損傷病人的護理-燒傷傷情判斷（外科護理課件）

腹股溝疝病人的護理腹股溝疝斜疝直疝90%5%臨床分型易復性疝難復性疝嵌頓性疝絞窄性疝腹股溝疝病人的護理腹股溝疝病人的護理易復性疝/Reversiblehernia疝內(nèi)容物很容易回納入腹腔，稱為易復性疝。僅輕微脹痛，墜脹感。腹內(nèi)容物僅在病人站立、行走、奔跑、勞動以及咳嗽、排便等腹內(nèi)壓驟然升高時疝出；而在平臥休息或用手推送即可回納入腹腔。查體有疝塊，叩呈鼓音，觸及腹壁缺損和咳嗽沖擊感。腹股溝疝病人的護理難復性疝/Refractoryhernia疝內(nèi)容物不能完全回納入腹腔。常因疝內(nèi)容物反復疝出，表面受摩擦而與疝囊發(fā)生粘連所致；滑動性疝腹腔臟器，隨后腹膜下降，滑經(jīng)疝門，構(gòu)成疝囊的一部分，稱為滑動性疝。癥狀重局部沉重下墜感。腹痛、腹脹、便秘明顯。有咳嗽沖擊感，但不能捫及疝環(huán)。包塊不能完全消失。燒傷病人的護理左手大魚際部高壓電擊傷入口，組織碳化壞死左上肢高壓電擊傷，已切開減張燒傷病人的護理小兒下肢沸水燙傷燒傷病人的護理小兒下肢沸水燙傷燒傷病人的護理小兒下肢沸水燙傷燒傷病人的護理傷情判斷燒傷面積計算(estimationofburnarea):/Injuryjudgment1常用中國九分法手掌法注意:總面積不計算Ⅰ度

中國九分法:頭面頸9％；雙上肢各占9％；軀干前后及會陰部占3×9％；臀部及雙下肢占5×9％＋1％手掌法:五指并攏，為1％小兒面積估計:頭面頸％＝9＋(12－年齡)臀部及雙下肢％＝46－(12－年齡)燒傷病人的護理傷情判斷/Injuryjudgment部位體表面積(％)部位體表面積(％)頭面頸9×1發(fā)、面部6（3+3）頸部3上肢9×2手5（2.5×2）前臂6（3×2）上臂7（3.5×2）軀干9×3軀干前13軀干后13會陰1下肢9×5＋1足7（3.5×2）小腿13(6.5×2)大腿21(10.5×2)臀部5（2.5×2）體表面積估計的中國九分法燒傷病人的護理傷情判斷/Injuryjudgment三三三五六七，五七十三二十一，十三十三會陰一。燒傷病人的護理人體各部位體表面積估計燒傷病人的護理手掌法燒傷深度的識別燒傷深度的識別燒傷深度的判斷/determinationofburndepth三度四分法一度燒傷二度燒傷三度燒傷臨床上將Ⅰ度和淺Ⅱ度稱為淺燒傷將深Ⅱ度和Ⅲ度稱為深燒傷。淺二度燒傷深二度燒傷燒傷深度的識別燒傷深度的判斷/determinationofburndepth皮膚是人體最大的器官，占體重14%-17%。皮膚分表皮層(上皮組織)和真皮層(致密結(jié)締組織)。表皮層：分為角質(zhì)層—防御功能，透明層，顆粒層，棘狀層，生發(fā)層(由基底細胞組成)—產(chǎn)生新的細胞。真皮層：乳頭層，網(wǎng)狀層。皮膚附屬結(jié)構(gòu)：毛發(fā)、皮脂腺、汗腺。上皮的再生，主要依靠生發(fā)層的基底細胞及真皮層內(nèi)毛囊、皮脂腺、汗腺的上皮細胞再生。皮膚結(jié)構(gòu)燒傷深度的識別燒傷深度的三度四分法組織學示意圖表皮分五層：由外向內(nèi)依次為角質(zhì)層、透明層、顆粒層、棘細胞層、基底層（即生發(fā)層，可產(chǎn)生新的表皮細胞）。燒傷深度的識別燒傷深度的判斷/determinationofburndepthⅠ度燒傷為表皮燒傷局部毛細血管充血紅、腫、熱、痛，又稱紅斑燒傷。一般不需處理，3~5日痊愈，不留疤痕。對治療及逾后影響不大，因此計算燒傷面積時，不計算在內(nèi)。燒傷深度的識別燒傷深度的判斷/determinationofburndepthⅡ度燒傷淺Ⅱ度燒傷傷及表皮全層和真皮淺層，特征是表皮與真皮分離，滲出液積聚而形成水泡，故又稱水泡型燒傷。局部紅、腫、劇痛。大水泡。創(chuàng)面紅潤。無感染10~14日愈合，不留疤痕，但有色素沉著。深Ⅱ度燒傷傷達真皮深層，但有汗腺、毛囊、皮脂腺等皮膚附件殘留。局部腫脹，感覺遲鈍，有小水泡形成。創(chuàng)面紅白相間。愈合需由附近上皮再生或由殘留皮膚附件增生，因此愈合時間較長，需3~4周，有疤痕。