑慢性期：軟膏、硬膏、涂膜劑7.試述急性濕疹與接觸性皮炎的鑒別要點。急性濕疹接觸性皮炎病因復(fù)雜，多屬內(nèi)因，不易查清多屬外因，有接觸史好發(fā)部位任何部位主要在接觸部位皮損特點多形性，對稱，無大皰及壞死，炎癥較輕單一形態(tài)，可有大皰及壞死，炎癥較重皮損境界不清楚清楚自覺表現(xiàn)瘙癢，一般不痛瘙癢、灼熱或疼痛病程較長，易復(fù)發(fā)較短，去除病因后迅速自愈，不接觸不復(fù)發(fā)斑貼試驗常陰性多陽性8.試述慢性濕疹與慢性單純性苔蘚的鑒別要點。慢性濕疹慢性單純性苔蘚病史由急性濕疹發(fā)展而來，有反復(fù)發(fā)作的亞急性史，急性期先有皮損后有癢感多先有癢感，搔抓后出現(xiàn)皮損病因各種內(nèi)外因素神經(jīng)精神因素為主好發(fā)部位任何部位頸項、肘膝關(guān)節(jié)伸側(cè)、腰骶部皮損特點圓錐狀，米粒大小灰褐色丘疹，融合成片，浸潤肥厚，有色素沉著多角形扁平丘疹，密集成片，呈苔蘚樣變，邊緣見扁平發(fā)亮丘疹演變可急性發(fā)作，有滲出傾向慢性，干燥9.特應(yīng)性皮炎不同年齡階段皮損特點：嬰兒期：以出生2個月以后為多，初發(fā)皮損為頰面部的瘙癢性紅斑，繼而在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)針頭大小的丘疹、丘皰疹，皮損呈多形性，境界不清，搔抓、摩擦后很快形成糜爛、滲出和結(jié)痂，皮損可迅速擴展至其他部位，一般在2歲以內(nèi)逐漸好轉(zhuǎn)痊愈。兒童期：皮損累及四肢屈側(cè)或伸側(cè)，常限于肘窩、腘窩等處，其次為眼瞼、顏面部。皮損呈暗紅色，滲出較嬰兒期為輕，常伴抓痕等繼發(fā)皮損，久之形成苔蘚樣變。瘙癢劇烈。青年成人期：可從兒童期發(fā)展而來或直接發(fā)生，皮損常表現(xiàn)為局限性苔癬樣變，有時可呈急性，亞急性濕疹樣改變，部分患者皮損表現(xiàn)為冷發(fā)性干燥丘疹，瘙癢劇烈。10.試述急性蕁麻疹的臨床表現(xiàn)及處理原則。急性蕁麻疹臨床表現(xiàn)為：皮損：起病較急，出現(xiàn)大小不等呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形的紅色或蒼白色風團，持續(xù)時間一般不超過24小時，但新皮損可此起彼伏，不斷發(fā)生，消退后不留痕跡自覺癥狀：瘙癢全身癥狀：心慌、煩躁、惡心、嘔吐、血壓下降等過敏性休克癥狀；若伴有嚴重感染可有高熱、寒戰(zhàn)、脈速等全身中毒癥狀胃腸道癥狀：腹痛、腹瀉呼吸道癥狀：喉頭水腫、憋氣、呼吸困難處理原則：抗過敏和對癥治療一般治療：抗組胺藥、維生素C伴腹痛：654-2、阿托品等解痙藥伴膿毒血癥或敗血癥：抗生素控制感染，并處理感染病灶病情嚴重、伴有休克、喉頭水腫及呼吸困難者應(yīng)立即搶救：可用0.1%腎上腺素0.5-1ml肌注，以減輕呼吸道粘膜水腫及平滑肌痙攣，并可升高血壓；亦可加入50%葡萄糖溶液40ml內(nèi)靜注?？上扔玫厝姿?-10mg肌注或靜注，然后，可將氫化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500-1000ml內(nèi)靜脈滴注。上述處理后，收縮壓仍低于80mmHg時，可給升壓藥。支氣管痙攣嚴重時，可靜注0.25g氨茶堿；喉頭水腫呼吸受阻時，可行氣管切開。心跳呼吸驟停時，應(yīng)進行心肺復(fù)蘇術(shù)。【典型癥狀：皮膚瘙癢--鮮紅色風團--擴大融合--水腫蒼白呈桔皮樣。風團持續(xù)不超過24小時，消退后無痕，但新風團可不斷發(fā)生。病情嚴重者可有全身癥狀：心慌、煩躁、血壓降低、過敏性休克惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，呼吸困難、窒息?！?1.