胸椎骨折個(gè)案

一例胸椎壓縮性骨折術(shù)后病人的護(hù)理一、病例簡(jiǎn)介患者黃東連,女,62 歲,主因:胸背部痛苦伴活動(dòng)受限 5天,于2017-1-1809:00 由家眷陪伴平車(chē)住院。住院診療 :胸10椎體壓縮性骨折 胸椎骨質(zhì)松散癥 患者向來(lái)身體健康,偶有便秘,腰困10年余,于5天前往衛(wèi)生間時(shí)摔倒后,胸腰部痛苦顯然、呈連續(xù)性加重,嚴(yán)重影響正常生活,為求進(jìn)一步治療收入我院?；颊咦杂X(jué)病以來(lái)無(wú)顯然體重降落,營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)優(yōu)秀,睡眠可,便秘,小便無(wú)顯然異樣,患者為農(nóng)民,有新鄉(xiāng)村合作醫(yī)療,無(wú)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。已婚,愛(ài)人及二子一女均體健,能賜予優(yōu)秀的心理支持?；颊邔儆诨煜愿?能主動(dòng)與護(hù)士交流說(shuō)出心里想法與要求。住院后對(duì)患者進(jìn)行安全評(píng)估:壓瘡一度風(fēng)險(xiǎn),摔倒二度風(fēng)險(xiǎn),自理能力評(píng)估為部分自理。術(shù)前陽(yáng)性體征回報(bào):胸椎1、5TMR平掃: 胸10椎體壓縮性骨折 胸8、11椎體壓縮性改變CT:胸8、10楔形變X線:胸10椎體壓縮性骨折 。完美檢查后患者無(wú)顯然手術(shù)禁忌于2017年1月23日在基礎(chǔ)麻醉下行“胸10椎體骨質(zhì)松散性骨折經(jīng)皮微創(chuàng)椎體成形術(shù)”。術(shù)畢返回病房,生命體征安穩(wěn),傷口無(wú)溢出,術(shù)后指導(dǎo)患者軸線翻身,行踝泵訓(xùn)練,第二天依據(jù)病情行飲食及直腿抬高功能鍛煉指導(dǎo),第三天,指導(dǎo)患者進(jìn)行下地活動(dòng)。二、護(hù)理查體患者神志清,精神可,胸腰段脊柱正中及椎旁肌肉緊張,壓痛,叩擊痛顯然,無(wú)下肢放射痛,胸椎伸屈,旋轉(zhuǎn)及側(cè)方活動(dòng)受限,雙下肢直腿抬高陰性,雙下肢感覺(jué)活動(dòng)無(wú)顯然異樣。三、護(hù)理問(wèn)題:1、痛苦:與手術(shù)有關(guān)?？陀^依照:患者傷口疼。痛苦評(píng)分為 5分。護(hù)理舉措:親密察看病情變化,仔細(xì)聽(tīng)取患者的主訴,鑒識(shí)痛苦的性質(zhì)。實(shí)時(shí)賜予心理勸導(dǎo),向患者解說(shuō)有關(guān)痛苦知識(shí)的的有關(guān)內(nèi)容,緩解患者的緊張情緒,獲得家眷的配合。若因緊張、懼怕而產(chǎn)生的痛苦,可賜予一些自己喜歡的音樂(lè),舒緩情緒,使其沉醉在優(yōu)美的旋律中而忽視痛苦;或許聊一些感興趣的話題,轉(zhuǎn)移注意力;也能夠溫水擦浴,降低不適,增添舒坦感。必需時(shí),實(shí)時(shí)賜予止痛藥、成效評(píng)論:術(shù)后第三天患者痛苦評(píng)分為1分,主訴在體位變化時(shí)偶有稍微痛苦,能夠忍耐。2、軀體挪動(dòng)阻礙:與胸椎骨折有關(guān)客觀依照:患者術(shù)后自主翻身困難。護(hù)理舉措:囑患者臥床歇息,做好生活護(hù)理、指導(dǎo)輔助病人軸線翻身,采納舒坦臥位。指導(dǎo)病人正確的術(shù)后雙下肢的關(guān)節(jié)活動(dòng)與功能鍛煉、成效評(píng)論:患者可遲緩翻身。3、便秘—與患者長(zhǎng)久臥床有關(guān)客觀依照:患者術(shù)后自主排便困難。護(hù)理舉措:睡前用手按摩腹部,促使腸道蠕動(dòng)。囑患者多飲水,多食高纖維素食品。必需時(shí)藥物治療,使用開(kāi)塞露,灌腸等。成效評(píng)論:患者便秘獲得改良。4、潛伏護(hù)理問(wèn)題—有皮膚完好性受損的可能護(hù)理舉措:(1)嚴(yán)格交接班準(zhǔn)時(shí)軸線翻身 ,防止拖、拉、拽而損害皮膚。(2)保持床單位的潔凈、平坦、干燥 ,保持皮膚的潔凈。賜予高蛋白、高熱量、高維生素飲食,加強(qiáng)抵擋力。成效評(píng)論:患者住院時(shí)期未發(fā)生壓瘡。潛伏護(hù)理問(wèn)題—有雙下肢深靜脈血栓形成可能護(hù)理舉措:1）術(shù)后賜予雙下肢低頻脈沖電治療,按摩雙下肢,加快血液循環(huán),以預(yù)防血流遲緩而惹起的血小板堆積,進(jìn)