燒傷深度的識別散在大小不等的水皰燒傷深度的識別燒傷深度的判斷/determinationofburndepthⅡ度燒傷水皰，腐皮完整腐皮已部分脫落，創(chuàng)基紅潤淺燒傷深度的識別燒傷深度的判斷/determinationofburndepthⅡ度燒傷創(chuàng)基紅白相間深二度，部分達三度燒傷深燒傷深度的識別燒傷深度的判斷/determinationofburndepthⅢ度燒傷損傷累及全層皮膚或深達肌肉、骨骼。由于末梢神經(jīng)破壞，故痛覺消失。臨床表現(xiàn):創(chuàng)面蒼白、棕褐或焦黃炭化，皮膚堅硬似皮革，表面干燥，但皮下組織有大量液體滲出而腫脹，可見栓塞的樹枝狀血管。焦痂3~5周分離，出現(xiàn)肉芽創(chuàng)面，須植皮才能消滅。燒傷深度的識別燒傷深度的判斷/determinationofburndepthⅢ度燒傷可見粗大的樹枝樣栓塞靜脈皮膚結(jié)構(gòu)全層破壞創(chuàng)面干痂，凹陷燒傷深度的識別燒傷深度的判斷/determinationofburndepthⅢ度燒傷燒傷(burn)燒傷深度的識別燒傷深度的判斷/determinationofburndepth估計燒傷深度應(yīng)注意以潮紅、起皰、燒焦來區(qū)分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度燒傷。人體不同部位皮膚厚度不同，同樣熱力所致燒傷也不一樣。厚的如背部，足底。薄的如手背、耳后。同一部位因年齡、性別、職業(yè)、工種等不同而不相同。小兒皮膚較成人薄，女性較男性薄。小兒燒傷往往深度估計偏淺。皮膚的隔熱作用較大，散熱也慢，燒傷后，一定時間內(nèi)熱力仍可滲透，因而早期估計深度往往偏淺。燒傷原因不同，臨床表現(xiàn)也不一致。酸燒傷表層蛋白凝固，皮膚變色，易估計偏深。而堿燒傷使脂肪皂化，有繼續(xù)加深過程，易估計偏淺。傷后48小時左右，燒傷深度可加深。燒傷深度的識別燒傷深度的識別深度燒傷深度局部病理臨床特征感覺拔毛溫度愈合過程Ⅰ(紅斑)表皮層，生發(fā)層健在毛細血管擴張、充血、滲出表皮紅腫，局部紅斑，無水泡，干燥微過敏，燒灼樣刺痛痛微增（熱）3~5天脫屑，痊愈，無瘢痕Ⅱ(水泡性)淺Ⅱ度傷及生發(fā)層，甚至真皮乳頭層血漿滲出積于表皮與真皮之間水泡大而飽滿，創(chuàng)面滲液多，濕潤、潮紅，水腫明顯感覺過敏，劇痛痛增高因生發(fā)層部分被毀，無感染，2周內(nèi)痊愈，不留瘢痕，短期色素沉著深Ⅱ度真皮深層，但殘留皮膚附件變質(zhì)的皮膚增厚，皮下層滲出明顯水泡小而泡皮厚，創(chuàng)面滲液少，淺紅或紅白相間，基底腫脹明顯，有出血點和網(wǎng)狀栓塞血管感覺遲鈍，疼痛微痛稍低無嚴重感染，3~4周愈合，因殘留皮膚附件增生覆蓋創(chuàng)面前已形成肉芽，故有輕度瘢痕和色素沉著Ⅲ(焦痂性)皮膚全層，可傷及皮下組織、肌肉和骨骼組織細胞脫水、壞死、蛋白凝固形成焦痂創(chuàng)面蒼白或焦黃炭化，干燥呈皮革樣，可見樹枝狀血管栓塞感覺消失不痛，且易拔出局部發(fā)涼3~5周焦痂脫落呈現(xiàn)肉芽創(chuàng)面，因無上皮再生來源，小創(chuàng)面可由周圍健康上皮長入而有瘢痕，大創(chuàng)面須植皮有畸形燒傷深度的鑒別及臨床轉(zhuǎn)歸燒傷深度小結(jié)燒傷深度的識別Ⅰ度淺Ⅱ度深Ⅱ度Ⅲ度表皮層，紅斑，1周愈合無疤痕。真皮淺層，大水泡，創(chuàng)面紅潤，劇痛，2周愈合無疤痕，但色素沉著。真皮深層，小水泡，創(chuàng)面紅白相間，痛覺遲鈍，4周愈合，留疤痕。全層皮膚，創(chuàng)面蒼白、焦黃炭化似皮革，疼痛消失，3-4周溶痂后須植皮才能愈合，留疤痕甚至畸形。燒傷深度的識別燒傷部位面部、手部和足部等外露部分最常見。面積越大、越深，特殊部位燒傷則病情越重；與傷員的年齡、體質(zhì)強弱、有無合并傷、有無慢性疾病以及救治時是否已發(fā)生休克；在戰(zhàn)場救護時還要注意有無復合傷或中毒等。特殊部位燒傷面、手、足、會陰部燒傷，呼吸道燒傷及眼球燒傷。燒傷深度的識別吸入性損傷病史——燃燒現(xiàn)場相對封閉；呼吸道刺激癥狀——咳出炭末樣痰，聲啞，呼吸困難，可聞哮鳴音；其他癥狀——口鼻周圍甚或面頸部有深度燒傷，鼻毛燒焦，口鼻有黑色分泌物2000年12月25日晚21時35分，河南省洛