試述變態(tài)反應(yīng)性藥疹的臨床特點及重癥藥疹治療原則。變態(tài)反應(yīng)性藥疹的臨床特點：有一定的潛伏期，首次用藥常在4-20天后出現(xiàn)臨床表現(xiàn)只發(fā)生于少數(shù)過敏體質(zhì)服藥者皮損及病情輕重與藥物的藥理及毒理作用、劑量無相關(guān)性臨床表現(xiàn)復(fù)雜，皮損形態(tài)各種各樣在高敏狀態(tài)下可發(fā)生交叉過敏及多價過敏現(xiàn)象病程有一定的自限性，抗過敏和糖皮質(zhì)激素治療常有效重癥藥疹的治療原則：藥疹確診后應(yīng)立即停用一切可疑致敏的藥物，重癥藥疹亦如此。一經(jīng)確診，要及時搶救、降低死亡率、減少并發(fā)癥、縮短病程。及早足量使用糖皮質(zhì)激素：一般用氫化可的松300-400mg/d或地塞米松10-20mg/d治療，病情控制后再逐漸減量，并密切觀察激素的副作用。防治繼發(fā)感染：應(yīng)強調(diào)消毒隔離，必要時使用不易過敏的抗生素預(yù)防感染；可結(jié)合細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果來選擇；治療過程中應(yīng)注意是否并發(fā)其他感染的可能。加強支持治療：及時糾正低蛋白血癥和水電解質(zhì)紊亂，注意保肝治療。加強護理及外用藥物治療：病室溫暖通風、隔離、定期消毒；防止褥瘡的發(fā)生；對大面積糜爛、滲出的皮損，可用3%硼酸溶液等濕敷，并與暴露療法交替治療；累及口腔、眼等黏膜者，加強口腔、眼睛等處的及時護理和治療?！舅幬锍舴磻?yīng)綜合征診斷：藥疹；血液學(xué)異常（嗜酸性粒細胞≧1000/L或異形淋巴細胞陽性）；系統(tǒng)受累（淋巴結(jié)腫大，直徑≧2cm，肝炎、間質(zhì)性腎炎、間質(zhì)性肺炎、心肌炎）——同時符合以上三條標準即可確診?！?2.試述銀屑病的分型、尋常型銀屑病的臨床表現(xiàn)及治療原則。分型：尋常型銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病、紅皮病型銀屑病、膿皰型銀屑病一般部位：初起皮損為紅色丘疹或斑丘疹，逐漸擴展成境界清楚的呈多種形態(tài)的紅色斑塊，上覆厚層銀白色鱗屑，刮除鱗屑猶如輕刮蠟滴（蠟滴現(xiàn)象），可見一層淡紅發(fā)光半透明薄膜（薄膜現(xiàn)象），刮除薄膜即見點狀出血現(xiàn)象（Auspitz征）。皮損可發(fā)生于全身各處，以四肢伸側(cè)多見，常呈對稱性?；颊哂胁煌潭瑞W。特殊部位：頭皮——鱗屑較厚超出發(fā)際，頭發(fā)呈束狀面部——點滴狀浸潤性紅斑、丘疹或脂溢性皮炎樣改變甲——“頂針狀”凹陷腋下、乳房和腹股溝等皺褶部位——鱗屑減少出現(xiàn)糜爛、滲出及裂隙龜頭——境界清楚暗紅色斑塊分期：進行期：舊皮損無消退，新皮損不斷出現(xiàn)，炎癥明顯，周圍可有紅暈，可出現(xiàn)同形反應(yīng)靜止期：皮損穩(wěn)定，無新皮損出現(xiàn)，炎癥輕，鱗屑多退行期：皮損縮小或變平，炎癥基本消退，遺留色素減退或色素沉著斑治療原則：長期治療與階段性治療相結(jié)合，內(nèi)用療法與外用療法相結(jié)合。一般治療：避免各種誘因及加重因素：上呼吸道感染、精神緊張、勞累等。外用藥的類型：I糖皮質(zhì)激素：主要用于紅皮病型、急性關(guān)節(jié)病型和泛發(fā)性膿皰型銀屑病，長期大面積使用應(yīng)注意不良反應(yīng)。II維A酸類：用于各型銀屑病III維生素D3衍生物：不宜用于面部及皮膚皺褶部IV角質(zhì)促成劑：水楊酸軟膏、蒽林軟膏等。局限性銀屑病以外用藥物治療為主，皮損廣泛時給予綜合治療。物理治療：光化學(xué)療法、UVB光療、